О метаболизме, подагре, артрите

Метаболизм — это скорость обмена веществ. Он поддерживает работу всех внутренних органов, и включает в себя все жизненно важные химические функции тела: дыхание, восстановление клеток и переваривание пищи.
Метаболизм это:
1.Анаболизм — накопление запасов энергии в организме.
2.Катаболизм — их расщепление.
Есть уравнение Харриса — Бенедикта:
Метаболизм у женщин:
BMR = 655,0955 + (9,5634 х вес в кг) + (1,8496 х рост в см) – (4,6756 х возраст в г).
Метаболизм у мужчин:
BMR = 66,4730 + (13,7516 х вес в кг) + (5,0033 х рост в см) – (6,7550 х возраст в г).
Значение надо умножить на к-т физ/активности:
Сидячий образ жизни — 1,2;
Лёгкие физнагрузки, либо занятия 1–3 раз в неделю — 1,375;
Средняя активность, занятия 3–5 раз в неделю — 1,55;
Интенсивные нагрузки, занятия 6–7 раз в неделю) — 1,725;
Спортсмены и люди, выполняющие большие нагрузки 6–7 раз в неделю — 1,9.
Для женщины 30 л, ростом 170 см и весом 65 кг, которая большую часть времени проводит сидя за компом, расчёт будет таким:
BMR = 655,0955 + (9,5634 х 65) + (1,8496 х 170) – (4,6756 х 30) = 1450,9
1450,9 х 1,2 = 1741 ккал/сутки.
Мой расчёт: 1467х1.7=2494 ккал/сутки.
Цифра показывает дневную калорийность, которой следует придерживаться.
Редко происходит прибавка в весе из-за мед/проблем, замедляющих метаболизм, таких как синдром Кушинга или слабая активность щитовидной железы — гипотиреоз.
Главные причины отклонений от метаболизма:
— нарушение правил сбалансированного питания;
— отсутствие физ/нагрузок;
— наследственность;
— недостаток воды;
— интоксикации, отравления;
— реакция на некоторые лекарства;
— эндокринные заболевания.
Нарушение обмена веществ это:
— ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
— повышенная потливость;
— Избыточный вес;
— сильные отёки;
— нарушение сна;
— болезни зубов;
— сниженная работоспособность.
Эктоморфы — люди с высоким уровнем метаболизма.
Они от природы стройные, с трудом набирают вес. На скорость их обмена веществ влияют разные факторы  — это генетика, физическая активность, пол и возраст.
Чем больше мышц, по сравнению с жировыми клетками, тем требуется больше энергии...
Как помочь метаболизму я уже писал в заметке «Об организме».
Я на своём опыте убедился, что никакие светила мира не могут помочь с помощью своих рекомендаций конкретно мне. Слишком они у них пугливы и расплывчаты. И не охватываю всего массива проблем, с которым я столкнулся. Требуется только индивидуальный подход.
С возрастом метаболизм только уменьшается. У кого-то быстро, у кого-то медленно. Кто бы, что на этот счёт не писал.
Особенно надо быть внимательным к метаболизму ближе к 65 г. Ведь сохранение хорошего метаболизма идентично высокой продолжительности жизни.
Надо избавиться от вредных привычек, активно использовать полезные привычки, внимательно прислушиваться к организму, и вовремя менять свой рацион питания.
Я свой рацион питания неоднократно менял. Последний мне нравился. И я его использовал долгое время вместе с интенсивной ежедневной двухразовой зарядкой.
Как-то у меня, вдруг, заболел большой палец на ноге. Поболел и перестал. Я не обратил на это внимание. Совсем недавно палец опять заболел, а вместе с ним один из поясничных позвонков. Позвонок у меня никогда в жизни не болел. Даже, когда я занимался в молодости активным спортом.
В инете я обнаружил, что это признак наступающей подагры.
