Герпес это не простуда на губах

Ваше здоровье, № 33 (196), 29 августа 1998 г., с. 6)

Всем известна “лихорадка” на губах, возникающая у многих при очередном ОРЗ или другой инфекции. Это, как правило, группа зудящих болезненных пузырьков, которые в течение считанных дней прорываются, а на их месте образуются корочки, отпадающие без всяких следов. Может быть, поэтому большинство людей не придают большого значения такой “лихорадке”. А зря. Её появление – признак серьёзного неблагополучия в организме.
О том, какие опасности таит эта “тихоня”, мы попросили рассказать заведующего лабораторией вирусологии Волгоградского научно-исследовательского противочумного института, кандидата медицинских наук Тамару Петровну ПАШАНИНУ.

– Чем опасен вирус герпеса?

– Начнём с того, что существует целое семейство герпес-вирусов. На сегодняшний день известно уже семь входящих в него видов. И вероятнее всего, будут открыты и другие. Всех их роднит, помимо сходной молекулярной структуры, всесветное распространение, разнообразие путей передачи, широкий спектр вызываемых ими клинических симптомов, периодическая активизация в организме при ослаблении последнего, способность надолго затаиваться в нервных узлах, где его невозможно достать никакими лекарствами.
“Лихорадка” на губах и других слизистых оболочках – лишь одно из проявлений герпесной инфекции. Она вызывается вирусом простого герпеса первого типа (ВПГ- 1). При первом контакте с организмом (а это обычно происходит в детском возрасте), этот вирус вызывает у детей стоматит (острое поражение слизистой рта), протекающий с высокой температурой, которая может держаться до полутора недель.
Другой тип простого герпеса (ВПГ-2) чаще поражает половые органы. Нетрудно догадаться, что высыпания на этих местах еще неприятнее. К тому же, в результате внутриутробного инфицирования у ребенка может возникнуть генерализованный герпес новорожденных с поражением кожи, слизистых, внутренних органов и головного мозга, что грозит ему гибелью. ВПГ-2 – частая причина выкидышей на ранних сроках беременности.
Герпес-зостер – вирус третьего типа – виновник ветряной оспы и так называемого опоясывающего лишая, который лечится с большим трудом.
Четвертый тип – цитомегаловирус (ЦМВ), в отличие от остальных, обитает преимущественно в слюнных железах и почках. Он способен проходить через плаценту, вызывая уродство плода. Последствия этого могут привести к гибели ребенка от желтухи, малокровия и кровоизлияний, которые развиваются одновременно. У взрослых ЦМВ может быть причиной длительной субфебрильной лихорадки, хронической пневмонии, гепатита и ряда других болезней.
Пятый представитель этого семейства – вирус Эпштейна-Барра – причина инфекционного мононуклеоза. Это тяжелая болезнь иммунной системы, напоминающая СПИД, приводит к длительному ухудшению здоровья. Наиболее часто мононуклеоз возникает в подростковом возрасте, что связано с “поцелуйной эпидемией”. ЭБ-вирус имеет ярко выраженные онкогенные свойства. С ним связывают в частности, рак шейки матки. Впрочем, онкогенным потенциалом обладают все герпес-вирусы, за исключением вируса ветряной оспы.
Герпес-вирус шестого типа – ВИЧ-HBLV – может вызывать тяжёлые иммунодефициты, с поражением В-лимфоцитов, регулирующих силу иммунного ответа организма на болезнетворные факторы. У детей он вызывает болезнь, похожую на краснуху – внезапную экзантему. Она проявляется высокой температурой, на фоне снижения которой через 3-4 дня иногда появляется розовая сыпь. Болезнь эта, в общем-то, не опасная, часто озадачивает врачей. Ну, как не заподозрить у малыша тяжелую бактериальную инфекцию и не вводить ему антибиотики, не поместить в палату интенсивной терапии, если он весь в жару?
Что же касается герпес-вируса седьмого типа, то ученые пока не связывают его с каким-то определенным заболеванием. Но вероятнее всего, он еще принесет человечеству множество неприятных сюрпризов.

– Насколько велик у каждого человека шанс “подхватить” герпесную инфекцию?

– Очень велик. Ведь для герпес-вирусов характерны разнообразные пути передачи: воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, парентеральный (т. е. через недостаточно простерилизованный медицинский инструментарий). Установлено, что около 80-90 процентов взрослого населения инфицировано вирусами простого герпеса и столько же вирусом герпеса-зостера.
Антитела к цитомегаловирусу обнаруживают у 50-80 процентов взрослых. Даже среди новорождённых им уже инфицировано 1-2 процента. А к трёхлетнему возрасту этот процент повышается до двадцати.

