Пример из практики 1

 Раз в пять лет медики проходят курсы повышения квалификации. А потом сдают экзамен на категорию - либо на повышение категории, либо на подтверждение её. Прежде чем сдавать такой экзамен, медики готовят отчёт о своей работе за предыдущий год. Не знаю, как это делается у медсестёр, но у фельдшеров раньше необходимо было привести несколько примеров из практики. Про один такой случай я вам сегодня расскажу.
 В первом часу ночи отправили меня на вызов к молодому человеку. Повод - боль в грудной клетке, трудно дышать.
 На вызове мужчина рассказал, что боль в правой половине грудной клетки появились ещё днём, когда он сидел за компьютером и играл. Боль давящего характера, усиливается при дыхании, сопровождается чувством нехватки воздуха. Пациент принял обезболивающее. Боль уменьшилась. В больницу не обращался. "Думал, что само пройдёт" - наиболее распространённый ответ на вопрос: "Почему раньше не обратились за помощью?" Скорую помощь вызвал потому, что не получалось уснуть. В горизонтальном положении боль усиливалась, особенно лёжа на спине или на правом боку.
 В большинстве случаев подобные жалобы характерны для "грудного остеохондроза" или для межреберной невралгии. Тем более, что при пальпации (т.е. ощупывании) возникала боль во втором, третьем и четвертом межреберьях справа. Я знаю таких людей, которые протыкали бы пальчиками в межреберья и на этом успокоились. Велели бы утром к терапевту идти. Может быть, и я к терапевту отправила его, да только в лёгких пациента дыхание справа было сильно ослаблено. И содержание кислорода в крови было 90%. Это уже пульсоксиметр показал. Естественно, пациента обезболили и увезли в больницу. Везли в положении сидя, на фоне кислородотерапии.
 В приёмном отделении передала пациента травматологу с диагнозом "Спонтанный пневмоторакс". Грудной клеткой у нас травматологи занимаются. Врач удивился:
- С чего это у него пневмоторакс развился?
- Сама в шоке, - отшутилась я. - В моей практике такое встречаю впервые.
 Потом узнавала у врача, которому передавала пациента. Действительно - спонтанный пневмоторакс на фоне почти полного здоровья. Из всех заболеваний - ожирение 1 степени. Врач так же сказал, что спонтанный пневмоторакс ему встретился впервые. Всегда только пневмоторакс травматического характера оперировал.
 В общем - редко так бывает. Но бывает. И смотреть пациентов надо не только глазками и пальчиками, но и ушками слушать.