Первый приступ подагры яркостью клинической картины не отличается, всего-то — заболел большой палец какой-нибудь ноги. А дней через 5 чел опять чувствует себя вполне здоровым. И забывает об этой боли. Следующая атака может появиться через большой промежуток времени, и протекает более выраженно:
— Боль в суставах пальцев ног и рук, голеностопы, колени;
— Хроническое течение подагры приводит к деформации суставов деструкции хряща, остеоартрозу;
— Возможна самопроизвольная ампутация пальцев (деструкция и некроз тканей).
Лечить болезнь мекаментозно непросто. А иногда и не безобидно для организма.
Эффективность лечения чел может значительно повысить, если примет диету, содержащую минимальное количество пуринов (только для нужд организма, а не для накопления).
Например, мясо и рыбка — всего 300 гр в неделю. И не более. Это поможет снизить мочевую кислоту (МК) в крови, жить полноценной жизнью, не мучаясь приступами подагрического артрита.
Все дни, при очень сильных обострениях заболевания, должны протекать совсем без употребления мясных и рыбных блюд.
Пища должна быть не твёрдой.
Лучше потреблять её в жидком виде.
Кроме этого, пациент должен много пить воды. Не меньше 2 л в сутки.
Огромное количество пуриновых оснований имеется в:
1.Мозги, зобная железа;
2.Печень, прежде всего — говяжья и свиная;
3.Язык и почки крупного рогатого скота;
4.«Молодое» мясо — телятина, цыплёнок;
5.Жирное мясо независимо от вида животных;
6.Копчёности любых видов;
7.Консервы в масле — шпроты, сардины, сельдь;
8.Крутые наваристые рыбные и мясные бульоны.
9.Свежие гороховые, чечевичные, фасолевые стручки;
10.Грибы, особенно сушёные;
11.Шпинат, щавель;
12.Брюссельская капуста;
13.Кофе и какао.
Минимальная концентрация пуринов имеется в:
1.Яйцах домашней птицы;
2.Икре, как ни странно;
3.Салате, морковке, огурцах;
4.Крупах всех видов;
5.Любых орехах;
6.Апельсинах, сливах, абрикосах; грушах и яблоках...
Я заменил океанскую сельдь и свиную печень на овсяные хлопья марки Геркулес.
В них нет глютена, который любит откладываться в сочленениях костей. Особенно, если он употреблён с молочными продуктами. Что делается сплошь и рядом. Геркулес варю с кучей сушёной зелени и других специй, с луком и чесноком, с солью 1-2 г на порцию, без сахара и мёда, с добавлением рафинированного подсолнечного масла, только на воде в МВ-печи. Воды по весу к хлопьям требуется в 5 раз больше. Кашу можно есть с финиками, изюмом, или фруктами.
Я ем с редькой дайкон, мелко тёртой  без соли, с добавлением р/масла и специй.
Пуриновые основания, в основном, поступают извне, с пищевыми продуктами, и используются в синтезе нуклеиновых кислот, хотя в небольших количествах вырабатываются организмом.
МК является конечным продуктом пуринового обмена и сама организму, не нужна.
Норма МК в крови у мужчин не должна превышать 7,0 мг/дл (70,0 мг/л) или находиться в пределах 0,24 – 0,50 ммоль/л.
У женщин норма ниже – до 5,7 мг/дл (57 мг/л) или 0,16 – 0,44 ммоль/л.
В ходе пуринового обмена МК должна раствориться в плазме крови, чтобы в дальнейшем уйти через почки.
Однако плазма не может растворить МК более чем 0,42 ммоль/л.
С мочой из организма в норме удаляется 2,36 – 5,90 ммоль/сутки (250 – 750 мг/сут).
При высокой концентрации МК образует соль, урат натрия, которая откладывается в тофусы (своеобразные узелки) в разных видах тканей. Чаще всего тофусы можно наблюдать на ушных раковинах, кистях рук, стопах.
Их излюбленным местом являются поверхности суставов (локоть, голеностоп) и сухожильные влагалища.
В редких случаях они сливаются и образуют язвы, из которых в виде белой сухой массы выходят кристаллы уратов.
Иногда ураты обнаруживаются в синовиальных сумках, вызывая воспаление, боль, ограничение подвижности (синовит). Соли МК можно найти в костях после деструктивных изменений костных тканей.
