ЗАДАЧИ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО РЕШЕНИЯ И КОЛЛЕКТИВНОГО ОБСУЖДЕНИЯ
1. Жалобы и анамнез: Ребенок 6 месяцев, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38.5°C в течение 2 дней, однократная рвота. Физикальное обследование: Бледность кожных покровов, умеренно выраженные катаральные явления в ротоглотке. ОАК: Hb - 95 г/л, Эр - 3.0 x 10^12/л, Лейк - 15 x 10^9/л, Нейтрофилы - 75%, Лимфоциты - 20%, СОЭ - 25 мм/ч. ОАМ: Удельный вес - 1010, Белок - 0.1 г/л, Лейкоциты - 8-10 в поле зрения. Вопрос: …?
2. Жалобы и анамнез: Ребенок 3 года, жалуется на боли в животе, периодически возникающие, больше вокруг пупка, запоры, сменяющиеся поносами. Физикальное обследование: Кожные покровы бледные, живот умеренно болезненный при пальпации в околопупочной области. Копрограмма: Яйца глист - обнаружены (Ascaris lumbricoides). Вопрос: …?
3. Жалобы и анамнез: Ребенок 10 лет, кашель, насморк, повышение температуры до 37.8°C. В анамнезе - аллергия на цитрусовые. Физикальное обследование: Гиперемия слизистой оболочки носа и зева, сухие хрипы в легких. ОАК: Эозинофилы - 15%. Вопрос: …?
4. Жалобы и анамнез: Новорожденный, на 3-й день жизни - желтушность кожных покровов, вялость, плохо сосет. Физикальное обследование: Желтуха кожи и слизистых, гепатомегалия. БХАК: Билирубин общий - 280 мкмоль/л, Билирубин прямой - 20 мкмоль/л. Вопрос: …?
5. Жалобы и анамнез: Ребенок 7 лет, отек лица по утрам, уменьшение диуреза, повышение артериального давления. Физикальное обследование: Отеки на лице, пастозность голеней, АД - 130/80 мм рт.ст. ОАМ: Белок - 2 г/л, Эритроциты - 20-30 в поле зрения, Цилиндры гиалиновые - 2-3 в поле зрения. Вопрос: …?
6. Жалобы и анамнез: Ребенок 1 год, срыгивания после еды "фонтаном", плохая прибавка в весе. Физикальное обследование: Видимая перистальтика желудка. Вопрос: …?
7. Жалобы и анамнез: Ребенок 5 лет, внезапная боль в горле, повышение температуры до 39°C, затрудненное глотание. Физикальное обследование: Гиперемия и отек миндалин, гнойные налеты на миндалинах. ОАК: Лейкоциты - 18 x 10^9/л, Нейтрофилы - 85%, СОЭ - 30 мм/ч. Вопрос: …?
8. Жалобы и анамнез: Ребенок 8 лет, жалуется на слабость, быструю утомляемость, головокружение. В анамнезе - частые носовые кровотечения. Физикальное обследование: Бледность кожных покровов, систолический шум в сердце. ОАК: Hb - 80 г/л, Эр - 2.5 x 10^12/л, Цветовой показатель - 0.7. Вопрос: …?
9. Жалобы и анамнез: Ребенок 12 лет, жалуется на жажду, частое мочеиспускание, слабость. Физикальное обследование: Сухость кожных покровов, запах ацетона изо рта. ОАМ: Глюкоза - 20 ммоль/л, Кетоновые тела - +++. Вопрос: …?
10. Жалобы и анамнез: Ребенок 4 года, после перенесенной ОРВИ появилась сыпь на коже, преимущественно на нижних конечностях и ягодицах, боли в животе, кровь в стуле. Физикальное обследование: Множественные петехии и папулы на коже нижних конечностей и ягодиц, живот болезненный при пальпации. Вопрос: …?
11. Жалобы и анамнез: Ребенок 2 года, внезапно появился стридорозный кашель, шумное дыхание, беспокойство. Играл с мелкими деталями. Физикальное обследование: Цианоз носогубного треугольника, втяжение межреберных промежутков. Вопрос: …?
12. Жалобы и анамнез: Ребенок 9 месяцев, отстает в психомоторном развитии, мышечная гипотония, большой язык. БХАК: ТТГ повышен. Вопрос: …?
13. Жалобы и анамнез: Ребенок 14 лет, внезапная сильная боль в коленном суставе, отек, ограничение движений. В анамнезе - ангина 2 недели назад. ОАК: СОЭ 40 мм/ч, лейкоциты 12 * 10^9/л. Вопрос: …?
14. Жалобы и анамнез: Ребенок 6 лет, частые ОРВИ, длительный кашель, плохая прибавка в весе, жирный стул. Копрограмма: Большое количество нейтрального жира. Вопрос: …?
15. Жалобы и анамнез: Ребенок 3 недели, рвота с примесью крови, беспокойство, плохая прибавка в весе. Вопрос: …? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
16. Жалобы и анамнез: Ребенок 1 год, лихорадка, судороги, выбухание большого родничка. Вопрос: …? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
17. Жалобы и анамнез: Ребенок 5 лет, сильная боль в ухе, выделения из уха, лихорадка. Вопрос: …?
18. Жалобы и анамнез: Ребенок 10 лет, ночное недержание мочи, постоянная жажда, частое мочеиспускание. ОАМ: удельный вес низкий. Вопрос: …?
19. Жалобы и анамнез: Ребенок 2 месяца, кожные высыпания на щеках, зуд, сухость кожи. Вопрос: …?
20. Жалобы и анамнез: Ребенок 7 лет, боль в животе, тошнота, рвота, желтушность кожных покровов. БХАК: АЛТ и АСТ повышены. Вопрос: …?
21. ОАК: Лейкоциты - 25 x 10^9/л, Бласты - 50%. Ребенок 4 года, бледность, слабость, кровоизлияния на коже. Вопрос: …?
22. Жалобы и анамнез: Ребенок 11 лет, периодические боли в сердце, быстрая утомляемость, шум в сердце. ЭКГ: Изменения зубца Т. Вопрос: …?
23. Жалобы и анамнез: Ребенок 1 месяц, гнойное отделяемое из глаз, покраснение конъюнктивы. Вопрос: …?
24. Жалобы и анамнез: Ребенок 6 месяцев, отстает в прибавке веса, частый жидкий стул, анемия. Вопрос: …?
25. Жалобы и анамнез: Ребенок 3 года, внезапный приступ кашля, затрудненное дыхание, цианоз. Вопрос: …?
26. Жалобы и анамнез: Ребенок 8 лет, жалуется на боль в горле, затрудненное дыхание, отек шеи. Вопрос: …?
27. ОАМ: Белок - 3 г/л, Эритроциты - 50-60 в поле зрения. Ребенок 6 лет, отеки, высокое АД. Вопрос: …?
28. Жалобы и анамнез: Ребенок 13 лет, жалуется на боли в суставах, лихорадку, сыпь на лице в виде "бабочки". Вопрос: …?
29. Жалобы и анамнез: Ребенок 4 месяца, обильные срыгивания, беспокойство, отстает в весе. Вопрос: …?
30. Жалобы и анамнез: Ребенок 9 лет, внезапная боль в животе, рвота, задержка стула. Вопрос: …?
31. Жалобы и анамнез: Ребенок 1 год 6 месяцев, после падения с высоты - потеря сознания, рвота. Вопрос: …? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
32. Жалобы и анамнез: Ребенок 5 лет, укусила собака, рана на ноге. Вопрос: …?
33. Жалобы и анамнез: Ребенок 12 лет, найден в бессознательном состоянии, запах алкоголя изо рта. Вопрос: …? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
34. Жалобы и анамнез: Ребенок 2 месяца, появились судороги, не реагирует на раздражители. БХАК: гипогликемия Вопрос: …? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
35. Жалобы и анамнез: Ребенок 7 лет, сильная головная боль, ригидность затылочных мышц, лихорадка. Вопрос: …? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
36. ОАК: Hb - 70 г/л, Эр - 2.0 x 10^12/л, Лейк - 5 x 10^9/л, Тромбоциты - 80 x 10^9/л. Ребенок 10 лет, бледность, кровоизлияния. Вопрос: …?
37. Копрограмма: Слизь, кровь, лейкоциты, непереваренные мышечные волокна. Ребенок 2 года, жидкий стул, боли в животе. Вопрос: …?
38. БХАК: Мочевина - 15 ммоль/л, Креатинин - 150 мкмоль/л. Ребенок 7 лет, отеки, олигурия. Вопрос: …?
39. ОАМ: Удельный вес - 1030, Белок - отсутствует, Глюкоза - отсутствует, Лейкоциты - единичные. Ребенок 1 год, обезвоживание (признаки). Вопрос: …?
40. Жалобы и анамнез: Ребенок 14 лет, высыпания на коже лица (акне), нарушение менструального цикла. Вопрос: …?
41. Жалобы и анамнез: Ребенок 3 месяца, признаки рахита (размягчение костей черепа, деформация грудной клетки). БХАК: Кальций снижен, фосфор снижен. Вопрос: …?
42. Жалобы и анамнез: Ребенок 10 месяцев, после введения прикорма - аллергическая реакция (крапивница, отек Квинке). Вопрос: …? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
43. Жалобы и анамнез: Ребенок 6 лет, после перенесенного гриппа - боли в сердце, одышка. ЭКГ: Нарушения ритма. Вопрос: …?
44. Жалобы и анамнез: Ребенок 1 год, после употребления меда - вялость, угнетение дыхания. Вопрос: …? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
45. Жалобы и анамнез: Ребенок 15 лет, попытка суицида (отравление лекарствами). Вопрос: …? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
46. ОАК: Лейкоциты - 3 x 10^9/л, Нейтрофилы - 15%, Лимфоциты - 80%. Ребенок 5 лет, частые ОРВИ. Вопрос: …?
47. БХАК: Глюкоза - 2 ммоль/л. Ребенок 12 лет, потеря сознания. Вопрос: …? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
48. ОАМ: ацетон+++. Ребенок 6 лет, рвота, температура. Вопрос:…?
49. Жалобы и анамнез: Ребенок 3 года, после употребления грибов - рвота, диарея, боли в животе. Вопрос:…? (Необходимо оценить ситуацию и принять решение о госпитализации)
50. Жалобы и анамнез: Ребенок 8 месяцев, высыпания на коже, зуд, диатез. Мать отмечает аллергию на коровий белок. Вопрос: …?
51. Жалобы и анамнез: Ребенок 12 лет, жалобы на боли в животе, особенно после еды, тошноту. Копрограмма: обнаружены лямблии Вопрос:…?
52. Жалобы и анамнез: Ребенок 3 года, лихорадка, кашель, боли в грудной клетке при дыхании. Аускультация: притупление перкуторного звука и влажные хрипы в нижней доле легкого. Вопрос: …?
53. Жалобы и анамнез: Ребенок 10 лет, после бега - внезапная одышка, свистящие хрипы. Вопрос: …?
54. Жалобы и анамнез: Ребенок 4 года, жалуется на боли в костях, особенно ночью, бледность. ОАК: Лейкоциты - 10 x 10^9/л, тромбоциты - 90 x 10^9/л, СОЭ - 45 мм/ч. Вопрос:…?
55. Жалобы и анамнез: Ребенок 2 года, жалуется на зуд в области ануса, особенно ночью. Вопрос: …?
56. Жалобы и анамнез: Ребенок 6 лет, после укуса клеща - лихорадка, слабость, эритема на месте укуса. Вопрос: …?
57. Жалобы и анамнез: Ребенок 9 лет, боли в животе, отсутствие аппетита, потеря веса. Копрограмма: яйца аскарид. Вопрос: …?
58. Жалобы и анамнез: Ребенок 1 год, длительный насморк, кашель, лихорадка, признаки дыхательной недостаточности. Вопрос: …?
59. Жалобы и анамнез: Ребенок 5 лет, жалуется на боли в глазах, слезотечение, светобоязнь. Вопрос: …?
60. Жалобы и анамнез: Ребенок 14 лет, жалобы на частые головные боли, головокружение, повышенное артериальное давление. Вопрос: …?
61. Жалобы и анамнез: Ребенок 2 месяца, диарея, рвота, обезвоживание. Вопрос: …?
62. ОАК: Hb - 130 г/л, Эр - 4.5 x 10^12/л, Лейк - 8 x 10^9/л, Тромбоциты - 350 x 10^9/л, СОЭ - 2 мм/ч. (Значительное отклонение от возрастной нормы) Вопрос: …?
63. ОАМ: Удельный вес - 1005. Вопрос: …?
64. БХАК: Общий белок - 50 г/л. Вопрос: …?
65. Копрограмма: Крахмал ++. Вопрос: …?
66. ОАК: Ребенок 7 дней, гемоглобин 200 г/л. Вопрос:…?
67. Ребенок 4 года с жалобами на затрудненное дыхание, лающий кашель и охриплость голоса. Ухудшение состояния началось ночью. Температура тела 37,5°C.
68. Ребенок 10 лет жалуется на боль в животе справа внизу, тошноту и повышение температуры до 38°C. Боль усилилась за последние несколько часов.
69. Новорожденный ребенок с выраженной желтухой, появившейся на второй день жизни. Ребенок вялый, плохо сосет грудь. Билирубин 300 мкмоль/л. Вопрос: …?
70. Ребенок 6 месяцев с внезапным повышением температуры до 39°C, фебрильными судорогами и последующей потерей сознания.
71. Ребенок 2 года с сильным кашлем, затрудненным дыханием и цианозом после того, как проглотил мелкий предмет.
72. Ребенок 8 лет с длительным анамнезом ночного энуреза. Обследование не выявило каких-либо органических причин.
73. Ребенок 12 лет с жалобой на сильную головную боль, ригидность затылочных мышц и светобоязнь.
74. Ребенок 4 года с обильной сыпью на коже, высокой температурой и насморком. Сыпь началась на лице и распространилась на все тело.
75. Ребенок 15 лет с жалобами на усталость, одышку при физической нагрузке и учащенное сердцебиение.
76. Ребенок 7 лет с болями в суставах, лихорадкой и кожной сыпью. Накануне перенес стрептококковую инфекцию.
77. Ребенок 1 год с признаками обезвоживания из-за тяжелой диареи и рвоты.
78. Ребенок 9 лет с жалобами на затуманенное зрение, жажду и частое мочеиспускание.
79. Ребенок 5 лет с кровотечением из носа, синяками на теле и бледностью кожных покровов. Тромбоциты 50*10^9/л. Вопрос: …?
80. Ребенок 3 года с отеком лица, протеинурией и повышенным артериальным давлением.
81. Ребенок 11 лет с задержкой полового развития, низким ростом и отсутствием аппетита.
