23 октября. О статистике Роспотребнадзора

Коронавирус | 23 октября. Статистика Роспотребнадзора. Девальвация данных

/ Мои разъяснения и комментарии (актуализация версии от 16.10.2020).

--------

Каковы причины нынешнего всплеска заболеваемости по COVID-19? Помимо тех, которые муссируются в СМИ: маски, люди и сезон ОРВИ.

Для начала надо понимать, что есть основные параметры, по которым контролируется эпидемический процесс и принимаются управленческие решения. Укажу ранжирование с точки зрения реальной значимости, а не того, как это преподносят.

Итак, (1) умершие, (2) госпитализированные, (3) выявленные.

== 1. Количество умерших в сутки

По Москве с 19 по 28 сентября было 11-18 смертей в сутки. С 13 по 23 октября уже 49-66 смертей. Рост в 4-5 раз.

По России с 19 по 25 сентября было 71-160 смертей в сутки. С 13 по 23 октября 179-317 смертей. Рост в 2-3 раза.

== 2. Госпитализация. Примерно 20-40% от числа выявленных инфицированных

Зависит от региона и месяца. До сентября данные не обнародовали. С конца сентября по Москве они появились (от оперативного штаба по Москве) на лентах ведущих информационных агентств страны (ТАСС, Интерфакс, РИА Новости) в ежедневном режиме (с 29 сентября). Относительно стабильные. Диапазон значений (по 23 октября): 21-42%. При этом на 23.10.2020 имеем 22,6%.

Больные (лёгкие) не должны госпитализироваться (если не в зоне риска: 65+, патологии). Однако, бывает по-всякому. Что и выявила недавняя проверка Минздрава.

По пропорциям ситуация с весны несколько поменялась. Бессимптомные + лёгкие больные составляют от выявленных инфицированных уже не 48-61%, а 32-39%.

Официальные данные, озвученные вице-премьером Татьяной Голиковой на совещании у Путина (22.05.2020).

— Апрель 2020
• бессимптомные:  32,7%
• лёгкие: 14,8%
• средней тяжести: 46,9%
• тяжелые: 5,6%

— Май 2020
• бессимптомные:  41,4%
• лёгкие: 19,5%
• средней тяжести: 34,9%
• тяжелые: 4,2%

Данные Татьяны Голиковой, обнародованные на совещании у Путина 14.10.2020.

<< За последнюю рабочую неделю отмечено увеличение бессимптомных и лёгких форм инфекции с 32 до 39 процентов соответственно и снижение госпитализации лиц с острыми респираторными проявлениями COVID с 35,7 процента до 32,6. >>

== 3. Выявленные инфицированные

Этот параметр выпячивается для массовой аудитории по максимуму, хотя его реальный вес не столь важен.

Во-первых, вплоть до сентября всех выявленных инфицированных упорно называли больными. И эта “неточность” до сих пор циркулирует даже в экспертной среде. Различие между инфицированием коронавирусом SARS-CoV-2 и наличием болезни COVID-19 не делается. А это совсем не одно и то же. Бессимптомные носители коронавирусной инфекции не являются больными и некорректно их даже включать в статистику по летальности. Теперь их называют заражёнными, инфицированными. Хотя это выявленные инфицированные. В подавляющем большинстве выявленные ПЦР-тестированием. Количество реально инфицированных можно оценивать только на глаз. Что иногда и делают. А глаз бывает очень разный.

Во-вторых, есть существенный прокол в статистике по выявленным (вполне намеренный, это не вызывает ни малейших сомнений): не указывается суточная база тестирования, на которой выявляется данное количество инфицированных. Мало того, что она весьма произвольно  “дышит”. Так это ещё и максимально убрано из поля зрения не только массовой аудитории, но и экспертов. Чтобы получить эти данные, требуется отслеживать один из вспомогательных отчётов Роспотребнадзора, где данные даются накопительным итогом.

При этом не факт, что корректно увязывать суточную разницу в количестве проведённых тестов применительно к числу выявленных за ту же дату, поскольку это число получается в ходе многодневной работы (лабораторные исследования) и имеет вполне очевидную инерцию при сборе данных с мест. Т.е. данные размазаны, и работать с ними специалистам в таком виде крайне сложно (а редко кто из них, судя по высказываниям, вообще добирается до этих данных).

Теперь по сути “чрезмерной озабоченности”. Как и предполагалось, резко взвинтили суточную базу тестирования (американская модель Трампа, размытие условной летальности за счет массового тестирования).  Давайте в этом разберёмся.