Причинами повышения МК в крови являются:
— Генетический фактор;
— Неправильное питание;
— Почечная недостаточность (нарушение клубочковой фильтрации, уменьшение канальцевой секреции – МК из кровяного русла не переходит в мочу;
— Ускоренный обмен нуклеотидов (миелома, лимфо- и миелопролиферативные болезни, гемолитическая анемия).
— Применение салициловых препаратов, и мочегонных средств.
Продукты животного происхождения, кроме МК, содержат и большое к-во холестерина. Увлекаясь такими блюдами, чел наносит двойной удар по своему организму.
Лишняя МК разносится по организму:
1.Кристаллы уратов откладываются и образуют микротофусы в хрящевых, костных и соединительных тканях, вызывая подагрические заболевания.
Накопленные в хряще ураты, нередко освобождаются из тофусов. Этому способствует новое поступление пуринов и МК. Кристаллы солей захватываются лейкоцитами (фагоцитоз) и появляются в синовиальной жидкости суставов (синовит). Это – острый приступ подагрического артрита.
2.Ураты, попадая в почки, могут откладываться в почечной ткани и приводить к почечной недостаточности.
Первые симптомы этого — низкий удельный вес мочи, и появление в ней белка. Повышение артериального давления.
3.Повышенное содержание МК, образование солей ураты и её задержка в почках + повышенная кислотность мочи, в большинстве случаев приводит к развитию почечнокаменной болезни...
МК — бесцветные кристаллы, плохо растворимы в воде, этаноле, диэтиловом эфире. Растворимы в растворах щелочей, горячей серной кислоте и глицерине.
Повышенная концентрация МК наблюдается у 1/3 части всего населения планеты.
Отложения кристаллов урата натрия в суставах называется подагрой.
МК — исходный продукт для промышленного синтеза кофеина...
Артриты — это воспалительные поражения суставов различного генеза, в которые вовлекаются все элементы сустава.
Артриты могут иметь инфекционно-аллергическое, травматическое, метаболическое, дистрофическое, реактивное и иное происхождение.
Клиника артритов складывается из припухлости, выпота, гиперемии и локального повышения температуры, нарушения функции и деформации суставов.
Характер артиритов уточняется путём лабораторных исследований синовиальной жидкости, крови, рентгено-, УЗИ-диагностики, термографии, радионуклидного исследования ит.д.
Лечение артритов включает этиотропную, патогенетическую, системную и местную терапию.
Заболеваемость артритами составляет 9,5 случаев на 1 000 чел.
Распространённость высока среди лиц разного возраста, включая детей и подростков.
Но чаще артрит развивается у женщин 40-50 л.
Артрит является серьёзной медико-социальной проблемой, т/к может вызывать инвалидность и утрату трудоспособности.
По характеру поражения артриты подразделяются на 2 группы – воспалительные и дегенеративные.
К воспалительным артритам, развитие которых связано с воспалением синовиальной мембраны, внутренней выстилки поверхности сустава, относятся:
— ревматоидный;
— инфекционный;
— реактивный;
— подагрический.
В группу дегенеративных артритов входят травматический артрит и остеоартроз, вызванные повреждением суставной поверхности хряща.
В клинике артритов различают острое, подострое и хроническое развитие.
Воспаление при остром артрите может носить — серозный, серозно-фибринозный, либо гнойный характер.
Образование серозного выпота характерно для синовита.
При выпадении фибринозного осадка артрит принимает более тяжёлую форму.
Наиболее серьёзным является гнойный артрит, из-за распространения воспаления на всю суставную сумку и прилегающие ткани с развитием капсульной флегмоны.
При поражении единичного сустава —моноартрит, 2-3 сустава — олигоартрит, и более 3-х суставов — полиартрит.
Также выделяют:
— Первичные артриты. Развиваются из-за травмы, инфекции, иммунных и метаболических нарушений. К самостоятельным формам заболевания относятся инфекционные артриты — туберкулёзный, гонорейный, дизентерийный, вирусный и др. Артрит ревматоидный, полиартрит ревматический, спондилоартрит анкилозирующий, полиартрит псориатический и др.