82. Ребенок 6 месяцев с рвотой фонтаном после каждого кормления и отсутствием прибавки в весе.
83. Ребенок 14 лет с резкой болью в правом подреберье, тошнотой и рвотой после употребления жирной пищи.
84. Ребенок 2 года с одышкой, свистящими хрипами и кашлем, ухудшающимся ночью.
85. Ребенок 10 лет с болями в животе, запорами и кровью в кале.
86. Ребенок 5 лет с высокой температурой, болью в горле и гнойными налетами на миндалинах.
87. Ребенок 12 лет с жалобами на нарушение координации движений, невнятную речь и тремор.
88. Ребенок 3 года с мышечной слабостью, вялостью и гипорефлексией.
89. Ребенок 7 лет с судорогами, вызванными высокой температурой.
90. Ребенок 13 лет с внезапным началом сильной головной боли и потерей сознания.
91. Ребенок 2 года с сыпью на лице, зудом и затрудненным дыханием после употребления арахиса.
92. Ребенок 10 лет с болями в костях, особенно ночью, и частыми переломами.
93. Ребенок 4 года с гиперактивностью, импульсивностью и проблемами с концентрацией внимания.
94. Ребенок 11 лет с депрессией, раздражительностью и нарушениями сна.
95. Ребенок 6 лет с заиканием, проблемами с речью и социальной адаптацией.
96. Ребенок 1 год с отставанием в моторном развитии, мышечной слабостью и затруднением глотания.
97. Ребенок 8 лет с сколиозом и деформацией грудной клетки.
98. Ребенок 15 лет с акне, нерегулярными менструациями и гирсутизмом.
99. Ребенок 3 года с аутизмом, нарушениями коммуникации и повторяющимися действиями.
100. Ребенок 7 лет с синдромом дефицита внимания и гиперактивности, проблемами с поведением и обучением.
***
Задача 1:
• Возраст, пол ребенка: 6 месяцев, мальчик
• Жалобы: Вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38°C.
• Анамнез: Заболел сегодня утром. Стул нормальный. Контакта с инфекционными больными не было.
• Данные осмотра: Бледность кожных покровов. Слизистые чистые, умеренно влажные. Зев не гиперемирован. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 3.0 x 10^12/л, Нв - 90 г/л, Л - 15 x 10^9/л, Тр - 250 x 10^9/л, СОЭ - 25 мм/ч, п/я - 8%, с/я - 60%, Эоз - 2%, Б - 0%, М - 8%, Лф - 22%.
o ОАМ: Цвет - соломенно-желтый, прозрачность - полная, удельный вес - 1010, белок - отр., глюкоза - отр., Л - 8-10 в п/зр, Э - 0-1 в п/зр.
Задача 2:
• Возраст, пол ребенка: 10 лет, девочка
• Жалобы: Боли в животе, тошнота, жидкий стул 3 раза за день.
• Анамнез: Заболела вчера после посещения кафе. Температура не повышалась.
• Данные осмотра: Язык обложен белым налетом. Живот умеренно болезненный в эпигастральной области и вокруг пупка. Симптомов раздражения брюшины нет.
• Лабораторные показатели:
o Копрограмма: Кал жидкий, слизь +, лейкоциты 5-7 в п/зр, жирные кислоты ++, непереваренные мышечные волокна +.
Задача 3:
• Возраст, пол ребенка: 3 года, мальчик
• Жалобы: Кашель, насморк, повышение температуры до 39°C.
• Анамнез: Заболел вчера. В детском саду карантин по ОРВИ.
• Данные осмотра: Гиперемия зева, влажные хрипы в легких.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 4.5 x 10^12/л, Нв - 120 г/л, Л - 8 x 10^9/л, Тр - 300 x 10^9/л, СОЭ - 15 мм/ч, п/я - 2%, с/я - 55%, Эоз - 3%, Б - 1%, М - 6%, Лф - 33%.
o ОАМ: Цвет - соломенно-желтый, прозрачность - полная, удельный вес - 1020, белок - отр., глюкоза - отр., Л - 2-3 в п/зр, Э - 0-1 в п/зр.
Задача 4:
• Возраст, пол ребенка: 7 лет, девочка
• Жалобы: Боли в горле, увеличение лимфоузлов на шее.
• Анамнез: Заболела 2 дня назад. Контакта с инфекционными больными не было.
• Данные осмотра: Гиперемия миндалин, налеты на миндалинах, увеличение переднешейных лимфоузлов.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 4.0 x 10^12/л, Нв - 110 г/л, Л - 12 x 10^9/л, Тр - 350 x 10^9/л, СОЭ - 20 мм/ч, п/я - 5%, с/я - 65%, Эоз - 2%, Б - 0%, М - 7%, Лф - 21%.
Задача 5:
• Возраст, пол ребенка: 1 год, мальчик
• Жалобы: Беспокойство, отказ от еды, жидкий стул 5 раз за день.
• Анамнез: Заболел сегодня утром. Введен новый прикорм.
• Данные осмотра: Живот вздут, болезненный при пальпации.
• Лабораторные показатели:
o Копрограмма: Кал жидкий, слизь +, лейкоциты 10-15 в п/зр, непереваренные остатки пищи.
Задача 6:
• Возраст, пол ребенка: 14 лет, девочка
• Жалобы: Головная боль, слабость, головокружение.
• Анамнез: Месячные начались месяц назад, обильные.
• Данные осмотра: Бледность кожных покровов.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 3.2 x 10^12/л, Нв - 85 г/л, Л - 7 x 10^9/л, Тр - 400 x 10^9/л, СОЭ - 10 мм/ч, п/я - 1%, с/я - 60%, Эоз - 4%, Б - 0%, М - 8%, Лф - 27%.
Задача 7:
• Возраст, пол ребенка: 5 лет, мальчик
• Жалобы: Высыпания на коже, зуд.
• Анамнез: Вчера ел апельсины.
• Данные осмотра: Мелкопятнистая сыпь на щеках, туловище.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 4.3 x 10^12/л, Нв - 115 г/л, Л - 9 x 10^9/л, Тр - 320 x 10^9/л, СОЭ - 5 мм/ч, п/я - 0%, с/я - 50%, Эоз - 15%, Б - 2%, М - 5%, Лф - 28%.
Задача 8:
• Возраст, пол ребенка: 2 года, девочка
• Жалобы: Рвота, диарея, повышение температуры.
• Анамнез: Контакт с больным ОРВИ в семье.
• Данные осмотра: Признаки обезвоживания.
• Лабораторные показатели:
o БХАК: Na - 130 ммоль/л, K - 3.0 ммоль/л, Cl - 95 ммоль/л.
Задача 9:
• Возраст, пол ребенка: 8 месяцев, мальчик
• Жалобы: Задержка психомоторного развития, бледность кожных покровов.
• Анамнез: На искусственном вскармливании.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 2.8 x 10^12/л, Нв - 70 г/л, Л - 6 x 10^9/л, Тр - 200 x 10^9/л, СОЭ - 8 мм/ч, п/я - 1%, с/я - 55%, Эоз - 3%, Б - 0%, М - 7%, Лф - 34%.
Задача 10:
• Возраст, пол ребенка: 12 лет, мальчик
• Жалобы: Боли в ногах, геморрагическая сыпь на нижних конечностях.
• Анамнез: Перенес ОРВИ 2 недели назад.
• Данные осмотра: Сыпь геморрагическая, симметричная, на голенях и стопах.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 4.6 x 10^12/л, Нв - 125 г/л, Л - 10 x 10^9/л, Тр - 50 x 10^9/л, СОЭ - 12 мм/ч, п/я - 3%, с/я - 62%, Эоз - 1%, Б - 0%, М - 6%, Лф - 28%.
Задача 11:
• Возраст, пол ребенка: 4 года, девочка
• Жалобы: Ночной энурез.
• Анамнез: В анамнезе частые ОРВИ.
• Данные осмотра: Патологии не выявлено.
• Лабораторные показатели:
o ОАМ: Цвет - соломенно-желтый, прозрачность - полная, удельный вес - 1005, белок - отр., глюкоза - отр., Л - 1-2 в п/зр, Э - 0-1 в п/зр.
Задача 12:
• Возраст, пол ребенка: 9 лет, мальчик
• Жалобы: Жажда, частое мочеиспускание, слабость.
• Анамнез: В семье есть больные сахарным диабетом.
• Данные осмотра: Сухость кожных покровов.
• Лабораторные показатели:
o ОАМ: Цвет - соломенно-желтый, прозрачность - полная, удельный вес - 1030, белок - отр., глюкоза - ++.
Задача 13:
• Возраст, пол ребенка: 15 лет, девочка
• Жалобы: Увеличение щитовидной железы, нервозность, тахикардия.
• Анамнез: Наследственность отягощена по заболеваниям щитовидной железы.
• Данные осмотра: Экзофтальм.
• Лабораторные показатели:
o БХАК: ТТГ - 0.1 мЕд/л.
Задача 14:
• Возраст, пол ребенка: 1 год 6 месяцев, девочка
• Жалобы: Сухой кашель, свистящее дыхание.
• Анамнез: Недавно перенесла ОРВИ.
• Данные осмотра: Участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 4.7 x 10^12/л, Нв - 128 г/л, Л - 6 x 10^9/л, Тр - 380 x 10^9/л, СОЭ - 7 мм/ч, п/я - 0%, с/я - 45%, Эоз - 6%, Б - 1%, М - 5%, Лф - 43%.
Задача 15:
• Возраст, пол ребенка: 6 лет, мальчик
• Жалобы: Боли в животе, особенно после еды, тошнота.
• Анамнез: Страдает хроническим гастритом (со слов матери).
• Данные осмотра: Болезненность при пальпации в эпигастрии.
• Лабораторные показатели:
o Копрограмма: Непереваренные мышечные волокна ++, крахмал ++.
Задача 16:
• Возраст, пол ребенка: 10 месяцев, мальчик
• Жалобы: Срыгивания после еды.
• Анамнез: Находится на искусственном вскармливании.
• Данные осмотра: Вес соответствует возрасту.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 4.0 x 10^12/л, Нв - 110 г/л, Л - 8 x 10^9/л, Тр - 300 x 10^9/л, СОЭ - 5 мм/ч, п/я - 1%, с/я - 50%, Эоз - 2%, Б - 0%, М - 7%, Лф - 40%.
Задача 17:
• Возраст, пол ребенка: 3 года, девочка
• Жалобы: Общая слабость, быстрая утомляемость, плохой аппетит.
• Анамнез: Часто болеет ОРВИ.
• Данные осмотра: Бледность кожных покровов.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 3.5 x 10^12/л, Нв - 95 г/л, Л - 7 x 10^9/л, Тр - 350 x 10^9/л, СОЭ - 10 мм/ч, п/я - 2%, с/я - 58%, Эоз - 3%, Б - 0%, М - 6%, Лф - 31%.
Задача 18:
• Возраст, пол ребенка: 7 лет, мальчик
• Жалобы: Кашель по ночам, затрудненное дыхание.
• Анамнез: В анамнезе аллергические реакции на пыльцу растений.
• Данные осмотра: Признаки обструкции дыхательных путей.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 4.4 x 10^12/л, Нв - 120 г/л, Л - 8 x 10^9/л, Тр - 320 x 10^9/л, СОЭ - 8 мм/ч, п/я - 0%, с/я - 48%, Эоз - 8%, Б - 1%, М - 5%, Лф - 38%.
Задача 19:
• Возраст, пол ребенка: 11 лет, девочка
• Жалобы: Боли в сердце, перебои в работе сердца.
• Анамнез: Перенесла ангину месяц назад.
• Данные осмотра: Приглушенные тоны сердца.
• Лабораторные показатели:
o БХАК: СРБ - 15 мг/л.
Задача 20:
• Возраст, пол ребенка: 5 месяцев, мальчик
• Жалобы: Высыпания на коже головы, щеках, туловище.
• Анамнез: Находится на искусственном вскармливании.
• Данные осмотра: Сухость кожных покровов, гиперемия.
• Лабораторные показатели:
o Копрограмма: Слизь ++.
Задача 21:
• Возраст, пол ребенка: 13 лет, мальчик
• Жалобы: Повышенная утомляемость, сонливость, снижение аппетита.
• Анамнез: В последнее время мало бывает на свежем воздухе.
• Данные осмотра: Бледность кожных покровов.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Э - 3.8 x 10^12/л, Нв - 100 г/л, Л - 6.5 x 10^9/л, Тр - 280 x 10^9/л, СОЭ - 7 мм/ч, п/я - 1%, с/я - 55%, Эоз - 2%, Б - 0%, М - 7%, Лф - 35%.
Задача 22:
• Возраст, пол ребенка: 2 года, девочка
• Жалобы: Повышение температуры тела до 39°C, насморк, кашель.
• Анамнез: Контакт с больным ОРВИ в семье.
• Данные осмотра: Гиперемия зева, влажные хрипы в легких.
• Лабораторные показатели:
o ОАМ: Цвет мутный, лейкоциты 20-30 в п/зр.
Задача 23:
• Возраст, пол ребенка: 8 лет, мальчик
• Жалобы: Боли в животе, тошнота, рвота.
• Анамнез: Употреблял в пищу немытые фрукты.
• Данные осмотра: Болезненность при пальпации живота в околопупочной области.
• Лабораторные показатели:
o Копрограмма: Яйца глистов не обнаружены, но много непереваренных остатков пищи.
Задача 24:
• Возраст, пол ребенка: 16 лет, девочка
• Жалобы: Нерегулярные менструации, избыточный вес.
• Анамнез: Наследственность отягощена по сахарному диабету.
• Данные осмотра: Стрии на коже живота.
• Лабораторные показатели:
o БХАК: Глюкоза - 6.5 ммоль/л.
Задача 25:
• Возраст, пол ребенка: 9 месяцев, мальчик
• Жалобы: Беспокойство, плохой сон, выпадение волос на затылке.
• Анамнез: Находится на грудном вскармливании, не получает витамин D.
• Данные осмотра: Размягчение костей черепа.
• Лабораторные показатели:
o БХАК: Кальций - 1.8 ммоль/л.
***
Задача 1:
• Возраст и пол ребенка: Девочка, 1 год 2 месяца
• Жалобы: Вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38.5, бледность кожных покровов
• Анамнез: Заболела остро, вчера вечером. С рождения на искусственном вскармливании.
• Объективный осмотр: Кожные покровы бледные, зев гиперемирован, лимфоузлы подчелюстные увеличены до 1 см.
