Теория латентного безумия. Меры по профилактике

Этот вариант уже находится в архиве.
Новая версия в списке моих произведений.

Теория латентного безумия и его влияния на социальные процессы. Предложения в рамках законодательной инициативы.

Меры по профилактике, выявлению, ранней диагностике широкого спектра психиатрических расстройств правонарушений и преступлений.

Можно бесконечно утешать себя, что зарегистрированные преступления, с участием, психически больных людей составляют ничтожные проценты от общей массы, а они сами «неопасны».

Эти люди своей «логикой» и другими проявлениями, свойственными латентному расстройству психики меняют, искажают, подвергают избыточному давлению саму структуру нормальных отношений. Делая их опасными, непредсказуемыми, лишенными основ базового доверия.

Уголовное законодательство оперирует категориями морали — к примеру снисхождения, раскаяния, справедливости, вины. Общая гуманизация законодательства подразумевает, что неотвратимость наказания сохранилась в правосудии как незыблемый вектор, но "смягчая нравы" государство не хочет зла своим членам. И, судя по всему, ждёт ответной реакции.

Но неотвратимость наказания — то есть использование всей структуры аппарата принуждения от следствия до содержания под стражей, хороша как догма. На деле следователи не справляются с количеством дел, а гуманизация уголовного права делает, порой, их работу просто бессмысленной. Суды завалены исками, отчего страдает качество правосудия. Тюрьмы переполнены. А около половины бывших заключенных совершают рецидивы.

Так как есть категория людей, которые оставаясь формально вменяемыми и дееспособными находятся в латентном периоде болезней нервной системы. Их неспособность к изменениям (ригидность) и, та или иная, степень отрицания своего психического расстройства (анозогнозия), имеют органическую, инфекционную т.п. природу.

И, перед обществом стоит сложно осознаваемый факт, что категории морали и воли к позитивным изменениям, в этом случае, равны степени заболевания их нервной системы. Более того, у части из них, эти заболевания наследственные и, пребывая с детства в определённой среде их реакции предопределены и генетикой, и средой.

Фактически, они не ощущают своё состояние как болезнь и не понимают как изменить своё поведение!

При этом, видимо гораздо чаще чем мы можем предположить, эти состояния не переводит их в категории людей с ограниченной вменяемостью или невменяемостью, для того, чтобы по действующим критериям они получали бы принудительную медицинскую помощь и профилактическое наблюдение со стороны правоохранительных органов.

А рецидивы, в этом случае, говорят только о том, что человек давно "сам себе не хозяин".

Полагаю, что обществу стоит определить где та грань, совокупность симптомов, говорящих о поражении мозга и/или латентного расстройства психики, после которой говорить о "нормальности" уже не приходится и нужно запускать порядок реагирования тот же что и для больных с реактивными проявлениями психических расстройств, не дожидаясь причинения ущерба. На текущий же момент заключение основывается на жалобах пациента или слишком очевидных внешних проявлениях.

Расширение перечня допустимого поведения не должно снимать вопроса о причинах его возникновения.

Общество должно иметь процедуры, позволяющие выявлять такие заболевания заранее в контрольных точках и принимать меры для недопущения развития заболевания до тех порогов когда оно будет угрожать:
- членам семьи больного,
- окружающим и
- обществу в целом,
физически или ментально.

На текущий же момент проявления этих людей, на определённом этапе их болезни, легко воспринимается окружающими как обостренные черты характера здорового человека. Что отодвигает начало лечения и делает человека инвалидом и жертвой/преступником, а перед обществом ставит длинный ряд неразрешимых вопросов.