— Вторичные артриты. Возникают из-за патологических изменений костных элементов сустава и околосуставных тканей. Могут являться следствием остеомиелита, заболеваний лёгких, ЖКТ, крови, саркоидоза, злокачественных опухолей и пр...
Клиника артрита развивается постепенно с общего недомогания в виде усталости и переутомления.
Однако эти ощущения постепенно нарастают. И вскоре сказываются на повседневной активности и функционировании.
Главным симптомом артрита является боль в суставах, которая носит устойчивый волнообразный характер, усиливаясь во 2-й половине ночи, и под утро.
Боль варьируется от незначительных ощущений до сильных и непроходящих, резко ограничивающих подвижность чела.
Клиника артрита дополняется припухлостью, скованностью и ограничением подвижности.
Появляется болезненность над всей поверхностью сустава и по ходу суставной щели.
Постепенно к этим симптомам присоединяются деформации и нарушения работы суставов, видоизменение кожных покровов над ними, экзостозы.
Ограничение подвижности суставов бывает как в лёгкой форме, так и до полной обездвиженности конечности.
При инфекционных артритах появляются лихорадка и ознобы.
Диагностика артрита основывается на клинической симптоматике, рентгенологических данных, результатах цитологического и микробиологического анализа синовиальной жидкости.
Пациенты с артритом направляются на консультацию ревматолога для исключения ревматической природы заболевания.
Главным диагностическим исследованием при артрите служит рентгенография суставов в стандартных (прямой и боковой) проекциях.
Рентгенологические признаки артрита многообразны. Характерным и ранним является развитие околосуставного остеопороза, сужения суставной щели, краевых костных дефектов, деструктивных кистозных очагов околосуставной костной ткани.
Для инфекционных, в том числе туберкулёзных артритов, типично формирование секвестров.
При сифилитическом артрите, а также вторичном артрите, развившемся на фоне остеомиелита, рентгенологически отмечается присутствие периостальных наложений в проекции метафизарной зоны трубчатых костей. В крестцово-поздвздошных суставах при артрите на рентгенограммах определяется остеосклероз.
Рентгенологическими признаками хронического артрита являются подвывихи и вывихи суставов, костные разрастания по краям эпифизов.
Инструментальная диагностика дополняется томографией, артрографией, элекрорентгенографией, увеличительной рентгенографией.
Термографией подтверждаются характерные для артрита локальные изменения теплообмена.
УЗИ суставов помогают определить наличие выпота в его полости, а также параартикулярные изменения.
Данные радионуклидной сцинтиграфии судят о реакции костной ткани и активности воспаления. По показаниям проводится диагностическая артроскопия.
Для определения степени функциональных нарушений в суставах используются методики измерения амплитуды пассивных и активных движений, подография (регистрация продолжительности отдельных фаз шага).
Характер воспаления при артрите уточняется с помощью лабораторного исследования суставной жидкости по её вязкости, клеточному составу, содержанию ферментов и белка, наличию микроорганизмов.
Прогноз при артрите зависит от причины и характера воспалительных явлений. Течение ревматического артрита обычно доброкачественное, но нередко повторяющееся.
Хорошо поддаются терапии реактивные артриты (постэнтероколитические, урогенные), однако стихание остаточных проявлений может затянуться на год и более.
Наиболее неблагоприятно течение ревматоидного и псориатического артритов, приводящих к тяжёлым двигательным дисфункциям...
Основой профилактики артрита является изменение характера питания. Требуется разнообразное, сбалансированное питание, контроль веса, сокращение потребления животных жиров и мяса, ограничение количества сахара и соли, исключение копчёностей, газированных напитков, маринадов, солений, нынешней готовой еды и полуфабрикатов, сдобы, консервов, увеличение доли фруктов, овощей, ягод, зерновых культур в рационе.
Обязательным требованием профилактики артрита является исключение алкоголя и курения.
Поражённые артритом суставы необходимо постоянно держать в тепле.
Полезны регулярная дозированная активность, лечебная гимнастика, массаж.

Из инета