ТЛБ. 8. Инфекционная теория. Редакция 2

Надежда и попытки объяснить природу психических расстройств только генетическими факторами не увенчались успехом. Упрямые факты доказывают, что некоторые психические заболевания и реактивные состояния, без единой выявленной причины происхождения, могут быть вызваны паразитами, хроническими инфекциями.


Эпиграф

«Настало утро. Последнее утро на Земле.
Я тоскливо посмотрел в окно – светило
яркое солнце. Есть не хотелось, но я
заставил себя позавтракать и отправился
«очищаться» от земных микробов.

Эта процедура заняла больше часа.
Врач-бактериолог говорил мне о каких-то
головокружительных цифрах – миллиардах
микробов, гнездившихся на моей земной
одежде.

Оказывается, я носил на себе тиф, паратиф,
дизентерию, грипп, коклюш и чуть ли не
холеру. На моих руках были обнаружены
синегнойные палочки и туберкулез. На
ботинках – сибирская язва. В карманах
проживали анаэробы столбняка. В
складках пальто – возвратная лихорадка,
ящур. На шляпе – бешенство, оспа, рожа…

От этих новостей я впал в лихорадку.
Сколько невидимых врагов ожидало случая,
чтобы наброситься на меня и свалить с ног!
Что ни говори, а Земля имеет свои опасности.
Это немного примирило меня со звездным
путешествием».

«Звезда «КЭЦ»»
Александр Беляев
1936


...

Завтра кто-то утром в постели
Поймёт, что болен неизлечимо,
Кто-то, выйдя из дома, попадёт под машину.
Завтра где-то в одной из больниц
Дрогнет рука молодого хирурга,
Кто-то в лесу наткнётся на мину.

Ночью над нами пролетел самолёт,
Завтра он упадёт в океан,
Погибнут все пассажиры.
Завтра где-то, - кто знает, где? -
Война, эпидемия, снежный буран,
Космоса чёрные дыры...

Следи за собой, будь осторожен!
Следи за собой!

«Следи за собой»
Кино
1991


Теория латентного безумия. Часть 8 - «Инфекционная теория развития психических расстройств». (ред. 3 - 02.01.2025)


ВВОДНАЯ

Миллионы людей не знают о своей скрыто протекающей болезни и, желая себе и друг другу утром «хорошего дня», не подозревают, что кто-то из них сегодня:
- умрёт при проведении косметической операции, так как не знала о том, что заражена токсоплазмозом, который провоцирует тромбообразование;
- погибнет от ножа мигранта, так как тот не знал, что его гиппокамп давно поражен инфекцией и он уже на органическом уровне не понимает ни юмор, ни социальных правил;
- убьёт из ревности свою жену, так как не знал о том, что пять лет назад проститутка заразила его нейросифилисом;
- повесится от тяжести «житейских невзгод», так и не узнав, что у неё 6-й тип герпеса, ассоциированный с депрессией, которым она заразилась при первом половом контакте семь лет назад;
- попадёт в аварию с автомобилем женщины у которой уже пять лет развивается ранняя деменция, которую она принимала за симптомы климакса, и её реакции нарушены нейродегенерацией;
- отдаст мошенникам все свои деньги, так как подвержен финансовому альтруизму из-за латентно протекающей болезни Паркинсона;
- обнаружит у себя запущенную стадию поражения легких, потому что десять лет назад её «от всей души» поцеловал на дне рождения престарелый родственник с цитомегаловирусом;
- будет сдан родственниками в дом престарелых, так как инфекция, полученная в больнице тридцать лет назад, превратила его из активного человека в инвалида;
- умрёт от укусов спущенной с поводка собаки, хозяин которой не был диагностирован на психопатию за всю его жизнь, ни-ког-да.

Подобные события составляют всю нашу жизнь. Из новостей мы узнаём о них регулярно. Мало кто задумывается, что является первопричиной этих событий, несмотря на то, что инфекционная теория генеза, к примеру, шизофрении имеет глубокие исторические корни.

С момента открытия ДНК ученые были убеждены, что ещё "чуть-чуть" и молекулярные методы позволят им найти гены, отвечающие за все основные психиатрические заболевания.

Но теория только генетической обусловленности развития психических расстройств и болезней,
- бытовавшие убеждения о преобладании генетических факторов в когнитивном развитии детей
- надежда и попытки объяснить природу и её, и других психиатрических расстройств только генетическими факторами не нашли подтверждения и потерпели относительное поражение — было выявлено 145 генов, так или иначе связанных с шизофренией, ни один из которых не является определяющим для её возникновения.

Кстати, если вы ранее не встречались с этой информацией, то только потому, что, скорее всего, её целенаправленно не искали — на момент написания этой статьи в 2024 году этой "новости" исполнилось примерно 11 лет.

В 2013 году Американская психиатрическая организация признала, что сотни (!) исследовательских проектов на протяжении десятков лет (!) не смогли выявить не только «единый ген шизофрении», но даже небольшие группы генов, значительно влияющих на развитие основных психиатрических расстройств:
- шизофрении,
- биполярного расстройства,
- депрессии,
- синдрома дефицита внимания и гиперактивности.

Свежих новостей о том, что в этом вопросе что-то принципиально изменилось, нет, так что, вероятно, ассоциированных генов с тех пор найдено просто больше.

Так как не найдено ни одного, ни группы генов, стало очевидно, что они не вызывают это и другие расстройства напрямую, а делают человека уязвимым для их развития.