Важность принятия мер по ранней диагностике и началу лечения трудно переоценить, так как позднее выявление упомянутых болезней ставит перед семьями больных и обществом в целом, ряд неразрешимых, на текущий момент, задач:
- если диагностика и лечение не назначаются/прерывается, то общество приобретает «сформировавшегося» члена с нарушенным развитием мозга и запущенным психологическим состоянием;
- по лечению и обслуживанию подобных больных, в случае, если до начала заболевания они были социализированы;
- а когда этот фактор отсутствовал — всей цепочкой розыскных, следственных, судебных действий, содержанием под стражей или в специализированных лечебных учреждениях;
- и, по всей видимости, именно длительная латентная нейродегенерация делает часть этих людей чувствительными жертвами преступлений основанных на использовании гипноза, приёмов психологической манипуляции и/или социальной инженерии.

Абсолютно все возможности для ранней диагностики широкого спектра психологических расстройств и психиатрических заболеваний уже есть или скоро появятся в системе здравоохранения России:
- система кожновенерологических диспансеров
- система психоневрологических диспансеров
- система лабораторий по анализу биоматериалов
- ПЭТ,
- МРТ – диагностика, включая наработки Курчатовского центра диагностики шизофрении по методу опорных векторов и,
- новый экспресс-тест на 43 инфекции.

А так же, могут быть легко дооснащены:
- тест Tasit - для анализа паралингвистики. Его адаптация и распространение.
- шкала синдромов PANSS
- тест Хаэра
- и т.д.
плюс потенциал обработки результатов с помощью искусственного интеллекта.

Таким образом появилась возможность с помощью, ставших обыденными, мер по:
- информированию (по примеру того, как это сейчас делается с симптомами инсульта) о необходимости пройти диагностику,
- расширение списка обязательных анализов в программе диспансеризации населения,
- непрерывному обучению медицинских и, прочих вовлечённых в проблему, работников других сфер, новейшим диагностическим критериям ранних стадий заболеваний связанных с психологическими, психиатрическими заболеваниями, преддеменцией,
- изменению подходов к профилактике, диагностике и лечению

коренным образом повлиять на распространённость:
- невротических,
- психических,
- психиатрических,
- психопатических и
- нейродегенеративных расстройств.

Предлагаемые мероприятия можно осуществить в рамках уже существующей системы здравоохранения без существенной перестройки процессов, сделав их сквозными, обязательными, проводимыми при любом:
- исследовании причин заболевания,
- случаев правонарушений, преступлений, других эксцессов.

Полагаю, что профилактику психопатических расстройств нужно вести со смещением акцентов на:
- перинатальный период матери;
- весь период "младшей школы" у ребёнка, то есть период 6-12 лет. И, при наличии любых отклонений в развитии и поведении, осуществлять проведение МРТ и инфекционной диагностики, с периодичностью этапов процесса развития «по Пиаже» (как вариант - возрастным категориям для детей, принятым в России), а при отрицательных результатах – расширение круга диагностируемых до членов семьи;
- получение периодических инфекционных анализов всей семьи при исследовании неясных составляющих в проблемах «трудных» подростков, «неблагополучных» семей, семейных конфликтах, актах семейного насилия.