== Тесты

Ниже представлено количество тестов за последние 7 недель, с середины сентября по текущую дату (была ранее и сохранилась ныне ярко выраженная U-образная зависимость). Там период -- ровно неделя. И колебания (вверх-вниз) не должны смущать, поскольку это помогает "замылить" возможности наращивания и сброса суточной базы (можно считать, что инерционность отчётности с мест, но она строго подчиняется этому U-образному профилю с мая).

Смотреть надо по отношению к соответствующему дню недели (сравнивать ср и ср, вс и вс). Минимумы по вторникам. Пики по субботам/воскресеньям.

Итак, имеем по России в обратном порядке (с 23 октября по 12 сентября включительно) по общему числу проведённых тестов (накопительным итогом, в млн тестов), указаны конечные даты каждого ряда.

(23.10): 56.230.544, 55.683.929, 55.171.784, 54.675.096, 54.300.208,
(18.10): 53.850.509, 53.305.957, 52.782.097, 52.279.734, 51.801.245, 51.364.269, 51.191.309,
(11.10): 50.781.349, 50.305.243, 49.656.873, 49.148.954, 48.709.857, 48.337.992, 48.042.343,
(04.10): 47.683.832, 47.247.274, 46.823.879, 46.421.834, 46.037.660, 45.698.673, 45.442.774,
(27.09): 45.134.435, 44.755.362, 44.364.566, 43.990.409, 43.632.541, 43.341.534, 43.103.912,
(20.09): 42.821.891, 42.457.169, 42.095.246, 41.748.928, 41.424.006, 41.122.307, 40.903.551,
(13.09): 40.624.075, 40.268.897.

== Суточная база тестирования в России

Ежедневная суточная база тестирования за тот же период (в том же порядке, в тыс. тестов); это разница между текущими и предыдущими сутками:

(23.10): 546.615 (пт), 512.145 (чт), 496.688 (ср), 374.888 (вт), 449.699 (пн),
(18.10): 544.552 (вс), 523.860 (сб), 502.363 (пт), 478.489 (чт), 436.976 (ср), 172.960 (вт), 409.960 (пн),
(11.10): 476.106 (вс), 648.370 (сб), 507.919 (пт), 439.097 (чт), 371.865 (ср), 295.649 (вт), 358.511 (пн),
(04.10): 436.558 (вс), 423.395 (сб), 402.045 (пт), 384.174 (чт), 338.987 (ср), 255.899 (вт), 308.339 (пн),
(27.09): 379.073 (вс), 390.796 (сб), 374.157 (пт), 357.868 (чт), 291.007 (ср), 237.622 (вт), 282.021 (пн),
(20.09): 364.722 (вс), 361.923 (сб), 346.318 (пт), 324.922 (чт), 301.699 (ср), 218.756 (вт), 279.476 (пн), (13.09): 355.178 (вс).

Посчитаем еженедельный прирост суточной базы (по пикам, сб/вс)

(18.10): +68.446
(10.10): +224.975
(04.10): +57.485
(26.09): +28.873
(20.09): +9.544

Если посмотреть наращивание суточной базы тестирования в России на текущей неделе (прирост к соответствующему дню предыдущей недели, в тыс. тестов), то получаем такую картину:

23.10 (пт): +44.252
22.10 (чт): +33.656
21.10 (ср): +59.712
20.10 (вт): +201.928
19.10 (пн): +39.739

== Показатель выявляемости

Показатель выявляемости инфицированных для России несложно посчитать. Берётся отношение общего числа выявленных к числу проведённых тестов на ту же дату.  За последние 10 дней (14-23.10.2020) он изменялся в диапазоне 2,77-4,35%. Причём этот диапазон фактически лежит в тех же пределах и для дат с 28 сентября по 16 октября. Зависимость жёсткая.

Посмотрел свои архивы вычислений, когда ещё вёл мониторинг: 2,49% (на 06.07.2020), 2,64% (на 06.06.2020), 6,09% (на 06.05.2020). Т.е. в пределах летних месяцев (апрель и май, разумеется, были пиковые). Довольно стабильно.

Теперь взглянем на данные по Москве. Здесь суточная база тестирования росла не такими темпами. С 3 по 9 сентября (Роспотребнадзор выпускает эти отчёты по средам) было в среднем 52.502 теста в сутки. Далее по неделям этот показатель менялся так: 61.074, 48.193, 61.178, 70.213, 76.502, 82.383.