А великолепная статья Марины Гранатштейн «Мифический "ген шизофрении"» (Оригинал статьи: https://knife.media/not-in-our-genes/) повествует о том почему психиатрическая генетика оказалась дорогостоящим и совершенно провальным проектом.

В каждом предложении, каждым словом статья иллюстрирует мысль, что даже в современности "взрослые и умные" люди могут добросовестно (а статья говорит и об обратном - упоминается фальсификация результатов) заблуждаться и десятилетиями отстаивать тупиковую линию в науке.

Подгоняя под свои искаженные выводы взгляды обывателей, медиасферы, профессиональных сообществ и... целых государств.

Факты доказывают, что некоторые психические заболевания и реактивные состояния без единой выявленной причины происхождения могут быть вызваны паразитами, хроническими инфекциями.

Подвержены этому люди с генетической предрасположенностью к тем или иным заболеваниям и сбоями в иммунной системе.

Некоторые из факторов, которые могут определять уровень инфекции:
- условия окружающей среды,
- культурные привычки людей,
- фауна животных,
- жаркие и влажные районы (по сравнению с сухим и холодным климатом),
- внутриутробное заражение (около 1%).

Причём для заражения не нужно "вдруг" оказаться в какой-то особо неблагоприятной обстановке — среди этих заболеваний вполне "бытовые" вирусы гриппа, герпеса, болезни домашних животных (токсоплазмоз и т.д.) и заболевания, передающиеся половым путём!


ПОНЯТИЙНЫЙ КОНТЕКСТ

Латентное — скрытое, неявное.

Вирусная нагрузка — это показатель количества вируса в организме при инфекционном заболевании. Обычно определяется по количеству вирусных частиц в жидкостях организма, в частности, в плазме крови на 1 мл.

Чем выше количество вируса, тем больше риск передачи его партнерам:
- половым,
- наркотическим или
- вертикальным путем — от инфицированной матери к ребенку во время беременности, родов, кормления грудным молоком, то есть на всём протяжении перинатального периода
и выше возможность развития некоторых оппортунистических заболеваний, возникающих на фоне слабого иммунитета, например:
- туберкулеза,
- пневмоцистной пневмонии или
- онкологии.

Начальная деменция, dementia praecox ("деменция прекокс", что означает "преждевременное слабоумие" или "преждевременное помешательство") — это вышедший из употребления психиатрический диагноз, с годами был заменён термином шизофрения. Впервые использован психиатром Генрихом Шуле в 1880 году.

Приступообразно-прогредиентная шизофрения (шубообразная от нем. schub — сдвиг, толчок) — характеризуется смешанным типом течения, при котором приступы чередуются с непрерывным течением. После каждого приступа наступает личностный сдвиг, «надлом» личности. Не каждый приступ может быть отнесен к шубу, так как после некоторых приступов грубых искажений личности не развивается.

Рекуррентная/периодическая — легкая форма шизофрении. Считается, что больные часто обладают неблагоприятной наследственностью. Из-за схожей симптоматики путают с атипичными видами, маниакально-депрессивным психозом. Отличия — при шизофрении присутствуют кататонические и бредовые расстройства.

Классическая картина возникновения и развития приступа:
Начальный этап — возникают эмоциональные нарушения, заметно динамичное настроение. Творческая/социальная активность сменяется депрессивностью, апатичностью, нарастают проблемы вегетативной сферы.

Этап "инсценировка" — бредовое мышление начинает плавно формироваться. Нередко больные утверждают, будто мир вокруг — это театр, а люди вокруг — актеры.
Присутствует ощущение, будто поступками и действиями руководит кто-либо из реального или вымышленного мира.

Возникновение острого бреда антагонистического характера — разделение людей вокруг на две стороны — силы добра и силы зла. И постоянная борьба этих «сил» в нём/ней и вокруг, убеждения о личном превосходстве по типу мании величия.

На пике — переживание онейроидного помрачения сознания. Внешне выглядит медлительным, способен долго не двигаться, застывать в одной позиции. Реакции притупленные/отсутствуют. В мыслительном процессе —  фантастические переживания, не соответствующие действительному миру.

Под конец — помрачение уходит и начинаются эмоциональные проблемы.
Средний мозг — структура, в которой расположены центры, регулирующие температуру организма.

Патогенная инфекция — к условно-патогенным микроорганизмам желудочно-кишечного тракта относится практически всё семейство Enterobacteriaceae:
- клебсиелла пневмония,
- энтеробактеры (аэрогенес и клоацеа),
- цитробактер фреунди,
- протеи.

Персистенция (от латинского глагола persisto — "оставаться", "постоянно пребывать") — способность некоторых инфекций на годы и десятилетия оставаться в организме, несмотря на приём лекарств и другую терапию.

Персистенция вирусов, способность вирусов циклично и непрерывно реплицироваться в инфицированных пермиссивных клетках организма и клеточных культур.
Персистенцией обладает большая часть вирусов, и этот признак закреплён в процессе эволюции как способ сохранения вида.

Например, вирусы, вызывающие артрит, могут сохраняться в репродуктивном тракте инфицированных организмов, и, следовательно, носители на длительный срок являются его единственным естественным резервуаром.

Персистирующие вирусы приобрели в ходе эволюции способность:
- модулировать или
- ускользать
от иммунного ответа организма-хозяина.

К персистирующим вирусам человека относятся вирусы:
- кори,
- полиомиелита,
- клещевого энцефалита,
- ретровирусы,
- вирусы гепатита В и С,
- герпесвирусы,
- вирус иммунодефицита человека и др.

