Развилка

   В жизни каждого врача наступает момент, когда он добирается до развилки... Вообще, таких развилок будет потом много, очень много...
Но первая - всегда самая важная, самая решающая, потому что именно на ней его поджидают двое: его Демон и  его Ангел... Потому что именно здесь он сдает свой самый важный экзамен... Он выбирает путь, по которому он пойдёт... Непростое решение простого вопроса... Кто ты? Кто я? Я врач или я врач? Да, вопрос один... Ответ тоже один... Пути два: ты - врач, который все уже "выучил" или ты - врач, который все еще многого не знает?
Развилка... Куда ты ступишь, туда ты и пойдешь... К кому ты ступишь, тот тебя и поведёт...
Ангел твой будет водить тебя дорогами тревог и сомнений, дорогами вопросов, дорогами звонков своим пациенткам (Как прошла Ваша операция? Получили уже результат гистологии?), дорогами звонков своим Учителям (Помогите, пожалуйста, подскажите, не неуверена, как быть в такой ситуации? Помогите, пожалуйста, можно я направлю пациентку к Вам на консультацию, операцию?), дорогами консультаций с коллегами ("Хочу посоветоваться с тобой по поводу своей пациентки..."), дорогами поисков лучших вариантов для пациента (будь то консервативное лечение, операция или консультации других специалистов)...
Второй путь - путь в никуда, путь, устланный лепестками роз, которые Демон щедрой рукой сыплет к твоим ногам... Именно он щепчет тебе на той развилке: "К черту сомнения! Ты уже врач! Не признавайся, что ты чего-то не знаешь!" Именно он пугает тебя: "Не сомневайся! Тебя засмеют! Смотри вон, этот врач не боится и его уважают!"
Ангел ничего не шепчет... Он стоит в сторонке и ждёт... Он ждёт каждого врача... На каждой такой развилке... Он всегда готов нас принять и пойти рядом с нами... Он не тянет нас к себе, не толкает в другую сторону... Он просто ждёт нашего решения...
Первая развилка самая трудная... Ты еще молод... В тебе много страхов и много сомнений... Ты еще боишься  своей слабости... Позже, гораздо позже, тебе откроется другое... Тебе откроется, что честность твоя с твоими пациентками никогда не будет считаться ими твоею слабостью...
Ты сможешь открыто обсуждать со своими пациентками свои мысли, свои сомнения, свои тревоги об их состоянии, ты научишься принимать решения вместе с ними... И слабость твоя обернётся твоею силой... Потому что Жизнь покажет тебе, что только так и приходят самые верные решения самых сложных задач...
Конечно я помню свою первую развилку...  Мне ее помогли пройти... И это я тоже помню... Наверное, Ангел моей пациентки сговорился с моим...
Ей было чуть более 40 лет... У неё был уже ребёнок, но она хотела еще детей... Она пришла на приём с заключением - направлением  хирургическое  лечение... Она не готова была к нему... Потому что ей предлагали такой вид операции, после которого ни о каких детях уже не могло быть и речи... Она пришла ко мне с вопросом, есть ли другие варианты... Ко мне... Начинающему доктору, только что вернувшемуся после учебы... Ко мне тогда приходило очень мало людей... Прием мой включал в лучшие дни два-три человека... Пришла с заключением именитого доктора... Я смотрела на ее УЗ заключения... У нее их было много... В какой-то период она делала УЗИ каждые три месяца, в какой-то - раз в полгода... Доброкачественный процесс медленно набирал обороты... Медленно, но всё же набирал... Да, тактика врача была понятна... Все, что растёт, следует удалять... Да и наличие ребёнка давало какую-то свободу доктору в отношении выбора такой тактики... И всё же... Всё же!... Передо мной сидела молодая  женщина, мечтавшая, чтобы у ее ребёнка были еще братья и сестры... Хотя бы один брат или сестра... Чтобы он не остался один... Разве это непонятное желание?
Я смотрела на неё и понимала, что то, что я ей сейчас скажу, может стать причиной нашей с ней единственной встречи... Что после моих слов она больше не придёт ко мне, разуверившись в моей компетентности... (она ведь пришла со словами: "Мне сказали, что Вы кандидат наук, вернулись из Санкт-Петербурга, может быть Вы  предложите мне какое-то другое лечение?)
"Я не могу Вам сейчас предложить ничего. Год назад я была на конференции в Москве и слышала доклады московских докторов о новых методиках лечения, но мне нужно время, чтобы поискать об этом информацию, чтобы понять, что из этого можно рекомендовать Вам с учетом Ваших УЗ данных и Вашей симптоматики. Если Вы сможете прийти через неделю, я подготовлю для Вас всю информацию" - это всё, что я могла сказать ей на тот момент.
Она посмотрела на меня, пожала плечами и ушла со словами, что придёт через неделю.
И пришла. Хотя я почему-то была уверена, что больше не придёт. Фамилия её в списке пациенток в день приема меня приободрила. И всё же я сомневалась. Вдруг, думала, она записалась так, из вежливости.
