Воспаление мозга

Главные государственные врачи субъектов Российской Федерации, прошляпившие возникновение эпидемии ковида на своих территориях и столкнувшиеся с экстраординарной эпидемической ситуацией, запаниковали и стали подписывать документы о поголовной вакцинации населения шмурдо-вакцинами с недоказанной эффективностью, от которых, как говорят, многие вакцинированные выздоравливают как мухи! Среди таких паникёров оказалась главный государственный санитарный врач  по Волгоградской области Ольга Владимировна Зубарева.
О своём отношении к вакцинации от ковида, которое, кстати сказать, совпадает с отношением к этому делу лауреата Нобелевской премии по физиологии и медицине 2008 г. за открытие вируса иммунодефицита человека Люка Монтанье, я уже писал http://proza.ru/2021/08/01/475 , как и о бесперспективности создания универсальной и эффективной вакцины http://proza.ru/2020/05/02/1201 .
Что можно сказать о Постановлении Ольги Зубаревой, требующей поголовной вакцинации от ковида? Только одно. Она в данном случае профессионально не в адеквате. Вакцинировать можно здоровых людей. А те, кто подхватил ковид и переносит его в бессимптомной форме, после вакцинации с большой долей вероятности слетят с копыт.
Впрочем, чему удивляться? В Волгоградской области главные государственные санитарные врачи периодически впадают в неадекватное состояние. Помню, летом 1999 г. во время эпидемии менингита, вызванного, как позже оказалось, распространением в нашем административном регионе лихорадки Западного Нила, тогдашний главный государственный санитарный врач по Волгоградской области Александр Жуков распорядился всем детям скоропостижно полиомиелитную вакцину вколоть! О том, как он тогда сыдиотничал, я написал в газете двадцать два года назад. Думаю, что сейчас самое время вспомнить, что традиции опасных для жизни и здоровья населения чудачеств руководителей Волгоградского Роспотребнадзора уходят корнями ещё в прошлый век! Давайте вспомним, как как накосячил один из предшественников Ольги Владимировны.

Воспаление мозга
 (Спутник, № 36 (1394), 23 -29 сентября 1999 г., с. 5)

Недавно в недрах областного комитета по здравоохранению родился приказ, предписывающий руководителям больниц обеспечивать незамедлительную доставку тел всех умерших от менингита (воспаления мозга) в территориальные патологоанатомические бюро с тем, чтобы в течение 12 часов после смерти было проведено их вскрытие и забор секционного материала для дальнейших исследований. Появился сей документ не случайно. В течение всего августа и сентября эта болезнь косит волгоградцев и жителей прилегающих к областному центру территории: г. Волжского, Светлоярского, Среднеахтубинского, Городищенского районов. С диагнозами менингита к концу первой декады сентября госпитализировано более 600 человек. Умерло около 50. Приказ облкомздрава заставляет предполагать, что мартиролог еще не закончен.

Снова неуловимые

Вспышки менингита, которые санитарные врачи скромно именуют повышением заболеваемости (в 10 раз больше обычного уровня! – А. С.), наблюдаются в Волгограде и его окрестностях уже четыре года подряд. За это время медики так и не разобрались ни в причинах, ни в механизмах заражения, ни в характере возбудителя. Не помогли даже учёные Волгоградского научно-исследовательского противочумного института Госсанэпиднадзора, некогда прославленного, а ныне впавшего в нищету. Сначала они потерпели сокрушительное фиаско в станице Обливской Ростовской области, где пытались установить причины недавней вспышки так и не распознаной до конца лихорадки. Теперь снова показали полное бессилие, уже в Волгограде.
Не будем лукавить. Установить, какой именно вирус или группа вирусов из едва ли не 200 возможных повинна в повторяющихся из года в год вспышках – дело далеко не простое. Это дорогостоящая работа, под которую нужно создавать целую научную программу и вкладывать солидные деньги. А их, разумеется, нет. Но заболевшим от этого легче не становится.

Без имени-отчества

Пока эпидемиологи терялись в догадках, практические врачи развернули широкий фронт борьбы с менингитом. Волгоградский городской комитет по здравоохранению оперативно перепрофилировал для приема больных с менингиальной симптоматикой четыре отделения в двух многопрофильных больницах города, задействовал неприкосновенный запас медикаментов, мобилизовал медицинский персонал.
Еще в начале августа, когда было всего около 40 заболевших, ГКЗ информировал о ситуации органы Госсанэпиднадзора и областной комитет по здравоохранению. Однако областные власти почти месяц раскачивались. Наверное, надеялись: авось пронесет!
Слава Богу, методика лечения любых менингитов, независимо от того, как зовут "по имени - отчеству" их возбудителей, отработана и относительно эффективна. В противном случае жертв было бы намного больше.

Слава маршала покоя не даёт?

