Грозит ли человечеству пандемия обезьяньей оспы

Грозит ли человечеству пандемия обезьяньей оспы
(Интервью Анатолия Судакова журналисту Светлане Герасимовой. 14.06.2022)

С.Г. – Сегодня на канале наш постоянный спикер из Волгограда Анатолий Судаков, который обычно умеет находить истерические параллели между значимыми событий настоящего времени и прошлого, далёкого и не очень. Но сегодняшняя тема нашего разговора будет далека от этих проблем.

А.С. – Да, потому что недели три назад Вы, Светлана Александровна, на вопрос одного из зрителей о том, грозит ли человечеству эпидемия обезьяньей оспы, посетовали, что у Вас среди спикеров нет специалиста медицинского профиля, который мог бы рассказать об этой болезни и об опасностях, с которыми может столкнуться человечество в случае её распространения среди людей. А тема, между тем, важная. И кто знает, не обернётся ли эпидемическая ситуация на планете так, что мы даже и про войну в Украине забудем, и станем только об обезьяньей оспе говорить, как ещё недавно о ковиде. Ну так и давайте уже и начнём этот разговор!

С.Г. – Ну давайте начнём! Только сперва поясните, каким боком этот разговор к вашей традиционной исторической тематике относится, и что историк может рассказать об оспе?

А.С. – Темы эпидемий и пандемий непосредственно относятся к истории. Внезапные вспышки инфекционных болезней зачастую меняли не только ход отдельных войн, но даже историю государств. Например, в 430-426 гг. до н.э. во время афино-спартанской войны в Афинах разразилась чума, от которой погибла ведущая аристократия этого города, включая знаменитого Перикла, сформировавшего могущественный в середине V в. до н.э. антиперсидский и антиспартанский Афинский Союз, который, в случае завоевания контролируемой Спартой Лаконии, объединил бы под управлением Афин весь Балканский полуостров. Могло возникнуть централизованное греческое государство, которое стало бы геополитическим центром, объединившим всё Средиземноморье; а Рим был бы лишь одним из провинциальных городов этой империи. Но эпидемия внесла свои коррективы. Наиболее талантливые политики и полководцы и четвёртая часть населения погибла. Афины больше не поднялись, и античная история пошла другим путём.
Впрочем, в сегодняшней передаче я не планирую предстать перед зрителями в ипостаси дипломированного историка. Дело в том, что по первому высшему образованию я географ с дополнительной специальностью биология, а по последнему (то есть, аспирантуре) – эколог. У меня есть профессия лаборанта химико-бактерийного анализа пятого разряда из шести возможных. Микробиологию и производственную санитарию я преподавал как дисциплины профильной подготовки в Волгоградском колледже ресторанного сервиса и торговли семь с половиной лет. Поэтому надеюсь, что для понимания рисков, связанных с распространением в человеческой популяции вируса оспы обезьян, врач нам не понадобится.

С.Г. – Что же это за вирус, и каковы его родственные связи с вирусом натуральной оспы, от которой человечество страдало не одно тысячелетие?

А.С. – Это близкие родственники, относящиеся к одному таксономическому роду ортопоксвирусов. Это крупные ДНК-содержащие вирусы. Они даже немного похожи на эукариотических бактерий, поскольку имеют наружную мембрану, оболочку и даже цитоплазму, правда, без органелл. То есть это переходная форма жизни от неклеточной к клеточной. Вирус натуральной оспы, variola virus, имеет две разновидности: variola minor и variola major. Обе легко передаются контактным и воздушно-капельным путём даже при непродолжительном нахождении в одном помещении с больным. Первый относительно гуманен: вызываемая им болезнь, аластрим (псевдовариола), приводит к смертельному исходу только в 1 % случаев. Второй чрезвычайно жесток. Средняя смертность при инфицировании составляет 30 %. Но она может быть выше или ниже при различных клинических формах инфекции. Вирус оспы тропен к коже и слизистым оболочкам. Он вызывает повреждения эпителиальных клеток кожи, полости рта и трубчатых полостей организма, сообщающихся с внешней средой. Оспенные элементы проходят циклическое развитие: макула – папула – везикула – пустула – корка. При этом виремия в первые дни вызывает лихорадку до 40,5 °С. С 6-7 дня начинается нагноение везикул и повторной лихорадке до 39 °С. После вскрытия пустул присоединяются бактериальные инфекции. Развивается пневмония, сердечная и почечная недостаточность и другие терминальные состояния. При тяжёлых формах болезни, таких, как геморрагическая и сливная оспа, смертность может достигать 50 и 75 %.