Иммунная система (иммунобиологический механизм) — система биологических структур и процессов организма, обеспечивающая его защиту от:
- инфекций,
- токсинов и
- злокачественных клеток.

Реактивность организма — свойство организма как целого отвечать изменениями жизнедеятельности на воздействия окружающей среды, представляющее собой такое же важное свойство всего живого, как:
- обмен веществ,
- рост,
- размножение и др.

Реактивные психозы — острые кратковременные нарушения психической деятельности, часто с:
- бредом,
- галлюцинациями и
- лабильностью настроения,
на фоне острого травмирующего психику фактора.

Экзогенные психозы — острые психические состояния, связанные с:
- повреждением головного мозга,
- травмой,
- интоксикацией или
- инфекцией.

Экзогенные заболевания — группа заболеваний из различных медицинских отраслей, причиной которых являются внешние факторы окружающей индивида среды.
К ним относят:
- все состояния заболевания из токсикологии и аллергологии,
- частично — из инфектологии и гнойно-септической хирургии.

Экзогенные факторы — внешние факторы, оказывающие значительное воздействие на ресурс здоровья, однако не зависящие от деятельности отдельного человека, причины, на которые он практически не может повлиять.

Коли-инфекция (колибациллярной интоксикации) — группа инфекционных болезней, вызываемых патогенными серотипами кишечных палочек. Наиболее часто эти бактерии вызывают острые кишечные расстройства, а у детей раннего возраста и у ослабленных лиц могут также явиться причиной поражения мочевыводящих путей, иногда — развития холецистита, менингита, сепсиса.

Абиотропное воздействие — термин используется в медицине и науке для описания патогенных свойств микроорганизмов. Их способности воздействовать на живые клетки и ткани хозяина, индуцируя патологические процессы — инфекционные процессы, болезни, изменения в организме.

Микроорганизмы, обладающие абиотропными свойствами, могут быть причиной инфекционных заболеваний, включая те, которые могут иметь психические проявления или влиять на психическое здоровье человека.

Абиотические факторы — это совокупность воздействий на живые организмы неорганической среды. К таким воздействиям относятся следующие факторы:
- климатические — свет, температура, солнце, ветер, вода, воздух;
- топографические — высота над уровнем моря, рельеф, ландшафт;
- эдафические — состав грунта, почвы;
- химические — водный и атмосферный состав;
- гидрографические — наличие, объем и качество водных ресурсов.

Инфицированный (infected) — слово используется, когда что-то (например, организм или предмет) содержит живые патогены, такие как бактерии или вирусы, которые могут вызывать болезнь. Например, инфекция в организме может быть вызвана вирусом или бактерией.

Загрязненный (contaminated) — общий термин, который относится к чему-то, что было загрязнено вредными веществами, в том числе патогенами, токсинами или химикатами. Загрязненный продукт питания может представлять опасность для здоровья.

Спираль ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота) — макромолекула, обеспечивающая:
- хранение биологической информации в виде генетического кода, состоящего из последовательности нуклеотидов. Содержит информацию о структуре различных видов РНК и белков;
- передачу по наследству;
- реализацию

генетической программы организмов:
- развития и
- функционирования.

История создания модели ДНК:
- 1951 год — учёные Уотсон и Крик начали сотрудничество в лаборатории при Кембриджском университете. В течение нескольких лет напряженной работы они пытались создать модель ДНК. Сначала пришла идея о варианте спиралевидной формы, а чуть позже и двойной спирали;

- 1953 год — модель двойной спирали ДНК была предложена научному сообществу;

- 1962 год — работа была по созданию модели ДНК отмечена Нобелевской премией по физиологии и медицине.


ЕЩЁ НЕМНОГО ВВОДНОГО
Почему в вынесенном в эпиграф отрывке из фантастического романа Беляева нет упоминания ни герпеса ни токсоплазмоза? Ведь на момент написания книги и тот и другой были уже открыты.

А всё очень просто.

Даже если информация о них и была известна автору, то на тот момент открыты они были относительно недавно и по сравнению с бушевавшими эпидемиями "испанки", туберкулёза, гриппов (тогда их практически не различали по видам), сифилиса, тифа, дизентерии, холеры, оспы и прочих, которые приводили к скорой инвалидности или просто-напросто смерти, они были просто "детским лепетом".

Понимание, что вирусы влияют и на здоровье, и на "настроение" было, мягко говоря, давно (со времён Гиппократа), но доказательные исследования были осуществлены, как и в случае с МРТ-исследованиями, относительно недавно (к примеру, 6-8 типы всего лишь в 90-х годах) и относятся ко всему прошлому веку, когда с разницей в несколько десятилетий были открыты все 8 штаммов вируса герпеса:
- 1 типа. (HSV-1) — в 1919 году;
- 2 типа. (HSV-2) — в 1920-х годах;
- 3 типа. (Варицелла-Зостер, VZV) — в 1950-х годах, связан с ветряной оспой;
- 4 типа. (Эпштейна-Барр, EBV) — в 1964 году, связан с инфекционным мононуклеозом;
- 5 типа. (Цитомегаловирус, CMV) — в 1956 году, описан в контексте инфекций у новорожденных;
- 6 типа. (HHV-6) — в 1986 году, изначально ассоциировался с вирусными инфекциями у детей;
- 7 типа. (HHV-7) — в 1990 году, часто связан с инфекциями, аналогичными HHV-6;
- 8 типа. (HHV-8), известен как KSHV (Kaposi's Sarcoma-Associated Herpesvirus) — в 1994 году.

