Основа любой отрасли - что или кто -

"Дайте человеку необходимое — и он захочет удобств. Обеспечьте его удобствами — он будет стремиться к роскоши. Осыпьте его роскошью — он начнет вздыхать по изысканному. Позвольте ему получать изысканное — он возжаждет безумств. Одарите его всем, что он пожелает — он будет жаловаться, что его обманули, и что он получил не то, что хотел.»
Эрнест Хемингуэй.

всё правильно дать блага и дать выбор разные основы -
а человеку нужны равные возможности выбора -
в проявлении своих способностей и тогда каждый сможет проявить себя-
и заработать на свои мат. блага соизмеримо своего труда -
вот вам и новый соц. лозунг от каждого по способностям каждому по его труду -
только выбор у нас почему-о отсутствует -
либо бюджетная зарплата - либо - сеть - олигарха - подачка -
 вот и на этой странице и говорится - пора научиться дифференцировать -
 в не целом - разделять бюджетный и частный сектор - не в целом наслаивать -
 и в целом совмещать поставленные цели и задачи в одной отрасли -
 достигать максимального эффекта -
 к примеру на примере такой значимой отрасли ЗДРАВООХРАНЕНИЯ -
повторим вкратце- дополним  -  пройденный материал - ранее уже размещённый -
на данной странице -

начнём с того - с чего -
с главного - что является основой здравоохранения -
посмотрим формулировку в интернете -
она -  и без просмотра - нам ясна - будет соответствовать нашему менталитету - там будет что-то говориться о профилактике о раннем выявлении заболеваний
о здоровом образе жизни вообщем бла-бла-бла - но всё равно заглянем туда -
вот одна из них из этих формулировок -
Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц.

правда - друзья - читать даже противно она вода бла-бла-бла - писанина -
так вот - господа министры зав. министры - другие законодатели медицины -
и других отраслей - в том числе - запомните на века -

ОСНОВА любой отрасли -  это ЧЕЛОВЕК ТРУДА - который конкретно стоит у станка -
 врач учитель рабочий инженер тракторист и т.д. и запомните -
 других основ нет - и вся остальная пирамида чиновников -
 должна работать на этого человека труда - вырабатывать такое  законодательство чтобы у человека труда был выбор - предлагать разные варианты и формы труда -
в любой сфере при любой форме собственности -

а в название отрасли заложено - целевое назначение этой отрасли -
главные принципы отрасли - это  дифференциация её пирамиды -
и в каждом отдельно взятом отделении выделить объекты назначения  -
а сама пирамида - зиждется на основе - т.е. на выборе человека-труда   

к примеру в медицине есть чёткая конкретная разработка Н.Семашко -
Основными принципами охраны здоровья являются: 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц.

осталось только принципы привести в соответствие с основой -
т.е.  человеку труда создать такую закон. базу -
при которой и в частном и в бюджетном секторе медицины -
у него - у того который стоит у станка - будет выбор -
соответственно принципам охраны здоровья -
для этого нужно правильно выделить - объекты медицины - в не целом разделить -
 к примеру в социальном проекте бюджетной  медицины -
 каждый врач и все остальные участники этого проекта -
 изначально должны знать и понимать какой контингент придётся им обслуживать -
контингент этот маргинальная часть населения -
которая по каким-то причинам осталась в одиночестве без страховки -
без собственного дома живёт в приюте -
или ещё где в доме престарелых на бюджетной основе -
старые больные немощные порой капризные люди -
вот там - да - врачам и всему мед. персоналу -  положить высокую зарплату -
обеспечить бюджетными расходными материалами -
 на себя взять - рабочее место для врача создать -
за счёт гос. средств - приоритет соц. медицины для оказания мед. помощи для тех у кого нет дома страховки или низкая зарплата из которой платить коммуналку страховку плюс прожиточный минимум - остаться за бортом гос. гарантий -
 ну рабочие моменты разработать уже можно самостоятельно -
главное принцип социальной бюджетной медицины понять -

 идём дальше - бюджетные средства распределять -
перво-наперво это защитить граждан -
ввести мин. страхования по случаям проф. медицины -
в неё включить первое звено здравоохранения -
врач - лучше бригада врачей - терапевт хирург стоматолог гинеколог это -
МИНИ АМБУЛАТОРИЯ  - в каждом районе использовать здания общественные в которых есть свободные площади  - первые этажи жилых домов -
главное принцип доступность по количеству домов -
данного района - соблюдать шаговую доступность - к примеру круг 1км -
причём главный ориентир именно шаговая доступность -
а если - в данном кругу - много многоэтажек и население превышает количество стандартного круга так надобно усилить мини-амбулаторию большим числом кадров -
почему так - чтобы люди всё-таки посещали  эти пункты первичного звена -
это в  интересах государства иметь здоровое население  - изначально -  поддерживать уровень его здоровья -

 вот там - в этих мини-амбулаториях врачам поставить оборудование и прочее -
дать гос. расценки на их услуги - но свою зарплату врачи должны заработать сами охватывать свой участок - стараться должны вести проф. работу своевременно вызывать на осмотры и проводить комплекс нужных мероприятий -
если на участке всё в порядке профилактику всё равно продолжать -
свои деньги отрабатывать следить за здоровьем -
по видио связи советоваться с более опытными врачами -
для этого выделить день и время -  для отправки пациента на консультацию или лечение в более специализированное подразделение -
если - из данной рай.лаборатории - много случаев больных поступает в спец. учреждения  - здесь звоночек - какой контингент где работает -
какое производство у нас чадит -
а вот если из амбулатории - случай запущенной болезни поступает -
или пуще того смерть пациента наступает - который ходил проверялся
сдавал анализы и врач его страховые деньги получал -
а в итоге болезнь прозевал - на начальной стадии допустили её развитие -
тут понятное дело - врача к ответственности призвать -

