Терапия зависимости

«Терапия зависимости»
Зависимые – все. Это выражение верно, так как система функционирования нейромедиаторов устроена у всех одинаково. Однако триггерное, спусковое вещество у всех людей разное. Т.е. одни реагируют и пристращаются к кокаину и мефедрону, другие к опиумным, следующих цепляет и затягивает ТГК, кто-то подсаживается на амфетаминовые, кто-то на кислоту, алкоголь, никотин и т.д.
Если любому человеку за редчайшим исключением (скажу об этом позже) дать попробовать весь спектр психоактивных веществ, то обязательно найдется ключик к его зависимости. Нет не наркоманов, так же, как и бывших наркоманов. Есть кто употребляет, а есть кто нет.
Механизмом действия изменяющих сознание веществ является уход от реальности, избегание страданий. У Э.Фромма это называется бегством от свободы. Прочитав его одноименное произведение становится понятно, что это одно и тоже.
Для того, чтобы перестать быть актуально зависимым, в привычном лексиконе «наркоманом», есть необходимое первичное условие. Это намерение, т.е. личное желание. Если человек пришел к этому, то но самостоятельно слезть с ПАВ не получается, то в помощь приходит хороший психотерапевт.
Я категорически высказываюсь против всякого рода сообществ анонимных и нет наркоманов и алкоголиков. Поясняю почему. Чем больше интенсивность фокуса внимания на каком-либо объекте, тем определенней будет вектор бессознательного стремления. А в таких сообществах краеугольным камнем выступают именно ПАВ. Это основная причина, почему так много сорвавшихся. Мишель Фуко в своей книге «Рождение клиники» описал феномен больницы. Она создана для того, чтобы болеть. Это касается и вышеупомянутых организаций. По сути антинаркоманские и антиалкогольные организации и сообщества также являются коммерческими структурами, как и наркобизнес. Религиозные организации также малоэффективны и порой оставляют очень травматичный опыт у тех,кто туда попадал на лечение. Я,конечно,слышала истории о чудестном исцелении от брата моего друга,рассказанных внучкой племянницы его матери. Но лично этих счастливцев не знаю.От своих клиентов я узнаю совсем другие истории о том как забирали паспорта,заставляли работать в жестких условиях и все потом срывались. Яотнюдь не выступаю против силы религии. Более того,считаю истинную веру одним из самых эффективных способов перейтик к осознанной трезвой жизни. Но необходимо различать учения Христа и институт церкви,в котороый и входят религиозные сообщества.
Психотерапия зависимостей работает иначе.
Интересен тот факт. Что любое употребление психоактивных веществ носит ритуальный характер. У каждого зависимого ритуалы свои, порой уникальные. Это и хруст кристаллов под карточкой, и поднятие кладов, и приготовление препаратов перед употреблением… Это могут быть определенные места, привычные ситуации, круг общения, процесс покупки, детокс организма и т.д. Следовательно, отказ от употребления это не только непринятие веществ, но также смена окружения, новый режим сна, новые места отдыха, диета и другое.
Так же важно знать, что люди, употребляющие ПАВ это всегда сообщества, определенный анклав, клан. Слышала такое высказывание «Мы с одного факультета». При этом у зависимых присутствует гордость за эту приверженность. Незнакомые друг другу мефедровновые, феновые, какоиновые и т.д. при встрече всегда найдут тему для разговора. И это не пятиминутный нескладушный диалог, это длинные эмоциональные беседы.
Под веществами уходят социальные барьеры, люди становятся более эмпатичные и раскованные. Но ловушка в том, что основная масса в трезвом состоянии теряет эту суперспособность. А порой даже еще сложнее выстраивают коммуникацию, чем до начала употребления. Обычные люди становятся неинтересными, а их темы для разговоров скучными.
Кто находится в состоянии зависимости, прекрасно знает, что такое абстинентный синдром (синдром отказа). Нужно учитывать, что мы имеем дело с психической, химической и социальной зависимостью. Т.е. удар приходится по всем фронтам, следовательно, отхода затрагивают все аспекты. Это и физический дискомфорт, и эмоциональные ямы в виде депрессий, истерий, апатий и т.д. Это и трудности на учебе, работе, в семье, общении. А также нарушение сна, пищевые и другие витальные дестабилизации.