Примерно такая же ситуация и с токсоплазмозом, который был открыт в 1908 году, но изучен десятилетиями позже.

Информация об их тотальной распространённости появилась только к концу прошлого тысячелетия (90-е годы), а исследования не о "незначительном косметическом неудобстве", а о прямой опасности для жизни любого из них, выходят всего как несколько лет.


РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ

По оценкам исследователей, инфекции, такие как:
- бактерии,
- вирусы,
- грибки,
- простейшие организмы
- и другие,
вызывают до 75 процентов психических расстройств, возникновение которых, до этого, пытались объяснить только генетическими причинами.

Все нижеприведённые статистические данные, на мой взгляд, очень-очень-очень приблизительны и служат только для иллюстрации того факта, что ИНФЕКЦИИ ЧРЕЗВЫЧАЙНО РАСПРОСТРАНЕНЫ И УСТОЙЧИВЫ.


Токсоплазмоз

Оценочно, во всём мире в среднем около 65% (!) людей инфицированы паразитами Toxoplasma gondii (или T. gondii):
- Великобритания — 22%;
- Франция — по разным источникам от 45 до 88%;
- Южная Корея — 5%;
- Бразилия — свыше 67%;
- Россия — около 30%;
- США — порядка 33%.


Герпес

Согласно оценкам Всемирной организации здравоохранения на 2016 год, когда в последний раз проводились исследования, во всем мире страдают:
- несколько миллиардов — оральной герпетической инфекцией,
- около полумиллиарда — генитальной герпетической инфекцией.

По типам инфицирования тем или иным штаммом вируса простого герпеса они распределяются так:
ВПГ-1 — около 67% населения мира в возрасте от 0 до 49 лет, что составляет примерно 3,7 миллиарда (!) человек, то есть условно это каждый второй (!) человек на земле:
- в большинстве случаев развивался оральный герпес;
- от 122 до 192 миллионов человек страдали генитальным герпесом.

Путь передачи преимущественно:
- при оральном контакте — вызывает инфицирование оральным герпесом;
- через оральный секс — может поражать область гениталий.

ВПГ-2 — около 13% населения мира в возрасте от 15 до 49 лет.
Путь передачи почти исключительно — половой путь, вызывает генитальный герпес.


Хламидиоз

Согласно официальным, открытым, но сильно заниженным, на мой взгляд, оценкам Всемирной организации здравоохранения, на 2020 год, количество новых случаев инфекции у взрослых в возрасте 15–49 лет в мировом масштабе составило 128,5 млн случаев.

Это порядка:
- 4,0% для женщин и
- 2,5% для мужчин.


ИСТОРИЯ ВОПРОСА

Одной из биологических моделей возникновения различных психиатрических заболеваний стала инфекционная теория.

В клинической картине инфекционных психозов психиатры помимо "экзогенных синдромов", таких как:
- делирий,
- аменция,
- астения и др.,

описывали и "эндогенные синдромы":
- маниакальные,
- депрессивные,
- параноидные,
- кататонические,
т.е. те психопатологические феномены, которые встречаются и при шизофрении.

Было вполне естественно предположить, что в генезе (происхождении, возникновении) шизофрении важную роль играют возбудители инфекций и что это заболевание может быть, на самом деле инфекционным психозом.

1879 год — о повышении температуры в начале кататонии писал В.М. Бехтерев, подчеркивая при этом её невысокие цифры и быструю инверсию.

1919 год — Карл Меннингер опубликовал статью, в которой описывались характеристики 100 пациентов, связанных с гриппозной инфекцией, поступивших в Бостонскую психиатрическую больницу.

80 диагностированных пациентов, о которых были доступны полные данные, распределились следующим образом:
- 16 — делирий,
- 25 — dementia praecox,
- 23 — «другие психозы»,
- 16 — неклассифицированные.

При этом две трети пациентов с dementia praecox («начальной стадией деменции») полностью выздоровели при 5-летнем наблюдении.

1930 год — французский психиатр C. Baruk пришел к выводу, что шизофрения — это исключительно экзогенное заболевание.

1928, 1938 года — G. Ewald возникновение эндогенных синдромов при инфекционных психозах объяснял индивидуальной предрасположенностью, подчеркивая, что в этих случаях опытный психиатр все равно обнаружит ту или иную степень изменения сознания.

1937 год — концепцию шизофрении, как инфекционного психоза, поддержал К.В. Шалабутов,

1942 год — несколько позже это сделал и А.С. Чистович, который:
- отрицал нозологическую самостоятельность шизофрении,
- рассматривал её как неблагоприятный вариант течения и исхода инфекционных психозов,
- считал, что шизофрения развивается в результате сочетания хронической и острой (преимущественно условно-патогенной) инфекции и угнетения иммунных механизмов.

1945 год — случаи повышения температуры неизвестного происхождения при шизофрении отмечала Г.Е. Сухарева.

50-е годы — в совместных работах Московского НИИ психиатрии и Института вирусологии (И.Г. Равкин, Л.И. Ландо, А.Г. Александрова и др.) с помощью поливалентной сыворотки, разработанной против энцефалита, были отмечены признаки снижения иммунологической реактивности у больных шизофренией, в частности отсутствие аллергической реакции в ответ на введение сыворотки.

1956 год — увидела свет концепция о влиянии стресса Ганса Селье «Стресс жизни».