Полагаю, что профилактику психиатрических расстройств и синдрома деменции нужно вести со смещением акцентов на:
- диагностику людей с возраста 30 лет, по совокупности симптомов, которые ранее считались малозначительными;
- проведение теста на понимание паралингвистики Tasit, анализов на инфекции, одновременно с анализами на алкоголь/наркотики, в ситуациях правонарушений, преступлений, других эксцессов, у всех участников события, так как случаи реактивного психоза/обострения могут быть всего лишь «скрыты» употреблением психоактивных веществ или эмоциональными проявлениями/их провокацией;
- проведение на периодической основе и включение результатов тестов на понимание паралингвистики Tasit, инфекционных, эндокринных и МРТ анализов в карту больного ПНД;
- обязательное проведение инфекционных анализов людям обратившимся, когда-либо, с симптомами «простуды», гриппозных состояний;
- проведение на периодической основе и включение результатов инфекционных анализов в паспорт животного (кошка, собака, любое другое потенциальное животное-носитель токсоплазмоза, герпеса и т.д.) вместе с результатами анализов хозяина;
- слиянию информационных систем КВД и ПНД диспансеров;
- психолог любого направления должен принимать «в терапию» человека (группу людей, семью) только после получения исчерпывающего заключения о факторах заболеваний влияющих на психику пациента (инфекционных, эндокринных и т.п.),
- периодическую инфекционную диспансеризацию работников характер работы которых предусматривает командировки любой дальности;
- периодическую инфекционную диспансеризацию категорий работников перечисленных в приказе Минздрава от 20 мая 2022 г. N 342н «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование»;
- включение теста на понимание паралингвистики (как наиболее раннего и чувствительного симптома при нейродегенерации) Tasit в порядок прохождения освидетельствования в соответствии с приказом Минздрава от 20 мая 2022 г. N 342н «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование»;
- расширение перечня обязательных инфекционных анализов (токсоплазмоз, к примеру, препятствует свёртываемости крови) перед проведением инвазивных вмешательств – как в государственных, так и в частных клиниках;
- включение периодических инфекционных анализов в перечень обязательных анализов для (получения/продления): владения оружием, права на управления транспортными средствами, строительной и т.п. техникой, для работы в судах (судьи, секретари, адвокаты, прокуроры, присяжные), правоохранительной сфере, права на усыновление, работа в социальной и образовательной сфере, воспитательная работа, создание партий, религиозных объединений, общественная работа, вид на жительство/гражданство, разрешение на работу, оформлении «медицинской книжки»;
- изменение подхода к выявлению инфекционных заболеваний, диагностике и лечению в системе исполнения наказания.

Основные затраты программы связаны с:
- включением более широкого спектра анализов в базовый набор, которые на текущий момент назначаются только по очень конкретным показаниям,
- назначения МРТ-сканирования мозга в случае сочетания определённых, ранее не являвшихся таковыми, симптомов,
- включение информации о новейших исследованиях в программы непрерывного переобучения и просветительской работе.

Необходимы минимальные корректировки в сам закон, но основательная подзаконная и организационная работа.

Действующая база из законов и регламентов по медицинскому освидетельствованию ПОЧТИ ПОЛНОСТЬЮ удовлетворяет этим требованиям:

1. Согласно ч. 8 ст. 220 ТК РФ отдельные категории работников обязаны проходить обязательное психиатрическое освидетельствование.

Минздрав России с 1 сентября 2022 года ввел новый Порядок прохождения психиатрического освидетельствования, его периодичность, и виды деятельности, при осуществлении которых освидетельствование обязательно.

Приказ Минздрава от 20 мая 2022 г. N 342н «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование».

2. Законодательная основа для освидетельствования находится в статьях:

- КоАП РФ Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях Статья 27.12.1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения
- УПК РФ Уголовно-процессуальном кодексе Статья 179.

"Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" (КоАП РФ) от 30.12.2001 N 195-ФЗ (ред. от 04.08.2023) с изменениями и дополнениями, вступившими в силу с 01.09.2023, "Кодекс Российской Федерации об административных правонарушениях" (КоАП РФ) Статья 27.12.1. Медицинское освидетельствование на состояние опьянения, введена Федеральным законом от 21.07.2014 N 227-ФЗ

1. Лица, совершившие административные правонарушения (за исключением лиц, указанных в частях 1 и 1.1 статьи 27.12 настоящего Кодекса), в отношении которых имеются достаточные основания полагать, что они находятся в состоянии опьянения, подлежат направлению на медицинское освидетельствование на состояние опьянения.

2. Направление на медицинское освидетельствование на состояние опьянения лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, производится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, должностными лицами, уполномоченными составлять протоколы об административных правонарушениях в соответствии со статьей 28.3 настоящего Кодекса.

3. О направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения составляется соответствующий протокол, копия которого вручается лицу, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

4. В протоколе о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения указываются дата, время, место, основания направления на медицинское освидетельствование, должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол, сведения о лице, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении.

