Пилюля против дефицита

Вечерний Волгоград, № 163 (4823), 22 июля 1997 г., с. 2) 

О том, почему реформа здравоохранения в нашей области не улучшила ситуацию с оказанием медицинской помощи, наша газета писала не раз. И не однажды администрация области критиковалась за недопустимую медлительность в разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, которая чётко определила бы объём и источники финансирования медпомощи, оказываемой в системе ОМС. На излёте первого полугодия 1997 года, почти через пять лет после введения медстрахования в Волгоградской области, такая программа была наконец-то представлена на обсуждение правления Территориального фонда медицинского страхования. Таким образом, ОМС приобретает тот стержень, который придаст ему прочность и целостность, определит реальные объёмы финансирования конкретных видов медицинской помощи застрахованным гражданам.

При составлнеии этой программы учитывались сведения о деятельности лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе ОМС, данные областного бюро медицинской статистики за 1991-1996 годы, отчеты страховых медицинских компаний.
При разработке программы ОМС вновь появились симптомы застарелой болезни: громадного разрыва в финансовых потребностях и возможностях реального финансирования.
Чтобы обеспечить выполнение прежнего объёма и спектра услуг в системе обязательного медстрахования, необходимо 894 миллиарда 817 миллионов рублей. Планируемый же сбор средств, исходящий из сегодняшних экономических реалий, – 520 миллиардов 208 миллионов. Дефицит средств в 374 миллиарда 609 миллионов рублей – мощная мина, способная окончательно развалить дышащее на ладан здравоохранение области.
Возможно, кому-то покажется, что я намеренно сгущаю краски. Ведь финансировалась же система ОМС по дефицитному варианту долгие четыре года, чуть ли не с начала своего функционирования! И до того привыкли врачи к этому, что уже и не требуют полной оплаты оказанных услуг. А просят хотя бы семьдесят процентов от заработанного. Итоги такого подхода видны невооруженным глазом: лечебницы обнищали. Во многих из них натурально мыши по углам бегают. А не получающие месяцами свою мизерную зарплату врачи из нашей гордости превратились в наш позор!
– Для выхода на бездефицитное финансирование в системе ОМС Волгоградской области необходимо уменьшить финансирование Территориальной программы на 41,86 процента, то есть на величину дефицита, – считает исполнительный директор ТФОМСа Александр Никляев.
Мера, что и говорить, непопулярная в обществе, которое привыкло и болеть и лечиться с размахом, невзирая на то, во сколько это обходится государству. Теперь всем нам предстоит принять предложенную дирекцией ТФОМСа пилюлю. Горькую, потому что расширится перечень видов лечения, за которое нам придется платить из своего кармана. Но полезную, так как позволит больницам получать все заработанные коллективом деньги и оказывать услуги на достойном уровне.
Впрочем, горечь лекарства не так сильна, как мы этого боимся. Экономия за счёт нашего кармана в системе ОМС составит чуть больше девяти с половиной миллиарда рублей.
Львиная же доля экономии произойдет за счёт: ликвидации дублирования бюджетных средств, выделяемых участковым и районным больницам средствами ОМС (130 миллиардов 643 миллиона рублей); оптимизации (читай, сокращения) коечного фонда больниц до фактической потребности (138 миллиардов 697 миллионов); вывода медико-социальных коек из Территориальной программы ОМС (62 миллиарда 637 миллионов) и вывода из системы ОМС ряда ведомственных медучреждений и медико-санитарных частей предприятий Волгограда и области как учреждений, имеющих собственный источник финансирования (33 миллиарда 108 миллионов рублей).
Подобные предложения свидетельствуют, что переход на бездефицитное финансирование ОМС, причём в основном за счёт приведения в порядок самой системы медстрахования – вполне реален.
Остается только гадать, почему прежняя дирекция ТФОМСа и прежняя обладминистрация не захотели заниматься этим вопросом.