С.Г. – Но натуральная оспа ликвидирована путём всеобщей вакцинации более полувека назад. И вакцинацию от неё давно уже не проводят. Стоит ли о ней говорить? Тут вот обезьянья оспа стоит на повестке дня! Но говорят, что она не очень опасна для человека. Это правда?

А.С – В СССР натуральная оспа была ликвидирована в 1936 г. Последний случай в мире был зарегистрирован в октябре 1977 г. в Сомали. Заболевший Али Маалин выздоровел. В 1978 г. заболела и умерла от оспы фотограф медицинского факультета Бирмингемского университета Джанет Паркер, работавшая в лаборатории, расположенной этажом выше уполномоченной ВОЗ лаборатории по исследованию натуральной оспы. После этого её руководитель всемирно известный эксперт по оспе 49-летний профессор Генри Бедсон покончил с собой, а образцы вируса были уничтожены, либо переданы в одну из двух оставшихся лабораторий или в обе сразу. Восьмого мая 1980 г. Тридцать третья сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения официально объявила: «Мир и все народы земли одержали победу над оспой». А обезьянья оспа обычно протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме, по крайней мере пока.

С.Г. – Можно ли быть уверенным, что вирус натуральной оспы извели окончательно?
 
А.С. – В человеческой популяции он уже 55 лет не циркулирует. В настоящее время образцы вируса оспы хранятся в Центре по контролю и профилактике заболеваний в Атланте (США) и Государственном научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» в Новосибирской области, том самом, который недавно оскандалился разработкой совершенно неэффективной по мнению многих врачей вакцины «Эпиваккорона». Правительство США опасается, что это не единственные места, где может храниться вирус натуральной оспы и допускает сценарий применения его в качестве биологического оружия террористами разных мастей. Поэтому значительные контингенты военнослужащих США до сих пор вакцинируют от этой болезни. Эффективность традиционных препаратов для лечения оспы, специфического гамма-глобулина и метисазона (C10H10N4OS, гидразин-карбо-тиоамид), крайне низка. Это вызывает огромную обеспокоенность правительства США, которое считает высокой вероятность применения вируса натуральной оспы в качестве биологического оружия. Об этом говорит, в частности, такое направление финансируемых им фармакологических исследований, как создание новых противооспенных препаратов. В середине 2018 г. в США был зарегистрирован противооспенный препарат тековиримат (трифлоураметил-бензамид), однако его эффективность не доказана. В июне 2021 г. для медицинского применения был одобрен бринцидофовир (гексадецил-оксипропил-цидофовир),
А массовая вакцинация от оспы прекращена в 1979-1980 гг. И лица, родившиеся позже, будут абсолютно беззащитны пред этой болезнью, в случае если какой-то маньяк-многоходовочник решит выпустить вирус натуральной оспы на свободу. В прошлом веке заболеваемость ею составила ок. 0,5 млрд. чел., 1/3 из которых умерла. Но тогда у населения Земли, даже не полностью вакцинированного, был иммунитет, пусть не абсолютный, но был, поскольку люди встречались с вирусом, зачастую переболевали оспой в лёгкой форме, без сыпи. А сейчас иммунитет остался только у тех, кто родился до 1980 г. Да и у них он уже слабенький. Со времени последней прививки прошло больше сорока лет. И если вирус натуральной оспы выйдет на свободу, смертность в районах эпидемии составит 85-95 %!

С.Г. – А не поляжет ли сейчас 90 % населения Земли от вируса оспы обезьян?