1956 год — после острых инфекций, в частности гриппа, некоторые авторы отмечали развитие кататонической симптоматики. На основе этого факта Е.Н. Каменевой было высказано предположение, что кататоническое возбуждение следует считать "общей неспецифической реакцией мозга больных шизофренией на интенсивное инфекционно-интоксикационное воздействие".

1959 год — Г.Ю. Малис,

1962 год — В.М. Морозов,

1964 год — П.Д. Мастоджованни писали о том, что им удалось найти в различных средах организма больных шизофренией возбудителей той или иной инфекции. Но позже выяснилось, что те же самые возбудители выявляются и у здоровых людей.


ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! В данном случае интересно, как одна и та же информация может быть истолкована/интерпретирована по-разному.

По всей видимости, на тот момент факт выявления возбудителей и у здоровых людей был расценен, как доказательство как раз НЕИНФЕКЦИОННОЙ природы шизофрении.

По принципу — если есть у здоровых, то не может быть причиной расстройства у больных.

И, по всей видимости, эти результаты дезориентировали (и очень надолго) многих сторонников инфекционной теории, дав лишние аргументы её противникам. Практически в неизменном виде эта мантра, — о повсеместной распространённости и неопасности "непандемийных" инфекций — кочевала (и кочует, несмотря на новые исследования) из одного источника в другой до сих пор.

Но напомню, что на тот момент:
- генетика, как наука только делала свои "первые шаги", а
- теория влияния стресса/дистресса ещё не была широко известна,
- как и длинный ряд других дисциплин и методов исследования.

В тех же годах В.П. Протопопов, разрабатывая токсикоинфекционную (патогенетическую) теорию происхождения шизофрении, говорил о значении в генезе шизофрении вирусной или стрептококковой инфекции.

Учёный считал, что в основе шизофрении лежит врождённая недостаточность ретикуло-эндотелиальной системы с последующей аутоинтоксикацией продуктами нарушенного азотистого обмена (ароматические азотистые соединения).

Протопопов опирался на результаты исследований своих сотрудников (П. А. Полищук, Р. В. Соболевская, В. В. Яблонская, А. А. Игнатов, Н. И. Чучмарева). Они описали клинику «бурно протекающей шизофрении» и изучили при этой форме изменения со стороны форменных элементов, белков, а также билирубина крови.

1959 год — Г.Ю. Малис, автор книги «К этиологии шизофрении», основной причиной шизофрении считал специфическую интоксикацию инфекционного происхождения.

При этом недостаточную выраженность экзогенного процесса объяснял:
- вялостью интоксикации,
- ее хроническим характером,
- вовлеченностью в патологический процесс структур среднего мозга.

1957 год — С.Г. Жислин рассматривал хронические инфекции, комбинацию соматогенных факторов не как причину, а как условие, определяющее особенности клинической картины шизофрении. Он писал о значении колибациллярной интоксикации в патогенезе и течении шизофрении.

1958 год — M. Grater (1958) отмечал, что клиническая картина шизофрении, развившаяся у алкоголиков, в начальном периоде заболевания может быть следствием белой горячки, осложненной инфекционным процессом.

1962 год — точно так же при ряде острых инфекций, особенно гриппе и ангине, вначале Д.С. Озерецковский наблюдал появление делирия, а уже за ним следовало развитие симптомов шизофрении.

1962 год — А.М. Халецкий предполагал, что вирус, вызывающий шизофрению, должен отличаться абиотропным влиянием на отдельные системы нервных клеток, скрытым и бестемпературным подготовительным периодом.

60-е годы — многие исследователи шизофрении как в СССР, так и за рубежом возражали против инфекционной теории генеза шизофрении.

С чем же была связана эта позиция?

Всё довольно просто, если смотреть на это из нашего времени, когда космические полёты, сотовая связь, интернет, исследования генома, МРТ и ПЭТ-сканирования и многое другое стали обыденностью, а мир базово усложнился.

Нужно принимать во внимание, что:
1953 год — ученые Джеймс Уотсон и Френсис Крик предложили структурную модель ДНК — двойную спираль. И это была, без всякого сомнения, революция в науке.

1962 год — им была присуждена Нобелевская премия за открытие модели ДНК.

Напомню, что генетика в СССР долго имела "дурную славу". Но с момента её открытия и по сию пору, поиски многих учёных, связаны с надеждой найти ответы на все вопросы наук о наследственности, старении, физиологии и других отраслей медицины именно в генетике.

Это долго и, я бы сказал, фатально долго для многих дисциплин было сродни поиску "философского камня".

Тут нужно вспомнить, что 40-50-60-е годы — это послевоенные годы. Мир живёт надеждами и верой, в том числе, что после такой чудовищной войны новое зло невозможно.

Это годы восстановления и нового масштабного жилищного, транспортного и инфраструктурного строительства, интереса к космосу, запуска первых спутников и первых пилотируемых космических полётов, прорывов в диагностике и фармакологии, существенного изменения социальных норм и многого другого. На тот момент генетика идеально вписалась в представления о средстве, которое в скором времени ответит на все проблемы, связанные со здоровьем человека.

Полагаю, что именно с этим мощнейшим эмоциональным фоном (которому в новейшей истории мало что можно сопоставить) и был связан перекос в исследованиях природы психических заболеваний. И исследования, связывающие психические расстройства и инфекции, по сути революционные для своего времени, по всей видимости, стали считаться "вчерашним днём" науки. 


