Теория латентного безумия. 2. РНС - вводная

(Мои статьи с иллюстрациями на Дзен: dzen.ru/luchnikoff)

Теория латентного безумия и его влияния на соц. процессы. Часть 2 "Расстройства нервной системы - вводная"

ВВОДНАЯ
Несмотря на то, что расстройств личности и психиатрических диагнозов более чем достаточно, в целом, их носители слишком выделяются на общем фоне своими негативными проявлениями, чтобы иметь возможность системно влиять на окружающих.
Например, у низкофункциональных психопатов, расстройство которых выражаются в тотальных приступах раздражения и гнева, насилия, пьянстве и алкоголизме, наркотических зависимостях, правонарушениях и преступлениях.
 
Общество, фактически, оценивает их не как больных тем или иным, конкретным, психическим расстройством, а по внешним негативным проявлениям.

Хотя периоды явных обострений и могут быть "скрыты" запоями/загулами/наркотическим опьянением, заключением под стражей или разъездной работой, работой при которой нет постоянного коллектива, родительством, пребыванием в статусе "домохозяйки", работой в силовых структурах и подобными ситуациями - когда изменённое, по отношению к норме, поведение является как бы "логичным" продолжением обстановки.

Поэтому, в следующих частях теории будет содержаться описание групп, негативное влияние которых, обществом, на мой взгляд, недооценивается или оценивается неверно.

В вопросе латентного безумия рука об руку с деменцией идут:
- рекуррентная (периодическая) шизофрения. Любопытно, что так как и в этом случае болезнь затрагивает гиппокамп, с деменцией её роднит изменение в восприятии чувства юмора (как раннего и наиболее чувствительного симптома),
- социопатия и не менее опасная психопатия - под этими диагнозами, как и в случае с деменцией, скрывается целый спектр расстройств без явной утраты чувства реальности,
- нейроинфекции и аутоиммунные заболевания - длинный перечень недооценённых по объему и значимости людей с психическими расстройствами,
- нарциссическое, пограничное, биполярное, травматическое, депрессивные и другие расстройства,
- гормональные сбои,
- фрустрированные в силу длинного ряда разных причин,
- коморбидные расстройства личности,
- и наконец, отдельной, значимой, крайне недооценённой и многочисленной группой являются жены, мужья, половые партнёры и другие родственники больных - либо источники заболеваний у которых оно не проявляется остро, либо перезаражающиеся от носителя, либо условно здоровые но проникающиеся специфической логикой больных,
и др.

Часть из этих состояний, расстройств и заболеваний является продолжением друг-друга.

И если у человека больного:
- преддеменцией личность тяготеет к потере контроля над сознанием с устойчивой и, в большинстве случаев, линейной потерей когнитивных навыков - отличия только в продолжительности неявной стадии болезни.
- рекуррентной шизофренией это перемежающееся нарушение мышления и восприятия реальности на длительном этапе не связанные с нейродеградацией,
- высокофункционального психопата сознание постоянно, когнитивные навыки находится на стабильном уровне, но из-за строения мозга он лишен целого спектра чувств и склонен к беззастенчивой манипуляции,
- расстройства психики связанные с инфекциями протекают неявно и проявляются как "черты характера", психотип и т.д.

Поэтому нарушение когнитивных функций:
- на стадии преддеменции - неявно, выражается в утрате логики и целого спектра когнитивных навыков, потере чувства реальности, адекватных реакций, может быть незначительно скорректировано лекарствами.
(Дементного больного - тотально и по большей части не осознается им самим, в начальной стадии может быть замедлено лекарствами, в финальной практически не поддаётся корректировке.),
- рекуррентной шизофренией - мозаично, с возможным осознаванием болезни, может быть скорректировано лекарствами,
- психопата - проявляется в основном в отсутствии эмпатии, склонности к действию без рефлексии (ещё один пример родственных отношений с деменцией). Не имеет единого лечения.
- больного нейроинфекциями, аутоиммунными заболеваниями и пр. - состояние изменено по отношению к условной норме, изменение психологического состояния происходит в комплексе с лечением основного заболевания.

