2. Обезьянья Оспа - Это не Содомиты, а

Это продолжение темы рассмотренной в материале "Обезьянья Оспа - Это не Содомиты, а..." (http://proza.ru/2022/05/24/10)
***

Перевод с английского языка. Источник: газета "Нью-Йорк таймс".
Автор: Апурва Мандавилли. Джозеф Голдштейн и Шарон Оттерман внесли свой вклад в репортаж. Опубликовано 23 июля 2022 года.

Название оригинальной статьи:
            “W.H.O. Declares Monkeypox Spread a Global Health Emergency”

Перевод названия оригинальной статьи таков:
      “W.H.O. Объявляет распространение оспы обезьян Глобальной чрезвычайной    ситуацией в области здравоохранения”.

В 75 странах зарегистрировано более 16 000 случаев заболевания, в подавляющем большинстве среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор Всемирной организации здравоохранения, объявил оспу обезьян “чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение” после того, как группа консультантов не смогла прийти к консенсусу.

Во второй раз за два года Всемирная организация здравоохранения предприняла экстраординарный шаг, объявив глобальную чрезвычайную ситуацию. На этот раз причиной стала оспа обезьян, которая всего за несколько недель распространилась на десятки стран и заразила десятки тысяч людей.

Доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор W.H.O., в субботу отменил решение группы советников, которые не смогли прийти к консенсусу, и объявил “чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение”, обозначение, которое W.H.O. в настоящее время использует для описания только двух других заболеваний, Covid-19 и полиомиелит.

“У нас вспышка, которая быстро распространилась по всему миру благодаря новым способам передачи, о которых мы слишком мало знаем и которые соответствуют критериям чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения”, - сказал журналистам доктор Тедрос. По-видимому, это был первый случай, когда генеральный директор обошел своих советников, чтобы объявить чрезвычайное положение.

Декларация W.H.O. сигнализирует о риске для общественного здравоохранения, требующем скоординированных международных ответных мер. Это назначение может побудить страны-члены инвестировать значительные ресурсы в борьбу со вспышкой, привлечь больше средств для принятия ответных мер и побудить страны делиться вакцинами, методами лечения и другими ключевыми ресурсами для сдерживания вспышки.

Это седьмая чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения с 2007 года; пандемия Covid, конечно же, была самой последней. Некоторые эксперты в области глобального здравоохранения раскритиковали критерии W.H.O. для объявления таких чрезвычайных ситуаций как непрозрачные и непоследовательные.

На встрече в июне советники W.H.O. пришли к выводу, что, хотя оспа обезьян представляет собой растущую угрозу, это еще не международная чрезвычайная ситуация. По словам доктора Тедроса, комиссия не смогла принять решение в четверг.

“Этот процесс еще раз демонстрирует, что этот жизненно важный инструмент необходимо отточить, чтобы сделать его более эффективным”, - добавил он, имея в виду обсуждения W.H.O.

Оспа обезьян уже много лет вызывает беспокойство в некоторых африканских странах, но в последние недели вирус распространился по всему миру. На данный момент около 75 стран сообщили по меньшей мере о 16 000 случаях, что примерно в пять раз больше, чем на момент встречи советников W.H.O. в июне.

Почти все случаи заражения за пределами Африки произошли среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. Вспышка активизировала многих в сообществе L.G.B.T., которые заявили, что оспа обезьян не получила того внимания, которого она заслуживает, как это произошло в первые дни эпидемии H.I.V.

Заявление W.H.O. гласит: “Лучше поздно, чем никогда”, - сказал доктор Богума Титанджи, врач-инфекционист из Университета Эмори в Атланте.

Но с учетом задержки “можно утверждать, что ответные меры во всем мире по-прежнему страдают от отсутствия координации с отдельными странами, работающими в очень разных темпах для решения проблемы”.

“Это почти капитуляция, что мы не можем остановить распространение вируса оспы обезьян более постоянным способом”, - добавила она.

Доктор Джеймс Лоулер, содиректор Глобального центра безопасности здравоохранения Университета Небраски, подсчитал, что для борьбы со вспышкой может потребоваться год или больше. К тому времени вирус, вероятно, заразит сотни тысяч людей и, возможно, навсегда закрепится в некоторых странах.

“Сейчас, к сожалению, мы действительно упустили возможность положить конец вспышке раньше”, - сказал доктор Лоулер. “Теперь это будет настоящая борьба за то, чтобы иметь возможность сдерживать и контролировать распространение”.

Чем дольше продолжается вспышка, тем больше вероятность того, что вирус перейдет от инфицированных людей к популяциям животных, где он может сохраняться и спорадически вызывать новые инфекции у людей.

Это один из способов, с помощью которого болезнь может стать эндемичной в регионе.

Доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, генеральный директор W.H.O., принял рекомендацию консультантов о том, что оспа обезьян представляет собой “чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения, имеющую международное значение”.

По состоянию на субботу в Соединенных Штатах было зарегистрировано почти 3000 случаев заболевания, в том числе двое детей, но считается, что реальные потери намного выше, поскольку тестирование только сейчас расширяется. В Великобритании и Испании примерно столько же случаев, а остальные распределены примерно по 70 странам.

Многие из инфицированных в этих странах сообщают об отсутствии известного источника инфекции, что указывает на необнаруженное распространение инфекции среди населения.

Консультанты W.H.O. заявили в конце июня, что они не рекомендовали объявлять чрезвычайную ситуацию отчасти потому, что болезнь не вышла из основной группы риска, мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, и не затронула беременных женщин, детей или пожилых людей, которые подвергаются большему риску тяжелого заболевания, если они заражены.

В интервью некоторые эксперты заявили, что они не согласны с этим обоснованием.