• Лабораторные данные:
o ОАК:
; Гемоглобин: 90 г/л
; Эритроциты: 3.0 x 10^12/л
; Лейкоциты: 12 x 10^9/л
; СОЭ: 25 мм/час
; Тромбоциты: 280 x 10^9/л
; Лимфоциты: 60%
; Нейтрофилы: 30%
o ОАМ:
; Цвет: соломенно-желтый
; Прозрачность: полная
; Белок: отсутствует
; Глюкоза: отсутствует
; Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
; Эритроциты: 0-1 в поле зрения
Задача 2:
• Возраст и пол ребенка: Мальчик, 5 лет
• Жалобы: Боли в животе, жидкий стул 5-6 раз в день, тошнота, рвота однократно
• Анамнез: Заболел сегодня утром, связывает с употреблением в пищу пирожного с кремом накануне.
• Объективный осмотр: Язык обложен белым налетом, живот умеренно болезненный при пальпации в эпигастральной области.
• Лабораторные данные:
o ОАК:
; Гемоглобин: 130 г/л
; Эритроциты: 4.5 x 10^12/л
; Лейкоциты: 10 x 10^9/л
; СОЭ: 10 мм/час
; Тромбоциты: 300 x 10^9/л
; Лимфоциты: 40%
; Нейтрофилы: 55%
o Копрограмма:
; Консистенция: жидкая
; Цвет: желто-зеленый
; Кровь: отсутствует
; Слизь: умеренное количество
; Лейкоциты: 5-10 в поле зрения
; Мышечные волокна: в небольшом количестве
; Жир нейтральный: в небольшом количестве
; Крахмал: в небольшом количестве
Задача 3:
• Возраст и пол ребенка: Девочка, 10 лет
• Жалобы: Отеки на лице по утрам, слабость, головная боль
• Анамнез: В анамнезе перенесенная ангина 2 недели назад.
• Объективный осмотр: Отечность век, пастозность голеней. Артериальное давление 130/80 мм рт.ст.
• Лабораторные данные:
o ОАМ:
; Цвет: мутный
; Прозрачность: неполная
; Белок: 2 г/л
; Эритроциты: 15-20 в поле зрения
; Лейкоциты: 5-8 в поле зрения
; Цилиндры гиалиновые: 1-2 в поле зрения
o БХАК:
; Общий белок: 60 г/л
; Альбумин: 30 г/л
; Креатинин: 120 мкмоль/л
; Мочевина: 8 ммоль/л
***
Задача 1:
• Ситуация: Мальчик, 3 года. Жалобы на вялость, бледность, плохой аппетит. Анамнез не отягощен.
• Объективный осмотр: Кожные покровы бледные.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Гемоглобин - 80 г/л, Эритроциты - 2.5 x 10^12/л, Цветовой показатель - 0.8, Лейкоциты - 6.0 x 10^9/л, СОЭ - 20 мм/час.
Задача 2:
• Ситуация: Девочка, 7 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту. Связывает с употреблением в пищу немытых фруктов.
• Объективный осмотр: Живот мягкий, болезненный в эпигастрии.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Лейкоциты - 12.0 x 10^9/л, Эозинофилы - 15%.
o Копрограмма: Обнаружены яйца гельминтов.
Задача 3:
• Ситуация: Младенец, 1 месяц. Жалобы на частые срыгивания, беспокойство после кормления.
• Объективный осмотр: Видимых отклонений нет.
• Лабораторные показатели:
o ОАМ: Обнаружены кетоновые тела.
Задача 4:
• Ситуация: Мальчик, 10 лет. Жалобы на частые мочеиспускания, жажду.
• Объективный осмотр: Сухость кожных покровов.
• Лабораторные показатели:
o ОАМ: Глюкоза - положительно.
o БХАК: Глюкоза - 15 ммоль/л.
Задача 5:
• Ситуация: Девочка, 5 лет. Жалобы на кашель, насморк, повышение температуры тела до 38°C.
• Объективный осмотр: Гиперемия слизистой оболочки ротоглотки.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Лейкоциты - 20.0 x 10^9/л, Нейтрофилы - 80%.
Задача 6:
• Ситуация: Мальчик, 2 года. Жалобы на высыпания на коже, зуд.
• Объективный осмотр: Кожные покровы сухие, гиперемированы, имеются папулезные высыпания.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Эозинофилы - 10%.
Задача 7:
• Ситуация: Девочка, 12 лет. Жалобы на слабость, утомляемость, головокружение.
• Объективный осмотр: Бледность кожных покровов.
• Лабораторные показатели:
o ОАК: Гемоглобин - 90 г/л, Эритроциты - 3.0 x 10^12/л.
Задача 8:
• Ситуация: Младенец, 6 месяцев. Жалобы на жидкий стул, частые срыгивания.
• Объективный осмотр: Живот вздут.
• Лабораторные показатели:
o Копрограмма: Обнаружены жир.
Задача 9:
• Ситуация: Мальчик, 8 лет. Жалобы на боли в правом подреберье, тошноту.
• Объективный осмотр: Живот болезненный при пальпации в правом подреберье.
• Лабораторные показатели:
o БХАК: АЛТ - повышена, АСТ - повышена.
Задача 10:
• Ситуация: Девочка, 4 года. Жалобы на отеки на лице, особенно по утрам.
• Объективный осмотр: Пастозность лица.
• Лабораторные показатели:
o ОАМ: Белок - положительно.
***
1. Задача: Ребенок, 6 месяцев, на искусственном вскармливании. Жалобы на бледность кожи, вялость, плохой аппетит.
o ОАК: Эритроциты: 3.0 x 10^12/л, Гемоглобин: 80 г/л, Лейкоциты: 6.0 x 10^9/л, Тромбоциты: 250 x 10^9/л, Цветовой показатель: 0.7.
2. Задача: Ребенок, 3 года, посещает детский сад. В течение недели кашель, насморк, температура тела 37.8°C.
o ОАК: Лейкоциты: 12.0 x 10^9/л, Нейтрофилы: 70%, Лимфоциты: 25%, Моноциты: 5%, СОЭ: 20 мм/ч.
3. Задача: Ребенок, 10 лет. Жалобы на боли в животе, преимущественно в околопупочной области, тошноту, иногда рвоту. В анамнезе - употребление немытых фруктов с дачи.
o Копрограмма: Мышечные волокна переваренные: ++, Крахмал: +, Яйца глистов: обнаружены.
4. Задача: Новорожденный, 5 дней. Желтушность кожных покровов и слизистых оболочек. Активность снижена.
o БХАК: Билирубин общий: 250 мкмоль/л, Билирубин прямой: 20 мкмоль/л, АЛТ: 25 Ед/л, АСТ: 30 Ед/л.
5. Задача: Ребенок, 1 год. Жалобы на частый жидкий стул с примесью слизи и крови. Повышение температуры до 38°C.
o Копрограмма: Слизь: ++, Лейкоциты: в большом количестве, Эритроциты: +, Жир: незначительно.
6. Задача: Ребенок, 7 лет. Жалобы на частые мочеиспускания, особенно ночью, жажду, повышенный аппетит, но при этом похудание.
o ОАМ: Глюкоза: +, Белок: отсутствует, Лейкоциты: 2-3 в п/зр, Удельный вес: 1.010.
7. Задача: Ребенок, 4 года. После перенесенной ангины появились отеки на лице, особенно по утрам. Моча стала цвета "мясных помоев".
o ОАМ: Белок: ++, Эритроциты: измененные, в большом количестве, Лейкоциты: 5-7 в п/зр, Цилиндры гиалиновые: единичные.
8. Задача: Подросток, 14 лет. Жалобы на угревую сыпь на лице, спине, груди. Нарушение менструального цикла (нерегулярные менструации).
o (Лабораторные данные - гормональные исследования - в данной задаче отсутствуют, но необходимо указать на необходимость консультации эндокринолога).
9. Задача: Ребенок, 9 месяцев. После введения прикорма (манная каша) появилась сыпь на щеках, зуд. Стул стал более частым и жидким.
o Копрограмма: Крахмал: ++, Жир: +, Мышечные волокна: единичные.
10. Задача: Ребенок, 2 года. Внезапно повысилась температура до 39°C, появилась осиплость голоса, "лающий" кашель.
o ОАК: Лейкоциты: 9.0 x 10^9/л, Нейтрофилы: 60%, Лимфоциты: 35%, Моноциты: 5%, СОЭ: 15 мм/ч.
***
11. Задача: Ребенок, 1 месяц, беспокойный, плохо спит. Выраженная потливость, особенно во время кормления. Затылок лысеет.
o БХАК: Кальций: …, Фосфор: …, Щелочная фосфатаза: …
12. Задача: Ребенок, 5 лет. Жалобы на боли в горле, затрудненное глотание, увеличение шейных лимфоузлов. Температура тела 38.5°C.
o ОАК: Лейкоциты: …, Нейтрофилы: …, Лимфоциты: …, Моноциты: …, СОЭ: …
13. Задача: Ребенок, 8 лет. В течение нескольких месяцев отмечает зуд в перианальной области, особенно по вечерам.
o Копрограмма: Яйца глистов: …
14. Задача: Ребенок, 12 лет, жалуется на головокружение, слабость, шум в ушах. Бледность кожных покровов.
o ОАК: Эритроциты: …, Гемоглобин: …, Лейкоциты: …, Тромбоциты: …, Цветовой показатель: …
15. Задача: Ребенок, 3 месяца, срыгивания после каждого кормления, беспокойство. Плохо прибавляет в весе.
o БХАК: Общий белок: …, Альбумин: …
16. Задача: Ребенок, 10 лет. Внезапно появились боли в животе, рвота, задержка стула.
o ОАК: Лейкоциты: …, Нейтрофилы: …, СОЭ: … (для оценки воспалительного процесса).
17. Задача: Ребенок, 15 лет. Постоянная жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту.
o ОАМ: Глюкоза: …, Кетоновые тела: …, Удельный вес: …
18. Задача: Ребенок, 6 лет. После укуса пчелы появилась выраженная отечность лица и шеи, затрудненное дыхание.
o (Лабораторные данные: в данном случае - важна клиническая картина и оказание неотложной помощи. Лабораторные данные могут быть взяты позже для подтверждения аллергической реакции - IgE общий)
19. Задача: Ребенок, 1 год. На коже появились мокнущие высыпания, сильный зуд.
o (Лабораторные данные: в данном случае - не являются первоочередными. Возможна сдача анализа кала на дисбактериоз, если есть проблемы со стулом).
20. Задача: Ребенок, 4 года. Повышенная утомляемость, бледность кожи, частые простудные заболевания.
o ОАК: Эритроциты: …, Гемоглобин: …, Ферритин: …
***
1. Ребенок, 3 года, лихорадка, кашель, вялость.
* ОАК: Лейкоциты 18 x 10^9/л, Нейтрофилы 80%, Лимфоциты 15%, СОЭ 30 мм/ч
* ОАМ: Без особенностей
2. Ребенок, 7 лет, жалуется на боль в животе, тошноту, слабость.
* БХАК: АЛТ 150 Ед/л, АСТ 120 Ед/л, Билирубин общий 30 мкмоль/л
* ОАМ: Уробилиноген +
3. Ребенок, 1 год, частый жидкий стул с примесью слизи и крови.
* КГ: Лейкоциты +, Слизь ++, Эритроциты +
* ОАК: Лейкоциты 12 x 10^9/л, СОЭ 25 мм/ч
4. Ребенок, 5 лет, отеки на лице, особенно по утрам.
* ОАМ: Белок 2 г/л, Эритроциты 10-15 в поле зрения
* БХАК: Общий белок 50 г/л, Альбумин 30 г/л
5. Ребенок, 10 лет, жалуется на слабость, утомляемость, бледность.
* ОАК: Гемоглобин 90 г/л, Эритроциты 3.0 x 10^12/л, Цветовой показатель 0.7
* БХАК: Железо сывороточное снижено
6. Ребенок, 2 года, кашель, затрудненное дыхание, стридор.
* ОАК: Лейкоциты 8 x 10^9/л, Лимфоциты 60%, СОЭ 10 мм/ч
7. Ребенок, 8 лет, жалуется на головную боль, головокружение, повышение артериального давления.
* ОАМ: Белок следы
* БХАК: Мочевина повышена, Креатинин повышен
8. Ребенок, 4 года, высыпания на коже, зуд, покраснение.
* ОАК: Эозинофилы 15%
9. Ребенок, 1 месяц, срыгивания после кормления, плохая прибавка в весе.
* БХАК: Общий белок 60 г/л
10. Ребенок, 6 лет, боли в суставах, лихорадка, кожная сыпь.
* ОАК: Лейкоциты 15 x 10^9/л, СОЭ 40 мм/ч
11. Ребенок, 9 лет, частое мочеиспускание, жажда, потеря веса.
* ОАМ: Глюкоза +++, Ацетон +
* БХАК: Глюкоза 15 ммоль/л
12. Ребенок, 12 лет, задержка полового развития.
* БХАК: Щитовидная железа - по запросу.
13. Ребенок, 3 месяца, желтуха, увеличение печени и селезенки.
* БХАК: Билирубин прямой повышен
* ОАК: Анемия
14. Ребенок, 1 год, судороги, задержка психомоторного развития.
* БХАК: Кальций снижен, Фосфор повышен
15. Ребенок, 7 лет, боли в животе, урчание, метеоризм после употребления молочных продуктов.
* КГ: Без особенностей
16. Ребенок, 5 лет, кашель, насморк, конъюнктивит, пятнистая сыпь на коже.
* ОАК: Лейкоциты 4 x 10^9/л, Лимфоциты 80%
17. Ребенок, 10 лет, боли в сердце, одышка, отеки на ногах.
* БХАК: АСТ, АЛТ - по запросу
* ОАК: по запросу
18. Ребенок, 2 года, синяки на теле, частые носовые кровотечения.
* ОАК: Тромбоциты 50 x 10^9/л
19. Ребенок, 8 лет, жалуется на боли в горле, затрудненное глотание.
* ОАК: Лейкоциты 20 x 10^9/л, Нейтрофилы 90%
20. Ребенок, 4 года, бледность кожных покровов, увеличение лимфатических узлов.
* ОАК: Лейкоциты 30 x 10^9/л, Бластные клетки 60%
21. Ребенок, 1 года, после прививки высокая температура, судороги.
* ОАК: по запросу
22. Ребенок, 6 месяцев, обильные срыгивания, рвота фонтаном.
* БХАК: Электролиты - по запросу.
23. Ребенок, 3 лет, затрудненное дыхание, свистящие хрипы.
* ОАК: Эозинофилы 8%
24. Ребенок, 9 лет, энурез.
* ОАМ: Без особенностей.
25. Ребенок, 12 лет, акне, гирсутизм.
* БХАК: Гормоны - по запросу.
