Заплати себе сам

Заплати себе сам
(Вечерний Волгоград, № 66 (4726) 26 марта 1997 г., с. 5)

ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ медицинское страхование. Вокруг этих трёх слов вотуме пятый год бурлят страсти. Кто за, а кто против, нетрудно догадаться, припоминая, что эта хитрая система позволила бюджету переложить тяготы содержания системы здравоохранения непосредственно на плечи предприятий, отчисляющих 3,6 процента от фонда оплаты труда на содержание системы здравоохранения.
Впрочем, среди плачущих и клянущих ОМС рядовых и главных врачей есть и такие, кто, хотя и не прочь покритиковать его недостатки, но и на полную катушку использует открываемые новой системой возможности.
Один из них – Ю. Лайторенко, руководитель медико-санитарной части производственного объединения «Баррикады».

– Говорят, что ваша медсанчасть сильна, поскольку до сих пор является подразделением ПО «Баррикады».

– Отделяться от объединения мне, действительно, не резон. Оно нам во многом помогает. Например, в ремонте и закупках медицинского оборудования и аппа¬ратуры. Последнее его приобретение для нас – ультразвуковая диагностическая установка немецкого производства ценой в миллиард рублей.
Однако считать нас нахлебниками на шее «Баррикад» было бы в корне неверно, В 1993 году, когда все лечебные учреждения в нашей области начали работать в системе обязательного медицинского страхования, наше производственное объединение находилось в столь тяжёлом положении, что рассчитывать на него мы не могли. Я попросил у его руководства разрешения сделать нашу МСЧ доступной для всех, кто хотел бы у нас лечиться. Нам разрешили при условии, что это не отразится на качестве лечения рабочих и служащих «Баррикад». Конечно, пришлось поднапрячься, но зато и число наших пациентов выросло. Сейчас их двадцать тысяч. А ведь вслед за ними идут деньги.

– Правда, не всегда вовремя и не в полном объёме...

– Это беда всех медицинских учреждений. И в этих условиях мне с помощниками пришлось немало потрудиться, чтобы сохранить работоспособность коллектива и потенциал учреждения. Опять же помогло то, что 50 процентов наших пациентов – заводчане. А с объединением мы сумели чётко поставить систему взаимозачётов. За оказанные его работникам медицинские услуги дирекция расплачивается, к примеру, ремонтом нашего здания, оборудования, установкой новой аппаратуры. В прошлом году мы получили от ПО «Баррикады» таких услуг на сто миллионов рублей. Не будь такого содружества, деньги на эти цели пришлось бы изымать из средств, заработанных в системе ОМС, ограничивая коллектив в зарплате, экономя на замене оборудования.
Другой источник нашего относительного благополучия – платные услуги, такие
как медицинские комиссии, медосмотры декретированных групп населения, миниаборты. Цены – демпинговые, но мы выигрываем за счёт объёма услуг.
Да и страховые компании, хоть не вовремя и не в полном объёме, но что-то платят.

– И всё же вы, за страховую медицину или против?

– Безусловно, за. Но не за пародию на неё. А за такую, когда и бюджет не устраняется от финансирования социально значимых мероприятий по здравоохранению и страховые деньги вовремя проплачиваются.
По федеральному закону медицина должна быть бюджетно-страховой. То есть такой, когда средства ОМС идут плюсом к бюджетному финансированию. В нашей же области получилось наоборот: бюджетные деньги пошли минусом от страховых. А на одних страховых день¬гах при нынешних тарифах, неполных проплатах и задержках денег не выживешь.
Последняя индексация цен на медицинские услуги была в середине 1995 года. За это время дважды повышалась минимальная заработная плата, возросла цена на услуги и материалы, которыми мы пользуемся, на лекарства и коммунальные услуги и т.д. А цена врачебного приёма осталась прежней. К примеру, приём врача-гинеколога стоит 5043 рубля, в два-три раза меньше, чем визит к парикмахеру.
Особый разговор о движении денежных средств в системе ОМС. Они не должны попадать в страховые компании, дело которых – страхование населения и контроль качества лечения в медучреждениях, а не проплата по счетам. Деньги должны аккумулироваться в территориальном фонде медицинского страхова¬ния и его филиалах на местах.
Существующий уровень проплат и тарифы на медицинские услуги, едва покрывающие 50 процентов их себестоимости, «топят» учреждения. И чем лучше они работают, тем быстрее «тонут».
Тарифы на медицинские услуги надо немедленно пересмотреть в сторону увеличения. При этом, наверное, придётся сузить объем медицинской помощи по системе ОМС, приведя его к уровню реального финансирования.
Понимаю, что такие решения популярными не назовёшь. Но делать вид, что наши граждане по-прежнему пользуются бесплатной медицинской помощью, в то время, когда они идут в стационар со своими лекарствами, продуктами, бинтами и шприцами, простынями и тапочками – значит дискредитировать отечественное здравоохранение, врачей, да и саму Конституцию РФ.

– И всё же статью 41 Основного Закона де-юре просто так не перешагнёшь...

– Хотя фактически она не работает. Всем ясно, что у нас нет тех ресурсов, которые необходимы, чтобы она работала. А раз жизнь невозможно привести в соответствие с законом, надо закон при¬водить в соответствие с жизнью.
Сколько бы мы ни талдычили о бесплатной медицине, она не станет снова таковой, подобно тому, как от слова «халва» во рту не становится слаще.

(Записал А. Судаков)