А.С.  – А вот это вопрос очень интересный! И хотя первые сообщения особой тревоги вроде бы не вызывают, я не испытываю однозначного оптимизма по этому вопросу. Да, врачи отмечали сравнительно лёгкое течение обезьяньей оспы у людей, по крайней мере в тропических странах, где обезьяны обитают в пределах городских и пригородных ландшафтов, как собаки в России. Наверняка у жителей этих стран есть иммунитет к вирусу оспы обезьян. В таких человеческих популяциях распространение болезни будет медленным, а исходы заболевания благоприятными. А вот в странах умеренного пояса эпидситуация может складываться иначе. В Канаде число заболевших уже за сотню перевалило, в США за полсотни, в мире почти 1300 случаев в 28 странах. На мой взгляд совершенно правильно поступили польские врачи, которые своего первого пациента с этой болезнью отправили в строгий карантин, по алгоритму, какой предусмотрен для случаев натуральной оспы.

С.Г. –А не является ли вирус оспы обезьян биологическим оружием, которое выпустил из лаборатории какой-то маньяк или вирусолог-растыка? Откуда он взялся?
 
А.С. – Любой болезнетворный вирус, в первую очередь с аэрогенно-аспирационным механизмом передачи – это потенциальное биологическое оружие массового поражения. Причём оно может быть хорошо управляемым, как та же натуральная оспа, от которой можно защитить определённые контингенты при помощи эффективной вакцинации, или плохо управляемым, как коронавирус нового типа, вакцинация от которого малоэффективна. Но это не значит, что возбудители всякой ранее неизвестной широкой публике болезни создаются в лабораториях врагов. Ортопоксивирусы – сложные организмы. Геном вируса оспы насчитывает около 186 тыс. пар нуклеотидов. И создать такой организм с нуля, конечно же, невозможно.
Да, есть технологии встраивания генов одного организма в геном другого. И это, кстати, технология с бородой. Ещё в начале 80-х гг. я читал о переносе гена холодостойкости окуня в геном томата для получения растения, могущего давать плоды при культивировании в районе полярного круга. Но такие манипуляции могут привести как к желаемому результату, так и к совершенно неожиданному. Гены не работают сами по себе. Они проявляют свои качества совместно и в зависимости друг от друга. Новые гены испытывают влияние генома организма-реципиента и могут быть, активированы, супрессированы или проявить совершенно неожиданные свойства. Конечно, современные генно-инженерные технологии продвинулись далеко вперёд. Но они далеко не совершенны и безумно дороги, а предсказуемость из результатов крайне неудовлетворительна.

С.Г. – Минобороны РФ обратило внимание на лаборатории США в Нигерии, откуда, якобы, произошёл занос западноафриканского штамма возбудителя оспы обезьян.

А.С. – Когда скрепные обыватели рассказывают про вражеские биолаборатории, меня колбасит от смеха. Вот лишь недавно несколько утихли пропагандистские истерики про биолаборатории США в Украине. До этого рассказывали про биолаборатории США в Грузии. Охмурённые помойной пропагандой и обожравшиеся соловьиным помётом с телеэкрана диванные жители российской державы бьются в истерике и верят в несусветную чушь, такую как дрессированные птицы, которые будут выявлять скрепных путриотов и гадить на них с высоты своего полёта.
А ничего, что в центральном районе Волгограда на полпути от областного управления МВД к областному управлению ФСБ целый научно-исследовательский противочумный институт Роспотребнадзора стоит? Вы думаете там кефирный грибок и сенную палочку изучают? Одна только лаборатория арбовирусных инфекций чего стоит! Арбовирусы – это возбудители тяжелейших геморрагических лихорадок, при которых ткани, мозг и все органы человека, как тряпка водой промокают его собственной кровью. Передаются членистоногими, в частности, комарами. Ещё одно весёлое место – лаборатория особо опасных микозов, при заболевании которыми человек, как забытый в сыром месте хлебный батон, прорастает плесенью снаружи и изнутри. Есть ещё лаборатория патогенных буркхольдерий, вызывающих сапы (эпизоотии непарнокопытных) и мелиоидозы (болезнь человека, сравнимую по эпидемической опасности и тяжести течения с туберкулёзом). Буркхольдерии ещё в Первую мировую войну использовались в качестве биологического оружия для уничтожения лошадей во вражеских кавалерийских соединениях. И что международное сообщество должно с этим, якобы, рассадником заразы делать? Бомбить Волгоград?
В Украине есть такая же, как и в России, противочумная служба, то есть система региональных научно-исследовательских медико-профилактических учреждений. Она создавалась во времена СССР по единому плану и образцу. А то, что украинские учёные сотрудничают со специалистами из США, если это действительно так, говорит о высоком уровне квалификации украинских микробиологов и достаточно хорошем развитии биологической науки у наших соседей. А кто нам мешает?

