Пришли другие времена, взошли всё те же имена

Вечерний Волгоград, № 120 (4780), 31 мая 1997 г., с. 3)

ЗАСЕДАНИЕ правления территориального фонда медицинского страхования – событие не из сенсационных. Прессу на эти «междусобойчики» руководители разных мастей обычно не зовут. Да журналисты не очень и рвались на такие мероприятия, где высокие лица от различных администраций бесконечно выясняли, кто сколько денег недодал страховой медицине и как поделить имеющиеся. Разве такой информацией сейчас кого-нибудь удивишь?
Удивили другим, пригласив не так давно всю прессу чохом на очередное, заседание правления ТФОМСа, в кабинет вице-губернатора Г. Хорошевой. И, надо сказать, неслучайно. Сие заседание, похоже, подвело определенный итог шестилетней подковёрной борьбы, связанной с внедрением обязательного медицинского страхования нашей области.

Однако за пять с лишним лет система ОМС окончательно так и не сформирована.
– Не принято главное звено системы ОМС – территориальная программа обязательного медицинского страхования населения. Её отсутствие привело к тому, что каждая из более или менее обеспеченных территорий в условиях постоянного недофинансирования как из бюджетов, так и из страховых медицинских организаций, стала изобретать собственные схемы движения финансов, – отмечает в справке спецциалист-эксперт Поволжской окружной инспекции О. Дубровин.
Так, в нарушение федерального законодательства самоизолировались, замкнув финансовые потоки (за исключением той доли средств, которая идёт на оплату лечения граждан в других территориях) на самих себя - Волгоград, Волжский, Камышин, Жирновский и Котовский районы. Результат – разорвана единая система финансирования и управления здравоохранением области, создалась неразбериха в управлении областным здравоохранением.
Год от года снижается процент финансирования этой отрасли. Если в 1994 году он составлял из всех источников 947% к плану, то в 1995 - 92,6%, а в 1996 году – лишь 75,8%. По линии ОМС проплата по счетам лечебно-профилактических учреждений в целом по России приближается сейчас к восьмидесяти процентам. В Волгоградской области она едва дотягивает до шестидесяти. А это значит, что врачи, верившие, будто
ОМС позволит им наконец-то вырваться из тисков нижесредней зарплаты, сорок процентов своей работы выполняют сейчас вообще бесплатно. И вполне понятно, почему количество жалоб на их работу выросло в минувшем году по сравнению с 1995-м почти на четверть, а число повторных – на двести процентов!
Уже никого не удивляет факт, что в большинстве больниц от пациентов требуют приходить к врачу со своими лекарствами, бинтами, перчатками, системами переливания крови, физиологическими растворами. Большинство больниц не могут получить от страховых компаний долги не только за минувший, но и за позапрошлый год. Понятно, что денег нет.
Долги же исполнительной власти вообще никогда не будут выплачены. Ведь бюджеты минувших лет закрыты, а в нынешнем погашение долгов не предусмотрено.
При таком положении дел более девяноста процентов денег уходят на зарплату, медикаменты, хозяйственные расходы и питание больных. На содержание же основных фондов и обновление аппаратуры не остается почти ничего.
Впрочем, прервем перечень «достижений» волгоградского здравоохранения. Тем более, что большинство названных фактов мне удалось узнать отнюдь не на правлении ТФОМСа. Там же был заслушан представитель Федерального фонда ОМС Анатолий Азаров, который порассуждал о недостатках страховой медицины в Волгоградской области в целом, посетовал на отсутствие у нас территориальной программы ОМС (кстати именно поэтому ФФОМС отказался помогать нам финансами – около десяти миллиардов рублей). Члены правления обменялись взаимными претензиями и разошлись, вызвав недоумение журналистов: зачем пригласили?
На мой взгляд, затем, чтобы лишний раз отметиться в общественном мнении.
Ведь после скандального ухода провалившего работу ТФОМСа его директора Игоря Бондаренко к дележке финансового пирога замордованного здравоохранения пришли новые люди.
Хотя, так ли уж и новые? Разве что некоторые из них пересели из одного руководящего кресла в другое.
Даже новый директор терфонда Александр Никляев, несколько лет помогавший в должности заместителя по экономике и финансам бывшему председателю облкомздрава Всеволоду Щучкину, а потом и нынешнему – Ивану Маркину – человек из «своей» обоймы.
И глядя на знакомые до боли лица, вспоминал я крыловский квартет, участники которого пытались добиться благозвучия, перемещаясь относительно друг друга.
Сменится ли теперь привычная уже нашему уху финансово-организационная какофония стройной музыкой возрождающегося здравоохранения?
Анатолий СУДАКОВ.