5. Протокол о направлении на медицинское освидетельствование на состояние опьянения подписывается должностным лицом, его составившим, и лицом, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении. В случае отказа лица, в отношении которого применена данная мера обеспечения производства по делу об административном правонарушении, от подписания соответствующего протокола в нем делается соответствующая запись.

6. Критерии, при наличии которых имеются достаточные основания полагать, что лицо находится в состоянии опьянения и подлежит направлению на медицинское освидетельствование, и порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения устанавливаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения.

7. Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения прилагается к соответствующему протоколу. Копия акта медицинского освидетельствования на состояние опьянения вручается лицу, в отношении которого он был составлен.

И

"Уголовно-процессуальный кодекс" (УПК РФ) Статья 179. Освидетельствование

1. Для обнаружения на теле человека особых примет, следов преступления, телесных повреждений, выявления состояния опьянения или иных свойств и признаков, имеющих значение для уголовного дела, если для этого не требуется производство судебной экспертизы, может быть произведено освидетельствование подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, а также свидетеля с его согласия, за исключением случаев, когда освидетельствование необходимо для оценки достоверности его показаний. В случаях, не терпящих отлагательства, освидетельствование может быть произведено до возбуждения уголовного дела.

2. О производстве освидетельствования следователь выносит постановление, которое является обязательным для освидетельствуемого лица.

3. Освидетельствование производится следователем. При необходимости следователь привлекает к участию в производстве освидетельствования врача или другого специалиста.

4. При освидетельствовании лица другого пола следователь не присутствует, если освидетельствование сопровождается обнажением данного лица. В этом случае освидетельствование производится врачом.

5. Фотографирование, видеозапись и киносъемка в случаях, предусмотренных частью четвертой настоящей статьи, проводятся с согласия освидетельствуемого лица."

Таким образом, появится возможность превентивно и, как вариант, принудительно (при эксцессах):
- выявлять,
- диагностировать,
- лечить,
- контролировать
состояние больных.


При выполнении этих условий, в случае совершения такими людьми, в дальнейшем, уголовных преступлений, у общества будут все объективные данные и основания для определения соответствующего наказания, как лицу:
- невменяемому,
- с ограниченной вменяемостью или
- вменяемому.

Что позволит кардинально изменить и дифференцировать подход к наказанию, а именно:
- наказывать условно/недлительным наказанием/освобождать от ответственности и принудительно лечить – лиц, чьё изменённое состояние вызвано внешними факторами;
- избирательно походить к назначению реального или условного наказания, исходя из объективной оценки состояния здоровья по результатам диагностики и перспектив лечения. Если результаты лечение смогут существенно и положительно отразится на мировосприятии;
- увеличить сроки наказания (имеется ввиду УК) и пересмотреть перспективу досрочного освобождения – для лиц с органическим строением или поражением мозга, генетическими заболеваниями, совершивших общественно опасные преступления.

Что, полагаю, позволит существенно изменить всё систему:
- даст объективные оценки участникам правонарушений/преступлений,
- разгрузит судебную систему,
- разгрузит исполнительную систему.


ТИПЫ ОБСЛЕДОВАНИЙ

Необходимо сделать такой подход к диагностике сквозным, неизбежным, как и лечение, с отслеживанием течения и результатов (диспансерное наблюдение).

Элементы подобной системы в разрозненном виде уже присутствует и в законодательстве и в практике, но на мой взгляд не объединены и не содержат в большинстве своём:
- исследований патологий мозга,
- паралингвистических тестов на ранние признаки тяжелых психиатрических расстройств,
- инфекционных тестов.

К их числу относятся освидетельствования:
- в рамках приказа Минздрава о периодическом освидетельствовании определённых категорий работников,
- при получении прав на вождение,
- при подозрении на вождение или нахождение в нетрезвом виде,
- освидетельствование при поступлении в ВУЗ,
- освидетельствование на должность судьи,
- освидетельствование при заключении под стражу,
- освидетельствование при наборе в армию,
- различные варианты допусков,
- периодические - в специальных службах,
- диспансеризации,
- в дополнение к скринингу на болезнь Дауна,
- и т.п.