Когда она вошла в кабинет, я стала волноваться еще больше. Она присела к моему столу. В лице ее читалось недоверие... Я положила перед ней стопку бумаг форматом А4. Три варианта лечения. С показаниями и противопоказаниями, с вероятными побочных эффектами, с вероятным прогнозом в отношении сохранения репродуктивной функции... Она смотрела на меня, и глаза ее раскрывались всё больше и больше... Нет, ее не удивляли методики. Я старалась объяснить все понятным языком, не загружая пациентку терминами... Я рассказала, кто и в какой клинике выполняет эти операции... Все это было напечатано на этих листах... Я также рассказала, что связалась с местными врачами - рентген-хирургами, уточнила, можно ли к ним направить пациентку, но они сказали, что пока эту методику не ввели у себя (это был 2006 год) ... "К сожалению, здесь не к кому обратиться, нужно ехать..." -развела я руками...
"Вы подготовили все это для меня?!" - ответила она вопросом на мой вопрос: "Почему она так на меня смотрит?"
"Да. Я же сказала, что через неделю смогу дать Вам полную информацию по тому вопросу, с которым Вы ко мне пришли," - мне было странно, что она так отреагировала..." И потом, благодаря Вам, я теперь  знаю, кто, где и как может помочь пациенткам в такой ситуации, "- словно оправдывалась я...
Мы договорились с ней, что она созвониться с клиникой, запишется на прием к московскому доктору, и уже он будет решать, подходит ли ей их метод лечения...
"Если ни один из этих методов лечения Вам не подойдет, тогда останется тот вариант, который Вам рекомендовали ранее. Простите, это все, что я могу для Вас сделать в данной ситуации, "- сказала я ей напоследок.
"Можно я перепишу телефоны и адреса клиник? "- спросила она, указав на листы.
"Зачем? Это все Вам. Забирайте. "- я пододвинула к ней стопку бумаг.
Тогда я была очень стеснительной... Это сейчас я, направляя пациентку на операцию или на консультацию, прошу отзвониться мне или написать, что сказали, что сделали... Тогда мне было неловко просить об этом...
Я сделала для пациентки все, что могла... Она ушла... Я вспоминала о ней, думала, поехала ли она? Что ей сказали? (конечно, я волновалась, думала, а вдруг ей сказали, что врач Ваш  молода и неопытна, надо оперировать и удалять всё! ")
Она вернулась через 3 месяца... Зашла в кабинет загадочно улыбаясь... Положила на стол УЗ заключение... Я пробежала  его глазами..."Дайте, пожалуйста, Ваши предыдущие заключения," - попросила я...
"А у меня их нет! "- весело сказала она: " Выйдя из клиники, я вздохнула полной грудью, пришла в гостиницу и всё порвала и  выкинула, решив, что я уже здорова!"  (Она подошла под это лечение. Ей выполнили операцию. И сказали возвращаться к своему врачу (ко мне!), наблюдаться у него, делать УЗИ каждые три месяца два раза, а далее каждые шесть месяцев  и следить за тем, как миома будет уменьшаться)...
"Ну разве так можно!" - пожурила я её...
Хорошо, что я в карте её указала не только диагноз, но и размеры миомы... Мы сверили старые и новые... Она уменьшилась... Здорово уменьшилась... На столько, на сколько и должна была уменьшится за три месяца...
Она приходила еще два раза... Через три и через шесть месяцев... Процесс шёл... И мы всякий раз радовались вместе этому...
Наступила ли у неё беременность? Не знаю... Через полтора  года я снова уехала, в Москву, учиться дальше... И мы потеряли связь... Мне бы очень хотелось узнать, наступила ли у неё беременность... Мне бы очень хотелось, чтобы наступила... Но даже если нет... Я думаю, что тогда, на тот момент мы с ней вместе выбрали правильный путь.  Путь, который оставлял шанс на рождение ребёнка, путь с надеждой на это... А это не так уж и  мало, не правда ли...
Наши Ангелы тогда точно сговорились, поведя нас этим путём, лучшим для нас обеих...
Это была моя первая развилка... Самая важная... Развилка, показавшая мне оба пути...Ко многим другим молитвам я с тех пор добавляю еще одну: "Ангел мой, не покинь меня! Я все еще многого не знаю... Я все еще иду по этому пути...  Я всё ещё оказываюсь на развилках... И я знаю, что на каждой такой развилке меня поджидают двое... И только от меня зависит, к кому шагнуть... Ангел мой, будь, пожалуйста, рядом!
PS. Я знаю, что тогда Ангел моей пациентки помог мне... Сложно сказать сегодня, как бы сложился мой путь, если бы тогда, та пациентка высмеяла мое честное признание в том, что я не могу ответить сразу на ее вопрос... Если бы она не пришла на повторный прием... Если бы... Слава Богу, что не случилось всех этих "если"... Я благодарна той своей пациентке...
Я и сегодня благодарна всем своим пациенткам, с которыми мы встретились на таких развилках... Которые из года в год, из раза в раз, помогают мне выбирать правильный путь и идут со мной по нему...