Основа всех болезней и философский камень

 ***  Рассказ из сборника С.Е.Золотухин «Что было то было…»
Документальные истории из жизни врача.  ***


Средневековые алхимики пытались получить философский камень. Он им был нужен не только для превращения неблагородных металлов в золото, но и как эликсир жизни – универсальное лекарство, исцеляющее все болезни, омолаживающее старое тело и продлевающее человеческую жизнь. Как известно, они этот камень не получили. Не берусь обсуждать процесс трансмутации химических элементов, оставляя эту тему специалистам - химикам и физикам. Но вот об одном общем механизме возникновения большинства болезней, а вместе с ним и о  способе  их лечения, хочу написать.

Все началось с того, что придя на работу, я обнаружил: сотрудник  отдела инженер айтишник Сергей Цыганчук снова закурил.

- Сергей, что случилось? Два месяца держался, а тут сорвался, не объяснишь?

- С женой плохо. У нее резко поднялось давление, появились слабость, тошнота, головокружение, аритмия… Обычно у нее низкое давление. Мы же планировали поездку в Прибалтику к дочке. Отпуск через три дня. Теперь все планы срываются. 

- Все не так плохо, - сказал я после уточняющих вопросов о состоянии жены и беседы с ней по телефону. - Нет ничего удивительного, что в июньский зной люди потеют, теряют соли. Часто в жару люди пьют много воды. С потом выходят соли натрия, калия и магния. Эти минералы еще и почки удаляют. Без должного запаса в организме калия и магния почки не будут удалять шлаки, натрий и воду. У твоей жены возник дефицит калия (гипокалиемия) и магния (гипомагниемия), а натрия наоборот – избыток (гипернатриемия). Недостаток первых двух макроэлементов подтверждают жалобы на слабость, тошноту, головокружение, аритмию. А вот гипернатриемия задерживает воду. Избыток воды в кровеносном русле приводит к повышению артериального давления, особенно диастолического. При дефиците внутриклеточных элементов – калия и магния на их место внутрь нервных и мышечных клеток проникает натрий. Это приводит к перевозбуждению клеток. Так на уровне сердечнососудистой системы появляется тахикардия, а потом и аритмия. Сердце начинает работать в неблагоприятном для себя режиме с перегрузкой и без отдыха в диастолу. Возникают мышечные спазмы. Спазм мышечной оболочки сосудов также повышает давление. Увеличивается вязкость крови. На фоне артериальной гипертензии и повышенной свертываемости крови могут появиться боли в сердце, развиться инфаркт миокарда, инсульт. Стресс, возбудимость, бессонница…

- Так, а что надо делать?

- Идти в аптеку и покупать аспаркам (панангин) и регидрон. Аспаркам –  таблетки, содержащие калий и магний, а регидрон – порошок, содержащий почти суточную дозу калия, правда вместе с натрием хлоридом и цитратом. Его растворяют в литре воды и пьют. Кстати, в жару надо жидкости пить не менее двух литров.

Сергей сходил в аптеку, купил и отнес лекарства домой. Жена их начала принимать. К вечеру ей стало значительно легче. Утром все симптомы прошли. Забегая вперед, скажу, что в положенное время супруги выехали в Прибалтику.

Я вошел в помещение отдела. Навстречу мне шел старший научный сотрудник Николай Скворцов.

- Все тихо, спокойно? – спросил я.

- За ночь было три поступления, шеф, - улыбаясь, ответил Николай. – Два легких повреждения после наезда автотранспорта и одна тяжелая черепно-мозговая травма после нанесения  женой побоев мужу скалкой.

- Очень смешно, - ответил я. – Лучше ответь, с какими проблемами, и с каким дефицитом макроэлементов сейчас чаще всего в больницы  обращаются люди?

- Жара провоцирует симптомы дефицита калия и магния.  Хотя с таким дефицитом и без жары ходит большая часть населения земного шара.

