Теория латентного безумия. Модель психопатии

Модель психопатии как дефицитарная модель Кента Кила, описываемая теорией этапов когнитивного развития Жана Пиаже и эффектом ореола Фредерика Уэллса/Эдварда Торндайка

Установленный факт, что психопаты:
- не чувствуют многих эмоций,
- не понимают свои чувства,
- не могут контролировать вспышки гнева,
- не учатся на негативном опыте,
а продолжают делать то же самое, несмотря на негативные последствия.

Полагаю, что теория «Когнитивного развития», разработанная швейцарским философом и психологом Жаном Пиаже позволяет рассмотреть психопатию через призму когнитивного развития и понять возможные особенности поведения психопата на различных стадиях формирования личности, а так же может служить для описания уже не стадий, а оформившихся вариантов развития (состояния) психопатов.

Психопатия — неофициальный диагноз, он не принят ни в одной классификации, он является таким-же собирательным, как и диагнозы деменции, шизофрении, аутизма и т.д.:
- в отечественной психиатрии — термин психопатия используется как общее название для обозначения расстройств личности;
- в американском справочнике психиатров DSM-5 — в описание привнесено несколько личностных характеристик. Наиболее близкое понятие, в соответствии с ним, — антисоциальное расстройство личности (социопатия);
- в Международной классификации болезней (МКБ) или ICD-11 — диссоциальное расстройство личности.

Развитие и массовое использование МРТ и других видов точной диагностики по всему миру, которое началось в начале нового тысячелетия, то есть буквально 10-20 лет назад, дало возможность для проведения масштабных исследований.

Появились объективные представления о том, что любые психические события имеют в основе и сопровождаются процессами в мозге, и за всю многотысячелетнюю историю человечества впервые такие субъективные понятия, как «нормальность» и «ненормальность», оцениваются в измеримых величинах.

И как один из впечатляющих результатов — итоги исследования группы Кила Кента в отношении заключенных-психопатов. Они описаны в его книге «Укротитель психопатов. Научные данные о людях без совести», вышедшей в 2017 году.

По итогам исследования сформирована модель паралимбического дефицита, согласно которой в областях мозга у психопатов снижены:
- толщина, плотность/вес корковых структур и серого вещества,
- функции не так эффективны, как у здоровых людей,
- активность в областях

ответственных за:
- эмоциональные,
- моральные,
- когнитивные функции,
- контроль поведения.
Исследования показывают, что общее значение по шкале психопатии обратно коррелирует с объемом серого вещества (чем выше значение, тем меньше объем) в паралимбической системе.

Эта система мозга отвечает за эмоциональные процессы, включая:
- эмоциональную осознанность,
- торможение эмоций,
- эмоциональную память,
- избегающее научение/избегание наказания,
- эмпатию.

У выраженных психопатов активность в паралимбической системе:
- снижена и
- функции не развиты.
О "детскости" психопатов упоминали в своих работах ещё Э. Креплен и П.Б. Ганнушкин.


«Детская» теория «Когнитивного развития», разработанная Жаном Пиаже представляет модель этапов когнитивного развития детей от рождения до взросления.

Когнитивное развитие — это развитие всех видов мыслительных процессов, таких как восприятие, память, формирование понятий, решение задач, воображение и логика. Была разработана швейцарским философом и психологом Жаном Пиаже.

Его теория дала множество основных понятий в области психологии развития и исследует рост разумности, которая, по Пиаже, означает способность более точно отражать окружающий мир и выполнять логические операции над образами концепций, возникающих во взаимодействии с окружающим миром.

Теория рассматривает появление и построение схем — схем того как воспринимается мир — в «стадии развития», времени когда дети получают новые способы представления информации в мозге.

Пиаже в процессе когнитивного развития выделяет четыре стадии:
1. Сенсорно-моторная стадия — от рождения приблизительно до двух лет.
2. Предоперационная стадия — от 2 до 7 лет.
3. Конкретно-операционная стадия — от 7 до 11-12 лет.
4. Формально-операционная стадия — возраст старше 11-12 лет.

Стадии названы в соответствии с типом операций, которые индивид способен производить на данном этапе развития».

В психологической практике логически выделены представления о "первичных" и "вторичных" психопатах.

Первичная психопатия характеризуется:
- антагонизмом,
- бесчувственностью,
- грандиозностью,
- манипулятивным поведением,
- эгоизмом,
- низкой тревожностью,
- харизматичностью.

Люди с высокой первичной психопатией более склонны к повышенной:
- инструментальной агрессии — намеренному причинению вреда через целенаправленные манипуляции в отношениях,
- отношенческой агрессии — которая имеет более скрытый характер.

Инструментальная агрессия включает в себя:
- целеполагание,
- спланированные действия,
- намеренное причинение вреда,
- создание себе выгодных условий.

Вторичная психопатия напоминает традиционного невротика:
- импульсивного,
- взрывного,
- враждебного.

Они показывают больше поведенческих и антисоциальных характеристик:
- девиантное поведение,
- импульсивность,
- реактивную агрессию — открытую агрессию, возникающую в ответ на предполагаемую угрозу.

Полагаю, что теория «Когнитивного развития» Пиаже позволяет рассмотреть психопатию через призму когнитивного развития и понять возможные особенности поведения психопата, как производимые на различных стадиях формирования личности.

Полагаю, что психопаты имеют все поведенческие черты детей в той или иной стадии когнитивного развития:
- наиболее неосознанные из вторичных — в сенсорно-моторной,
- вторичные — в предоперационной,
- первичные — в конкретно-операционной,
- а наиболее осознанные из первичных — в формально-операционной.

Основные черты в каждой из стадий

Сенсорно-моторный период (от рождения до 2 лет):
- нарушения эмоциональной реактивности,
- аморфное чувство морали и
- ограниченную способность к сочувствию.