Но даже полный отказ от употребления не приведет сразу к избавлению от этих нарушений. Еще долго рефлективные реакции организма буду включаться от мыслей о веществах, от посещения привычных мест употребления, запахов, разговоров… Приведу такой пример флешбека. У многих, практикующих прием экстази, фиксируется порывы к дефекации. Идет расслабление перистальтики. И даже спустя длительное время неупотребления этот позыв остается актуальным, услышав запах препарата, присутствуя при употреблении других или красочном представлении ситуации, как употребляешь сам.
Теперь перейду к самому важному, разъяснению алгоритма действия терапии зависимости.
В случае, если намерение о прекращении употребления изменяющих сознание веществ не сформировано, то этапы терапии будут следующими. Однако всегда нужно учитывать погрешности на индивидуальные особенности клиента.
1. Начинаем со снятия чувства вины, которым однозначно переполнен клиент. Вина формируется в следствие противоправности употребления и негативного социального отношения к данной форме активности.
2. Если присутствует установка, что наркомания и алкоголизм — это болезнь (большая вероятность), то ее заменяем. Заменяем установку на принятие ответственности за употребление на себя.
3. Далее раскрываются причины употребления. У всех они индивидуальные. Но общий смысл их состоит в желании получать удовольствие и избегании страданий. Осознание данного факта на этом этапе нередко приводит к новому интересу и всплеску употребления. Так как клиент без чувства вины и достаточно осмысленно получает более приятный эффект от принятия ПАВ. Но данный регресс не повод для беспокойства и означает, что терапия движется в нужном направлении. Это осознанное принятие веществ достаточно быстро сменится пониманием бессмысленности употребления.
4. Следующим этапом является этап отказа. У некоторых клиентов, что, конечно, редко решение приходит моментально. Как говорилось в начале, это волевой момент появления намерения. Но чаще решение об отказе – это длительный процесс от месяца до года.
5. Для данного этапа характерно облечение абстинентного синдрома и формирование новых нейромедиаторных привычек. Существует множество уловок для облечения процесса последствий отказа. Например, замена принятия алкоголя в ритуальных условиях (о них говорилось ранее) на напитки с терпким вкусом или содержащим вещества типа кофеина, таурина, герани и других препаратов, которые можно легально приобрести в спортивном питании.
Это достаточно непростой период для клиента. Так как за счет дофаминового, сератонинового и адреналинового голодания происходят процессы депрессивного и меланхолического характера. Тут особо важна поддержка терапевта и перенос фокуса внимания. Клиента ориентируют на реальные явления.
Это период, когда личное самокопание не такое интенсивное как на предыдущих этапах. К этому времени уже пройдена основная терапевтическая работа по переработке травматического опыта. На данном этапе происходит процесс формирования новой идентичности клиента. Он сталкивается с собой, осознает свои потребности. Это переломный период, на нам возможны эпизодические приемы ПАВ. Но это уже не неосознанные срывы, а более походит на эксперимент.
Самое важное для терапевта не позволить клиенту опять впасть в чувство вины. Так как это сильный регресс к опосредованным действиям и старым зависимым паттернам.
По факту, результатом эффективной терапии будет отказ клиента по осознанному собственному желанию от употребления изменяющих сознание веществ без использования силы воли. Однако нужно понимать, что изменения произойду во всех сферах жизни. Эти изменения будут связаны со взглядом на реальность. Изначально это сложный процесс встречи с собой, с другим и с миром. Пройти по пути смогут только смелые и открытые. Так в начале реальность будет скучной, серой, полной боли и опасности. Однако она постепенно приобретет новые краски, обрастет новыми смыслами. Радовать начнут простые вещи. И задача терапевта поддерживать в клиенте уверенность в этом. Не дать ему сдаться, оказывать поддержку и направлять.
Мне нравится один отзыв человека, прошедшего этим путем «Мне радость приносят простые вещи…как в детстве».
В начале я упомянула, что не все люди подвержены зависимостям. В книге «Голографическая Вселенная» Майкл Толбот рассказывает об экспериментах над йогинами и просветленными, кому давали немысленно большие дозы лизергиновой кислоты. При этом фиксировалось, что их сознание не менялось, не менялись биометрические показатели и ритмы мозга. В дальнейших обзорах на основе своих научных исследований и личного медитативного опыта, я подробно расскажу, как такое возможно, когда представлю свои знания о картине мира.
p.s. информация может быть полезна и использоваться в работе с любыми типами зависимостей.