С.Г. – Расскажите о вирусе оспы обезьян. Это что-то новое, или хорошо забытое старое?

А.С. – Этот вирус был выделен из организма лабораторных обезьян в Копенгагене в 1958 г. Вспышки оспы обезьян в человеческой популяции возникают не впервые. Самая ранняя была зарегистрирована в ДР Конго. В мае-июне 2003 г. 71 случай был зарегистрирован в США. Заражение произошло от гамбийских хомяковых крыс, импортированных из Ганы. Все заболевшие выжили. В 2017-2019 гг. была географически обширная вспышка в Нигерии, давшая завозные случаи в Великобритании и Сингапуре. А теперь, как говорил когда-то М.С. Горбачёв, «процесс пошёл». Monkeypox vius начал уверенно обживаться в человеческой популяции. Возможно, человечество находится на начальной стадии пандемии обезьяньей оспы.

С.Г. – В доступных широким читательским кругам публикациях говорится о малой заразности обезьяньей оспы и о том, что дети переносят её значительно тяжелее взрослых. Нас успокаивают, или действительно вирус не так уж и опасен?

А.С. – По всей видимости, болезнь у старшего поколения, вакцинированного от натуральной оспы, будет проходить сравнительно легко, поскольку Monkeypox virus относится к тому же таксономическому роду, что и Variola virus. А следовательно, при вакцинации формируется перекрёстный иммунитет ко всем ортопоксивирусам. А их, кстати сказать, немало: Ectromelia virus (мышиной оспы), Camelpox virus (верблюжьей оспы), Cowpox virus (коровьей оспы), Sheeppox virus (овечьей оспы), Swinepox virus (свиной оспы). И это далеко не полный перечень. А вот у детей и подавляющего числа молодых людей в нетропических странах иммунитет к ортопокисивирусам отсутствует. Ну разве что небольшое число лиц, занятых в животноводстве, может быть естественным образом иммунизировано при работе с заражёнными животными.
Ситуация чревата определёнными рисками, поскольку при пассажах вируса через восприимчивые организмы его вирулентность возрастает, и новые географические изоляты Monkeypox vius могут оказаться гораздо более опасными, чем нынешние штаммы. Кроме того, не исключена естественная межвидовая гибридизация, которая периодически происходит среди ортопоксивирусов. Ситуацию может осложнить существенное ослабление общего иммунного статуса населения тех государств, которые угробили здоровье своего населения неоднократной массовой вакцинацией и ревакцинацией от новой коронавирусной инфекции.
Кстати, ряд российских СМИ поднимает паническую волну. Вот, например, заголовок статьи в «Московском комсомольце» – «Обезьянью оспу признали столь же опасной, как чуму и проказу». В ней всё навално так, чтобы у малограмотной публики все скрепы в голове смешались и встали дыбом. Начнём с того, что проказа, в отличие от чумы, не относится к особо опасными инфекциям, а закончим тем, что издание обвинило в распространении оспы обезьян лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией, потому что, оказывается, вирус может содержаться в семенной жидкости. Ну бред же! Гриппом при сексуальном контакте можно заразиться, или нельзя?