Да, на настоящий момент человечество имеет парк суперсовременных МРТ-аппаратов.

НО КАКОЙ МОЗГ ОНИ ИЗУЧАЮТ? 

В аннотациях к многочисленным современным МРТ-исследованиям нет упоминаний о том, что исследуемые прошли какой-либо предварительный отсев или градацию по их вирусной нагрузке.

Судя по всему (полагаю, что глубоко ошибочно), она по-прежнему считается некритичной для получаемых результатов.


1964 год — издана концепция дистресса Ганса Селье «Стресс без дистресса».

70-е годы — ведущие отечественные психиатры, упоминаются Р.А. Наджаров и М.Е. Вартанян, были уверены, что прежняя попытка "растворения" шизофрении в группе экзогенных психозов представляет собой уже только исторический интерес.

Анализ клинической картины шизофрении и инфекционных психозов показал, что эти расстройства могут иметь:
- как одинаковые,
- так и различные симптомы.

Нозологическую самостоятельность шизофрении выделяла:
- негативная симптоматика,
- своеобразие "дефекта" в исходной стадии этого заболевания.

1975 год — Н.Я. Дворкина писала, что инфекционные психозы, даже текущие с шизофреноподобной симптоматикой, особенно ревматического генеза, где можно было наблюдать параноидный синдром, в конце концов все же приводили к "дефекту" органического типа, а кататоническая симптоматика при гриппе:
- имеет свою специфику и
- не обнаруживает большой глубины ступора с негативизмом и каталепсией.

80-е годы — интерес к инфекционной природе шизофрении вновь оживился в связи с теорией повреждения мозга некоторыми вирусами на ранних этапах онтогенеза. С развитием МРТ-диагностики эти предположения были позже многократно подтверждены.

1988 год — исследования архивных записей S. Mednick и других показали сравнительно частое число случаев развития шизофрении у детей тех матерей Хельсинки, которые в период беременности пострадали от эпидемии гриппа (инфлюэнца А2) в 1957 г. Особенно часто регистрировались случаи шизофрении у детей матерей, перенесших вирусную инфекцию во втором триместре беременности.

2018 год — учёные из Приволжского исследовательского медицинского университета установили, что раннее инфицирование цитомегаловирусом:
- внутриутробное,
- интранатальное,
- постнатальное — в первые три месяца жизни,
имеет достоверную взаимосвязь с последующим нарушением нервно-психического развития.

В своё время противники гипотезы инфекционного генеза шизофрении писали, что для психиатров, поддерживающих инфекционную теорию возникновения шизофрении, подтверждением своей точки зрения была лишь регистрация случаев повышения температуры во время острого эпизода психоза.

Многие исследователи шизофрении уверены, что при шизофрении патологический процесс поражает средний мозг — структуру, в которой расположены центры, регулирующие температуру организма.

2024 год — журнал Scientific Reports публикует результаты масштабного исследования учёных из Калифорнийского университета в Сан-Франциско, которые обнаружили связь между усугублением симптомов депрессии и повышением температуры тела.

В исследовании участвовали более 20 тысяч человек из 106 стран. Ученые собрали данные о психическом здоровье участников и выдали им устройства для измерения температуры тела, которые они носили в течение семи месяцев. Добровольцы также ежедневно сообщали о своих температурных показателях и состоянии психики.

Наблюдения показали, что у участников с усиливающимися симптомами депрессии зачастую наблюдалось повышение температуры тела.

Причины этой взаимосвязи пока неизвестны, нет полной уверенности в связи более высокого значения температуры у людей с депрессией с ухудшением способности организма к самоохлаждению. Или они являются реакцией на изменения в обмене веществ.


ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

Доказательства гипотезы о роли инфекций в развитии шизофрении, аутизма и других психических расстройств разнообразны.

Теория о том, что паразиты являются причиной развития психических болезней, подтверждается результатами эпидемиологических и биологических исследований.

Люди, уже больные психическими болезнями, в большей степени подвержены инфекционным заболеваниям, включая:
- токсоплазмоз — паразит, вызывающий токсоплазмоз (T. gondii),
- вирусы герпеса,
- трихинеллез,
- хламидии,
- паротит,
- вирусы гриппа и другие.

Микроорганизмы способны вызывать различные нарушения:
- воспалительные и/или
- иммунологические
в головном мозге, что с годами может привести к возникновению шизофрении, аутизма и других расстройств.

Фуллер Торри, американский психиатр, в своей книге "Невидимая чума" рассказывает, что в начале 19 века шизофрения получила широкое распространение, до этого являясь редкой болезнью.

Медики ещё в то время соотнесли между собой два процесса:
- в Америке стали чаще заводить домашних животных, в частности кошек,
- уровень заболеваемости шизофренией существенно вырос.

Но на тот момент не было никаких исследований о том, что животные являются переносчиками токсоплазмоза и могут привести к:
- внутриутробному повреждению головного мозга ребенка,
- аномальному размеру головы,
- глухоте,
- церебральному параличу,
- умственной отсталости.

Но они есть сейчас!

Ниже приведены цитаты из части 8.1 - «Токсоплазмоз и "шизофреническая милота"»:
- новейшие исследования 2022 года говорят о том, что подобные проявления характерны для инфицирования токсоплазмозом;
- токсоплазмоз может менять черты лица и поведение, делая своего владельца более миловидным, симметричным, сексуально привлекательным и, таким образом, способствующим дальнейшему распространению инфекции;
- латентное течение токсоплазмоза может повлечь за собой сокращение продолжительности и снижение качества жизни, повышение предрасположенности к развитию органических и психических заболеваний.