26. Ребенок 5 лет. ОАК: лейкоциты 6,3х10^9/л, эритроциты 4,6х10^12/л, гемоглобин 131 г/л, тромбоциты 258х10^9/л, СОЭ 8 мм/ч
27. Ребенок 2 года. ОАМ: цвет соломенно-желтый, прозрачность полная, удельный вес 1010, белок отсутствует, глюкоза отсутствует, лейкоциты 2-3 в поле зрения.
28. Ребенок 7 лет. БХАК: общий белок 70 г/л, глюкоза 5,0 ммоль/л, мочевина 4,5 ммоль/л, креатинин 60 мкмоль/л, АЛТ 25 Ед/л, АСТ 30 Ед/л, билирубин общий 10 мкмоль/л.
29. Ребенок 1 год. Копрограмма: консистенция кашицеобразная, цвет коричневый, запах обычный, реакция нейтральная, мышечные волокна переваренные немного, растительная клетчатка переваренная много, слизь немного, лейкоциты 0-1 в поле зрения.
30. Ребенок 3 месяца. ОАК: лейкоциты 9,0х10^9/л, эритроциты 3,8х10^12/л, гемоглобин 110 г/л, тромбоциты 300х10^9/л, эозинофилы 6%, СОЭ 12 мм/ч.
31. Ребенок 6 лет. ОАМ: цвет мутный, белок 0,3 г/л, лейкоциты 20-30 в поле зрения.
32. Ребенок 9 лет. БХАК: общий белок 62 г/л, глюкоза 7,0 ммоль/л.
33. Ребенок 4 года. Копрограмма: жир нейтральный +, мыла ++.
34. Ребенок 10 месяцев. ОАК: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,5х10^12/л, цветовой показатель 0,8.
35. Ребенок 13 лет. ОАМ: ацетон ++.
36. Ребенок 5 лет. БХАК: АЛТ 80 Ед/л, АСТ 65 Ед/л.
37. Ребенок 2 года. Копрограмма: яйца глист не обнаружены, простейшие не обнаружены.
38. Ребенок 7 месяцев. ОАК: лейкоциты 15х10^9/л, лимфоциты 70%.
39. Ребенок 11 лет. ОАМ: эритроциты 5-7 в поле зрения.
40. Ребенок 3 года. БХАК: глюкоза 2,8 ммоль/л.
41. Ребенок 8 лет. Копрограмма: крахмал внеклеточный ++.
42. Ребенок 1 месяц. ОАК: эритроциты 5,5х10^12/л, гемоглобин 180 г/л.
43. Ребенок 14 лет. ОАМ: удельный вес 1005.
44. Ребенок 6 лет. БХАК: билирубин прямой 30 мкмоль/л.
45. Ребенок 9 месяцев. Копрограмма: непереваренные комочки пищи.
46. Ребенок 4 года. ОАК: лейкоциты 2,5х10^9/л, нейтрофилы 20%.
47. Ребенок 12 лет. ОАМ: соли оксалаты +.
48. Ребенок 5 месяцев. БХАК: кальций 1,8 ммоль/л.
49. Ребенок 10 лет. Копрограмма: скрытая кровь +.
50. Ребенок 15 лет. ОАК: лейкоциты 18 х 10^9/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
51. Ребенок, 4 года. ОАК: Гемоглобин 100 г/л, эритроциты 3,3х10^12, ЦП 0,8, лейкоциты 7,2 х 10^9, тромбоциты 280 х 10^9, эозинофилы 2%, базофилы 0%, нейтрофилы палочкоядерные 3%, нейтрофилы сегментоядерные 58%, лимфоциты 31%, моноциты 6%, СОЭ 12 мм/ч.
52. Ребенок, 10 лет. ОАМ: Цвет: светло-желтый, прозрачность: полная, рН: 6,0, удельный вес: 1022, белок: 0,033 г/л, глюкоза: нет, лейкоциты: 0-1 в поле зрения, эритроциты: единичные в поле зрения, эпителий плоский: 1-2 в поле зрения, цилиндры: нет, соли: нет, бактерии: нет.
53. Ребенок, 6 месяцев. БХАК: Общий белок: 60 г/л, альбумин: 35 г/л, глюкоза: 4,0 ммоль/л, общий билирубин: 15 мкмоль/л, прямой билирубин: 3 мкмоль/л, АЛТ: 30 Ед/л, АСТ: 40 Ед/л, щелочная фосфатаза: 350 Ед/л, холестерин: 3,0 ммоль/л, мочевина: 3,0 ммоль/л, креатинин: 40 мкмоль/л.
54. Ребенок, 2 года. Копрограмма: Консистенция: кашицеобразная, цвет: коричневый, запах: обычный, реакция: слабокислая, мышечные волокна: незначительное количество, растительная клетчатка: много, жирные кислоты: много, крахмал: умеренно, лейкоциты: 2-3 в поле зрения, эритроциты: нет, слизь: умеренно.
55. Ребенок, 8 лет. ОАК: Лейкоциты 4.0 х 10^9/л, эритроциты 4.8 х 10^12/л, гемоглобин 140 г/л, тромбоциты 350 х 10^9/л, эозинофилы 1%, базофилы 0%, нейтрофилы палочкоядерные 2%, нейтрофилы сегментоядерные 55%, лимфоциты 35%, моноциты 7%, СОЭ 5 мм/ч.
56. Ребенок, 1 год. ОАМ: белок 0,1 г/л, лейкоциты 5-8 в поле зрения.
57. Ребенок, 5 лет. БХАК: Амилаза 150 Ед/л.
58. Ребенок, 3 года. Копрограмма: большое количество непереваренного жира.
59. Ребенок, 7 лет. ОАК: эозинофилы 12%.
60. Ребенок, 9 лет. ОАМ: цилиндры гиалиновые 1-2 в поле зрения.
61. Ребенок, 11 лет. БХАК: КФК повышена.
62. Ребенок, 13 лет. Копрограмма: лямблии обнаружены.
63. Ребенок, 1 месяц. ОАК: лимфоциты 20%.
64. Ребенок, 2 месяца. ОАМ: соли ураты.
65. Ребенок, 4 месяца. БХАК: железосвязывающая способность сыворотки снижена.
66. Ребенок, 6 месяцев. Копрограмма: билирубин +.
67. Ребенок, 8 месяцев. ОАК: гемоглобин 80 г/л.
68. Ребенок, 10 месяцев. ОАМ: глюкоза -.
69. Ребенок, 1 год. БХАК: общий белок 55 г/л.
70. Ребенок, 1 год 2 месяца. Копрограмма: стафилококк золотистый.
71. Ребенок, 1 год 4 месяца. ОАК: нейтрофилы 15%.
72. Ребенок, 1 год 6 месяцев. ОАМ: цилиндры зернистые 1-2 в поле зрения.
73. Ребенок, 1 год 8 месяцев. БХАК: альфа-амилаза снижена.
74. Ребенок, 1 год 10 месяцев. Копрограмма: йодофильная флора.
75. Ребенок, 2 года. ОАК: моноциты 15%.
76. Ребенок, 2 года 2 месяца. ОАМ: кровь +.
77. Ребенок, 2 года 4 месяца. БХАК: ЛДГ повышена.
78. Ребенок, 2 года 6 месяцев. Копрограмма: клостридии.
79. Ребенок, 2 года 8 месяцев. ОАК: базофилы 3%.
80. Ребенок, 2 года 10 месяцев. ОАМ: фосфаты аморфные.
81. Ребенок 3 года. БХАК: гамма-ГТ повышена.
82. Ребенок 3 года 2 месяца. Копрограмма: аскариды.
83. Ребенок 3 года 4 месяца. ОАК: бласты 5%.
84. Ребенок 3 года 6 месяцев. ОАМ: белок 3 г/л.
85. Ребенок 3 года 8 месяцев. БХАК: калий снижен.
86. Ребенок 3 года 10 месяцев. Копрограмма: дрожжевые грибки.
87. Ребенок 4 года. ОАК: эритроциты 6 х 10^12/л.
88. Ребенок 4 года 2 месяца. ОАМ: удельный вес 1030.
89. Ребенок 4 года 4 месяца. БХАК: холестерин 7 ммоль/л.
90. Ребенок 4 года 6 месяцев. Копрограмма: стеркобилин отсутствует.
91. Ребенок, 4 года 8 месяцев. ОАК: тромбоциты 100 х 10^9/л.
92. Ребенок, 4 года 10 месяцев. ОАМ: лейкоциты сплошь.
93. Ребенок 5 лет. БХАК: мочевина повышена, креатинин повышен.
94. Ребенок 5 лет 2 месяца. Копрограмма: слизь +.
95. Ребенок 5 лет 4 месяца. ОАК: СОЭ 35 мм/час.
96. Ребенок 5 лет 6 месяцев. ОАМ: нитриты +.
97. Ребенок 5 лет 8 месяцев. БХАК: железо повышено.
98. Ребенок 5 лет 10 месяцев. Копрограмма: лактонегативная E. coli.
99. Ребенок 6 лет. ОАК: лимфоциты больше 50%.
100. Ребенок 6 лет 2 месяца. ОАМ: гемоглобин +.
***
Мальчик, 3 года, поступил с жалобами на кашель, насморк, повышение температуры до 38.5°C. Общее состояние средней тяжести. При аускультации в легких - жесткое дыхание, единичные сухие хрипы.
• ОАК:
o Эритроциты: 4.5 x 10^12/л
o Гемоглобин: 120 г/л
o Лейкоциты: 12 x 10^9/л
o Палочкоядерные: 8%
o Сегментоядерные: 65%
o Лимфоциты: 22%
o Моноциты: 5%
o СОЭ: 15 мм/ч
Задача 2:
Девочка, 7 лет, жалуется на приступообразный кашель, особенно в ночное время. В анамнезе - аллергия на пыльцу растений. Дыхание с участием вспомогательной мускулатуры, дистанционные свистящие хрипы.
• ОАК:
o Эритроциты: 4.7 x 10^12/л
o Гемоглобин: 130 г/л
o Лейкоциты: 9 x 10^9/л
o Эозинофилы: 12%
o Базофилы: 1%
o Лимфоциты: 75%
o СОЭ: 5 мм/ч
Задача 3:
Ребенок, 1 год, вялый, отказывается от еды. Температура тела 39.2°C. Отмечается одышка, втяжение межреберных промежутков. При аускультации - крепитирующие хрипы в нижних отделах правого легкого.
• ОАК:
o Эритроциты: 3.9 x 10^12/л
o Гемоглобин: 110 г/л
o Лейкоциты: 18 x 10^9/л
o Палочкоядерные: 15%
o Сегментоядерные: 70%
o Лимфоциты: 10%
o Моноциты: 5%
o СОЭ: 25 мм/ч
Задача 4:
Мальчик, 5 лет, заболел остро. Жалуется на боль в горле при глотании, повышение температуры до 39.5°C. При осмотре: гиперемия миндалин, налеты.
• ОАК:
o Лейкоциты: 20 x 10^9/л
o Палочкоядерные: 20%
o Сегментоядерные: 60%
o Лимфоциты: 15%
o Моноциты: 5%
o СОЭ: 30 мм/ч
Задача 5:
Девочка, 10 лет, жалуется на головную боль, слабость, сухой кашель. Температура тела субфебрильная. При аускультации - единичные сухие хрипы.
• ОАК:
o Лейкоциты: 7 x 10^9/л
o Лимфоциты: 80%
o Моноциты: 15%
o СОЭ: 10 мм/ч
Задача 6:
Ребенок, 6 месяцев, с рождения отмечаются частые респираторные инфекции. В настоящий момент - кашель, насморк, умеренная одышка.
• ОАК:
o Лейкоциты: 8 x 10^9/л
o Лимфоциты: 60%
o Моноциты: 8%
o IgG: 4 г/л
Задача 7:
Подросток, 15 лет, жалуется на осиплость голоса, сухой, "лающий" кашель, затрудненное дыхание.
• ОАК:
o Лейкоциты: 10 x 10^9/л
o Лимфоциты: 45%
o Сегментоядерные: 50%
o СОЭ: 12 мм/ч
Задача 8:
Девочка, 4 года, на фоне ОРВИ внезапно развилась выраженная одышка с шумным дыханием. При осмотре: цианоз носогубного треугольника, втяжение уступчивых мест грудной клетки.
• ОАК:
o Лейкоциты: 14 x 10^9/л
o Палочкоядерные: 10%
o Сегментоядерные: 75%
o Лимфоциты: 10%
o СОЭ: 20 мм/ч
Задача 9:
Мальчик, 8 лет, с диагнозом бронхиальная астма. Внезапно развился приступ удушья, свистящие хрипы слышны на расстоянии.
• ОАК:
o Лейкоциты: 11 x 10^9/л
o Эозинофилы: 8%
o Лимфоциты: 40%
o СОЭ: 8 мм/ч
Задача 10:
Ребенок, 2 года, после перенесенной ОРВИ сохраняется кашель с обильной гнойной мокротой.
• ОАК:
o Лейкоциты: 15 x 10^9/л
o Палочкоядерные: 12%
o Сегментоядерные: 70%
o СОЭ: 28 мм/ч
II. Заболевания желудочно-кишечного тракта
Задача 11:
Девочка, 6 месяцев, на искусственном вскармливании. Беспокоит частый срыгивания, жидкий стул с примесью слизи.
• Копрограмма:
o Кал жидкий, желтый
o Реакция кислая
o Слизь: +
o Лейкоциты: 5-8 в поле зрения
o Крахмал внеклеточный: +
Задача 12:
Мальчик, 3 года, жалуется на боли в животе вокруг пупка, тошноту, иногда рвоту. Стул неустойчивый - запоры чередуются с поносами.
• Копрограмма:
o Кал оформленный, коричневый
o Реакция нейтральная
o Детрит: умеренно
o Мышечные волокна переваренные: +
o Растительная клетчатка: умеренно
o Скрытая кровь: отрицательно
Задача 13:
Ребенок, 1 год, после введения прикорма (фруктовый сок) появилась сыпь на коже, жидкий стул.
• Копрограмма:
o Кал жидкий, зеленоватый
o Реакция кислая
o Углеводы: +++
Задача 14:
Девочка, 5 лет, жалуется на боли в животе, снижение аппетита, тошноту. Объективно: бледность кожных покровов, "синяки" под глазами.
• ОАК:
o Эритроциты: 3.5 x 10^12/л
o Гемоглобин: 90 г/л
o Цветовой показатель: 0.75
o Лейкоциты: 8 x 10^9/л
o СОЭ: 18 мм/ч
Задача 15:
Ребенок, 2 года, поступил в стационар с жалобами на частую рвоту, жидкий стул, высокую температуру. Выраженные признаки обезвоживания.
