Медицинская пехота легла на амбразуру

От внебольничной пневмонии и коронавирусной инфекции в Дагестане погибло более 40 медицинских работников. Всего же от Covid-19 в республике умерли 29 человек, от внебольничной пневмонии - 657 человек. Цифры приводятся со ссылкой на главу республиканского минздрава Джамалудина Гаджиибрагимова, обсуждавшего ситуацию с блогером в Instagram.
Позиция руководителя республиканского минздрава, якобы, «не отделяющего своих коллег от остальных жителей республики, ставших жертвой коронавируса», уязвима. Медработник исполняет долг, его риски выше, чем у обывателя. Разумеется, нежелание публиковать списки – политика. Минздрав России, несмотря на требования журналистов, упорно воздерживается от таких публикаций.
В сложившихся условиях закрытости системы здравоохранения можно проследить динамику только простых и доступных данных.
7 мая, опираясь на данные «Гардиан» из статьи Painful to see': rise in Russian medics falling prey to Covid-19 as death toll questioned с оговоркой, если выкладки «Гардиан» справедливы, я посчитал соотношение умерших медработников к общему числу умерших.
Великобритания: 150 умерших работников здравоохранения на 28 000 умерших (получилось 0,54%).
Италия: первые 100 погибших медицинских работников приходятся на 18 200 умерших (здесь снова 0,55%).
Претензии предъявить можно не только к российской статистике. Доступными источниками - увы! - становятся не специализированные обзоры, а масс-медиа.
Когда погибли первые пять врачей во Франции, то уже умерли 19 856 пациентов (0,02%).
В Испании погибли 28 врачей, медсестер и санитаров, когда счет умерших достиг 18 тысяч (0,16%).
На основе доступных цифр мы выделяем Великобританию и Италию, где соотношение погибших медработников ко всем умершим особенно велико.
Допустимо полагать, что в разгар пандемии в странах Западной Европы с учетом национальных подходов и рекомендаций ВОЗ все подозрительные случаи суммировались. Примерно такой же подход у оперативного штаба по контролю и мониторингу ситуации с коронавирусом в Москве – здесь полагают, что большинство пневмоний связаны с ковидом. А клинический комитет предложил не разделять стационары для лечения ковида и пневмоний. Поэтому дагестанские цифры умерших от ковида и внебольничной пневмонии, которые теперь невозможно опровергнуть, тоже суммируем, получая 686 человек.
Итак, Республика Дагестан: 40 погибших медицинских работников на 686 умерших (это 5,8%).
Оставим в стороне проблему манипулирования данными, поскольку ничего сегодня не докажем. Кроме одного. Медицинские работники в Дагестане по сравнению с Великобританией и Италией гибнут в 10 раз чаще!
Ясно, что в таких условиях опубликовать список умерших медработников – получить обвинение в «разжигании». Однако Дагестан в реальности показывает смертность медработников ниже общероссийской.
Всего неофициальный «Список памяти» (единственный доступный документ о смерти медработников в России) включает в себя сегодня 190 человек, из которых пять человек – жители Беларуси и Казахстана. Итого – 185 умерших, включая итальянского зубного техника и китайского мануальщика, работавших в стране.
По данным оперативного штаба днем 17 мая 2020 года всего в России зафиксирована 2631 смерть от коронавируса.
Итак, Россия: 185 погибших медицинских работников на 2631 умерших от ковида (это 7%). При этом 10 дней назад, когда уже было известно о смерти 110 медработников, уровень смертности оставался примерно таким же (6,8%).
Цифры смертности «вследствие Covid-19», несомненно, превышают цифры «от Covid-19». Известна регистрация смертей в Москве за апрель. Органы ЗАГС Москвы зарегистрировали 11;846 смертей — на 20% больше среднего для апреля показателя. Учтем радикальные оценки демографа Тимонина, приведенные в «Медузе», согласно которым на сайт «стопкоронавирус.рф» попадает только третья часть умерших с Covid-19. Попытаемся восстановить ситуацию зарубежных стран, где к «COVID death относили все те смерти, когда коронавирус был лабораторно подтвержден или клинически диагностирован». Итак, если 2631 умерших – только треть, то гипотетические 7893 умерших приходятся на 185 погибших медработников. Получаем 2,3% российских против все тех же 0,54% и 0,55% Великобритании и Италии.
Даже в такой модели смертность медработников в России в четыре раза выше, чем в этих двух странах.
В Италии, по мнению одного из российских аналитиков и популяризаторов медицины, «власти банально прозевали начало эпидемии, а общество изначально отнеслось к инфекции довольно легкомысленно». Россия же находилась в более выгодной ситуации, имея определенную фору (чаще всего говорят о трехнедельном «зазоре»). Государственные масс-медиа, пока вирус не добрался до России, подчеркивали, что за рубежом госпитали превратились в очаги инфекции. Во что же тогда превратились больницы и поликлиники в Российской Федерации?
По официальным данным, каждый четырнадцатый умерший – это врач, санитарка, водитель скорой помощи. Высококлассные специалисты и специалисты так себе, подготовленные и не очень.
При аномально низкой общей смертности (1,7 на 100 тыс. населения) число жертв среди медработников в России аномально высокое. Статистика – не только трагические судьбы, но и критерий качества системы. Существующие цифры оборачиваются против российской системы управления здравоохранением. «Свободные койки» сами больного не вылечат. И вот уже готовится второй эшелон, студенты.
Покажите другие цифры – будут другие выводы. Вывод пока один: «медицинскую пехоту» бросили в прорыв, и она легла на амбразуру. Все, как всегда.