Письмо из далекой Сибири-3

Продолжаю рассказывать историю беременной красотки с подаренной ей  репродуктологами в 42 года тройней
Четыре года назад у нее была похожая история от этих  больших спецов, но с одним погибшим потом плодом .
В мин-ре будут письма от нее и мои ответы.
В скобках, как обычно, - мои комментарии).
 
Письмо первое:

"Владимир Васильевич, здравствуйте!
Сегодня на 1 февраля 21 неделя и 1 день.

(Это срок ее беременности).

Вчера в понедельник прошла третья процедура плазмафереза и поставлена вторая капельница с альбумином.
Анализы крови будут брать  завтра или послезавтра (2 или 3 февраля).
В пятницу будет четвертая процедура плазмафереза и меня в этот же день переводят в отделение патологии беременных.

(сейчас она лежит в гинекологии, т.к. срок менее 22 недель и, если не дай Бог, прервется бер-ть, то будут не роды, а "поздний  выкидыш" - нам и Викуле этого не надо...).

УФО крови и на этой неделе будут делать каждый день вплоть до пятницы, всего 10 процедур.
Сегодня же было УЗИ:
Масса 1 монохориала 319 г (неделю назад 240 г).
Масса 2 монохориала 458 г (неделю назад 290 г).
Масса 3: 440 г (неделю назад около 300 г).

(1-й плод прибыл  за неделю на 79 гр, 2-й - на 158 гр, 3-й - на 140 гр.
!-й отстает и разница в весе со  вторым плодом (у них одна плацента) составляет 30%, это много...).


Количество околоплодных вод у всех в норме, со слов специалиста УЗИ, числовые значения, почему то в заключении не были указаны.
Состояние кровотоков в плацентах в норме.

(очень хорошие признаки - нормальное количество вод у плодов и нормальное кровоснабжение в головках и в плацентах.  Мы в похожих случаях, но при двойнях работали при нарушениях кровотоков в плацентах, при снижении вод у отстающего в развитии плода - всех дотянули до сроков 33-36 недель и все детки живы-здоровы. см. мин-ры про  Сусан, упертую Елену...
Здесь тройня...).
 
Шейка также короткая 14 мм, внутренний зев открыт на 8 мм.
По словам врача, картина стабильная.
Жаль, что нет улучшения.

(Шейка матки со швом на ней - наложен еще в 12 недель беременности - и пока  держит плодов в матке сравнительно надежно...).


Также лежу целыми днями, встаю только в туалет и душ, кратковременно по мелким делам по палате и на процедуры хожу сама. Бандаж надеваю при любом, даже кратковременном вставании.
Магния приём увеличила до 3 г в день, для успокоения, помогает.
Утрожестан 400.
Вот такая картина на сегодняшний день.
Как у Вас дела?
С уважением, Викуля".

Мой ответ даме:

"Поздравляю — все идет путем.
Плюсы:
-растет беременность — еще на неделю;
-растут плоды — разница в массе тела у монохориалов (сокращенно у акущеров их называют моники) составляет 30%. Так и будет  до родов, главное, чтобы отстающий ребенок прирастал в массе - на фоне процедур так и бывает, только прекращать их нельзя — нужны будут поддерживающие эффект сеансы плазмафереза, а после перерыва и УФО крови или озонотерапия — это мы будем еще обговаривать с А.Н.;
-нет нарушений кровотоков в плацентах — это самое главное — см. в моей книге — там у женщин с двойнями и мониками были тяжелые нарушения кровотоков, но все мы спокойно прошли до рождения хороших деток;

(я посылал ей свою монографию "Плод как пациент трансфузиолога" с клиническими разными примерами - спокойно рассказываем про свои подвиги по спасению деток - в мире подобного нет нигде...).

- нет маловодия даже у самого малого плода — это отлично, значит писает в маму хорошо;
-шейка матки будет меняться  с ростом беременности, пока все, слава Богу стабильно. Даже при отхождении вод и выпадении плодного пузыря процедуры помогают и позволяют продлевать надолго беременность — см. примеры из книги. Надеюсь, что таких осложнений у Вас не будет.
 
Так что от Вас требуется один подвиг — соблюдать максимально физический и эмоциональный покой и радоваться жизни.
Полагаю, что самый опасный период, как было в 2018 г. , (тогда был поздний выкидыш в 21 неделю)  мы с Вами прошли.
Так будет и дальше.
Привет Хабаровску и коллегам
В.В.".

Ответ Викули:

"Владимир Васильевич, сегодня я так благодарна Вам за моральную поддержку! Чего-то я сегодня немного скисла. Но Ваш ответ придал мне новые силы! Да и пазухи носа немного очистились из-за моего скисания. Где-то прочитала, что мы расстраиваемся по причине несовпадения наших ожиданий и реальности. Очень помогает осознание того, что Вы контролируете ситуацию и можете посоветовать местным специалистам тактику ведения последующей терапии. Здоровья Вам, Владимир Васильевич!
Викуля".

Мой ответ:

"Спасибо за теплые слова.
Вы старайтесь обо всех болячках говорить врачу — даже про заложенность носа, так как это все для беременных факторы риска инфекции, стрессов.
Чтобы были здоровыми не только дух, но и тело — перышки надо чистить регулярно  и губки с глазками  подкрашивать…
Все будет путем.
В.В.".

Викуля:

"Владимир Васильевич, с носом проблема уже два месяца, с терапевтом ещё  ранее обсуждалась, избавиться от ринита не получается, но стараюсь не запускать - промываю системой Долфин и Аквамарис пшикаю. А когда сейчас доктор приходит, то на повестке дня более свежие проблемы стараюсь обсудить, кажется, что насморк это такая мелочь. Но я поняла Вас, запускать нельзя, спасибо!
Вот красить глазки - очень тяжелый труд сейчас в плане поддержания в норме в течение дня: то спишь, то плачешь, то забудешь, что накрашены и трешь))) а губы - это хорошая идея! Спасибо, Владимир Васильевич, что заряжаете оптимизмом!!!"

Мой ответ:

"Викуля, сопли-слезы распускать не надо — только под радостное настроение.
у Вас все для этого есть, даже три собеседницы под сердцем, а они все слышат и чувствуют...
В.В.".

Я полагаю, что подобная переписка у нас с пациенткой будет еженедельно.
Наща с местными докторами задача - максимально долго продлевать беременность в матке  у Викули, чтобы детки подрастали и хорошели...

"Всем улыбки и приветы,
Чмоки-чмоки на устах,
И да сбудутся приметы,
Чтоб пройти помимо "швах"...

Слава Богу и местным докторам, пока все идет хорошо.
В следующих письмах от Викули должна быть информация про массу тела деток более 500 граммов.
Это не просто начало новой ЖИЗНИ сразу двоих (у 3-го масса тела будет по-меньше 500 гр.  пока) граждан России - это и повод выпить за здоровье настоящих профессионалов-медиков, пациентки и ее деток.
За старательных репродуктологов.
И за здоровье автора методики лечения - доктора Ветрова Владимира Васильевича, дело которого гнобили и гнобят др сих пор всякая пузатая и неграмотная шушера...