• ОАМ:
o Цвет: соломенно-желтый
o Прозрачность: полная
o Удельный вес: 1030
o Белок: отриц.
o Глюкоза: отриц.
o Кетоновые тела: +++
• БХАК:
o Натрий: 130 ммоль/л
o Калий: 3.0 ммоль/л
o Хлориды: 95 ммоль/л
o Мочевина: 8 ммоль/л
Задача 16:
Мальчик, 7 лет, жалуется на периодические боли в животе, особенно после еды. Отмечается отрыжка кислым, изжога.
• Копрограмма:
o Кал кашицеобразный, коричневый
o Реакция кислая
o Детрит: много
o Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
o Слизь: +
Задача 17:
Ребенок, 4 года, страдает хроническими запорами. Регулярно наблюдаются трещины заднего прохода.
• Копрограмма:
o Кал плотный, фрагментированный
o Реакция нейтральная
o Скрытая кровь: +
Задача 18:
Девочка, 9 лет, жалуется на боли в правом подреберье, тошноту, горечь во рту.
• БХАК:
o Билирубин общий: 25 мкмоль/л
o АЛТ: 50 Ед/л
o АСТ: 45 Ед/л
Задача 19:
Ребенок, 10 месяцев, находится на грудном вскармливании. Стул жидкий, пенистый, с кислым запахом.
• Копрограмма:
o Кал жидкий, желтый, пенистый
o Реакция кислая
o Углеводы: +++
Задача 20:
Мальчик, 6 лет, после употребления пирожного в гостях, появилась обильная рвота, диарея, боли в животе.
• Копрограмма:
o Кал жидкий, зеленоватый
o Слизь: ++
o Лейкоциты: 10-15 в поле зрения
III. Заболевания мочевыделительной системы
Задача 21:
Девочка, 3 года, жалуется на учащенное мочеиспускание, болезненность при мочеиспускании, повышение температуры до 38°C.
• ОАМ:
o Цвет: мутный
o Белок: +
o Лейкоциты: 50-60 в поле зрения
o Эритроциты: 5-10 в поле зрения
o Бактерии: ++
Задача 22:
Мальчик, 7 лет, утром появился отек лица, особенно в области век. В анамнезе - перенесенная ангина 2 недели назад.
• ОАМ:
o Цвет: "мясных помоев"
o Белок: +++
o Эритроциты: покрывают все поле зрения
o Лейкоциты: 10-15 в поле зрения
Задача 23:
Девочка, 10 лет, страдает энурезом (ночным недержанием мочи).
• ОАМ:
o Цвет: соломенно-желтый
o Удельный вес: 1010
o Белок: отриц.
o Глюкоза: отриц.
o Лейкоциты: 1-2 в поле зрения
Задача 24:
Ребенок, 5 лет, после травмы в области живота появилась кровь в моче.
• ОАМ:
o Цвет: красный
o Эритроциты: покрывают все поле зрения
o Белок: ++
Задача 25:
Мальчик, 12 лет, жалуется на боли в поясничной области, повышение артериального давления.
• ОАМ:
o Белок: +++
o Лейкоциты: 20-30 в поле зрения
o Эритроциты: 10-15 в поле зрения
Задача 26:
Девочка, 8 лет, при плановом обследовании в ОАМ обнаружен белок. Жалоб нет.
• ОАМ:
o Белок: +
o Лейкоциты: 3-5 в поле зрения
o Эритроциты: 1-2 в поле зрения
Задача 27:
Ребенок, 1 год, с рождения отмечается патологическое расширение почечной лоханки (гидронефроз).
• ОАМ:
o Лейкоциты: 5-8 в поле зрения
Задача 28:
Мальчик, 6 лет, жалуется на учащенное мочеиспускание небольшими порциями, императивные позывы.
• ОАМ:
o Лейкоциты: 15-20 в поле зрения
Задача 29:
Девочка, 14 лет, после переохлаждения появились боли в пояснице, учащенное мочеиспускание.
• ОАМ:
o Лейкоциты: 30-40 в поле зрения
Задача 30:
Ребенок, 9 лет, страдает недержанием мочи только во время сна. Днем мочеиспускание нормальное.
• ОАМ:
o Цвет: светло-желтый
o Удельный вес: 1005
IV. Заболевания крови
Задача 31:
Ребенок, 1 год, бледный, вялый. Отмечается задержка психомоторного развития.
• ОАК:
o Эритроциты: 3.0 x 10^12/л
o Гемоглобин: 80 г/л
o Цветовой показатель: 0.7
o Лейкоциты: 6 x 10^9/л
o СОЭ: 5 мм/ч
Задача 32:
Мальчик, 5 лет, часто болеет ОРВИ. На коже - множественные петехии (мелкие кровоизлияния).
• ОАК:
o Тромбоциты: 50 x 10^9/л
Задача 33:
Девочка, 8 лет, жалуется на слабость, головокружение, частые носовые кровотечения.
• ОАК:
o Эритроциты: 2.5 x 10^12/л
o Гемоглобин: 70 г/л
o Тромбоциты: 100 x 10^9/л
o Лейкоциты: 3 x 10^9/л
o СОЭ: 30 мм/ч
Задача 34:
Ребенок, 3 года, после перенесенной вирусной инфекции появились множественные синяки на теле.
• ОАК:
o Тромбоциты: 20 x 10^9/л
Задача 35:
Мальчик, 10 лет, страдает гемофилией. После травмы колена развился гемартроз (кровоизлияние в сустав).
• Коагулограмма:
o АЧТВ: 60 сек
Задача 36:
Девочка, 1 год, находится на искусственном вскармливании. Выраженная бледность кожных покровов.
• ОАК:
o Эритроциты: 3.2 x 10^12/л
o Гемоглобин: 85 г/л
o Цветовой показатель: 0.72
Задача 37:
Ребенок, 6 месяцев, после введения прикорма (яблочный сок) стул стал черным, дегтеобразным.
• ОАК:
o Эритроциты: 2.8 x 10^12/л
o Гемоглобин: 75 г/л
Задача 38:
Мальчик, 14 лет, жалуется на увеличение лимфатических узлов, слабость, потливость по ночам.
• ОАК:
o Лейкоциты: 25 x 10^9/л
o Лимфоциты: 85%
o Атипичные мононуклеары: +
Задача 39:
Девочка, 9 лет, после укуса клеща появилась лихорадка, увеличение лимфатических узлов.
• ОАК:
o Тромбоциты: 80 x 10^9/л
o Лейкоциты: 4 x 10^9/л
Задача 40:
Ребенок, 2 года, перенес трансплантацию костного мозга. На фоне иммуносупрессивной терапии развилась пневмония.
• ОАК:
o Лейкоциты: 1.5 x 10^9/л
V. Инфекционные заболевания
Задача 41:
Мальчик, 4 года, не привит от кори. На коже появилась пятнисто-папулезная сыпь, конъюнктивит, насморк, кашель.
• ОАК:
o Лейкоциты: 4 x 10^9/л
o Лимфоциты: 70%
Задача 42:
Девочка, 7 лет, жалуется на повышение температуры, боль в околоушной области.
• Амилаза крови: 200 Ед/л
Задача 43:
Ребенок, 1 год, заболел остро. Высокая температура, судороги, ригидность затылочных мышц.
• Ликвор:
o Белок: 1 г/л
o Лейкоциты: 500 в 1 мкл, преимущественно нейтрофилы
o Глюкоза: 1 ммоль/л
Задача 44:
Мальчик, 10 лет, после укуса животного.
• Место укуса: гиперемия, отек
Задача 45:
Девочка, 5 лет, посещает детский сад. Появилась обильная сыпь в виде пузырьков на коже.
• Клиническая картина: везикулезная сыпь с зудом
Задача 46:
Ребенок, 2 года, вернулся из поездки в тропическую страну. Лихорадка, озноб, головная боль.
• Толстая капля крови: обнаружены плазмодии
Задача 47:
Мальчик, 8 лет, контакт с больным ветряной оспой.
• Инкубационный период: начался
Задача 48:
Девочка, 12 лет, жалуется на слабость, тошноту, пожелтение кожных покровов.
• БХАК:
o Билирубин общий: 100 мкмоль/л
o АЛТ: 500 Ед/л
o АСТ: 400 Ед/л
Задача 49:
Ребенок, 3 года, не привит от полиомиелита. Развился паралич нижних конечностей.
• Клиническая картина: вялый паралич
Задача 50:
Мальчик, 6 лет, жалуется на зуд в области заднего прохода, особенно в ночное время.
• Соскоб на энтеробиоз: обнаружены яйца остриц
VI. Эндокринные заболевания
Задача 51:
Девочка, 13 лет, стала быстро расти, появились головные боли, нарушение менструального цикла.
• Соматотропный гормон (СТГ): повышен
Задача 52:
Ребенок, 1 год, отмечается отставание в росте и развитии.
• ТТГ: повышен
o Т4 свободный: снижен
Задача 53:
Мальчик, 10 лет, жалуется на постоянную жажду, частое мочеиспускание, похудение.
• Глюкоза крови натощак: 7 ммоль/л
• Глюкоза в моче: +++
Задача 54:
Девочка, 15 лет, внезапно потеряла сознание. В анамнезе - сахарный диабет 1 типа.
• Глюкоза крови: 2 ммоль/л
Задача 55:
Ребенок, 6 лет, жалуется на повышенную утомляемость, раздражительность.
• ТТГ: снижен
o Т4 свободный: повышен
Задача 56:
Мальчик, 12 лет, с избыточным весом. Отмечается повышенный аппетит, слабость.
• Глюкозотолерантный тест: нарушена толерантность к глюкозе
Задача 57:
Девочка, 9 лет, низкорослая. Отмечается отставание в костном возрасте.
• СТГ: снижен
Задача 58:
Ребенок, 1 год, с рождения отмечается повышенная пигментация кожи.
• Кортизол: снижен
Задача 59:
Мальчик, 14 лет, жалуется на сердцебиение, потливость, дрожь в руках.
• ТТГ: снижен
o Т3 свободный: повышен
o Т4 свободный: повышен
Задача 60:
Девочка, 11 лет, начала быстро набирать вес, появилась гирсутность (избыточный рост волос).
• Кортизол: повышен
VII. Заболевания нервной системы
Задача 61:
Ребенок, 6 месяцев, после прививки АКДС развились судороги.
• Неврологический осмотр: очаговая симптоматика отсутствует
Задача 62:
Мальчик, 3 года, отстает в психомоторном развитии. Отмечаются стереотипные движения.
• Неврологический осмотр: задержка речевого развития
Задача 63:
Девочка, 7 лет, жалуется на головные боли, головокружение, тошноту.
• Осмотр окулиста: застойные диски зрительных нервов
Задача 64:
Ребенок, 1 год, перенес родовую травму. Отмечается спастический паралич правой руки.
• Неврологический осмотр: повышен мышечный тонус
Задача 65:
Мальчик, 10 лет, жалуется на тики (непроизвольные движения).
• Неврологический осмотр: гиперкинезы
Задача 66:
Девочка, 5 лет, после перенесенной вирусной инфекции развилась слабость в ногах.
• Неврологический осмотр: вялый паралич нижних конечностей
Задача 67:
Ребенок, 2 года, после купания в водоеме развились судороги.
• Клиническая картина: судорожный синдром
Задача 68:
Мальчик, 8 лет, жалуется на нарушение сна, раздражительность, утомляемость.
• Неврологический осмотр: рассеянная микросимптоматика
Задача 69:
Девочка, 14 лет, внезапно потеряла сознание. В анамнезе - эпилепсия.
• Клиническая картина: тонико-клонические судороги
Задача 70:
Ребенок, 1 год, с рождения отмечается повышенная возбудимость, тремор подбородка.
• Неврологический осмотр: гипертонус мышц
VIII. Аллергические заболевания
Задача 71:
Мальчик, 3 года, после употребления цитрусовых появилась сыпь на коже.
• IgE общий: повышен
Задача 72:
Девочка, 7 лет, страдает бронхиальной астмой. Во время цветения растений развился приступ удушья.
• ОАК:
o Эозинофилы: 15%
Задача 73:
Ребенок, 1 год, после введения прикорма (коровье молоко) появилась сыпь на коже, жидкий стул.
• Копрограмма:
o Скрытая кровь: +
Задача 74:
Мальчик, 10 лет, жалуется на заложенность носа, зуд в глазах во время цветения амброзии.
• Риноцитограмма: эозинофилы в большом количестве
Задача 75:
Девочка, 5 лет, после укуса пчелы развился отек Квинке.
• Клиническая картина: отек лица, шеи
Задача 76:
Ребенок, 2 года, страдает атопическим дерматитом.
• Кожные пробы: положительные на домашнюю пыль
Задача 77:
Мальчик, 8 лет, жалуется на хронический насморк, чихание, зуд в носу.
• IgE специфический: повышен к пыльце деревьев
Задача 78:
Девочка, 12 лет, после приема антибиотика появилась крапивница.
• Клиническая картина: зудящие волдыри на коже
Задача 79:
Ребенок, 4 года, страдает пищевой аллергией. После употребления арахиса развился анафилактический шок.
• Клиническая картина: резкое снижение артериального давления
Задача 80:
Мальчик, 6 лет, жалуется на зуд кожи после контакта с шерстью животных.
• Кожные пробы: положительные на эпидермис кошки
IX. Заболевания костно-мышечной системы
Задача 81:
Девочка, 13 лет, жалуется на боли в коленных суставах, припухлость, ограничение движений.
• ОАК:
o СОЭ: 40 мм/ч
Задача 82:
Ребенок, 1 год, отстает в развитии. Отмечается деформация костей.
• Щелочная фосфатаза: повышена
Задача 83:
Мальчик, 5 лет, жалуется на боли в ногах, усиливающиеся к вечеру.
• ОАК:
o СОЭ: 10 мм/ч
Задача 84:
Девочка, 10 лет, страдает ювенильным ревматоидным артритом.
• Ревматоидный фактор: отрицательный
• СРБ: повышен
Задача 85:
Ребенок, 2 года, после перенесенной кишечной инфекции развился реактивный артрит.
• ОАК:
o СОЭ: 35 мм/ч
Задача 86:
Мальчик, 14 лет, занимается спортом. Жалуется на боли в плечевом суставе после тренировки.
• КФК: повышена
Задача 87:
Девочка, 8 лет, жалуется на скованность в суставах по утрам.
• ОАК:
o СОЭ: 25 мм/ч
Задача 88:
Ребенок, 4 года, перенес травму локтевого сустава.
• Рентген: перелом костей предплечья
Задача 89:
Мальчик, 12 лет, активно растет. Жалуется на боли в костях.
• Кальций: в норме
Задача 90:
Девочка, 9 лет, страдает сколиозом.
