Письма из далекой Сибири - 4

Продолжаем эту тему с Викулей.
Ранее в названии было "Письмо из далекой Сибири", теперь будут в названии "Письма", т.к. мы вошли в долгую историю с пациенткой и идет активная переписка.
Ее и буду приводить со своими комментариями в скобках...

Прислала мне Викуля  тревожное письмо о том, что измеряет уровень кислорода у себя в крови, а он низкий. Поэтому решила пить кислородные коктейли, а их нет. Решила покупать кислород в аптеке в баллончиках, но как их достать. Сетовала, что строго на постельном режиме...

Мой ответ:
"3 февраля.!
А почему Вам  измеряют уровень кислорода?
Может, кто-то заболел рядом?
Будьте осторожнее в контактах с людьми.
В отношении коктейлей кислорода — это не надо, т.к. они малоэффективны, лишь лишние телодвижения и развод на деньги.
В отношении кислородных баллончиков  — они прописываются хроническим пациентам-сердечникам.
 
У Вас в этом плане проблем не должно быть.
Сатурация 95% и 92% — норма, а разница в показателях  связана обычно  с неправильной установкой кислородного  датчика на пальце.
 
Мне кажется, Вам надо уйти от строгого постельного режима, т.к. двигаться необходимо для профилактики застоя крови, запоров и образования тромбов в сосудах.
Надо попросить разрешения у врача проветривать палату каждые три-четыре часа минут по 30-40.
Выходить в коридор, радостно играть на телефоне, читать книгу и пр.
Свежий воздух нужен Вам и  деткам..
 
Умеренность во всем, уверенность и спокойствие — это главное для беременной.
Не  паникуйте и не придумывайте себе лишние проблемы.
Осторожнее в разговорах с медиками — могут с чистой совестью наговорить всякого лишнего.
 
К Вам  ходят родственники с передачами?"

Ответ Викули:
"Про родственников - до воскресенья мама ещё будет здесь, затем поедет домой в К..., после ее отъезда я все через систему курьерской доставки буду покупать. А что именно надо?".

(полагает, что ее родственники нужны мне...).

Мой ответ:
" Желательно, чтобы Вас поддерживали морально и материально.
Это тоже зашита от стрессов…
В.В."

Викуля:

"Спасибо, С мамой и братом мы постоянно на связи. А видеться очно все равно сейчас не дают, карантин уже который год. Завтра уже переведут в отделение патологии беременных, новые люди, новое место, новые врачи, постараюсь не зацикливаться. Спасибо большое!!!"

(Пока Викуля находится в гинекологии перинатального центра - срок для перевода на дородовое - 22 недели, когда идет учет исходов беременности при ее прерывании, не как "поздний выкидыш", а как "роды"...).


Мой ответ:
"Думаю, что  с новыми врачами и будет наш новый телеконсилиум  по обсуждению Вашей ситуации..
Все лишнее — прочь…
В.В."

 
Виктория:
"Да, Владимир Васильевич, спокойнее на душе, если знаешь, что твой случай рассматривают не как рядовой, проходящий. Ещё раз огромное Вам спасибо за неравнодушие!!!
Викуля".


Мой ответ:
"Все хорошо, улыбнись…
Завтра жду информацию о проведенном  плазмаферезе, анализах  и самочувствии…
В.В."

Викуля:

"4 февраля 2022,
Владимир Васильевич, здравствуйте!
Плазмаферез 4-ую процедуру сделали сегодня, всё хорошо.
По анализам гемоглобин 102, белок около 56, СОЭ 40.
Доктор А.Н. предположил, что следуя Вашим рекомендациям, в дальнейшем будет плазмаферез 1 раз в 10 дней, а по поводу УФО или озонотерапии - по результатам анализов.

(Курс плазмафереза беременной сделали, все хорошо.
Но бросать эту даму нельзя и будут иногда поддерживающие эффект процедуры...).

От него мне напутствие - повышать гемоглобин и белок.
Кстати, он обещался Вам написать.
Настроение у меня хорошее, всё время держу в голове Ваши напутствия и примеры из практики.

С уважением, Викуля№.

(Примеры из практики - я посылал ей электронный вариант своей книги "Плод как пациент трансфузиолога", в которой описаны 58 случаев спасения деток при различной патологии, в т.ч., как и у Вики...).