Период предопераций (от 2 до 7 лет):
- эгоцентризм,
- нарушения правил социального взаимодействия,
- подверженность манипуляциям и
- отсутствие осознания этических норм.

Период конкретных операций (от 7 до 11 лет):
- недостаток эмпатии,
- пренебрежительное отношение к правилам и
- недостаточное осознание последствий своих действий.

Период формальных операций (с 11 лет и старше):
- хладнокровное подавление чувств,
- стратегическое использование манипуляций и
- отсутствие чувства вины или угрызений совести.

Очевидно, что на эти черты также влияют:
- латентно протекающие инфекционные болезни (одна или несколько),
- тот или иной гормональный фон (соотносящийся со степенью инфекционного поражения),
- гены, которые «лишь» предопределяют уязвимость к той или иной болезни.
В результате взаимного влияния эти факторы начинают активироваться, развиваться и усугубляться на фоне стресса или длительного дистресса.


Что мешает нам сделать соответствующий вывод в случае с психопатией?Полагаю, что это описанные Фредериком Уэллсом и Эдвардом Торндайком эффект ореола. В длинной чреде выделю четыре основных фактора:

1. Возраст
Невероятно сложной для восприятия является мысль, что человек, который выглядит взрослым, имеет любой приходящий на ум атрибут "взрослости", который пьёт, курит, занимается (возможно, как раз с вами) сексом, ходит на работу, покупает недвижимость, имеет счёт в банке, воспитывает детей, водит машину и так далее, может быть дееспособным человеком с сознанием... ребёнка. Даже когда мы испытываем подобный когнитивный диссонанс, то не верим скорее себе, сомневаясь в верности своих оценок.

2. Контекст событий/отношений
В формальной ситуации эти люди ничем не выделяются. Иногда контекст довлеет над всем и проявляется во всём, чтобы "ненормальность" стала хотя бы заметна. Такой ситуацией является взаимодействие с- или внутри любой строго регламентируемой организации.

В которой распоряжения руководства имеют формы законов, приказов, догм или наставлений. К ним можно отнести военные, полувоенные и хорошо структурированные, иерархично выстроенные государственные, медицинские, религиозные организации, крупные корпорации, политические партии.

3. Мимикрия
Психопаты, как правило, не испытывают глубоких чувств и эмоций, но видят как нормальные люди, лицом и мимикой эти эмоции выражают. В попытках соответствовать окружающим они реальное переживание заменяют имитацией — копируют реакции других людей.

При определённом навыке эти люди настолько приспосабливаются, что "невооруженным глазом" сложно обнаружить у них отсутствие настоящих эмоций. Только имея опыт или при длительном общении с такими людьми, собеседник чувствует неестественность в их поведении.

4. Феномен базового доверия
Способствует непониманию и то, что в качестве "стартовой" позиции при общении здоровые люди выступают, как правило, с позиции базового доверия, терпимости. Вполне естественно, что эксцессы в подобных отношениях долго (или никогда) не принимаются за проявления болезни.

5. Женский пол. И, как неотъемлемый элемент — внешность женщины.
На какой стадии развития "застрял" тот или иной человек мы не знаем и приписываем человеку те или иные "черты характера" или "душевные качества", опираясь, к примеру, на впечатления от внешности.

Мужчине-психопату с набором дефицитарных личностных черт сложно находиться в обществе — он очень явно выделяется постоянной физической и вербальной агрессией, а также пьянством, наркоманией, воровством и тому подобными проявлениями.

В психологии давно "общим местом" является тезис, что в силу физического строения и психологического развития агрессия мужчин и женщин кардинально различаются:
- у мужчин — открытая, физическая, импульсивная и демонстративная,
- у женщин — скрытая, по большей части длительная и психологическая.

У мужчин эти проявления очевидны и оцениваются окружающими, обществом, правоохранительными и судебными органами более строго, нежели чем в случае с женщиной. Эти люди и живут плохо, и умирают, в силу описанных причин довольно рано. Или с небольшими перерывами на рецидивы попадают и содержатся в тюрьме.

Полагаю, что из-за подобного "естественного отбора" соотношение мужчин-психопатов и женщин-психопаток в обществе и их опасность для общества меняется уже после 35-40 летнего возраста в пользу женщин-психопаток.

Никаких негативных внешних отличительных признаков, которые могли бы дать понять, что мы общаемся с больным человеком в латентной форме заболевания нет. И девиантное и делинквентное (противоправное) поведение женщины остаётся незамеченным, хронически недооценённым и невыявленным.

Более того, человек с психопатией на определённом этапе своего жизненного пути до появления периодических психотических эпизодов, существенно меняющих отношение к нему окружающих, может представлять собой лучший образец, эталон "сверхчеловека" — без рефлексии и вследствие этого с:
- повышенной психологической и физической энергией;
- искаженным сверхценными идеями мировосприятием, логикой;
- искаженной реакцией на окружающую действительность;
- выраженными акцентуациями или талантами.

Это может проявляться:
У детей (вне зависимости от пола), как "плохое", а на деле просто повторяющееся изо дня в день, без воспоминаний, фиксации в памяти предписываемых моделей и осмысления, поведение.

У взрослых — в зависимости от уровня социализации, воспитания, общественной среды — может называться:
- "упёртостью" (больные, сумасшедшие, криминальные элементы),
- "наглостью" (социальные элементы разряда "гопник"/"хабалка"),
- "навязчивостью" (социализированные люди).
Но вне зависимости от личности и контекста является одним и тем же проявлением расстройства. Подобных "черт характера", которые меняют своё "звучание" но не суть, можно привести очень много.


Лучников Андрей Леонидович

27 мая 2024 года