Судан. Проблемы Здравоохранения

Перевод с английского. Источник: Медиасеть “Аль-Джазира”. “ Автор: Мэт Нэш
Опубликовано 3 Марта 2022 Года.

Название оригинальной статьи:
                “Sudan’s latest coup is crippling its frail health sector”
Что означает в переводе:
    “Последний государственный переворот в Судане наносит ущерб его слабому сектору здравоохранения”.



Военный переворот в октябре прошлого года оказал волновой эффект на сектор здравоохранения страны.
Хартум, Судан – В больнице Ибрагима Малека в столице Судана Хартуме так не хватает анестетиков, что пациенты иногда просыпаются, все еще находясь на операционном столе.

Сотрудники говорят, что они перестали получать медикаменты от Министерства здравоохранения после военного переворота в Судане 25 октября.
“Когда люди вот-вот проснутся, мы даем им больше анестезии”, - сказал доктор Али Шейкер, генеральный директор Ибрагима Малека, одной из самых загруженных государственных больниц в стране. “Эти материалы должны быть предоставлены нам бесплатно Министерством здравоохранения, но это не так coming...it это катастрофа”.

Как и все другие больницы, Ибрагим Малик прибегает к покупке лекарств и оборудования на нерегулируемом черном рынке, но врачи не могут знать, являются ли эти поставки безопасными или эффективными.

Анестетики, в частности, заканчиваются гораздо раньше, чем следовало бы, что вынуждает врачей вводить двойную, а иногда и тройную дозу, чтобы снова погрузить пациентов в сон во время операции.

И без того шатающийся сектор
Судан и его сектор здравоохранения многое пережили за последние три года. В апреле 2019 года бывший диктатор Омар аль-Башир был свергнут волной народных протестов, и для управления страной было создано военно-гражданское партнерство. Четыре месяца назад военные свергли гражданскую администрацию и пришли к власти в одиночку.

Еще до военного переворота сектор здравоохранения Судана уже оправлялся от десятилетий приватизации при аль-Башире. Чиновники его администрации были печально известны тем, что подрывали государственные медицинские услуги и присваивали средства для этого сектора, в то время как богатые суданцы искали лечения за границей.

Медицинские работники и бывшие чиновники здравоохранения говорят, что во время краткого демократического перехода в стране тогдашний премьер-министр Абдалла Хамдок несколько улучшил ситуацию. Но он также ввел рекомендованные МВФ меры жесткой экономии, которые сделали лекарства недоступными для многих.


Под контролем военных ситуация ухудшилась. Сектор находится на грани краха, поскольку по всей стране продолжаются протесты против переворота. Директора больниц и чиновники здравоохранения были заменены закадычными друзьями эпохи Башира - многие из которых были обвинены или замешаны в коррупционных скандалах – после того, как международная помощь в размере миллиардов долларов была приостановлена из–за переворота.

Это привело к нехватке лекарств и оборудования, а также к резкому росту медицинских расходов в государственном секторе, говорят врачи и бывшие работники здравоохранения.


Потенциал для коррупции
Асил Сидахмед, бывший советник министерства здравоохранения при правительстве Хамдока, говорит, что переворот открыл двери для коррупции на высоком уровне в секторе.

Она сказала, что большая часть финансирования Министерства здравоохранения должна была поступать из Глобального фонда Всемирного банка и Гави, государственно-частного партнерства, предоставляющего вакцины для глобального юга.


Но Сидахмед предостерег от возобновления помощи министерству, потому что это будет финансировать военных, а не помогать пациентам.

“Я думаю, что нам нужно найти модель, при которой медицинские центры получают деньги напрямую”, - сказала она "Аль-Джазире" по телефону. “Это должно достаться директорам клиник первичной медико-санитарной помощи и некоторых отдельных больниц, которые отвечают требованиям финансовой ответственности. Это те места, куда должны идти деньги”.

Несмотря на то, что он уже в значительной степени опирается на международные и местные группы помощи, доктор Шейкер сказал, что в его больнице едва хватает материалов, необходимых для безопасного выполнения большинства основных операций. В кладовке больницы он указывает на несколько коробок хирургических перчаток; они были единственными, доступными для проведения примерно 60 операций в день, по крайней мере, в течение следующего месяца.

