Tabes dorsalis

*Tabes dorsalis (сухотка спинного мозга) представляет собой разновидность поздней формы нейросифилиса. Развивается у 2—3% больных, в основном в тех случаях, когда лечение было недостаточным или вообще не проводилось.
(Большая медицинская энциклопедия)

-Доктор, к вам можно?
В кабинет уролога медицинского центра Рощина заглянул мужчина средних лет.
-Да, заходите… Вы по записи?
Вошедший человек, сильно прихрамывая, опираясь на трость, подошёл к столу, за которым сидел врач.
-По записи… Не узнаёте, Вадим Владимирович?
Несколько секунд Рощин пристально всматривался в лицо вошедшего, после чего неуверенно произнёс:
-Гаврилин?
-Точно… Гаврилин Олег… Ваш пациент в прошлом… Что, так сильно изменился?
-Сильно — не сильно… Но узнать не просто. Сколько же лет вы у меня не были? 7-8 или больше?
-Более 10, Вадим Владимирович… Время бежит…
-Что сейчас привело ко мне, Олег? Старые проблемы? Помнится, только гонореей вы болели раза 3 или 4, не говоря уже о других половых инфекциях.
-Старые? И да и нет… Вот, к сожалению, не внял я тогда вашим советам. Знал бы где упасть — соломки б постелил, как говорится. Сейчас из-за этого на инвалидности — 2-я группа. Спинная сухотка… Говорит вам это что-нибудь?
-Разумеется… Курс сифилидологии в Институте проходили. Как же так случилось, Олег? И что сейчас привело ко мне? Давайте по порядку… С нашей самой последней встречи много лет тому назад…
-Что ж? По порядку, так по порядку… Есть время?
-Слушаю вас…
-В общем, когда вы меня в очередной раз пролечили, и контрольные анализы пришли хорошие, вы мне сказали, что обязательно следует сдать кровь на сифилис, ВИЧ и гепатиты. А я — дурак не послушался. Зачем, думаю, ерундой заниматься? Ведь антибиотик же принимал по поводу триппера? Должен, по идее, помочь от всего… Была, правда, мысль, что не всё так просто, и что вы не зря мне это советовали. Но уж что случилось, то случилось… Короче, не стал я дальше обследоваться. Подумал, как-нибудь в другой раз… Тем более, мы с товарищем только свой бизнес открыли — челноками в Турцию ездили, сумки огромные со шмотками привозили, на Тушинском рынке торговали. Торговля шла удачно, некогда было чем-то ещё заниматься. Время тратить…
Вот так и тянулось — месяц за месяцем, год за годом. Напарник женился, а я — всё никак… То одно, то другое… Наконец, встретил женщину и, знаете, полюбил по-настоящему. Она хоть и разведённая и с ребёнком, а всё равно прикипел к ней. Стали вместе жить… И, вроде как, жизнь пошла налаживаться. И быт и, вообще…
Только, чувствую, что-то не так… Со здоровьем в смысле… И, главное, как-то быстро всё навалилось. Одно за другим… Боли стреляющие начались в пояснице. Подумал, радикулит или грыжа. Оно и понятно — сумки тяжеленные таскать приходилось не один год. Стал ходить на массаж, мануальную терапию — не помогает. Иголки ставили, полынными свечами грели — та же ерунда. Обратился к неврологу в поликлинику. Тот на снимок послал… На рентгене грыжу диагностировали межпозвоночного диска. Назначили кучу болеутоляющих препаратов. Поначалу помогало хорошо, потом не очень… А тут ещё режущие боли в желудке и кишках появились. Будто приступы какие-то… Иной раз даже со рвотой и поносом… А у меня с 25 лет — язва 12-перстной кишки. Вот, думаю, принимал обезболивающие — язва моя и обострилась. Пошёл к гастроэнтерологу… Та мне тоже кучу лекарств назначила. Стал лечить свою язву… Болеутоляющие препараты, ясное дело, пришлось отменить — боли в пояснице возобновились, ещё и в ноги стало отдавать. Вдобавок, сердце ни с того ни с сего забарахлило. Всегда мотор был что надо, никогда не подводил. А тут — на тебе… Подумал, сглазили меня… Обратился к одной народной целительнице — такая вся из себя… Типа потомственная колдунья…Кучу времени и денег на неё потратил, а всё без толку. Полгода к ней ездил… А в итоге — с чем пришёл, с тем и ушёл. Лучше не стало… Кабы не хуже…
А ещё заметил я — пальцы на ногах словно «деревянные» стали, походка изменилась. Боли в коленных суставах появились… И что удивительно — иду и как-будто землю не чувствую под собой. Странно мне всё это показалось. Стал я опять по врачам ходить. Какие только исследования и анализы мне не делали… Те, что вы мне назначали, кстати, тоже сдавал. На сифилис, ВИЧ, гепатиты… И, вроде бы, всё в порядке — инфекций нет, а мне хуже и хуже. Тут один умный, старый еврей—частник, невролог по профессии как-то говорит:
-А вы, голубчик, сифилисом случайно не болели?
