Медицина и человек. 1. 0

                Медицина и человек
     А можно и так: медицина - врач -человек. Ближайшая аналогия: Религия -
священник - человек. Когда мы ведем речь о религии, церкви и человеке, то в
большинстве своем человек — верующий. Если говорим о медицине,врачах,
человеке, то под человеком по обыкновению понимается больной.
     Больной — это человек, у которого проблемы со здоровьем. Согласитесь,
каждый из нас время от времени сталкивается с ухудшением своего состояния,
а некоторые люди, к сожалению, имеют и заболевание в хронической форме. У
меня нет никакого медицинского образования и рассказанное ниже будет как бы
взглядом с другой стороны — пациента. Выскажу, пока не забыл,
парадоксальную мысль, только что пришедшую мне в голову. Человек,
имеющий хроническое заболевание имеет преимущество, по сравнению с
человеком, чем-то заболевшим впервые! Поясню. У него уже поставлен диагноз
и подобрано лечение.
       Для многих не секрет, а для врачей тем более, что самое главное, с чего
собственно и начинается лечение — постановка диагноза. На мой не
просвещенный взгляд, для врача лучшей похвалой из уст коллег являются
слова, что он великолепный диагност. После постановки правильного диагноза
назначение нужных лекарственных средств уже дело техники, по крайней мере
по моему представлению. Хотя и здесь есть нюансы. Необходимо учитывать
противопоказания к применению конкретного лекарства... Пожалуй в первую
очередь, когда лекарство может вызвать аллергию и, не дай бог,
анафилактический шок. А еще бывают при приеме лекарства побочные
эффекты, пожалуй, их можно считать менее опасными явлениями. Как правило,
это головная боль, понос или запор, например. Неделю назад я был сильно
изумлен, читая инструкцию к применению одного лекарства - там в перечне
возможных побочных эффектов были одновременно написаны и понос и
запор... Понятно, что у людей организмы разные, и у одного человека это
лекарство может вызвать понос, а у другого запор. Но меня озадачило то , что
понос в списке стоял на втором месте, а запор на пятом. Вот если бы понос и
запор были написаны через союз ИЛИ, то было бы более-менее понятно. А
тогда я, помню подумал — надо ли это понимать так, что запор в два с
половиной раза менее вероятен, чем понос?! Клянусь, так всё и было! А
читатель, надеюсь, понял что это было написано для внесения некоторой нотки
юмористической. Хотя на самом деле противопоказания и побочные эффекты
вещь очень и очень серьёзная, так как в наихудшем варианте возможен и
летальный исход.
       Поскольку противопоказания вещь более чем серьезная, хочется
остановиться на них чуть подробнее. Начнем с общих положений, затем
рассмотрим конкретные случаи из практики вариант лайт, то есть легкие, ну, а
потом обсудим конкретные случаи из практики, которые могли иметь тяжелые
последствия, вплоть до летального исхода.
    Сразу говорю, что сейчас буду приводить свою собственную
классификацию, в чем-то, и даже во многом, она будет совпадать с
официальной.
         Причины, из которых проистекают противопоказания при лечении:
      1- заболевания, приобретенные пациентом ранее.
      2 - Лекарственные средства принимаемые пациентом, так как
может быть несовместимость лекарств
      3- возраст (детский или старческий)
      4-беременность
     Кто-то скажет, так это же азбучные истины! Они известны всем, не говоря
уже о медиках! Но давайте посмотрим, как на самом деле бывает в жизни.
Неделю назад я все-таки решился пойти на прием к неврологу в свою
поликлинику. К этому моменту у меня два месяца болела поясница по утрам, и
почти три года ходил, хромая, из-за возникновения неприятных болевых
ощущений в коленном суставе правой ноги при ходьбе.У многих, наверное, сразу возник вопрос, а почему так долго тянул с визитом к врачу? Отвечу честно, а чего мне врать... Просто знал чем все закончится - будет выписан мне нестероидный противовоспалительный препарат типа диклофенака. Попью я лекарства 5 дней, на несколько дней боль приутихнет, а потом все возвратиться на круги своя... Но ведь делать что-то надо?! Как гласит русская поговорка - Под лежачий камень вода не течет.               
 Рассказал врачу о симптомах, о том как ранее колено лечилось. Врач, кстати, не первый раз меня видел, так как каждый год я посещал его при прохождении профосмотра.
      После моего рассказа женщина-врач произвела свои традиционные
манипуляции с хромированным молоточком и попросила сделать несколько
шагов по кабинету. Далее последовало назначение лекарств. И как же оно
происходило? Врачи скорой помощи, обязательно спрашивают у пациента о
том, какие лекарства он не переносит. Врачи в поликлинике, как показывает мой
опыт, далеко не всегда спрашивают об этом, а также о том какие заболевания
имеет пациент и как он переносит прием тех или иных лекарств.
Вот и на сей раз, врач не спросила у меня, какие заболевания есть у меня, и
есть ли у меня непереносимость к каким-либо лекарствам. Отмечу важный на
мой взгляд момент — врачи в поликлинике обычно быстренько пролистывают
амбулаторную карту с целью выяснения имеющихся заболеваний и
противопоказаний, но не факт, что они при этом что-то не пропустят. Также
может оказаться, что какое-то заболевание просто не было отображено в карте
по той или иной причине.
      Врач- невролог говорит одновременно медсестре, приготовившейся писать
рецепт, и мне — Назначим диклофенак, а еще Вам надо будет сделать УЗИ
почек и предстательной железы, так как нельзя исключить, что спина болит из-
за почек. На что я сообщаю в ответ — А мне делали такое УЗИ, когда я совсем
недавно лежал в стационаре по поводу аритмии. Врач медсестре - А... Тогда,
если есть аритмия, то диклофенак назначать нельзя. И диктует медсестре
название другого лекарства. А если бы я не сказал, что лежал в больнице по
поводу аритмии? Справедливости ради, следует сказать, что невролог назначила
к этому лекарству еще одно лекарство, которое защищает слизистую желудка от
негативного воздействия нестеродных противовоспалительных препаратов.
Далее врач Венера Андреевна диктует медсестре — гель с диклофенаком...
     А я думаю — Как с диклофенаком?! Ведь только что было сказано, что
диклофенак мне противопоказан?! Возможно врач считает, что гель с
диклофенаком будет оказывать местное воздействие и поэтому не
противопоказан?
      Ничего по поводу назначения геля с диклофенаком спрашивать не стал,
подумал- Просто не буду его покупать и применять, есть у меня гель Артрофиш
его и буду использовать...
    Почему мною приведен этот конкретный пример, с какой целью?! Отвечаю
— Если Вы на приёме у врача видите, что врач не спешит спрашивать о всех
имеющихся у Вас заболеваниях, или о том, как вы переносите лекарства, то
откиньте в сторону всякую ложную скромность, и обязательно сами расскажите
об этом!
      Кстати, врач еще не сказала о том, диклофенак и другие нестероидные
противовоспалительные препараты (НПВП) нужно очень осторожно
применять, когда у человека есть такое заболевание как гипертония. Впрочем и
терапевты, когда назначали мне лекарства от гипертонии, ни разу не сказали,
что при таком заболевании очень осторожно следует принимать НПВП.
       Тем не менее лекарства Вам выписаны и Вы идете в аптеку, чтобы их
купить....
                11.03.2023
                P.S. Продолжение следует