• Клиническая картина: нарушение осанки
X. Другие состояния
Задача 91:
Ребенок, 1 год, находится на искусственном вскармливании. На коже - участки депигментации.
• Общий белок: снижен
Задача 92:
Мальчик, 3 года, после ожога.
• Клиническая картина: ожог II-III степени
Задача 93:
Девочка, 7 лет, отравилась неизвестным веществом.
• Клиническая картина: рвота, диарея, судороги
Задача 94:
Ребенок, 10 лет, утонул в реке.
• Первая помощь: оказана
Задача 95:
Мальчик, 14 лет, попытка суицида.
• Психическое состояние: угнетенное
Задача 96:
Девочка, 5 лет, потерялась в лесу.
• Состояние: переохлаждение
Задача 97:
Ребенок, 2 года, найден на улице без присмотра.
• Социальный анамнез: неизвестен
Задача 98:
Мальчик, 8 лет, после укуса змеи.
• Место укуса: отек, гиперемия
Задача 99:
Девочка, 12 лет, страдает булимией.
• Калий: снижен
Задача 100:
Ребенок, 4 года, из многодетной семьи. Задержка физического развития.
• Общий белок: снижен
***
1. Ребенок 3 года. Жалобы на кашель, насморк, температуру 38°C в течение 2 дней. ОАК: Лейкоциты 12.0 x 10^9/л, Эритроциты 4.5 x 10^12/л, Гемоглобин 120 г/л, СОЭ 20 мм/ч. ОАМ: Белок отр., Лейкоциты 2-3 в поле зрения.
2. Ребенок 1 год. Жалобы на вялость, отказ от еды, рвоту. ОАК: Лейкоциты 3.0 x 10^9/л, Эритроциты 3.8 x 10^12/л, Гемоглобин 100 г/л, СОЭ 5 мм/ч. БХАК: Глюкоза 2.0 ммоль/л, АЛТ 60 Ед/л, АСТ 50 Ед/л.
3. Ребенок 7 лет. Жалобы на боли в животе, диарею, субфебрильную температуру. Копрограмма: Жир нейтральный ++, Крахмал внеклеточный ++, Слизь +.
4. Ребенок 5 лет. Жалобы на кожный зуд, высыпания на коже. ОАК: Лейкоциты 9.0 x 10^9/л, Эозинофилы 15%, Эритроциты 4.8 x 10^12/л, Гемоглобин 130 г/л, СОЭ 10 мм/ч.
5. Ребенок 9 лет. Жалобы на частые мочеиспускания, жажду. ОАМ: Глюкоза +, Белок отр., Лейкоциты 0-1 в поле зрения. БХАК: Глюкоза 10.0 ммоль/л.
6. Ребенок 2 года. Жалобы на сухой кашель, одышку, шумное дыхание. ОАК: Лейкоциты 7.0 x 10^9/л, Эритроциты 4.2 x 10^12/л, Гемоглобин 115 г/л, СОЭ 15 мм/ч.
7. Ребенок 4 года. Жалобы на боли в горле, гнойные налеты на миндалинах. ОАК: Лейкоциты 15.0 x 10^9/л, Эритроциты 4.0 x 10^12/л, Гемоглобин 110 г/л, СОЭ 30 мм/ч.
8. Ребенок 6 месяцев. Жалобы на беспокойство, плохую прибавку в весе, бледность кожных покровов. ОАК: Лейкоциты 8.0 x 10^9/л, Эритроциты 3.5 x 10^12/л, Гемоглобин 90 г/л, Цветовой показатель 0.7.
9. Ребенок 8 лет. Жалобы на отеки, изменения цвета мочи (темная). ОАМ: Белок ++, Эритроциты ++, Лейкоциты 1-2 в поле зрения.
10. Ребенок 10 лет. Жалобы на головные боли, утомляемость, повышение артериального давления. ОАК: Лейкоциты 6.0 x 10^9/л, Эритроциты 5.0 x 10^12/л, Гемоглобин 140 г/л, СОЭ 2 мм/ч.
11. ОАК: Тромбоциты 50 x 10^9/л
12. ОАК: Нейтрофилы палочкоядерные 10%
13. ОАК: Лимфоциты 80%
14. ОАМ: Удельный вес 1005
15. ОАМ: Кислотность 8.0
16. БХАК: Общий белок 50 г/л
17. БХАК: Билирубин общий 50 мкмоль/л
18. БХАК: Креатинин 150 мкмоль/л
19. Копрограмма: Мышечные волокна переваренные ++
20. Копрограмма: Йодофильная флора +++
21. Ребенок 1 год. ОАК: Эритроциты 5.5 x 10^12/л, Гемоглобин 160 г/л, Гематокрит 0.50.
22. Ребенок 3 года. ОАМ: Белок 0.5 г/л, Эритроциты 10-15 в поле зрения.
23. Ребенок 5 лет. БХАК: Холестерин 6.0 ммоль/л, Триглицериды 2.5 ммоль/л.
24. Ребенок 7 лет. Копрограмма: Яйца глистов обнаружены (указать вид).
25. Ребенок 9 лет. ОАК: Моноциты 15%.
26. Ребенок 11 лет. ОАМ: Цилиндры гиалиновые 5-7 в поле зрения.
27. Ребенок 13 лет. БХАК: Мочевина 10 ммоль/л.
28. Ребенок 15 лет. Копрограмма: Скрытая кровь положительная.
29. Ребенок 6 месяцев. ОАК: Лимфоциты 20%.
30. Ребенок 2 года. ОАМ: Лейкоциты 50-60 в поле зрения.
31. Ребенок 4 года. БХАК: Калий 2.5 ммоль/л.
32. Ребенок 6 лет. Копрограмма: Слизь +++.
33. Ребенок 8 лет. ОАК: СОЭ 40 мм/ч.
34. Ребенок 10 лет. ОАМ: Ацетон ++.
35. Ребенок 12 лет. БХАК: Амилаза 200 Ед/л.
36. Ребенок 14 лет. Копрограмма: Детрит ++++.
37. Ребенок 1 год. ОАК: MCV 60 fL, MCH 15 pg.
38. Ребенок 3 года. ОАМ: Билирубин +.
39. Ребенок 5 лет. БХАК: ЛДГ 500 Ед/л.
40. Ребенок 7 лет. Копрограмма: Эритроциты ++.
41. Ребенок 9 лет. ОАК: Базофилы 5%.
42. Ребенок 11 лет. ОАМ: Фосфаты +.
43. Ребенок 13 лет. БХАК: Щелочная фосфатаза 500 Ед/л.
44. Ребенок 15 лет. Копрограмма: Крахмал внутриклеточный +++.
45. Ребенок 6 месяцев. ОАК: Тромбоциты 600 x 10^9/л.
46. Ребенок 2 года. ОАМ: Ураты +++.
47. Ребенок 4 года. БХАК: Натрий 120 ммоль/л.
48. Ребенок 6 лет. Копрограмма: Жирные кислоты ++.
49. Ребенок 8 лет. ОАК: Плазматические клетки +.
50. Ребенок 10 лет. ОАМ: Бактерии +++.
***
Задача 1:
• Ребенок, 3 месяца, на искусственном вскармливании. Жалобы на беспокойство после еды, срыгивания "фонтаном".
• ОАК: Эритроциты 4.0 x 10^12/л, Гемоглобин 110 г/л, Лейкоциты 9.0 x 10^9/л, Нейтрофилы 35%, Лимфоциты 60%, Моноциты 5%, СОЭ 10 мм/ч.
• ОАМ: Цвет соломенно-желтый, Прозрачность полная, рН 6.0, Белок отр., Глюкоза отр., Лейкоциты 2-3 в п/зр, Эритроциты 0-1 в п/зр.
Задача 2:
• Ребенок, 5 лет, жалуется на боль в животе, преимущественно в околопупочной области, тошноту, слабость. В анамнезе – посещение детского сада.
• ОАК: Эритроциты 4.5 x 10^12/л, Гемоглобин 125 г/л, Лейкоциты 12.0 x 10^9/л, Нейтрофилы 75%, Лимфоциты 20%, Моноциты 5%, СОЭ 20 мм/ч.
• Копрограмма: Мышечные волокна переваренные ++, Крахмал внеклеточный +, Жирные кислоты +, Слизь +.
Задача 3:
• Ребенок, 1 год, фебрильная температура (до 39°C) в течение 3 дней, кашель, насморк.
• ОАК: Эритроциты 4.2 x 10^12/л, Гемоглобин 115 г/л, Лейкоциты 7.0 x 10^9/л, Нейтрофилы 40%, Лимфоциты 55%, Моноциты 5%, СОЭ 8 мм/ч.
Задача 4:
• Ребенок, 8 лет, жалуется на утреннюю скованность в суставах, припухлость коленных суставов, лихорадку.
• ОАК: Эритроциты 3.8 x 10^12/л, Гемоглобин 105 г/л, Лейкоциты 14.0 x 10^9/л, Нейтрофилы 80%, Лимфоциты 15%, Моноциты 5%, СОЭ 30 мм/ч.
• БХАК: С-реактивный белок 20 мг/л, АСЛ-О повышен, РФ – отрицательный.
Задача 5:
• Ребенок, 2 года, сыпь на коже (мелкие красные пятна), зуд, повышение температуры тела. Контакт с больным ветряной оспой в анамнезе.
• ОАК: Эритроциты 4.6 x 10^12/л, Гемоглобин 120 г/л, Лейкоциты 10.0 x 10^9/л, Нейтрофилы 45%, Лимфоциты 50%, Моноциты 5%, СОЭ 12 мм/ч.
Задача 6:
• Ребенок, 10 лет, жалуется на головную боль, слабость, повышение артериального давления. Ожирение.
• ОАМ: Цвет соломенно-желтый, Прозрачность полная, рН 5.5, Белок отр., Глюкоза отр., Лейкоциты 1-2 в п/зр, Эритроциты 0-0 в п/зр.
• БХАК: Глюкоза 6.5 ммоль/л, Холестерин 6.0 ммоль/л, Триглицериды 2.5 ммоль/л.
Задача 7:
• Ребенок, 6 месяцев, на грудном вскармливании. Бледность кожных покровов, задержка психомоторного развития.
• ОАК: Эритроциты 3.0 x 10^12/л, Гемоглобин 90 г/л, Лейкоциты 8.0 x 10^9/л, Нейтрофилы 40%, Лимфоциты 55%, Моноциты 5%, СОЭ 15 мм/ч, MCV снижен.
Задача 8:
• Ребенок, 4 года, приступообразный кашель с репризами, рвота после приступа кашля. Не вакцинирован.
• ОАК: Эритроциты 4.8 x 10^12/л, Гемоглобин 130 г/л, Лейкоциты 20.0 x 10^9/л, Нейтрофилы 20%, Лимфоциты 75%, Моноциты 5%, СОЭ 5 мм/ч.
Задача 9:
• Ребенок, 7 лет, жалуется на частые мочеиспускания, особенно ночью, постоянную жажду.
• ОАМ: Цвет соломенно-желтый, Прозрачность полная, рН 6.0, Белок отр., Глюкоза 15 ммоль/л, Лейкоциты 0-1 в п/зр, Эритроциты 0-0 в п/зр.
• БХАК: Глюкоза 12.0 ммоль/л.
Задача 10:
• Ребенок, 1 год, крапивница, отек Квинке после употребления цитрусовых.
• ОАК: Эритроциты 4.4 x 10^12/л, Гемоглобин 118 г/л, Лейкоциты 11.0 x 10^9/л, Нейтрофилы 40%, Лимфоциты 50%, Моноциты 5%, Эозинофилы 5%, СОЭ 7 мм/ч.
Задача 11: Ребенок, 3 года. Фебрильная температура, выраженная гиперемия миндалин с налетами.
• ОАК: Лейкоциты 17 x 10^9/л, Нейтрофилы 85%, Лимфоциты 10%, СОЭ 35 мм/ч.
Задача 12: Ребенок, 8 месяцев. Диарея, рвота после каждого кормления.
• Копрограмма: Много слизи, лейкоциты 15-20 в поле зрения.
Задача 13: Ребенок, 12 лет. Жалобы на боли в сердце, повышенную утомляемость.
• БХАК: АСЛ-О повышен, С-реактивный белок умеренно повышен.
Задача 14: Ребенок, 5 лет. Гепатоспленомегалия, желтушность кожных покровов.
• ОАК: Эритроциты 2.8 x 10^12/л, ретикулоциты повышены, билирубин прямой повышен.
Задача 15: Ребенок, 10 месяцев. Выраженная задержка психомоторного развития, судороги.
• БХАК: Креатинкиназа резко повышена.
Задача 16: Ребенок, 7 лет. Жалобы на боли в животе, особенно ночью, зуд в перианальной области.
• Копрограмма: Обнаружены яйца остриц.
Задача 17: Ребенок, 4 года. Отек лица, протеинурия.
• ОАМ: Белок 3 г/л.
Задача 18: Ребенок, 9 месяцев. Склонность к кровотечениям, гематомы на коже.
• ОАК: Тромбоциты снижены.
Задача 19: Ребенок, 6 лет. Лихорадка, полиморфная сыпь, "малиновый язык".
• ОАК: Лейкоцитоз, нейтрофилез.
Задача 20: Ребенок, 2 месяца. Длительная желтуха, ахоличный стул.
• Билирубин прямой значительно повышен.
Задача 21: Ребенок, 1 год. Приступы кашля, заканчивающиеся цианозом.
• ОАК: Лимфоцитоз.
Задача 22: Ребенок, 5 лет. Часто болеет ОРВИ, появились гнойничковые высыпания на коже.
• ОАК: Лейкоцитоз, умеренный сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
Задача 23: Ребенок, 11 лет. Жалобы на боли в костях, слабость, субфебрильную температуру.
• ОАК: Анемия, тромбоцитопения, лейкопения.
Задача 24: Ребенок, 3 месяца. Срыгивания, рвота, плохо прибавляет в весе.
• Рентгенография желудка с контрастом: Пилоростеноз.
Задача 25: Ребенок, 7 лет. Постоянные запоры, расширенная сигмовидная кишка при пальпации.
• Обзорная рентгенография брюшной полости: Каловые массы, расширенная сигмовидная кишка.
Задача 26: Ребенок, 9 месяцев. Судороги, спастические параличи.
• МРТ головного мозга: Атрофия коры головного мозга.
Задача 27: Ребенок, 4 года. Грубый лающий кашель, инспираторная одышка.
• Осмотр: Втяжение уступчивых мест грудной клетки.
Задача 28: Ребенок, 1 год. Обильные водянистые выделения из носа, затрудненное дыхание.