– Но почему у одних людей герпес-вирусы вызывают серьезные заболевания, а другие от них не страдают?

– Вирусы герпеса относятся к так называемым оппортунистическим инфекционным агентам. Они ничем не проявляют себя в здоровом организме. Но если организм ослаблен каким-либо другим заболеванием, недоеданием, непосильным трудом, нервными перегрузками или подвергается другим неблагоприятным воздействиям, то они активизируются, что мы и наблюдаем, в частности, при простуде. Большую роль в широком распространении заболеваний, вызываемых вирусами герпеса, играет плачевное состояние окружающей среды. То есть, все факторы, угнетающие иммунитет, предрасполагают к болезням герпесной природы. А проснувшиеся герпес-вирусы в свою очередь активизируют другие, запуская целый каскад различных болезней. Особенно опасны они для лиц, страдающих иммунодефицитами любой природы.

– Какие средства имеются в арсенале современной медицины для борьбы с вирусами герпеса?

– К сожалению, современная наука сделала лишь предварительные подходы к лечению большинства вирусных заболеваний. Ни одно из имеющихся лекарств не способно уничтожить однажды попавший в организм вирус. Цель терапии – перевести его в неактивное состояние.
Впрочем, определённые успехи есть. Уходит в прошлое едва ли не символическое лечение малоэффективными препаратами из растительного сырья, болезненные инъекции пирогенала и коровьего молока, после которых резко поднималась температура, и пациент буквально валился с ног.
Современный врач наступает на вирус тремя “родами войск”. Первый – препараты, стимулирующие собственный иммунитет больного. Второй – современные лекарства, подавляющие размножение вируса в организме. Третий – физиотерапевтические методы, в частности, лазерное облучение крови. И всё же лечение герпеса – дело сложное и, как правило, долгое.

– Сейчас усиленно рекламируются препараты от “простуды” на губах, которые помогают без всякого врача. Как Вы к ним относитесь?

– Заниматься самолечением не рекомендую. Во-первых, то, что вы принимаете за герпес, может оказаться проявлением совсем другого заболевания. Во-вторых, исчезновение внешних признаков инфекции еще не гарантирует, что у вас не появятся другие неприятности, связанные с ней. В-третьих, даже самые новые противовирусные препараты – ещё далеко несовершенное “оружие”. И от неправильного применения, без поддержки, других “родов войск”, оно может преждевременно затупиться. Только комплексное и только квалифицированное лечение герпеса обезопасит вас от его осложнений, от риска родить больного ребенка, а потом потерять его.

– Практика, однако, показывает, что некоторые врачи относятся к герпесу, мягко говоря, несерьезно. К какому специалисту следует обращаться больному с герпетической инфекцией?

– К сожалению, часть врачей в силу сложившихся в прежние времена представлений действительно не видят в герпесе большой опасности. Но, думаю, они скоро избавятся от этого заблуждения. Особенно, обслуживая пациентов с тяжелыми формами герпесной инфекции, встречающихся всё чаще. К счастью, сейчас у нас есть право выбирать такого врача, который серьёзно относится к вашим недомоганиям.
При появлении пузырьков на лице и теле нужно, прежде всего, обратиться к врачу кожно-венерологического диспансера. Иногда диагноз герпесной инфекции в зависимости от места её проявления может поставить врач другого профиля, например, гинеколог, стоматолог, офтальмолог или ЛОР-врач. Они и будут вас лечить. Если же болезнь будет прогрессировать и появятся множественные поражения, понадобится помощь инфекциониста. Высококвалифицированные специалисты такого профиля есть, в частности, в областном центре по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями, где они ведут поликлинический прием. Однако только данные лабораторного обследования (значение титра антител в крови и наличие антигена в мазках) позволяют быть уверенными в точности диагноза.

– Можно ли избежать обострения герпетической инфекции?

– Гарантировать, что их не будет, нельзя. Ведь почти все мы являемся носителями вирусов герпеса. Но можно значительно уменьшить риск заболевания, максимально оградив себя от действия провоцирующих его факторов.
Может быть, это звучит банально, но самая лучшая профилактика герпеса – это здоровый образ жизни, полноценное питание и отдых, занятие физкультурой, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременное и квалифицированное лечение любых болезней. Конечно, в современной России значительная часть населения по вполне понятным причинам не может в полной мере последовать этим рекомендациям. Поэтому важна и социальная профилактика: борьба за уровень и качество жизни, доступность медицинской помощи, чистоту окружающей среды.

Беседовал Анатолий СУДАКОВ.