Первая цитата:
«Поскольку сообщения о том, что T. gondii может быть паразитом, передающимся половым путем у людей, появились относительно недавно, многие вопросы и гипотезы все еще необходимо должным образом сформулировать и протестировать в ходе дальнейших исследований.
В этом исследовании мы представили первые доказательства того, что люди, инфицированные токсоплазмой, более:
- симметричны и
- воспринимаются как более привлекательные и здоровые,
чем неинфицированные».

Вторая цитата:
«Настоящее исследование предлагает новые доказательства, подтверждающие идею о том, что некоторые паразиты, передающиеся половым путем, такие как T. gondii могут вызывать изменения во внешнем виде и поведении человека-хозяина либо как:
- побочный продукт инфекции,
- результат манипуляций с паразитом для увеличения его распространения на новых хозяев».

Третья цитата:
«Например, вполне вероятно, что фенотипические изменения инфицированных токсоплазмой людей, такие как:
- более низкая ФА лица (флуктуирующая асимметрия (FA)),
- более высокий уровень тестостерона
- и рискованное поведение,

приведенных в настоящем и в других исследованиях могут повлечь за собой физиологические издержки для хозяина, такие как:
- сокращение продолжительности жизни,
- снижение качества жизни в позднем взрослом возрасте или
- повышенная предрасположенность к развитию заболеваний:

органических:
- сердца,
- легких;

психических:
- депрессия,
- шизофрения,
- биполярное расстройство.

Следовательно, у генетически предрасположенных лиц можно ожидать ковариации между:
- привлекательностью,
- симметрией лица,
- изменениями в половых гормонах,
- изменениями в нейротрансмиттерах,
- выраженностью физических симптомов,
- выраженностью психопатологических симптомов.

В совокупности эти исследовательские предложения могут пролить свет на последствия заражения токсоплазмой в:
- социально-сексуальной сфере и
- сфере здоровья человека».

T. gondii обычно не инфицирует кору головного мозга напрямую. Вместо этого паразит поражает другие области мозга, такие как:
- лимбическая система — включает в себя структуры, ответственные за эмоции и поведение, такие как гиппокамп, амигдала и гипоталамус. Их поражение приводит к изменениям в эмоциональной сфере и поведенческим расстройствам,
- базальные ганглии — отвечают за регуляцию двигательной активности и контроль за выполнением движений. Их поражение может вызвать нарушения двигательных функций.

Однако иногда, при тяжелых случаях токсоплазмоза, у некоторых пациентов может наблюдаться распространение инфекции и на кору:
- кора — в том числе фронтальная и теменная доли, ответственные за высшие психические функции, планирование поведения и мышление. Их поражение может привести к когнитивным нарушениям, хотя это явление и не является типичным для большинства случаев токсоплазмоза.

Также существует гипотеза, что инфекция T. gondii и её воздействие на:
- лимбическую систему и
- базальные ганглии
может быть связано с увеличением риска развития сердечной недостаточности.

Токсоплазмоз, определённо, не является основной причиной сердечной недостаточности, но его воздействие на организм может сыграть роль:
- и в развитии,
- и в ухудшении
этого состояния.

Механизмы этой связи продолжают изучаться, но можно предположить, что существуют следующие зависимости (между), а также эффекты и влияния (на):
- воспалительные процессы — инфекция может вызывать воспалительные ответы в организме. Повышенные уровни воспаления могут негативно влиять на сердце и способствовать развитию сердечной недостаточности;
- нервную регуляцию — лимбическая система и базальные ганглии играют важную роль в регуляции сердечной деятельности через влияние на автономную нервную систему.

Высокий уровень инфекции в этих областях мозга может нарушить нормальное функционирование автономной регуляции сердца;
- тромбообразование — исследования показывают, что инфекция может влиять на коагуляцию крови, что может быть связано с увеличенным риском тромбообразования и сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди, у которых недавно развилась шизофрения, часто имеют в крови антитела к:
- вирусам простого герпеса,
- цитомегаловирусу,
- токсоплазмозу.

Таким образом, инфекционные теории шизофрении говорят о том, что если некоторые паразиты заражают человека с:
- определенным набором генов и
- проблемами с иммунитетом,
есть высокая вероятность заболевания шизофренией, шизотипией или приобретения психологических и психических расстройств, в том числе волевой сферы, напоминающее сразу несколько расстройств и состояний.

Аргументы, подтверждающие гипотезу инфекционного генеза шизофрении:
- наличие в клинической картине ряда инфекционных психозов "эндогенных синдромов" — кататонический, параноидный, маниакальный, депрессивный;
- случаи манифестации шизофрении после перенесенной инфекционной болезни;
- изменение иммунологической реактивности при шизофрении;
- сходство изменений со стороны психической сферы при шизофрении и некоторых вирусных заболеваниях — вирус герпеса, токсоплазмоз;
- наличие в анамнезе многих матерей больных шизофренией случаев вирусной инфекции во время беременности — грипп, краснуха;
- стертость клинических проявлений и хронический характер течения инфекционно-интоксикационного процесса при шизофрении, напоминающее течение ряда инфекционных заболеваний, к примеру, ревматизма.

Г.М. Курапова, И.Г. Равкин указывали на позитивную роль средств, способствующих повышению реактивности организма, в процессе лечения шизофрении, таких как:
- антигистаминные препараты;
- сенсибилизирующие средства.