• Риноцитограмма: Обнаружены эозинофилы.
Задача 29: Ребенок, 6 лет. Носовые кровотечения, петехиальная сыпь на коже.
• ОАК: Тромбоцитопения.
Задача 30: Ребенок, 2 года. Рвота, диарея, признаки дегидратации.
• Анализ кала на ротавирус: Положительный.
Задача 31: Ребенок, 10 лет. Энурез, повышенная жажда, утомляемость.
• ОАМ: Глюкозурия.
Задача 32: Ребенок, 1 год. Внезапный плач, подтягивание ножек к животу.
• УЗИ брюшной полости: Признаки инвагинации кишечника.
Задача 33: Ребенок, 5 лет. Одышка, свистящие хрипы при дыхании.
• Спирометрия: Снижение объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1).
Задача 34: Ребенок, 3 года. Отек мошонки, безболезненное образование.
• УЗИ мошонки: Гидроцеле.
Задача 35: Ребенок, 8 лет. Боли в животе, тошнота, периодические головокружения.
• ФГДС: Эрозивный гастрит.
Задача 36: Ребенок, 1 год. Плохо прибавляет в весе, частый кашель.
• Потовая проба: Содержание хлоридов в поте повышено.
Задача 37: Ребенок, 6 месяцев. Лихорадка, выбухание большого родничка.
• Люмбальная пункция: Цитоз повышен, белок повышен.
Задача 38: Ребенок, 4 года. Шатающаяся походка, нистагм.
• МРТ головного мозга: Объемное образование мозжечка.
Задача 39: Ребенок, 9 лет. Избыточный вес, стрии на коже живота.
• Кортизол в суточной моче: Повышен.
Задача 40: Ребенок, 2 года. Часто болеет пневмониями.
• Анализ крови на иммуноглобулины: Снижен уровень IgG.
***
Задача 1:
Ребенок, 6 месяцев. Жалобы на вялость, плохой аппетит, бледность кожных покровов.
• ОАК: Гемоглобин 80 г/л, Эритроциты 3.0 x 10^12/л, Цветовой показатель 0.7, Лейкоциты 6.0 x 10^9/л, СОЭ 15 мм/час.
Задача 2:
Ребенок, 3 года. Жалобы на кашель, повышение температуры тела до 38°C, насморк.
• ОАК: Лейкоциты 15.0 x 10^9/л, Палочкоядерные нейтрофилы 12%, Лимфоциты 30%, СОЭ 25 мм/час.
Задача 3:
Ребенок, 8 лет. Жалобы на боли в животе вокруг пупка, тошноту, периодическую рвоту.
• Копрограмма: Обнаружены яйца глист.
Задача 4:
Ребенок, 1 год. Жалобы на частый жидкий стул, боли в животе, отказ от еды.
• ОАК: Лейкоциты 9.0 x 10^9/л, Эозинофилы 8%.
• Копрограмма: Жир в кале, слизь.
Задача 5:
Ребенок, 5 лет. Жалобы на зуд в области ануса, особенно в ночное время.
• Соскоб на энтеробиоз: Обнаружены яйца остриц.
Задача 6:
Ребенок, 10 лет. Жалобы на отеки на лице по утрам, повышение артериального давления.
• ОАМ: Белок 0.3 г/л, Эритроциты 5-7 в поле зрения.
• БХАК: Креатинин 110 мкмоль/л, Мочевина 7.0 ммоль/л.
Задача 7:
Ребенок, 4 года. Жалобы на сыпь по всему телу, зуд, повышение температуры тела.
• ОАК: Лейкоциты 12.0 x 10^9/л, Лимфоциты 50%, Вирусоспецифические антитела (наличие).
Задача 8:
Ребенок, 7 лет. Жалобы на ночные боли в ногах, повышенную утомляемость.
• ОАК: Лейкоциты 4.0 x 10^9/л, Тромбоциты 150 x 10^9/л, СОЭ 30 мм/час.
Задача 9:
Ребенок, 2 года. Жалобы на сухой кашель, одышку, свистящее дыхание.
• ОАК: Эозинофилы 10%.
Задача 10:
Ребенок, 9 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, жажду, снижение веса.
• ОАМ: Глюкоза (наличие).
• БХАК: Глюкоза 12 ммоль/л.
Задача 11:
Ребенок, 1 месяц. Жалобы на срыгивания после кормления, беспокойство.
• Общий анализ кала: Непереваренные остатки пищи.
Задача 12:
Ребенок, 11 лет. Жалобы на боли в коленных суставах, повышение температуры тела до субфебрильных цифр.
• ОАК: СОЭ 40 мм/час.
• БХАК: С-реактивный белок (наличие).
Задача 13:
Ребенок, 6 лет. Жалобы на сыпь на коже лица и конечностей, возникающую после употребления цитрусовых.
• ОАК: Эозинофилы 7%.
Задача 14:
Ребенок, 3 месяца. Жалобы на частый жидкий стул с примесью крови.
• Копрограмма: Слизь, кровь.
Задача 15:
Ребенок, 12 лет. Жалобы на повышенное артериальное давление, головные боли.
• ОАМ: Белок 0.1 г/л.
Задача 16:
Ребенок, 5 лет. Жалобы на гнойные выделения из глаз, покраснение конъюнктивы.
• Мазок из конъюнктивы: Обнаружены бактерии.
Задача 17:
Ребенок, 8 месяцев. Жалобы на отставание в развитии, плохую прибавку в весе.
• ОАК: Гемоглобин 90 г/л.
Задача 18:
Ребенок, 10 лет. Жалобы на боль в горле, затрудненное глотание, увеличение миндалин.
• Мазок из зева: Обнаружены бактерии (определите, какие данные нужны для точной идентификации).
Задача 19:
Ребенок, 4 года. Жалобы на кашель, хрипы в легких.
• ОАК: Лейкоциты 14.0 x 10^9/л, Палочкоядерные нейтрофилы 10%.
Задача 20:
Ребенок, 1 год. Жалобы на повышение температуры тела до 39°C, судороги.
• ОАК: Лейкоциты 20.0 x 10^9/л, Нейтрофилы 80%.
Задача 21:
Ребенок, 7 лет. Жалобы на боли в животе, запоры.
• Копрограмма: Скрытая кровь (положительная).
Задача 22:
Ребенок, 2 месяца. Жалобы на обильные срыгивания фонтаном после каждого кормления.
Задача 23:
Ребенок, 9 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения.
• ОАК: Тромбоциты 100 x 10^9/л.
Задача 24:
Ребенок, 5 лет. Жалобы на покраснение и шелушение кожи в локтевых и подколенных сгибах.
• ОАК: Эозинофилы 12%.
Задача 25:
Ребенок, 11 месяцев. Жалобы на повышение температуры до 38,5, высыпания на коже, вначале на щеках, затем распространились по всему телу, зуд.
Задача 26:
Ребенок 3 лет, отмечается затрудненное дыхание, лающий кашель, осиплость голоса.
Задача 27:
Ребенок 7 лет, жалуется на головную боль, тошноту, рвоту, слабость.
Задача 28:
Ребенок 1 год 5 месяцев, обнаружен посторонний предмет в дыхательных путях, выраженный цианоз.
Задача 29:
Ребенок 4 года, после укуса насекомого наблюдается отек Квинке.
Задача 30:
Ребенок 9 лет, во время игры получил травму головы, жалуется на головокружение и тошноту.
Задача 31:
Ребенок 6 месяцев, находится на искусственном вскармливании, наблюдается бледность кожи и слизистых.
• ОАК: гемоглобин 75 г/л, эритроциты 2,8 х 10^12/л.
Задача 32:
Ребенок 2 года, после употребления в пищу клубники появились высыпания на коже и зуд.
Задача 33:
Ребенок 5 лет, после перенесенной ангины жалуется на боли в суставах и слабость.
Задача 34:
Ребенок 10 лет, жалуется на боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул после посещения школьной столовой.
Задача 35:
Ребенок 1 месяц, беспокойный, плохо спит, часто срыгивает, высыпания на коже лица и головы.
• Копрограмма: большое количество непереваренных жиров.
Задача 36:
Ребенок 3 года, высокая температура, частый сухой кашель. Аускультативно выслушиваются сухие хрипы.
Задача 37:
Ребенок 8 лет, жалуется на боли в пояснице, отеки на лице и ногах.
• ОАМ: Белок 1,5 г/л, лейкоциты 10-15 в поле зрения, эритроциты 5-8 в поле зрения.
Задача 38:
Ребенок 4 года, после контакта с больным ветрянкой появились высыпания на коже.
Задача 39:
Ребенок 11 лет, жалобы на постоянную жажду и частое мочеиспускание, особенно ночью.
• ОАМ: удельный вес 1,005.
• БХАК: уровень глюкозы в крови 10 ммоль/л.
Задача 40:
***
Задача 1. ЭКГ
У ребенка 3 лет, поступившего с жалобами на эпизоды кратковременной потери сознания, на ЭКГ выявлено: удлинение интервала QT до 0.5 секунды, зубец T широкий и зазубренный.
• Ваши действия: Оцените ЭКГ, сформулируйте предварительный диагноз, определите необходимые дополнительные обследования и тактику неотложной помощи.
Задача 2. Рентгенография органов грудной клетки
У новорожденного ребенка, находящегося на ИВЛ, на рентгенограмме органов грудной клетки определяется гомогенное затемнение всего левого легкого, смещение средостения вправо.
• Ваши действия: Оцените рентгенограмму, сформулируйте предварительный диагноз, определите необходимые дополнительные обследования и тактику неотложной помощи.
Задача 3. УЗИ брюшной полости
У ребенка 5 лет с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, при УЗИ брюшной полости обнаружено: увеличение размеров печени и селезенки, свободная жидкость в брюшной полости, признаки портальной гипертензии.
• Ваши действия: Оцените результаты УЗИ, сформулируйте предварительный диагноз, определите необходимые дополнительные обследования и тактику дальнейшего ведения.
Задача 4. Эхокардиография
У ребенка 7 лет, перенесшего стрептококковую ангину, при ЭхоКГ выявлена митральная регургитация III степени, утолщение створок митрального клапана, незначительное расширение левого предсердия.
• Ваши действия: Оцените результаты ЭхоКГ, сформулируйте предварительный диагноз, определите необходимые дополнительные обследования и тактику дальнейшего ведения.
Задача 5. Нейросонография (НСГ)
У доношенного новорожденного ребенка, находящегося в отделении реанимации, при НСГ выявлено: расширение боковых желудочков мозга, признаки перивентрикулярной лейкомаляции.
• Ваши действия: Оцените результаты НСГ, сформулируйте предварительный диагноз, определите необходимые дополнительные обследования и тактику дальнейшего ведения.
Задача 6. ЭЭГ (Электроэнцефалография)
У ребенка 10 лет с анамнезом фебрильных судорог, на ЭЭГ регистрируется эпилептиформная активность в височной области.
• Ваши действия: Оцените результаты ЭЭГ, сформулируйте предварительный диагноз, определите необходимые дополнительные обследования и тактику дальнейшего ведения.
Задача 7. КТ (Компьютерная томография) головного мозга
У ребенка 12 лет с внезапно появившейся головной болью, тошнотой, рвотой, нарушением зрения, на КТ головного мозга выявлено объемное образование в задней черепной ямке, сдавливающее ствол мозга.
• Ваши действия: Оцените результаты КТ, сформулируйте предварительный диагноз, определите необходимые дополнительные обследования и тактику неотложной помощи.
Задача 8. Рентгенография костей конечностей
У ребенка 4 лет с жалобами на боли в ногах, усиливающиеся по ночам, на рентгенограмме костей голени выявлены периостальные наслоения и очаги деструкции в метафизах.
• Ваши действия: Оцените рентгенограмму, сформулируйте предварительный диагноз, определите необходимые дополнительные обследования и тактику дальнейшего ведения.
Задача 9. УЗИ почек и мочевого пузыря
У ребенка 6 лет с жалобами на боли в пояснице, повышение температуры тела, учащенное мочеиспускание, при УЗИ почек выявлено: расширение чашечно-лоханочной системы правой почки, утолщение стенки мочеточника.
• Ваши действия: Оцените результаты УЗИ, сформулируйте предварительный диагноз, определите необходимые дополнительные обследования и тактику дальнейшего ведения.
Задача 10. Спирография (Функция внешнего дыхания)
У ребенка 8 лет с анамнезом бронхиальной астмы, во время приступа одышки, при спирографии выявлено: снижение ОФВ1 (Объем форсированного выдоха за 1 секунду) на 50% от должного, увеличение остаточного объема легких.
• Ваши действия: Оцените результаты спирографии, оцените тяжесть приступа бронхиальной астмы, определите необходимые лечебные мероприятия.
***
Задача 1: Пневмония у младенца
• Ребенок: Мальчик, 6 месяцев.
• Жалобы: Кашель, лихорадка (38.5°C), учащенное дыхание, отказ от еды.
• Данные осмотра: Втяжение межреберных промежутков, притупление перкуторного звука в нижних отделах правого легкого, влажные хрипы справа.
• Инструментальное обследование:
o Рентгенография грудной клетки: Обширное затемнение в нижней доле правого легкого, воздушная бронхограмма.
• Вопросы:
o Какой наиболее вероятный диагноз?
o Какие дополнительные исследования могут потребоваться для уточнения этиологии?
o Какова тактика оказания первой помощи и дальнейшей маршрутизации?
Задача 2: Врожденный порок сердца у новорожденного
• Ребенок: Девочка, 3 дня.
• Жалобы: Цианоз, одышка при кормлении, слабый сосательный рефлекс.
• Данные осмотра: Цианоз слизистых, тахикардия, грубый систолический шум во втором межреберье слева от грудины.
• Инструментальное обследование:
o Эхокардиография: Тетрада Фалло (дефект межжелудочковой перегородки, стеноз легочной артерии, декстропозиция аорты, гипертрофия правого желудочка).
• Вопросы:
o Каков механизм развития цианоза в данном случае?
o Какие неотложные мероприятия необходимо провести?
o Каковы перспективы лечения?
Задача 3: Пилоростеноз
• Ребенок: Мальчик, 4 недели.
• Жалобы: Срыгивания "фонтаном" после каждого кормления, потеря веса, запоры.
• Данные осмотра: Видимая перистальтика желудка, пальпируется "оливка" в эпигастральной области.
• Инструментальное обследование:
o УЗИ пилоруса: Утолщение стенки пилоруса (>4 мм) и увеличение его длины (>16 мм).
• Вопросы:
o Объясните патофизиологию данного состояния.
o Какова тактика оказания первой помощи?
o Какие рекомендации по питанию следует дать родителям до госпитализации?