И на 21.10.2020 по Москве уже было 82.383 теста в сутки. По сравнению с летними месяцами (40 тыс. в сутки) рост не в 2,5 раза, а всего в 2,1. Впрочем, это немало.

Что касается показателя выявляемости, то он и раньше был выше для Москвы, чем в среднем по России (“концентрация заражения” популяции). Сейчас он составляет 3,45-6,65% (с 28 сентября по 23 октября).

== Краткие выводы

Что из всего этого следует? Если майский пик по выявленным был +11656 (11.05.2020) и суточная база тестирования на тот день составляла 188.300 тестов с показателем выявления 6,19%, то октябрьский пик +17340 (23.10.2020) получен на суточной базе в 546.615 тестов с показателем выявления 3,17%.

Иными словами, данные “просели” в 2,7 раза (зависимость выявленных от числа тестов достаточно стабильна и для России и Москвы составляет 3,0-6,5%). Девальвация налицо.

Тесты искусственно нагнали волну, которая автоматически вызвала рост госпитализаций и далее по цепочке.

Когда произошёл всплеск по тестам? Это несложно определить: 250-350 тыс. было нормой суточной базы тестирования для России с мая по сентябрь. Наращивание пошло в последнюю неделю сентября и уже к 9 октября достигло пикового значения в 648 тыс. тестов в сутки (см. выше). Т.е. регистрируется внезапный авральный рост в 1,9-2,5 раза.

Собственно это и есть показатель девальвации данных тестирования. Что характерно, этот момент (существенное наращивание суточной базы тестирования) исключён из публичного пространства и никоим образом не учитывается. В том числе, полагаю, и при принятии важных управленческих решений.

В нынешней ситуации важно понимать всё многообразие картины. Она не чёрно-белая.

1. Смертельная опасность коронавируса не означает автоматически эпидемической опасности для всей популяции. Когда встают на крайние позиции, не слышат друг друга. Да, вирус крайне опасен для конкретного человека. Но в пределах популяции это более чем сомнительно. Лукавство статистики и размытость данных только укрепляют в этих сомнениях.

2. Как показали исследования авторитетного эпидемиолога Джона Иоаннидиса из Стэнфордского университета (США), опубликованные на сайте Бюллетеня Всемирной организации здравоохранения, доля умерших из-за COVID-19 исчисляется от числа не всех, а всех ИЗВЕСТНЫХ случаев заражения (т.е. напрямую зависит от объёма и охвата тестирования). И в этом лукавство нынешней “пандемии”.

3. Главная проблема, усугубляющая опасность COVID-19: быстрое утяжеление течения болезни и сложность лечения тяжёлых случаев, которых в осеннюю волну в России прибавилось.  Врачи и клиники очень разные, единого надёжного протокола лечения нет. И тут уж как повезёт.

4. Госпитализация имеет серьёзный побочный эффект (одна из причин высокой смертности мед.персонала): концентрация больных повышает вирусную нагрузку, а если ещё и блокируется/отключается вентиляция, опасность повышается в разы. Не надо всех свозить в стационары. Это давно уже поняли. Это была ошибка итальянцев. О ней же говорила в своё время и вице-мэр Москвы Анастасия Ракова. Но это упорно продолжают делать.

5. Из того что девальвируются данные за счёт наращивания суточной базы тестирования, отнюдь не следует, что только это и является причиной озабоченности. Есть объективные условия: закончились летние каникулы, увеличились социальные контакты в мегаполисах, начался сезон ОРВИ.

Мои комментарии касались того, что реальная картина ситуации зашумлена этой манипуляцией суточной базой тестирования. И это касается не одной России. Данные о тестах не включаются в ежедневную официальную статистику, предоставляемую странами в ВОЗ.

Думаю, многим понятно, что сравнивать надо сопоставимое. Т.е. надо фиксировать контрольную суточную базу тестирования (скажем, в 100 тыс. для России), чётко зафиксировать критерии отбора тестируемых (не всех подряд, а по определённым правилам) и на фиксированной базе отслеживать динамику эпидемического процесса по месяцам.

Это элементарно и очевидно. Но не делается ни в одной стране мира (по моим данным).

Почему? Вопрос риторический. Значит, это просто не выгодно.

====
Доп. информация: COVID-19. Россия. 5 июля. Табло полной статистики: http://proza.ru/2020/07/07/209