Я ему анализы показываю… Мол, где тут сифилис? Чисто всё… А он всё равно меня в Сокольники — в Центральный кожно-венерологический институт направил (ЦНИКВИ), чтобы более углублённо на эту заразу обследовали. Съездил я к ним на консультацию, анализы сдал. Понервничал, конечно, попсиховал… Возможно, это и стало последней каплей.
В тот же день домой приехал, смотрю — ключи забыл, когда утром в Институт собирался. Набрал номер квартиры по домофону и всё — больше ничего не помню. Это уже потом моя женщина рассказала, что услышала через домофон какое-то бормотание. Подумала, что напился… Вышла на улицу, а там я — лежу у дверей подъезда без сознания. Решила она, что это инсульт, вызвала бригаду СП. Меня тогда экстренно в стационар и забрали. Положили в неврологию… А уж там в приемном покое вся История болезни всплыла. Любимая моя докторам в больнице обо всём рассказала. Опять кучу анализов взяли, и уже после того, как пришли результаты и стало ясно, что за болячка — стали лечить меня от нейросифилиса. Долго лечили…
И восстанавливался я тоже долго… Сейчас, как видите, более-менее… Хотя до идеального состояния ещё далеко.
-В таком случае, что вас сейчас привело? Нейросифилис — работа сифилидологов… Не мой аспект работы…
-Проблемы есть, в том числе, и по вашей части, Вадим Владимирович… Расстройства мочеиспускания… То хочу помочиться — не получается. А то, наоборот, мочусь в штаны и не могу сдержаться. Да и в половом отношении — уже не герой… Эрекции нет от слова совсем… Желание есть, а не могу… Беда, в общем…
Как сказал сифилидолог в больнице, всё это может быть следствием спинной сухотки. Но вылечить, он считает, можно. Потому и пришёл к вам… Вы столько раз помогали мне… помогите и сейчас…
-Да, Олег… Подобные симптомы бывают при различной патологии, когда затронут спинной мозг. Что касается спинной сухотки, то учёные до сих пор не пришли к единому мнению о механизмах её развития. Возможно, повреждение структур спинного мозга обусловлено генерализацией инфекции и токсическим поражением их продуктами жизнедеятельности возбудителей заболевания — бледных трепонем. Возможно также участие в патогенезе Tabes dorsalis аутоиммунного компонента. Как следствие длительной персистенции возбудителя происходит формирование иммунных реакций к тканям поражённых спинальных структур. А, впрочем, не только их…
Но это всё теории… А что касается практики и конкретной ситуации — тут вы абсолютно правы. Лечить подобные состояния можно и нужно. Жаль, что так случилось, но уж как есть — так есть. Вам ещё повезло, можно сказать… Не сочтите за насмешку… Могли бы, вообще, остаться парализованным на всю жизнь. При переходе заболевания в терминальную стадию развивается паралитический парез нижних конечностей. А поражение крупных суставов, расстройства мышечной иннервации приводят к полной утрате способности передвижения. Спинная сухотка — болезнь серьёзная.
-Да, доктор… К сожалению, так… Но это расплата за мой разгульный образ жизни, беспорядочные связи и пренебрежение советами врача. Вот и отмерил мне Господь такой мерой за грехи мои. Теперь надо как-то жить с этим… И почему люди начинают ценить то, что имели, лишь когда его теряют? Ничего же драгоценнее здоровья нет…
И сейчас, Вадим Владимирович, я весь в вашем распоряжении. В общем, давайте лечиться… Будем по мере возможностей исправлять ошибки прошлого…