Чтобы у нас лечиться, надо быть очень здоровым

(Вечерний Волгоград, № 105 (4765), 14 мая 1996 г., с. 5)

Подведены итоги работы системы здравоохранения области в 1996 году. О том, какие проблемы стоят перед работниками этой отрасли и каковы перспективы ее развития, рассказывает председатель комитета по здравоохранению Волгоградской облает Иван Семенович Маркин.
 
  – Авторы газетных и журнальных публикаций часто сетуют на постоянно ухудшающееся здоровье россиян. Какова ситуация в нашей области?

– Продолжается естественная убыль населения. На каждую тысячу жителей области регистрировалось 14,4 случаев смертей и лишь 8,6 – рождений. Продолжает снижаться и средняя продолжительность жизни. Около тридцати процентов умерших не дожили до пенсии. Причем каждый третий из них погиб от несчастного случая, отравления или покончил с собой. 9166 человек из каждых 10000 жителей больны. Эти цифры ярко свидетельствуют, что до социального благополучия в обществе еще очень далеко.
Особенно тревожная ситуация складывается с инфекционной заболеваемостью. Более чем в полтора раза по сравнению с предыдущим годом выросло число зарегистрированных случаев сифилиса. А всего за минувшие шесть лет число жертв этой болезни увеличилось в шестьдесят раз. Регистрируется неуправляемый рост заболеваемости вирусными гепатитами В и С, выявлено четверо ВИЧ-инфицированных.
Продолжался рост числа случаев заболеваемости с временной утратой трудоспособности и средней продолжительности пребывания на больничном листе. По сравнению с 1995 годом на 15 тысяч возросло число лиц трудоспособного возраста, впервые вышедших на инвалидность
Разумеется, такие цифры очень тревожат медиков, но они обусловлены непрерывно снижающимися в течение нынешнего десятилетия уровнем и качеством жизни.

– Однако претензии у населения есть и конкретно к системе здравоохранения области.

– Увы, ей пришлось столь же трудно, как и её реальным и потенциальным пациентам. А виной этому непродуманные и бездарно проведённые реформы.
Следует сказать также, что в прошлом году здравоохранение не было в числе приоритетных отраслей хозяйства. Судите сами: если бюджет области в целом был исполнен на 90,6 процента, то здравоохранение профинансировано лишь на 75,9 процента. И вместо утверждённых 814 миллиардов рублей было получено лишь 618 миллиардов.
С учётом средств обязательного медицинского страхования на нужды здравоохранения предполагалось получить 1 триллион 61 миллиард рублей. Однако реально получено 827 миллиардов 254 миллиона. Причем недобор по работающему населению составил 18, а по неработающему - 30 процентов.
Из этих денег на финансирование специализированной медицинской помощи пошло 74 процента, в то время как она лишь на 10 процентов влияет на здоровье населения.
Избранная в нашей области система финансирования медицинских учреждений по фактически оказанным услугам оказалась порочной. Еще в 1992 году она была признана Министерством здравоохранения затратной, ориентирующей врача не на профилактику, а на сохранение болезненности населения, увеличение потребления дорогостоящей специализированной и стационарной помощи. При этом до дыр оголяется передняя «линия обороны» – амбулаторно-поликлиническое звено, где происходит основной контакт пациентов и медицинских работников. И уж совсем забытой оказалась профилактика. А ведь инвестиции в неё, по меньшей мере, в десять раз эффективнее, чем в лечебные программы.
Итог неутешителен: в результате стратегических просчётов руководителей, внедрявших в нашей области ОМС, здравоохранение оказалось на грани коллапса. А страдают пациенты, которых сейчас делят по целому набору признаков: работающий – неработающий, приезжий – местный, да ещё по принадлежности к той или иной страховой компании, да по болезням (лечение одних оплачивается из бюджета, других из средств ОМС, за третьи платит он сам). Воистину, чтобы у нас лечиться, надо быть очень здоровым человеком.

– И всё же в работе медиков наверняка есть и положительные моменты?

– Наметился небольшой положительный сдвиг в таких показателях, как младенческая и материнская смертность.
В прошедшем году, несмотря на недостаточное обеспечение прививочными материалами, удалось избежать крупных вспышек вакциноуправляемых инфекций. Разработаны и приняты законы о вакцинопрофилактике и противотуберкулёзной помощи. Комитетом подготовлен и представлен в областную думу законопроект «Об охране здоровья граждан в Волгоградской области».
Проведен ряд научно-практических конференций по актуальным проблемам хирургии, сахарного диабета, бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых заболеваний. Усилилась совместная работа облкомздрава и медакадемии по решению проблем общественного здоровья.
Но нам не к лицу заниматься самовосхвалением. Пусть успехи и достижения, которые есть в это трудное время, помогут выжить и выздороветь нашим больным. Пусть добрые слова говорят наши пациенты
А нам всем надо задуматься над теми конкретными шагами, которые сейчас следует предпринять, чтобы стрелка «барометра», отражающего уровень общественного здоровья, закончила свое движение вниз и начала наконец-то подниматься.