1686 год - хирурги становятся врачами

Формально хирургию сделал частью медицины цирюльник Шарль-Франсуа Феликс (Charles-Francois F;lix de Tassy). Случилось это в 1686 г.

Четвертый Латеранский собор в 1215 году запретил лицам, облаченным духовным саном, проливать кровь – в любом виде, в том числе, и в виде операций. Поскольку подавляющее большинство медиков в то время было так или иначе связано с церковью, лекари после этого решения окончательно перестали участвовать в кровопусканиях, операциях, любых видах надрезов. Это закрепило в медицине уже сложившееся «разделение труда» - лечат лекари, а режут (в те времена – ампутируют) цирюльники. Это «разделение труда» базировалось на более глубоком фундаменте, чем просто юридический запрет, оно было частью тогдашнего мировоззрения, поэтому даже во времена, когда лекари все чаще оказывались лицами без духовного сана, разделение сохранялось. Формальное же приравнивание хирургов к врачам произошло через 500 лет после Четвертого Латеранского собора.

У французского короля Людовика XIV на фоне «перелеченного» клистирами парапроктита развился свищ прямой кишки. В 3 см от ануса возникло отверстие, соединенное сквозным ходом с прямой кишкой.

В начале 1686 года король жаловался «на небольшую опухоль в области промежности, два пальца от заднего прохода, довольно глубоко, не очень чувствительную к прикосновению, без боли или покраснения, без пульсаций». Абсцесс становится все более болезненным и инвалидизирующим. Король, которому тогда было 48 лет, больше не мог ездить верхом. По парку его приходилось возить в экипаже. О фистуле, которая официально скромно называлась «опухоль в бедре», вскоре стало известно – хирурги и врачи схлестнулись по поводу лечения, вынеся свои свары на публику.

Всю первую половину 1686 года Антуан Дакуин (Antoine d'Aquin), протеже мадам де Монтеспан, лечил короля пластырями и припарками – без всякого успеха. Многие аптекари в те дни приезжали в Версаль, надеясь получить доступ к королю, предложить ему свое лечение и войти в круг его приближенных. Среди процедур, которые они рекомендовали, были промывания водой из Барежа (курортный город в Пиренеях). Одного из парижских хирургов направили туда, и он засвидетельствовал успех этих вод при фистуле. Дакуин, однако, был против поездки туда короля. Путешествие он считал слишком долгим и опасным из-за «жары этим летом».

Наконец, цирюльнику Шарлю-Франсуа Феликсу удалось убедить короля сделать операцию (хотя операция на тот момент не была даже разработана). Феликс попросил полгода на тренировки. Сначала на заключенных. Они под ножом Феликса умирали, и их хоронили тайком, ночью, не звоня в колокола. Потом заключенные умирать перестали. Тогда Феликс взялся за крестьян. И те тоже выживали. После 75 операций Феликс решился иссечь свищ у короля.

В ходе «тренировок» Феликс разработал специальный инструмент – изогнутый скальпель, вытянутый стилетом, край которого покрыт серебряным колпачком, чтобы не повредить во время введения раскрытый расширителем задний проход. Инструмент получил название «изогнутый королевский» скальпель.

Специально для операции король вернулся из Фонтенбло в Версаль. Операция держалась в секрете – даже дофин не был уведомлен. Проходила она с 4 до 7 утра (тоже для секретности) 18 ноября 1686 г. в королевской спальне.

Король лежал на кровати, под живот положили подкладку для поднятия таза. В дополнение к Феликсу присутствовали доктора Дакуин, Фагон, Бессьер и Ла Рэй, а также мадам де Ментенон, державшая руку короля. Операция без наркоза (какой тогда наркоз!) длилась три часа. Феликс объяснимо волновался, и именно король его успокаивал и подбадривал, а не наоборот. Король призывал Феликса относиться к нему не как к королю, а как к крестьянину.

Все закончилась благополучно. Феликс, однако, не дорезал свищ до конца. Пришлось сделать еще две операции. После обеих Феликс сумел настоять на неделе постельного режима. К январю 1687 года король полностью выздоровел.

Официально ничего не сообщалось, но, конечно, весь двор знал. Успех операций, триумф Феликса – все это привело к появлению моды на фистулу. Каждый придворный искал у себя фистулу и, даже не найдя, все равно хотел себе операцию «как у короля».

В честь выздоровления короля Жан-Батист Люлли (Jean-Baptiste Lully, он же Giovanni Battista Lulli, создатель французской национальной оперы) написал арию “Te Deum”. Указом Фонтебло 1685 года все литургические песни вне церковных обрядов были запрещены, поэтому арию исполняли тайно. Да и повод для ее исполнения тоже был секретным. Вся эта секретность привела к тому, что произведение осталось во Франции неизвестным, а в Великобритании превратилось в национальный гимн «God save the king/queen» (официально, у этого гимна нет автора). Во время репетиций арии Люлли поранил ногу дирижерской палочкой. Развилась гангрена. От ампутации Люлли отказался и умер.

Движимый успехом операции, Людовик XIV повелел, чтобы хирурги образовали отдельную от парикмахеров гильдию, могли набирать учеников и даже считать себя медиками. «Настоящие» лекари возражали, но король их не послушал.