10. 10. 2024 Про изменения

Про  изменения в лечебно-учебном процессе

Вспоминаю с нежной   ностальгией начало своей творческой деятельности.

Зашел  пациент в кабинет.  Рассказал, что болит. В одну фразу уложил. Ты ему еще  пару дополнительных вопросов — он тебе четко по делу ответы.  Ты ему написал на бумажке  назначения: три строчки.  Он кивнул. Без лишних вопросов  пошел  выполнять. Прием окончен.

Наши дни.
Зашел пациент в кабинет.
По  хозяйски разложил  свои вещи на всех доступных поверхностях. Пододвинул стул поближе к тебе, развернул его так, чтобы   сесть прямо напротив твоего лица, отрезав пути к отступлению.
 
Начал  с фразы «Даже не знаю, с чего начать»  и  зловещей паузы.
Когда  отвис, продолжил:
-Начну, пожалуй, сначала. -  у врача все похолодело внутри. Стало ясно, что смену нужно закрывать, больше никого принять не успеем. Это надолго.

Не спеша, с предисловиями и эпиграфами рассказчик  начал повествование. Вынул из левого кармана  пятиметровый свиток со списком жалоб. Зачитал, подробно комментируя каждый пункт.Со всеми подробностями  и ответвлениями . К родам, натальным травмам, детским   инфекциям,  проблемам с  пищеварением и настроением, бродячими собаками, успеваемостью в младших классах и  отсутствием взаимопонимания с родителями на всем пути следования.

Потом перешел на подробное описание симптомов. Вынул из правого кармана  двухсотстраничный томик почасового мониторинга давления (периодически попутывая артериальное и внутричерепное). 

Не давая опомниться слушателю,   в примечаниях нашел данные педантичного  измерения энуреза и скурпулезно зафиксированный   дотошный анализ собственного  эмоционального состояния.

Краткое перечисление симптомов заняло час.

Далее переключился на предположительные диагнозы. Объяснил, что  все это от остеохондроза, остеохондроз от сидячей жизни. Сидячую  жизнь изменить не может. Потому что.

Диагноз нагуглил, для подтверждения нужны вот такие дополнительные методы исследования (вынул списочек на 2 листа формата  А4. Потому что не понятно ж, что это и отчего началось (о том, что он сам себе уже поставил диагноз и  указал причины,  сразу же как-то забылось).

Дальше по всем правилам научной беседы начинается  научный диспут.

Ты как-то пытаешься  с точки зрения своих знаний донести  до человека  что он прав/не прав в своих предположениях.

Но и то, и другое требует краткого экскурса в физиологию, анатомию, патфизиологию, биохимию и сопутствующие кроличьи норы. Потому что ответ «потому что» пациента не устраивает. Он же должен понимать, что происходит. Без этого ж болезнь никак не пройдет, без понимания-то.

Ты пытаешься робко заметить, что в Меде, например, учатся 6 лет и даже после его окончания,  имея за плечами  гору знаний и  тучу лет практики не всегда понятно, что происходит.

Пациент воспринимает это как лицемерие и  двуличие и требует  продолжения лекции.

Ну.... ок. Далее следует вторая часть  объяснений,  где ты, как блоха, прыгаешь с предмета на предмет и пытаешься ему в полчаса уложить хотя бы три первые года обучения   в институте, чтобы  у человека мало-мальски четкая картинка появилась в голове.

Такая «вся медицина за 30 минут». Попутно ты вдруг ясно понимаешь всю ценность этих модных «Искусство за  два часа», «Мировая история за  пару дней» и «Все программирование за  неделю».
Но, не покладая языка, все еще по инерции объясняешь новые и новые непонятные пациенту слова, в надежде на  позитивное творческое сотрудничество.

В конце концов это и правда интересно, разве нет?

А руки-то уже предательски  бегут гуглить, не придумал ли кто коммерческий курсик "Медицина понятными словами    за время, пока закипает чайник". А что? Пусть за это хоть деньгами платят. Или славой, на худой конец.

Через  тучу (напрасно потерянного) времени  врач   в истерике  (этого не видно), но больной  вроде бы что-то понял. Все утомлены и  почти счастливы, ты утер пот со лба, написал что делать.

И....  егегей -  невинный вопрос  «А это от чего?» - с указанием на каждый прописанный препарат — и встречаем вторую часть марлезонского балета  по бескрайним полям  фармакологии. Попутно, опять же,  заскакивая в биохимию, химию, физику,   и предыдущий  многолетний клинический опыт,  потому что без всего этого пациенту только междометия и понятны в твоих объяснениях.

Не, я люблю объяснять.  Я увлекаюсь,  описывая все в примерах, картинках и прекрасных ярких образах.
Приятно ж чувствовать себя умнее другого(зачеркнуто)  когда тебя слушают так внимательно ( зачеркнуто) получать удовлетворение от хорошо проделанной работы.  Ну, если  вдруг так счастливо все сложилось.

К концу приема  все очень устали. А кто-то вышел из кабинета  и сразу все забыл. Причем  зачастую даже то, ради чего приходил.

И вот у меня  пара вопросов всвязи с этим.

Дотошных объяснений требуют  люди, которые    по жизни  не очень-то и требовательны к знаниям. Читать не любят. Легко обходятся   малым. Ок, норм и оч — заменяют им половину  толкового словаря Даля.
 
Те же люди   убеждают нас  в том, что   в школе учат много чему лишнему. И все можно найти погуглив.
Ок, с радостью  соглашусь.  Гуглите.

На фига тогда  им все вот эти объяснения, с  нырками в глубины трудных, нудных и   очень запутанных наук? Если они, выйдя из кабинета не вспомнят даже  пары терминов? Зачем?
Ладно, им моего времени не жалко. А своего?

Я ж себя чувствую не врачом. Врач это: спросили совета, он подумал и назначил.
Я себя чувствую просветителем. Миссионером , несущим  знания в народ не сходя с собственной табуретки. Простые такие знания,   интуитивно понятные,  из разряда того,  сомнительного «Полное объяснение  остеохондроза, мать его, за 5 минут» .
Права ли я, перетягивая на себя  мантию, которая должна быть на чужих плечах?

Такой стихийно получившийся  самозваный  лектор  по галопу вдоль  предметов курса обучения в  мед институте. Исключая физкультуру.
А, нет. По физкультуре тоже.

На памятнике моем потом напишите " Она была врачом/зачеркнуто/сенсеем/зачеркнуто/просто хорошим человеком " И криво сбоку можно накарябать   "и еще прикольные стишочки писала".