В дополнение к этому, точками освидетельствования должны стать любые конфликты, оформленные, как административные или мелкие уголовные нарушения, такие, как - хулиганство, мелкие кражи и т.п., попавшие в поле зрения государства.

По принципу "Конфликт = инструментальная диагностика + подконтрольное/принудительное лечение", в случае если человек болен.

Это позволило бы исследовать не абстрактную выборку пациентов, а людей совершивших правонарушение, участвующих в конфликтах, преступников, в том числе в момент его совершения.

То есть создало бы реальную картину, когда при совершении преступления можно сопоставить:
- характер преступления, его тяжесть,
- условия,
- инфекционные анализы,
- психиатрическое освидетельствование,
- инструментальную диагностику с помощью МРТ.

Существует длинный список людей, которые оставаясь формально в рамках закона, постоянно "испытывают систему на прочность".

Вот только несколько поводов к психиатрическому освидетельствованию с использованием средств объективной диагностики:
- клевета, лжесвидетельство;
- опасное вождение, т.н. "шашечники", владельцы мотоциклов и стритрейсеры, медленное вождение (как один из симптомов болезни Альцгеймера), большое количество выписанных штрафов;
- конфликтные пассажиры такси, агрессивные покупатели, и другой потребительский терроризм, кражи людей преклонного возраста;
- сутяжничество – серийные однотипные иски для извлечения выгоды;
- организаторы "общественной деятельности" с изменённым сознанием;
- навязыванием своих представлений окружающим – мигранты, пожилые люди, активные матери, антипрививочники, веганство – в отношении несовершеннолетних;
- злоупотребление вызовом оперативных бригад (скорая помощь, МЧС);
- отказы от госпитализации – когда пациент путает причину со следствием. По примеру: "попала в больницу и там умерла", "ребёнка забрали в больницу, обкололи гормонами и теперь у него астма", "врач бил в грудь, колол, не давал дышать и всё-таки я выжил";
- изменение мировосприятия – "магическое мышление", отказ от вакцинации, татуировки на лице, смена пола и т.п.;
- превышения должностных полномочий – в работе учителей, сотрудников правоохранительной сферы, здравоохранения, включая психологию, продавцов и других специальностей связанных с общением;
- участие в сектах, ультра-фанатских объединениях, криминальных субкультурах.


При накоплении базы объективных тестов появится основа для законодательных изменений основанных на ОБЪЕКТИВНЫХ показателях диагностики:
- что представляет собой человек с опасным стилем вождения;
- каких водителей можно допускать к перевозке людей;
- можно ли данному человеку выдавать конкретную категорию вождения;
- до каких лет можно водить;
- причина конфликта/конфликтов, в том числе семейных;
- причина агрессии;
- определение места жительства ребёнка при разводе;
- разбор семейных ситуаций социальными службами;
- можно ли выдавать/продлевать разрешение на оружие;
- склонен ли человек к акту терроризма;
- потребительский терроризм;
- профессиональное выгорание;
- допуск до занятий травмоопасными, силовыми, связанных с риском;
- доступ к руководству мероприятиями;
- и т.д.

Права на создание и участие в:
- партиях и
- общественных организация,
- религиозных объединениях,

а так же:
- права на участие в судебных процессах
- и так далее.

Общество вправе знать, что люди находящиеся в подобных объединениях, отношениях и наделённые такими правами не находятся в активной или длительной продромальной фазе психического расстройства.



Не буду оригинален в своей просьбе - если вас заинтересовала моя работа подписывайтесь, оценивайте, добавляйте описания своих жизненных ситуаций под постами или в Telegram-канале! Продолжение следует.

Лучников Андрей Леонидович

15 мая 2024 года
Москва — Назарьево