“Вы хотите объявить чрезвычайную ситуацию в тот момент, когда она действительно серьезная, или вы хотите сделать это заранее?” - спросила доктор Изабелла Экерле, клинический вирусолог из Женевского университета.

“Сейчас у нас нет этой проблемы. Мы не видим вируса у детей, мы не видим его у беременных женщин”, - добавила она. “Но мы знаем, что если мы отпустим это и не сделаем достаточно, то в какой-то момент это произойдет”.

Аналогичный комитет W.H.O., который собрался в начале 2020 года для оценки вспышки коронавируса, также собирался дважды, решив только на своем втором заседании, 30 января, что распространение вируса представляет собой чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения.

В то время члены Комитета предложили W.H.O. рассмотреть вопрос о создании “промежуточного уровня тревоги” для вспышек, вызывающих умеренную озабоченность. Организация может нуждаться в такой системе по мере того, как вспышки становятся все более частыми.

Обезлесение, глобализация и изменение климата создают больше возможностей для перехода патогенов от животных к людям. Теперь появляющийся вирус может быстро выйти за пределы национальных границ и стать глобальной угрозой.

Но большинство органов общественного здравоохранения по-прежнему располагают средствами только для борьбы с хроническими заболеваниями или небольшими вспышками.

Разрушительная пандемия Covid и всплеск эпидемии оспы обезьян должны послужить предупреждением правительствам о необходимости готовиться к новым эпидемиям без предварительного уведомления, сказал Том Инглсби, директор Центра безопасности здравоохранения Джона Хопкинса при Школе общественного здравоохранения Блумберга.

“Как бы мир ни устал от кризисов с инфекционными заболеваниями, они являются частью новой нормы, которая потребует много постоянного внимания и ресурсов”, - сказал он. “Нам нужны глобальные подходы к производству и накоплению запасов вакцин и терапевтических средств, которых пока не существует”.

Оспа обезьян периодически вспыхивала в некоторых африканских странах на протяжении десятилетий. Эксперты уже много лет бьют тревогу по поводу его потенциальной глобальной угрозы, но их предупреждения в основном остались без внимания.

Вакцины и лекарства доступны в значительной степени из-за опасений биотерроризма, вызванного оспой, близким родственником вируса оспы обезьян.

Но доступ к препарату под названием тековиримат был затруднен из-за трудоемкой бюрократии и государственного контроля за поставками, что привело к задержке лечения некоторых пациентов на несколько дней или даже недель.

Дозы Jynneos, более новой и безопасной из двух доступных вакцин, были строго ограничены — даже в Соединенных Штатах, которые помогли разработать вакцину.

По данным городского департамента здравоохранения, по состоянию на пятницу в Нью-Йорке было зарегистрировано 839 случаев заражения оспой обезьян, почти все они у мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами. В конце июня город начал предлагать вакцину против оспы обезьян, но в наличии осталось всего около 1000 доз.

С тех пор предложение медленно росло и составило около 20 000 доз. В пятницу вечером город предложил еще 17 000 назначений на прием первой дозы, но и они были быстро заполнены.

”Поставки вакцин остаются на низком уровне", - говорится в субботу на веб-сайте городского департамента здравоохранения.

Сдерживание распространения вируса может оказаться еще более сложной задачей в странах с ограниченными поставками вакцин и методов лечения или вообще без них. Без рамок глобальной чрезвычайной ситуации каждая страна должна найти свой собственный способ предоставления тестов, вакцин и методов лечения, усугубляя неравенство между странами.

Неспособность координировать ответные меры также привела к упущению возможностей сбора данных в рамках крупных многонациональных исследований, особенно в тех случаях, когда эпиднадзор за заболеваниями, как правило, носит точечный характер.

“Эта неспособность охарактеризовать эпидемиологическую ситуацию в этом регионе представляет собой серьезную проблему для разработки мер по борьбе с этим исторически забытым заболеванием”, - сказал доктор Тедрос о странах Западной и Центральной Африки в заявлении в четверг.

Например, случаи оспы обезьян в Нигерии и Демократической Республике Конго, где вирус был эндемичным, показали, что болезненная сыпь по всему телу может развиться через одну-две недели после заражения.

Но у многих пациентов в ходе нынешней вспышки заболевания развились поражения только в области гениталий. Некоторые — особенно те, у кого появились язвы в горле, мочеиспускательном канале или прямой кишке — испытывали мучительную боль.

“На самом деле я боялась ходить в туалет”, - сказала одна недавняя пациентка, 27-летняя Габриэль Моралес, модель, работающая неполный рабочий день в Нью-Йорке. “Я даже не могу это описать. Это похоже на битое стекло.”

Многие другие пациенты испытывали лишь легкие симптомы, а у некоторых не было лихорадки, болей в теле или респираторных симптомов, обычно связанных с этим заболеванием.


Вполне возможно, что в эндемичных регионах Африки были выявлены только тяжелые случаи заболевания, и нынешняя вспышка дает более точную картину заболевания, сказал доктор Экерле. Или же может случиться так, что сам вирус значительно изменился, как и характер симптомов, которые он вызывает.

Согласно предварительным генетическим анализам образцов, взятых у инфицированных пациентов, геном оспы обезьян, по-видимому, собрал почти 50 мутаций с 2018 года, что больше, чем шесть или семь, которые, как ожидалось, он накопит за этот период.

Неясно, изменили ли мутации способ передачи, тяжесть или другие свойства вируса. Но ранний анализ указывает на то, что оспа обезьян, возможно, приспособилась к более легкому распространению между людьми, чем это было до 2018 года.

Координация ответных мер между странами помогла бы устранить многие неопределенности, связанные со вспышкой, сказал доктор Экерле: “Остается так много открытых вопросов”.