 так - вздохнуло - государство от бюджетной выплаты зарплат освободили -
 переложили на первичные страховые обязательства -
но и ответственность врачей повысили качество обслуживания -
в первом звене в самом главном звене  здравоохранения  улучшили -

 идём ближе к специализированной медицине -
 тут как распределить бюджет -
РАЙОННАЯ ПОЛИКЛИНИКА  -
но у нас на слуху слово первое сокращённое - рай. поликлиника-
вот и создадим рай для пациентов - специалисты здесь уже владеют более серьёзными проф. навыками и опытом -
у каждого свой светлый кабинет компьютер оборудование -
и т.д. и т.п.- сколько же бюджета пошло на всё это -
а без первичного звена без мини-амбулатории - от наших рай. поликлиник
толка мало ой как мало - кладбища растут - люди как мухи мрут - в этих поликлиниках толчея а толка нет -
у нас  пока только трата бюджета - да в СМИ бла-бла-бла всё хорошо прекрасная маркиза -
 
ну да ладно -  давайте всё же помечтаем представим -
 вот мы организовали первичное звено мини-лаборатории - его организацию проанализировали - ввели первичные страховки -
что сделать чтобы рай. заработал подобающим образом -
а что сделать если человек работает на предприятии и болезнь его -
в какой-то мере сопряжена с производством - страховку платит за лечение предприятие плюс больничный лист -
ну а если человек сам запустил себя проигнорировал походы в мини-лабораторию -
 то он и платит за своё лечение - ну а если изначально болен слаб с детства-
 соц. обеспечение платит за его лечение -
но врачи получают свои деньги - сами - зарабатывают по гос. ставкам -
 или по коммерчески ставкам - тогда они снимают у государства средства производства арендуют - и оплачивают аренду  кабинета и коммуналку -
 и аренду оборудования и расходные материалы сами покупают -
О! друзья государство вздохнуло сняло с себя такую часть  затрат и качество повысится ведь доктор  без зарплаты  останется если плохо будет работать -
в рай. поликлинике несколько хирургов много специалистов -
 выбор у пациентов есть - выбор и у врачей работать на гос. расценках или на коммерческих или вообще маргиналов обслуживать на всём бюджете сидеть  - тоже есть -
так идём ближе больницы стационары - тоже могут быть первичного звена  районного уровня а могут быть узкие спец. центры где выполняются уже  сложные операции - ну здесь конечно уже меньше станет затрат - меньше пациентов если мы отрегулируем первичные звенья здравоохранения -
 оплата в узких спец. центрах для высокого уровня специалистов высокая - из общих средств все должны эти средства туда отчислять и предприятия и социальная бюджетная сфера - и частные компании - а в рай. стационарах - гос. расценки - всё равно все пациенты суют в карман хирурга или другого врача взятки так пусть они станут официальными но зарплату свою врач зарабатывает сам и там в стационаре -
 или снимает блок у бюджетной медицины устанавливает коммерческие цены -
 во выбора сколько для врача а у пациента сколько выбора а на сколько повыситься качество  обслуживания -
 ну а сейчас к частным услугам которые сами себе создали рабочее место - к примеру индивидуальные предприниматели и микро организации сами всё себе создали сами всё оплачивают  и работают сами себе зарплату зарабатывают -сами цены устанавливают при чём тут государство -
тут играет роль  авторитет врача и его профессионализм -
и выбор пациентов от этого и зависит  стоимость услуг - каждого индивидуального предпринимателя  -
а налог - какой может быть с них - налог -
тот кто сам стоит за станком  -  своими руками своей головой работает -
 за всё платит сам - обеспечивает производственный процесс и сам зарабатывает свою зарплату сам отчисляет в пенсионный фонд и другие фонды -
какой такой налог за проф. деятельность если по Конституции -
 труд  гражданам гарантирован без налога на его  труд -
смешно даже налог за свой труд -

 а вот организации коммерческие у которых наёмных работников много -
 больше трёх человек собираться вздумали  - это уже санкции - плати налоги -
вот тут да - налог надо брать - с коммерческой фирмы -
за каждого наёмного врача - удерживать десятину -  10% -
в зависимости от  валового дохода в предприятии коммерсанта -
да и частник должен предлагать врачам выбор - если наёмный врач -
конечно - захочет взять у него в аренду помещение и оборудование -
пусть сам сражается и несёт ответственность -
а арендатор коммерсант за него только налог будет платить - 
но выбор должен быть - у всех всегда и во всём  -

так вот в таком ракурсе распределения финансовой и трудовой нагрузке  -
кто-то подъсказывает мне -шепчет в ушко -
в стране сразу много станет первичных звеньев - мини-лабораторий -
индивидуальные предприниматели врачи микро-организации - сами придут - и сами свои уже укомплектованные раб. места -государству передадут -
с условием оплаты арендуемых помещений -
под крыло гос. мини-амбулатории свои переименуют фирмочки -
там надёжнее - все условия для связи консультаций -
 все страховые случаи пойдут в мини-лаборатории -
зачем людям терять деньги - идти в коммерческое первичное звено -
если можно пойти - за страховку - в гос. мини-лабораторию -
вот вам и кадры - первичное звено - самое главное звено -
там могут работать персонал среднего уровня образования пенссионеры работа по первичной профилактике важная но менее сложная -
у нас уже укомплектовано только клич дайте и условия оговорите -
Закон Целого это наш спаситель -
главное правильно изначально выделить объекты -
правильно дифференцировать отрасли -
потом правильно разделить нагрузки -
правильно наслаивать и в целое - цели назначения отрасли -
соединяться сами станут  с усами -