Болезнями связанными с расстройством нервной системы так или иначе занимаются:
- терапевты
- психологи
- психоаналитики
- психоневрологи
- психиатры
- неврологи
- невропатологи
- эндокринологи

Терапевты и психологи в этом списке только потому, что легкие когнитивные расстройства с которыми к ним приходят поначалу, ими и пропускаются, по причинам описанным в первой части.

Среди психиатров описывающих сложность диагностики, очень часто употребляется фраза, что самым поразительным является то, что к какому специалисту попадёт человек, такой диагноз, с уклоном в специализацию, и будет ему озвучен.

Возможна и ситуация когда два одинаковых специалиста одному и тому же человеку ставят разные диагнозы.

Очень немного врачей интересующихся чем-то, что происходит вне их области медицины. Междисциплинарных специалистов, исследований, работ немного.

А загруженность профильных специалистов мы прекрасно знаем - на приёме у терапевта, за отведённые для приёма, в среднем 10-12 минут, такой больной, с большой долей вероятности, услышит только: «Попейте витаминов, поделайте зарядку.»

Таким образом теряются годы на лечение. Эта ситуация более чем типична и многократно описана на страницах профильных специалистов и тысячекратным эхом повторена в описании разных жизненных ситуаций в чатах и на форумах.

Описание симптомов у человека больного деменцией, на разных стадиях, поразительно похожи на описание длинного перечня расстройств, таких как - психопатия, шизофрения, посттравматическое (ПТСР), тревожное, пограничное, биполярное, депрессивное и т.п.

Например на длинном временном отрезке преддеменция, как комплекс когнитивных расстройств с целым спектром проявлений, может быть легко принята за психопатию или раннюю стадию шизофрении и, полагаю, что в ряде случаев, ею и являться, представляя одно из коморбидных расстройств личности.


СПЕКТРАЛЬНАЯ ПСИХИАТРИЯ

Все отрасли медицины рано или поздно приходили к стадии доказательности.

Не избежала этого и психиатрия создав теорию о спектральности.

«Справочник DSM-5 — психиатрический мейнстрим, отражающий консолидированное консенсусное мнение психиатров. Американская классификация основана на коллективных клинических знаниях всех специалистов изо всех стран мира, кто хотел участвовать в работе, — говорит Владимир Менделевич, директор Института исследований проблем психического здоровья и эксперт Всемирной организации здравоохранения.

— И эта классификация отражает точку зрения на наличие тех или иных поведенческих расстройств. Но дискуссии продолжаются, и есть мнение, что психические расстройства между собой мало различаются. Действительно, нозологии в психиатрии очень часто перекрещиваются, а сами диагностические критерии не очень четкие».

Поэтому начали говорить о спектральной психиатрии — направлении, избегающем деления разных состояний психики человека на отдельные диагнозы. Задача «спектрального» психиатра — найти место пациента на прямой, на одном конце которой нормальное поведение, а на другой явное психическое расстройство.

Болезни по DSM — это набор симптомов. Причем иногда крайне похожих друг на друга. Например, по симптомам посттравматическое стрессовое расстройство запросто можно перепутать с депрессивным расстройством. Бывает и наоборот — согласно крупному исследованию 2014 года, два человека с разными симптомами могут получить одинаковый диагноз.»

Источник:
Статья «Доказательная психиатрия. Что мы знаем об эффективности психиатрических методов лечения.»
Автор: Даниил Давыдов
Ссылка: nplus1.ru/material/2019/10/24/evidence-based-psychiatry


ИТОГ ВТОРОЙ ЧАСТИ

Перечисленные выше расстройства, в целом спектре проявлений, пересекаются и поразительно похожи.

При том важно осознавать, что диагноза «деменция» не существует - это синдром, как не существует и диагноза «психопатия» - это тоже набор определённых личностных черт обусловленных строением и работой мозга, диагноз "шизофрения" сам создатель определения тоже относил к синдромам.

Трудности с диагностикой определяют необходимость проведения спектра диагностических процедур при подозрениях на ранние симптомы заболеваний.