Что должен был делать в этой ситуации главный государственный санитарный врач по Волгоградской области А. Жуков? Наверняка, как врач, прежде всего, подумать о больных. То есть предложить обладминистраций направить все имеющиеся скудные бюджетные средства на организацию медицинской помощи и лечение заболевших, отложив выяснение "паспортных данных" возбудителя до лучших времен. Но вместо этого Александр Николаевич занялся выколачиванием денег из обладминистрации на продолжение эпидрасследования, которое он за 4 года так и не довел до ума. Но если двум вице-губернаторам, инженеру и физкультурнику, понятно как разбирающимся в медицине, А. Жуков ещё может запудрить мозги развесистыми словесами, то в Министерстве здравоохранения РФ его профессиональным успехам, думается, уже дана соответствующая оценка. Возможно, поэтому он не стал пассивно ждать грядущих выводов высокого медицинского начальства и предложил на СПК целую систему мер по борьбе с менингитом.
Однако, повращавшись среди врачей в кулуарах совещания и на всякого рода "менингитных" летучках и междусобойчиках, я пришел к выводу, что многие медики расценивают предложения А. Жукова как, мягко говоря, нерациональные.
Предложение А. Жукова касалось закупки швейцарского диагностического препарата, позволяющего обнаруживать в крови антитела к 4 видам вирусов. И еще столько же может обнаружить вирусологическая лаборатория областного центра санэпиднадзора. Учитывая, что кандидатов на роль возбудителя менингита порядка 200, вероятность того, что от покупки будет польза, составляет аж 2 %, зато стоит эта диагностическая сыворотка по 270 американских долларов за 1 миллилитр! Что уж тут говорить: очень "ценное" приобретение!

А дети-то причём?

А ещё Александр Николаевич обратил внимание на то, что из года в год во время разгула менингита число заболевших им детей снижается. И связал этот факт с тем, что проводимая в последние годы вакцинация от полиомиелита якобы предохраняет также от менингита. А раз так, то он предложил перенести очередную плановую вакцинацию детей с начала будущего года на сентябрь нынешнего.
Да, эта мера была бы оправдана, если бы было точно известно, что нынешний менингит вызывается именно полиовирусами. Но это не более чем предположение Жукова, зиждущееся на весьма шаткой основе. А тому, что ежегодно уменьшается число жертв среди детей и увеличивается среди пожилых, можно найти множество других объяснений. Например, такое: число детей с каждым годом уменьшается вообще, обездоленных же, голодных стариков становится всё больше и больше.
Кроме полиовирусов, причиной менингита могут быть другие многочисленные семейства представителей этого царства живых существ: кишечные вирусы ECHO, коксаки и даже банальные возбудители герпеса, гриппа и бесчисленных острых респираторных заболеваний. Или же любой из 86 серотипов энтеровирусов.
Но А. Жуков настоял на том, чтобы всем малышам досрочно "вкатили" полиомиелитную вакцину. Каковы могут быть последствия этого? Не надо быть главным санитарным врачом, чтобы помнить азбучную истину: всякая прививка, против чего бы она ни проводилась, – это нагрузка на иммунную систему. И в то время, пока она нарабатывает антитела к введенному вакцинному штамму микроорганизмов, мы становимся менее защищены от всякой другой заразы. А значит вакцинация против полиомиелита в разгар эпидемии менингита, вызванного неизвестно чем, дело не такое уж и безобидное.

Расплатится налогоплательщик

Начни мы эту работу согласно календарю прививок в следующем году, полиовакцину область получила бы за счёт федерального бюджета. А так придётся напрягать местные и областной. Только облфинуправлению под будущие жуковские победы поручено выделить 350 тысяч рублей.
При этом область попросила у Министерства здравоохранения PФ 3 млн. рублей на борьбу с менингитом. Интересно, на что предложит потратить эти деньги главный государственный санитарный врач по Волгоградской области?

Вымой руки, вытри нос

Как ни добивались журналисты у санитарных врачей и руководителей органов здравоохранения ответа о мерах по профилактике заражения менингитом, ничего конкретного они так и не услышали. Но совсем не отвечать на такой первоочередной вопрос было бы как-то даже и неудобно. Вот как удовлетворил любопытство общественности на этот счёт член СПК первый заместитель начальника областного комитета по здравоохранению А. Филиппов, выступая с рекомендациями по областному радио: надо мыть руки с мылом, так как не исключается фекально-оральный путь передачи возбудителя, стараться пореже находиться в коллективе, так как воздушно-капельный путь передачи также не исключается.
Всё поняли? А дети-то и подростки, как назло, в школу пошли!

Анатолий Судаков

ОТ РЕДАКЦИИ. Пока материал готовился к печати, из Института вирусологии им. Д. Ивановского (Москва) пришло сообщение, что в десяти сыворотках крови волгоградских больных менингитом обнаружены антитела к вирусу лихорадки Западного Нила. Но хотя сыворотки крови были направлены от 87 больных, лабораторное подтверждение ЛЗН было получено только от десяти. Дело в том, что поставить лабораторный диагноз лихорадки Западного Нила можно только при исследовании парных сывороток, полученных от одного больного. То есть если кровь у него бралась дважды – в начале заболевания и по выздоровлении. Дважды брали кровь лишь у 10 больных. Итак, мы имеем не только беспомощную санэпидслужбу, но и недогадливых врачей, которые даже анализ правильно взять не могут.