С.Г. – Так какого же дьявола валить всё в одну кучу?

А.С. – Так всё специально и валят! Про укронацистов нам уже все уши прожужжали. Про то, что в жилах Гитлера текла еврейская кровь, нам недавно Сергей Лавров поведал. А теперь вот, оказывается, лица с нетрадиционной ориентацией обезьянью оспу разносят. Пазл сложился. И скоро каждый ватник на вопрос: «Кто виноват?» без запинки ответит: «Нацисты, геи и евреи!».

 С.Г. – Вот видите, сколько, оказывается, у скрепных россиян врагов! А каков ответ на второй извечный русский вопрос: «Что делать?»

А.С. – Как что? Вы разве не понимаете? Сплотиться вокруг Путина, поддержать богом данную власть, затянуть пояса и ещё немножечко потерпеть! Вам же сказал Владимир Владимирович, что через десять лет Россия будет жить лучше!

С.Г. – Какова вероятность того, что российские и мировые политики будут использовать ухудшающуюся эпидситуацию по распространению оспы обезьян среди людей как инструмент для решения всякого рода проблем, как это случилось при эпидемии ковида?

А.С. – Она стопроцентная! Ковид дал повод для существенного ограничения гражданских прав и свобод не только в России, но и в странах европейско-американского мира. К примеру, в прошлом году в австралийском Сиднее митинг противников принудительной вакцинации разогнали не менее жестоко, чем в Москве разгоняли митинги в поддержку Навального. Да спросите любого нашего зрителя из Европы, что стало с их личной свободой в ковидную годину! Со свободой личности во всех странах сейчас просто критическая ситуация. Теперь как говорится, век свободы не видать! Правда, несвобода у них и у нас разная! Меня вот могут наказать, если я выйду на митинг за мир во всём мире. А моего сына, живущего в Австралии, могут не менее сурово наказать, если он самостоятельно установит дополнительную электрическую розетку в собственном доме или заменит повреждённый шнур у своего перфоратора. Вот и скажите: кто из нас более свободен, я здесь, или он там?
Сейчас люди осознали, что под истерию ковидобесия их развели как кроликов, поимели и так, и этак, уронили мордасами в скрепы, кого в имперские, кого в демократические. Производители вакцин переложили в свои карманы приличные суммы денег налогоплательщиков. Но сейчас ковидное пугало уже отработало своё. Его больше никто не боится! Поэтому нужно новое пугало, чтобы сосать деньги на воровство, то есть, простите, на массовые медико-профилактические мероприятия, а заодно под благовидным предлогом давить всякую неугодную власти общественную активность. Теперь эстафету ковида подхватит обезьянья оспа с таким же воздушно-капельным путём передачи возбудителя. Зайдите в любой магазин и убедитесь, что защитные маски ещё не все распродали. Не пропадать же добру!

С.Г. – Ждёт ли нас очередное принуждение ко всеобщей иммунизации от оспы обезьян? Вот Роспотребнадзор заявил, что она не нужна.

А.С. – А что ещё мог заявить Роспотребнадзор после всего, что он накуролесил в связи с ковидом? Скажет: «Можем повторить?» Я думаю, ситуация с общественным мнением в России сейчас не такая, чтобы он мог это сейчас безнаказанно повторить. Должно накопиться определённое количество заболеваний, и они должны быть тяжёлыми, чтобы можно было в очередной раз напугать обывателя. Ведь после того социального насилия, которое пережили люди в период анти-ковидных ограничений, даже разговоры об очередной обязательной всеобщей вакцинации могут привести к труднопредсказуемым социальным эксцессам во многих странах.
А если поступать по санитарно-гигиенической науке, то решение этого вопроса должно зависеть от динамики эпидемического процесса и прогноза исходов болезни. Если течение болезни по ходу развития эпидемии утяжелится, то широкое производство вируса осповакцины и его применение для вакцинации населения будет оправдано с медицинской точки зрения. А вот в какую форму это мероприятие выльется в каждой отдельной стране, я буду наблюдать с большим интересом.