- Я отправил Серегу в аптеку, у его жены, вероятнее всего, именно такой дефицит макроэлементов и наступил, - сказал я и привел подробности из истории ее болезни. – Вот смотри, в литературе полно данных, что гипокалиемия и гипомагниемия лежат в основе различной патологии, причем чаще хронической. При  неблагоприятном исходе любой болезни концентрация этих макроэлементов всегда снижается до критических величин.

- И что из этого следует? – отреагировал на мои слова  сотрудник.

-  А то, что если мы научимся аккуратно восполнять дефицит калия и магния и впоследствии его не допускать, то сможем вылечить, как правильно ты заметил, большую часть населения земного шара, - ответил я. – Ладно,  иди, работай.

 Высказанная только что идея меня сильно вдохновила и я начал подыскивать в Интернете факты для обретения ее внутреннего совершенства и внешней доказательности. Сначала уточнил, что причиной дефицита калия и магния в организме является ряд факторов. Во-первых, это неправильное питание (прием продуктов с низким содержанием калия и магния, избыток поваренной соли, соответственно, натрия, для удаления которого требуется калий и магний, преобладание жирной пищи, нарушающей всасывание в кишечнике многих электролитов, избыток фосфатов в фастфуде, для удаления которых тоже нужен калий и магний). Во-вторых,  воспалительные заболевания почек, повышенное удаление калия и магния в составе пота или жидкого стула при хронической диарее. В-третьих, кому особенно не повезло и у кого сахарный диабет, это гипергликемия, увеличивающая осмотическое извлечение калия из клеток с последующим  его удалением через почки вместе с избытком глюкозы. Имеются еще и другие причины, связанные с сердечно-сосудистыми, опухолевыми заболеваниями, стрессом и приемом некоторых лекарств. К сожалению, с возрастом состояние гипокалиемии и гипомагниемии у многих людей только усиливается.  А вместе с ними растет и частота возрастзависимой патологии.

Какую же особенную функцию в организме выполняют калий и магний?

Калий и магний являются внутриклеточными макроэлементами. Они всегда в организме между собой связаны и взаимодействуют. Всего в организме калия около 170 г (40-45 ммоль/кг). 90% калия находится внутри клеток, 8% в костной системе, 2% в межклеточной жидкости и крови. Ежесуточно человек получает 1,8 – 5,0 г (60 – 80 ммоль) этого макроэлемента. Концентрация калия в крови 3,5 – 5,0 ммоль/л, внутри клеток - 140 – 160 ммоль/л. 80% электролита выводится с мочой (не меньше 15 ммоль), остальное количество с калом (до 10 ммоль) и потом (от 2 ммоль). Если в плазме крови уровень калия 3,0 -3.5 ммоль/л, то его дефицит составляет 200 – 400 ммоль. Если 2,0 – 3,0 ммоль/л, то дефицит больше 600 ммоль. Если уровень калия в крови упадет до 2 ммоль/л, возникнет общий паралич мышц и их разрушение, а также желудочковая экстрасистолия и фибрилляция желудочков сердца.

Калий в организме регулирует кислотно-щелочной баланс, поддерживает оптимальное внутриклеточное давление (через работу «натрий-калиевого насоса») и осмотическое давление крови, участвует в образовании «топлива» из глюкозы, обеспечивает сокращение волокон мышц, включая сердечные и проводимость импульсов по нервной системе. Он также является катализатором в ряде органических реакций, включая те, которые способствуют выносливости и насыщают мозг кислородом. Данный металл способствует нормальной работе почек, что позволяет предотвратить отечность и зашлакованность организма.

Всего в организме магния 20 - 30 г (магний  в основном находится внутри клеток, в митохондриях). 60% минерала содержится в костной системе и зубах, 30 - 39% в мышцах, в печени, в почках и эндокринных железах, 1% в межклеточной жидкости и крови. Обычный рацион питания, как правило, включает 200-400 мг магния в сутки (4 мг на 1 кг веса). Концентрация магния в крови 0,86 – 1,14 ммоль/л. Ежедневно почки удаляют до 30% от уровня магния в организме. С потом его удаляется 2,4 мг/ 100 мл.