“Мы просим наших пациентов покупать перчатки и шприцы перед операцией”, - сказал доктор Шейкер в интервью "Аль-Джазире". “Мы стараемся сохранить те, которые у нас есть, для экстренных процедур”.


Ряд медицинских работников и должностных лиц здравоохранения также были уволены после переворота; "Аль-Джазира" не смогла подтвердить точное число.

Доктор Халед Бадр, бывший директор департамента первичной медико-санитарной помощи министерства здравоохранения, сказал, что он был одним из трех человек, которых выгнали всего через неделю после переворота. “Мы были теми, кого уволили на федеральном уровне, но на уровне штата было уволено много людей”, - сказал он.

Доктор Шейкер также должен был быть уволен вместе со своими заместителями, но руководители всех 27 отделов Ибрагима Малика пригрозили забастовкой, если их руководителя отпустят.

Беспорядочное увольнение медицинских работников было вызвано тем, что врачи и медицинские работники, такие как доктор Бадр, сыграли важную роль в протестах, которые свергли аль-Башира в 2019 году, объяснил Самахир Мубарак, представитель Ассоциации профессиональных фармацевтов Судана. В то время Ассоциация суданских профессионалов, состоящая в основном из врачей, возглавила протесты, призывавшие к падению режима.


Поскольку члены партии Национального конгресса аль-Башира (NCP) вернулись в правительство, она ожидает, что они сведут счеты. “Возвращение НКП (должностных лиц), безусловно, будет мстительным”, - сказала она. “Они возвращаются с силой и с армией за спиной".

Растущие Цены
С апреля 2021 года, когда доктор Шейкер взял бразды правления в больнице Ибрагима Малика, он отказался от медицинских сборов для пациентов, которые не могут платить, что является желанным жестом в стране, где даже расходы на государственное здравоохранение для многих недоступны.

Но 19 февраля правительство повысило плату за медицинское обслуживание по всем направлениям без предварительного информирования общественности, по данным союза фармацевтов и нескольких врачей.

Теперь пациентам приходится платить не менее 2000 суданских фунтов стерлингов (4,49 доллара США) за ночь в больнице и платить как минимум в четыре раза больше за рентген и анализы на малярию. Даже прием пациента в больницу вырос с 220 суданских фунтов стерлингов (0,45 доллара США) по меньшей мере до 7000 (16 долларов США) – увеличение на 3000-5000 процентов.


Министр здравоохранения Судана д-р Хайтем Мохамад Ибрагим сообщил "Аль-Джазире", что стоимость услуг связана с отсутствием международного финансирования. Он добавил, что министерство рассматривает способы оказания помощи бедным гражданам, такие как расширение национального медицинского страхования, чтобы страховые компании могли оплатить часть счета.

“Из Министерства финансов в больницы поступает недостаточно денег”, - сказал он "Аль-Джазире" через голосовые заметки в WhatsApp. “Вот почему ожидается, что цены на медицинские услуги в этом году будут как минимум в пять раз дороже”.

Такие люди, как Ахмед Бакар, не смогут позволить себе такие высокие расходы. Бакар, поденщик, зарабатывающий скудные 5000 фунтов стерлингов (11,22 доллара) в месяц, привел своего маленького сына Ибрагиму Малику незадолго до того, как повышение цен вступило в силу.

“Я привел [своего сына] сюда, потому что у него были проблемы с дыханием ... но я не ожидал, что каждая услуга внезапно обойдется в 4000 или 5000 суданских фунтов”, - сказал он, сидя рядом с женой и ребенком. “Я думал, что мне придется забрать своего сына домой”.


К счастью для него, Ибрагим Малик отказался применять новые цены, в отличие от большинства других больниц.

Доктор Шейкер умолял власти отменить повышение тарифов до тех пор, пока не будет проведена прозрачная проверка. На следующий день правительство одобрило его просьбу, но он опасается, что цены не останутся замороженными надолго, и надеется, что администрация увеличит поддержку сектора.

“Если [военные] хотят управлять этой страной, то они должны платить за здравоохранение людей столько же, сколько они платят силам безопасности… и столько же, сколько они платят за слезоточивый газ, который они используют для стрельбы по протестующим”, - сказал он "Аль-Джазире".

“Мы знаем, что у правительства есть деньги, но они не идут на здравоохранение”.