Мой ответ:
"Викуля, здравствуйте!
Поздравляю с окончанием основного  курса лечения.
Результаты хорошие:
-беременность растет, детки прибывают в весе  и успешно прошли критический срок в 21 неделю.
-анализы не ухудшились, хотя белок общий и белок гемоглобина идут на постройку тканей плодов  и плацент.
-уменьшились проявления общего воспаления в системе мать-плацента-плод — это защитная реакция от своей местной инфекции, от токсинов из плаценты и от плодов. Но защита должна быть умеренной и при проведении процедур все в этом плане и успокаивается до нормы с гарантией отсутствия воспалительных проблем у деток и матери после родов. Иммунная система  начинает работать более стабильно.
-наверняка улучшилось и Ваше самочувствие (сон, аппетит, настроение, оптимизм и др. — надо все анализировать и фиксировать для себя плюсы; как говорят сами женщины — «вырастают крылья» после окончания курса лечения. Я бы на Вашем месте завел Дневник и записывал все, что видите, слышите, чувствуете и пр. Потом будете его читать с дочками...).
Сейчас надо спокойно продолжать начатые действия, но гнать не надо — сеанса плазмафереза раз в 10-15 дней обычно достаточно для поддержания эффекта и продления беременности максимально долго.
 В отношении других методик — можно повторять УФО (подключать озонотерапию) в зависимости от ситуации.
Задачу А.Н. по поднятию белка и гемоглобина подтверждаю и я — нужно по возможности «обжираться белком» (дополнительно — яйцо, творог, сметана, кусок мяса, рыбы, орехи , зелень— все, что принимает душа).
Вот именно для этого и нужны контакты с родственниками.
На дородовом отделении старайтесь не «включаться» в проблемы других пациенток, надо спокойно нести себя в будущее.
При повторных УЗИ плоды будут уже более 500 граммов, а это  уже хорошая перспектива для ЖИЗНИ.
Малая пока будет отставать в массе тела, но будет расти и жить.
Думаю, что все будет хорошо, держите меня в курсе своих дел.
Привет А.Н.
В.В."
 
Викуля,8 февраля 2022:

"Владимир Васильевич, здравствуйте!
Я заразилась ковидом.
Меня переводят в другую больницу...".

Мой ответ
8 февраля 2022:
"Викуля, здравствуйте!
Новость неприятная очень, сейчас так везде, к сожалению.
Как у Вас самочувствие, что с данными исследований?
В чем проявляется болезнь?
Что это за больница, какие там условия, в т.ч. для выхаживания деток?
Есть ли спецы по плазмаферезу?
Что говорят доктора, в частности А.Н.?
В.В.".

(Да, называется это - не хватало бабе проблем, купила порося...).

Викуля, 8 февраля 2022:
"Владимир Васильевич, извините за долгое ожидание ответа - только сейчас разместили в Палате.
Самочувствие, тьфу-тьфу, сатурация 99, температура 37-37, 7 - сегодня на разных этапах госпитализации она не стояла на месте, самое крайнее - 37.
Сделали томографию - чисто, пневмонии скрытой нет.
Прикрепляю выписку из перинатального центра - там все последние результаты анализов на момент выписки  сегодня.
Здесь есть гинекологическое отделение, но я лежу именно в инфекционном, через неделю, как мне обещали в перинатальном центре, когда тест будет отрицательным, меня ждут обратно.
Доктор А.Н. вряд ли в курсе последних событий, мы с ним в пятницу 4 февраля виделись.
Про плазмаферез в этой больнице пока не удалось узнать - есть или нет.
Я, конечно, пребываю в некотором шоке, ступоре.
Много чего уже произошло за эту беременность.
Но, очень надеюсь, что и эту напасть мы преодолеем без серьезных последствий.
С уважением, Викуля"
 
Мой ответ:

"Посмотрел выписку — ничего страшного не нашел.
Полагаю, что все пройдет в легкой форме и мы пойдем дальше.
Информируйте меня при появлении каких-либо обстоятельств.
Старайтесь не паниковать — русские не сдаются…
В.В."

Переписка закончена.
По срокам беременности (23-я неделя началась) женщину должны были перевести из гинекологии на дородовое отделение, а Судьба выдала билет в инфекционное отделение.

Надеюсь, что все пройдет гладко, Вика с детками в утробе вернется  в перинатальный центр и борьба за их жизнь продолжится...

"Инфекция – коварный поворот,
Опасная для  Жизни Проза,
Страдают мать, плацента, плод,
-УЗИ  и глазом не видна угроза…".

Посоветовал я Викуле и почитать 4 описанные мною истории случаев КОВИДа у беременных дам - они представлены в книге "Плод как пациент трансфузиолога".
Про пары (мать-ребенок) Юлю и Платона, Лену и Мишу, Вику и Костика, Наташу и Алису мы писали и на страничке - там истории были тяжелые, у женщин-матерей были проявления печеночной недостаточности после КОВИда.
Всех их мы провели на самом современном уровне и выдали здоровых деток, фотки их есть и в книге.
Надеюсь, Викуля прочтет эту информацию и успокоится - в ее истории тяжелого осложнения с печенью и другими жизненно важными органами не должно быть.
Сходил еще раз в храм, поставил свечи за здравие - 4 штуки за Викулю и трех ее девочек с массой около 500 грамм и менее - одна в развитии отстает от сестричек...