В заложниках медики

(Вечерний Волгоград, № 55-56 (4715-4716), 14 марта 1997 г., с. 5)

В Древней Греции врачей, которые сами болели, изгоняли из города, считая шарлатанами. Рассуждали просто: как можно лечить других, если не можешь вылечиться сам?
Наши врачи, не в пример древнегреческим эскулапам, хворают не реже остальных граждан. Да и как им остаться здоровыми, если вся их жизнь – сплошной стресс? И не только потому, что болит их душа за судьбу отечественного здравоохранения, но и потому также, что месяцами не получают они заработанные крохи. 4 с голода, сами понимаете, здоровья не прибавится.
Итоги минувшего года наводят на мысль, что хвори системы здравоохранения носят хронический характер. По всей видимости, результаты работы мало радуют и руководителя горкомздрава Юрия Галишникова. Не случайно на активе работников здравоохранения г. Волгограда он заявил о планах реформировать в нынешнем году систему здравоохранения города. О том, что подразумевают эти реформы, мы расскажем читателям отдельно. Сейчас же речь о том, как оценивает итоги минувшего года, проблемы и перспективы развития отрасли медицинская общественность.

Александр РОГОВ, председатель комитета по здравоохранению Советского района, главный врач клинической больницы № 7.

– О реформировании системы мы говорить не имеем права, так как мы попросту не наладили её работу. Работаем вслепую, планируем нашу деятельность, не зная, когда получим заработанные коллективом деньги. Сейчас трудно понять, кто отвечает за защиту интересов медиков, пациентов, своевременную проплату денег, учёт застрахованных граждан. Долг Территориального фонда медстрахования в 1,4 млрд. рублей нашей больнице повис в воздухе. Никому не нужным, по сути, оказалось отделение детской хирургии, принимающее пациентов со всей области. Выбить из Терфонда деньги за пролеченных иногородних и сельских жителей практически невозможно.
В нашей больнице лечат новорождённых. За них мы тоже не можем получить деньги, так как никто не позаботился, чтобы страховой полис был у них с момента рождения.
Не решён и вопрос об экстренной медпомощи детям. Мы вынуждены содержать круглосуточный пост детского хирурга для санавиации за свой счёт, и никто не собирается нам возмещать эти убытки.
А главное, при существующих заниженных тарифах на медицинские услуги на больницы несправедливо вешают ярлыки убыточных учреждений.
К примеру, работая с максимальной нагрузкой, коллектив седьмой больницы может заработать двадцать два миллиарда рублей в год. А наши затраты составляют двадцать девять миллиардов.
Медицинские работники оказались заложниками разлаженной системы. Сейчас любого главного врача можно брать «за жабры» за то, что больные приходят порой в больницу со своими лекарствами и бинтами, за то, что не выполняются нормы питания больных и за многие другие упущения, которые при нынешнем финансировании просто невозможно исправить

Виктор БУРКИН, президент страховой компании «Аско».

– Работать честно и качественно при существующей системе оплаты медицинских услуг невыгодно. Медицина из затратной отрасли народного хозяйства превратилась в растратную. Нужно привести в порядок количественные показатели, чётко определить, сколько и каких больниц, коек, врачей нам нужно, определить круг заболеваний, при которых оплата должна производиться не за сумму медицинских манипуляций и процедур, а по результату лечения.

Александр КОЛЕСНИКОВ, главный врач городского противотуберкулёзного диспансера.

– При нынешней системе организации и финансирования целевых программ по здравоохранению мы не в силах оградить население города от такой страшной опасности, как туберкулёз. Ведь практически не финансируется программа массовых профилактических осмотров населения. А раннее выявление болезни – основной принцип работы нашей службы. Но страховые организации очень неохотно оплачивают флюорографическое обследование даже в том случае, если оно проводится при подозрении на туберкулёз.
Сейчас в городе учтено три тысячи больных туберкулёзом и ежегодно выявляется ещё порядка шестисот случаев. Однако реальное их число, как минимум в два с половиной раза больше
Развал системы работы по раннему выявлению туберкулёза позволил этой болезни широко распространяться среди горожан. Это первая наша беда. Вторая – нам катастрофически не хватает специализированных коек. При потребности в 1200 у нас их только 420. Поэтому мы не можем всех больных должным образом лечить или держать хроников на больничной койке. И они продолжают распространять заразу.
Сейчас много внимания уделяется проблемам обязательного медицинского страхования. Но при этом нельзя забывать и о тех службах, которые, как наша, находятся на недостаточном бюджетном финансировании. Имея его дефицит в 20-30 процентов, мы не сможем поставить заслон заразе.

Борис ЛЕМПЕРТ, главный врач кожно-венерологического диспансера Краснооктябрьского района.

– Тревожит тенденция развести стационары и поликлиники по разным уровням муниципального управления – соответственно городскому и районному. Это неразумно и приводит к тому, что врачи стационара при поступлении больного вновь проводят весь комплекс лабораторно-диагностического обследования, увеличивая сумму счетов, оплачиваемых страховыми компаниями за одного больного.

Александр ФИЛИППОВ, заместитель председателя областного комитета по здравоохранению, депутат облдумы.

– Стоимость системы медицинского страхования в нашей области в настоящее время более одного триллиона рублей. Но реально она финансируется в сумме приблизительно шестисот миллиардов. Тарифы покрывают себестоимость медицинских услуг лишь на пятьдесят процентов. Если пересмотреть тарифы в сторону их увеличения хотя бы до уровня себестоимости, то вся программа ОМС потянет на два триллиона. Но реальных-то денег это не прибавит И её фактическое покрытие снизится до двадцати пяти - тридцати процентов.

Вот таковы мнения некоторых медиков об итогах работы и перспективах системы здравоохранения города. Тем не менее, А. Филиппов утверждает, что в тяжёлых условиях минувшего года городским медикам удалось избежать распада отрасли. Стало быть, всё происходящее в здравоохранении, по мнению высокого чиновника и народного избранника, — это не распад. Тогда что это?