Вне всякого сомнения, исследования в этих областях будут продолжаться, и рано или поздно мы получим статистически и диагностически значимые данные.


ВЫВОДЫ

Хочу привнести мысль о том, что мы не знаем, какую часть нашего, и, без какого бы то ни было преувеличения, всех остальных людей на Земле уникального "Я" составляет влияние той или иной инфекции, которых:
- множество;
- роль которых в различных физических и психологических состояниях не до конца изучена;
- которыми мы, порой, бессимптомно заболеваем и болеем на протяжении всей жизни;
- которые, будучи выявленными, не покидают нас иногда и после продолжительного лечения;
- и на развитие каких процессов на уровне психологического или физиологического развития и состояния они влияют.

Наибольшими заблуждениями из тех, с которыми мне приходилось сталкиваться, рассказывая об этой теории, мне представляются такими:
- признаки заболевания проявляются сразу, или если нет симптомов, то нет и заболевания.

Это не так. Вирусы могут персистировать (см. понятийный контекст), то есть долгое время пребывать/оставаться в организме бессимптомно;

- признаки заболевания проявляются как-то существенно внешне.

Это не так. В течение лет и десятилетий (!) ни в поведении, ни во внешности, кроме незначительных высыпаний в самом начале или проявлений в уже тяжелых случаях заболеваний, таких признаков нет;

- обращение к врачу — панацея или "врач знает лучше".

Это не так. Пока у вас не будет ярко выраженных симптомов расстройства, заболевание, как правило, не заподозрят. И даже у типичного линейного врача недостаточно информации обо всех болезнях и способах их лечения.

- в процессе лечения от каких-либо заболеваний, прохождения медкомиссий, обследований при поступлении на учёбу/работу, подготовки к родам, диспансеризаций и в других подобных ситуациях мы сдаём анализы, которые покажут эти заболевания.

Это не так. Эти анализы не входят в "базовый набор". И их не назначают произвольно, то есть вы годами и десятилетиями можете не знать о латентном течении заболевания, воспринимая своё состояние как естественное, например, ситуативное или возрастное;

- мы болеем либо "чем-то одним" либо "чем-то другим".

Это не так. Ничто не мешает каждому из нас болеть разными штаммами одной болезни вместе. Плюс "ещё и ещё чем-то"...

- можно не заболеть.

Это не так. Те или иные штаммы присутствуют практически у всех (!) людей на Земле, достаточно посмотреть на статистику по токсоплазмозу и герпесу. Но они не проявляются остро, кроме незначительных эпизодических высыпаний, которые лечатся, порою без осмысления и обращения к врачу, симптоматически и краткосрочно (!). Среди проявлений болезни симптомы, которые (из-за схожести) списываются на "простуду", "грипп", "ангину" и т.д.

- можно вылечиться "навсегда".

И это тоже не так. Сама болезнь часто — это не присутствие заражения как привнесённого фактора, а то или иное по длительности ослабление иммунитета в сочетании с описанными выше факторами среды, предрасположенности, стресса и так далее.

А в организме присутствуют области, недостижимые для прямого медикаментозного воздействия. При ряде физиологических процессов в этих тканях вирусы могут:
- размножаться,
- высвобождаться,
- активизироваться.

Профилактика и самонаблюдение, самотестирование при периодическом появлении одинаковых симптомов в таком случае более чем уместно.

Иногда можно встретиться с такой формулировкой: "Я не буду сдавать анализы без назначения врача".

В подобных случаях, конкретно у меня, первым желанием было объяснить подобную логику у человека самим латентным течением психического заболевания, и со временем пришло понимание, что это действительно так: люди с нарушенной (предметной, конкретной) логикой неразрывно связывают анализы с поликлиникой, врачом и лечением.

Хотелось бы и для таких людей внести ясность, хоть это в некоторых случаях уже бесполезно:
- анализы — не лечение. Это инструмент для периодического (!) выявления и контроля заболевания;
- приведённые в примерах инфекции есть практически у всех;
- вопрос лечения инфекций — это часто не вопрос "полного выздоровления", а очень длительный процесс её подавления.

Поэтому симптомы, перечисленные в первых трёх частях моей теории, можно смело принимать за повод сдать анализы, НЕ входящие в обязательные по ОМС. Значения нормы (референтные значения) для таких анализов известны.

И в случае обнаружения в анализах заболевания или отклонений от нормальных значений естественно и всенепременнейше обратиться к врачу.

А основным выводом, по моему мнению, является то, что рассмотрение инфекционного влияния в "формуле" того или иного:
- органического,
- неврологического,
- психологического,
- психиатрического,
- нейродегенеративного
расстройства, как какой-то незначительной "переменной", уже давным-давно более чем нелепо.

Это постоянная!

Вопрос только в том, какая это инфекция или набор инфекций в каждом конкретном случае.

А переменными являются:
- состояние иммунитета;
- влияние стресса и дистресса;
- генетическая предрасположенность;
- развитие разных отделов мозга (см. статью "Психопатия");
- длительность пребывания в организме (хроничность);
- первичность, вторичность и т.д. заражения/лечения;
- сопутствующие болезни;
- вопросы среды;
- наличие животных (!);
- особенности организма;
- возраст (!);
- другие медицинские и медикаментозные факторы.


Лучников Андрей Леонидович
30 декабря 2024 года (Редакция 2)

Использованный материал: статья "Инфекционная теория генеза шизофрении":