Магний в организме человека отвечает за формирование костной ткани (наряду с кальцием и фосфором), улучшает состояние зубов, ногтевых пластин, укрепляет волосы. Он является кофактором (активным центром ферментов) более 300 ферментов. Магний необходим для синтеза нуклеотида АТФ, который способствует высвобождению энергии, её поставке в клетки живых организмов. Минерал является активным участником белкового и углеводного обмена, синтеза нуклеиновых кислот. Высокая активность ионов металла проявляется в утилизации энергии, расщеплении глюкозы, удалении и через клеточные мембраны отработанных веществ. Магний необходим для процесса деления клеток и обновления тканей, нормализует сердечный ритм и за счёт расширения сосудов снижает кровяное давление. Благотворно воздействует на нервную систему, оказывает успокаивающее воздействие, предохраняет от нервных перегрузок, стрессов, улучшает сон. Способствует расслаблению гладкой мускулатуры, благодаря чему улучшается перистальтика кишечника, опорожнение мочевого пузыря, отток желчи. Благодаря угнетению процесса агрегации (слипания) тромбоцитов, препятствует образованию тромбов. Участвует в продуцировании гормонов надпочечников, щитовидной железы, регулирует уровень половых гормонов. Поддерживает постоянство pH крови. Магний снижает риск появления конкрементов в желчном пузыре и почках, состоящих из солей кальция и холестерина. Участвует в синтезе важнейших биологически активных веществ – нейромедиатора серотонина и гормона мелатонина. Поддерживает нормальное функционирование иммунной системы и участвует в выработке антител. Принимает участие в регулировании уровня глюкозы в крови и снижает вероятность возникновения осложнений при диабете.

Сделав маленький перерыв, я налил в кружку холодной кипяченой воды, насыпал в воду регидрона в дозе «на кончике ножа», размешал и выпил.

Пакетик регидрона напомнил мне о способах и средствах коррекции дефицита калия и магния в организме. Помимо упомянутых средств - регидрона и аспаркама в арсенале врачей имеются еще магне-В6, а также официнальные растворы, таблетки и порошки хлористого калия, сульфата магния, цитрата калия и магния. В настоящее время их широко применяют на всех этапах оказания медицинской помощи, в стационарах и амбулаторно, вводят внутривенно, внутримышечно и через рот.

Эффективность коррекции дефицита калия и магния при разных заболеваниях многократно доказана. Но вот по самому процессу проведения такой коррекции имеются  вопросы. Неясно сколько надо вводить макроэлементов за один раз, сколько в динамике болезни, сколько на этапе поддерживающей терапии? Отдельно стоит вопрос, как минимизировать риски побочных эффектов высоких доз калия и магния. Ну и, конечно, как остановить утечку макроэлементов через почки и какую надо соблюдать диету, чтобы обеспечить оптимальное их поступление в организм? 

Если мы ответим на эти вопросы, то сможем, думаю, излечить не только осложненную гипертоническую болезнь, но и ишемическую болезнь сердца, сахарный диабет, атеросклероз, хроническую аритмию и другие болезни.

В дверь кабинета, постучавшись вошли девчата из соседнего лабораторного отдела.- Евгеньевич, не мешаем? Можно измерить давление?

- Проходите,– остановив полет мыслей, ответил я. - Что жара замучила?

- Не то слово! Как болит голова! – ответили в один голос лаборанты.

- Измеряйте, - сказал я. - Девчата поочередно измерили на автоматическом приборе у себя уровень артериального давления. Отметили незначительную гипертензию. Причина вашего недомогания понятна -  потеря при такой жаре калия с  возможной  гипокалиемией.  Гипокалиемия опасна, если она происходит на фоне гипомагниемии.   Неплохо было бы определить в вашей лаборатории уровень калия и магния. А потом я напишу вам лечение. Согласны?

И с видом средневекового алхимика я пошел вместе с лаборантами к ним в отдел проверять очередную реакцию с участием элементов калия и магния. И что-то мне в этот день подсказывало, что философский камень для лечения многих заболеваний, для омоложения старого  тела и продления человеческой жизни уже найден. Дело за малым…