Задача 4: Инвагинация кишечника
• Ребенок: Мальчик, 9 месяцев.
• Жалобы: Приступы сильного плача, бледность, кровь в стуле ("малиновое желе").
• Данные осмотра: Живот болезненный при пальпации, пальпируется колбасовидное образование в правой подвздошной области.
• Инструментальное обследование:
o УЗИ брюшной полости: Визуализируется симптом "мишени" или "бублика".
• Вопросы:
o Какие факторы риска способствуют развитию инвагинации?
o Каковы ваши действия на догоспитальном этапе?
o Какие осложнения могут возникнуть при несвоевременной диагностике?
Задача 5: Острый аппендицит
• Ребенок: Девочка, 10 лет.
• Жалобы: Боль в животе, сначала в околопупочной области, затем переместилась в правую подвздошную область, тошнота, рвота, повышение температуры до 37.8°C.
• Данные осмотра: Симптом Щеткина-Блюмберга положительный в правой подвздошной области.
• Инструментальное обследование:
o УЗИ брюшной полости: Визуализируется увеличенный аппендикс (>6 мм в диаметре), признаки воспаления окружающих тканей.
• Вопросы:
o Какие дифференциальные диагнозы следует учитывать?
o Как правильно оценить симптомы раздражения брюшины?
o Какова тактика транспортировки в стационар?
Задача 6: Сахарный диабет 1 типа (дебют)
• Ребенок: Мальчик, 7 лет.
• Жалобы: Учащенное мочеиспускание, постоянная жажда, потеря веса, слабость, утомляемость.
• Данные осмотра: Сухость кожи и слизистых, запах ацетона изо рта.
• Инструментальное обследование:
o Экспресс-анализ глюкозы крови: 18 ммоль/л.
o Анализ мочи на кетоновые тела: Положительный.
• Вопросы:
o Что такое диабетический кетоацидоз и каковы его признаки?
o Какие неотложные меры необходимо предпринять?
o Какие рекомендации по питанию и образу жизни следует дать родителям?
Задача 7: Менингит
• Ребенок: Девочка, 1 год.
• Жалобы: Высокая температура (39.5°C), вялость, отказ от еды, выбухание большого родничка, ригидность затылочных мышц.
• Данные осмотра: Положительные симптомы Кернига и Брудзинского.
• Инструментальное обследование:
o Люмбальная пункция: Мутная спинномозговая жидкость, повышенное содержание белка и лейкоцитов, сниженное содержание глюкозы.
• Вопросы:
o Какие наиболее вероятные возбудители менингита в этом возрасте?
o Какова тактика оказания первой помощи, включая медикаментозную?
o Какие потенциальные осложнения менингита?
Задача 8: Бронхиолит
• Ребенок: Мальчик, 3 месяца.
• Жалобы: Насморк, кашель, затрудненное дыхание, свистящие хрипы.
• Данные осмотра: Учащенное дыхание, втяжение межреберных промежутков, диффузные свистящие и мелкопузырчатые хрипы.
• Инструментальное обследование:
o Пульсоксиметрия: SpO2 88% (сатурация кислорода).
• Вопросы:
o Что такое бронхиолит и каковы его основные причины?
o Какие меры следует предпринять для улучшения оксигенации?
o Когда требуется госпитализация?
Задача 9: Острый гломерулонефрит
• Ребенок: Девочка, 6 лет.
• Жалобы: Отеки (особенно на лице), снижение диуреза, моча цвета "мясных помоев", головная боль.
• Данные осмотра: Повышенное артериальное давление, пастозность голеней и стоп.
• Инструментальное обследование:
o Общий анализ мочи: Протеинурия, гематурия, цилиндры.
• Вопросы:
o Какова связь между перенесенной инфекцией и развитием гломерулонефрита?
o Какие осложнения могут возникнуть при данном заболевании?
o Какова тактика оказания помощи на догоспитальном этапе?
Задача 10: Фебрильные судороги
• Ребенок: Мальчик, 2 года.
• Жалобы: Судороги на фоне высокой температуры (39.0°C), потеря сознания, цианоз.
• Данные осмотра: Тонико-клонические судороги. После прекращения судорог - сонливость.
• Инструментальное обследование:
o Данные ЭКГ: Синусовая тахикардия.
• Вопросы:
o Какие типы фебрильных судорог вы знаете?
o Как правильно оказать первую помощь во время судорожного приступа?
o Когда необходимо исключать другие причины судорог?
***
Задача 1
• Пациент: Мальчик, 6 лет, жалуется на утомляемость и одышку при физической нагрузке.
• Анамнез: Перенес ОРВИ 2 недели назад.
• Данные осмотра: Бледность кожных покровов, систолический шум над областью сердца.
• ЭКГ: Обнаружена гипертрофия правого желудочка.
• Вопрос: Какое наиболее вероятное заболевание можно заподозрить на основании этих данных? Какие дополнительные обследования (инструментальные) необходимо провести для уточнения диагноза?
Задача 2
• Пациент: Девочка, 1 год, поступила с подозрением на пневмонию.
• Анамнез: Кашель, повышение температуры тела до 38.5°C в течение 3 дней.
• Данные осмотра: Укорочение перкуторного звука в нижних отделах правого легкого, влажные хрипы.
• Рентгенография органов грудной клетки: Обнаружено затемнение в нижней доле правого легкого с воздушной бронхограммой.
• Вопрос: Какое заболевание наиболее вероятно? О чем говорит наличие воздушной бронхограммы? Нужна ли повторная рентгенография и когда?
Задача 3
• Пациент: Мальчик, 10 лет, жалуется на боли в животе, возникающие после приема пищи.
• Анамнез: Боли в животе беспокоят в течение месяца, снижение аппетита, периодически – тошнота.
• Данные осмотра: Пальпация живота болезненна в эпигастральной области.
• УЗИ органов брюшной полости: Выявлены признаки утолщения стенки желудка и умеренные признаки гастрита.
• Вопрос: Какие дополнительные методы исследования необходимы для уточнения диагноза? Какова дальнейшая тактика ведения пациента?
Задача 4
• Пациент: Девочка, 14 лет, обратилась с жалобами на нерегулярные менструации.
• Анамнез: Менархе в 12 лет, цикл не установился, задержки менструаций до нескольких месяцев.
• Данные осмотра: Признаки гирсутизма, акне.
• УЗИ органов малого таза: Выявлены мультифолликулярные яичники.
• Вопрос: Какое заболевание можно заподозрить? Какие гормональные исследования необходимо провести?
Задача 5
• Пациент: Мальчик, 5 лет, поступил с жалобами на отеки лица, особенно по утрам.
• Анамнез: Недавно перенес ангину.
• Данные осмотра: Отеки лица, пастозность голеней.
• Анализ мочи: Обнаружена протеинурия (3 г/л).
• Вопрос: О каком заболевании можно подумать в первую очередь? Какие дополнительные исследования мочи необходимо назначить?
Задача 6
• Пациент: Новорожденный, 3 дня от роду.
• Анамнез: Родился в срок, оценка по Апгар 7/8 баллов. На 2-й день жизни появилась желтуха.
• Данные осмотра: Желтушность кожных покровов и склер.
• Биохимия крови: Общий билирубин 280 мкмоль/л, прямой билирубин 20 мкмоль/л.
• Вопрос: Является ли данное состояние физиологической желтухой новорожденных? Какие факторы риска развития патологической желтухи? Какие дополнительные исследования необходимы?
Задача 7
• Пациент: Девочка, 8 лет, обратилась с жалобами на головные боли и ухудшение зрения.
• Анамнез: Головные боли беспокоят в течение нескольких месяцев, периодически возникают эпизоды тошноты.
• Данные осмотра: При осмотре глазного дна выявлены застойные диски зрительных нервов.
• Вопрос: О каком состоянии можно думать в первую очередь? Какие инструментальные методы исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
Задача 8
• Пациент: Мальчик, 2 года, поступил с подозрением на инородное тело дыхательных путей.
• Анамнез: Внезапно возник кашель и затрудненное дыхание во время игры с мелкими предметами.
• Данные осмотра: Стридорозное дыхание, цианоз.
• Рентгенография органов грудной клетки: Признаков инородного тела не выявлено.
• Вопрос: О чем может говорить отсутствие рентгенологических признаков инородного тела? Какова дальнейшая тактика?
Задача 9
• Пациент: Девочка, 12 лет, жалуется на учащенное сердцебиение и потливость.
• Анамнез: Утомляемость, раздражительность, снижение веса при нормальном аппетите.
• Данные осмотра: Тахикардия, экзофтальм, увеличение щитовидной железы.
• УЗИ щитовидной железы: Обнаружены признаки диффузного увеличения щитовидной железы.
• Вопрос: Какое заболевание можно заподозрить? Какие гормональные исследования необходимо провести?
Задача 10
• Пациент: Мальчик, 4 года, поступил с жалобами на боли в костях нижних конечностей.
• Анамнез: Боли в ногах беспокоят в течение нескольких недель, усиливаются ночью.
• Данные осмотра: Бледность кожных покровов, увеличение лимфатических узлов.
• Общий анализ крови: Обнаружена анемия, тромбоцитопения, лейкоцитоз с бластными клетками.
• Вопрос: О каком заболевании можно подумать в первую очередь? Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
***
1. ЭКГ у младенца с цианозом:
o Ребенок 3 месяцев поступил с жалобами на цианоз, возникающий при кормлении и плаче. При аускультации - умеренный систолический шум. На ЭКГ: отклонение электрической оси сердца вправо, гипертрофия правого желудочка.
o Вопрос: Какие пороки сердца следует заподозрить в первую очередь? Какие дополнительные обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
2. УЗИ брюшной полости у ребенка с болями в животе:
o Мальчик 5 лет жалуется на периодические боли в животе, преимущественно в околопупочной области, тошноту. Аппетит снижен. На УЗИ брюшной полости: увеличение мезентериальных лимфоузлов, утолщение стенки терминального отдела подвздошной кишки.
o Вопрос: О каких заболеваниях можно думать? Какова дальнейшая тактика обследования?
3. Рентгенография грудной клетки у ребенка с длительным кашлем:
o Девочка 7 лет в течение месяца кашляет, преимущественно ночью, кашель сухой, приступообразный. Температура тела нормальная. На рентгенограмме грудной клетки: усиление легочного рисунка, признаки перибронхиального воспаления.
o Вопрос: Какие заболевания могут вызывать такую картину? Какие дополнительные обследования нужно провести для установления диагноза?
4. Нейросонография у новорожденного:
o У доношенного новорожденного при нейросонографии выявлено расширение боковых желудочков мозга. Других отклонений не обнаружено.
o Вопрос: О чем может говорить данная находка? Какова дальнейшая тактика ведения ребенка?
5. Эхокардиография у подростка с обмороками:
o Юноша 16 лет жалуется на периодические обмороки, возникающие при физической нагрузке. На ЭхоКГ: асимметричная гипертрофия левого желудочка (АГЛЖ).
o Вопрос: Какое заболевание можно заподозрить? Каковы риски для пациента?
6. Общий анализ мочи у девочки с отеками:
o Девочка 6 лет обратилась с жалобами на отеки на лице и ногах. В общем анализе мочи: протеинурия (3 г/л), гематурия (незначительная), цилиндры гиалиновые.
o Вопрос: О каком заболевании почек можно думать в первую очередь? Какие дополнительные анализы необходимо назначить?
7. ЭЭГ у ребенка с судорогами:
o Мальчик 4 лет перенес фебрильные судороги. После нормализации температуры тела была проведена ЭЭГ, на которой выявлена эпилептиформная активность в височной области.
o Вопрос: Что означает данная находка? Каковы риски развития эпилепсии?
8. УЗИ щитовидной железы у девочки с увеличением шеи:
o Девочка 12 лет обратилась к врачу из-за увеличения щитовидной железы. На УЗИ щитовидной железы: диффузные изменения структуры, увеличение объема железы.
o Вопрос: Какие заболевания щитовидной железы можно заподозрить? Какие гормональные исследования необходимо провести?
9. Рентгенография костей у ребенка с частыми переломами:
o Ребенку 2 лет несколько раз диагностировали переломы костей после незначительных травм. На рентгенограмме костей: признаки остеопении.
o Вопрос: О каком заболевании можно думать? Какие дополнительные исследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
10. Спирография у ребенка с одышкой:
o Мальчик 9 лет жалуется на одышку, возникающую при физической нагрузке. В анамнезе - бронхиальная астма. Спирография: снижение ОФВ1 (объема форсированного выдоха за первую секунду) и ПСВ (пиковой скорости выдоха).
o Вопрос: О чем говорят результаты спирографии? Как скорректировать терапию?
***
Задача 1: ЭКГ у младенца
• Анамнез: Мальчик, 2 месяца, направлен педиатром из-за эпизодов цианоза во время кормления. Объективно: умеренная одышка, при аускультации - нежный систолический шум.
• ЭКГ: Отклонение электрической оси сердца вправо, признаки гипертрофии правого желудочка, высокий зубец P во II, III, AVF отведениях.
Задача 2: Рентгенография грудной клетки у ребенка 5 лет
• Анамнез: Девочка, 5 лет, жалуется на кашель с мокротой, повышение температуры до 38°C в течение 3 дней. В анамнезе частые ОРВИ.
• Рентгенография грудной клетки: Усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, расширение корней легких, инфильтрация в нижней доле правого легкого.
Задача 3: УЗИ брюшной полости у ребенка 7 лет
• Анамнез: Мальчик, 7 лет, жалуется на периодические боли в животе, тошноту, отсутствие аппетита. В анамнезе дискинезия желчевыводящих путей.
• УЗИ брюшной полости: Увеличение печени (гепатомегалия), утолщение стенок желчного пузыря, наличие осадка в желчном пузыре.
Задача 4: Общий анализ мочи у девочки 10 лет
• Анамнез: Девочка, 10 лет, жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, боли внизу живота.
• Общий анализ мочи: Лейкоциты - 50-60 в поле зрения, бактерии +, белок - 0.3 г/л, эритроциты - 5-7 в поле зрения.
Задача 5: Эхокардиография (УЗИ сердца) у подростка 15 лет
• Анамнез: Юноша, 15 лет, жалуется на быструю утомляемость при физической нагрузке, эпизодические головокружения. Семейный анамнез отягощен по внезапной сердечной смерти.
• Эхокардиография: Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки, систолическое движение передней створки митрального клапана (SAM-феномен).
Задача 6: Нейросонография (УЗИ головного мозга) у новорожденного
• Анамнез: Новорожденный, 5 дней, родился недоношенным (32 недели гестации).
• Нейросонография: Умеренное расширение боковых желудочков головного мозга, признаки перивентрикулярной лейкомаляции.
Задача 7: ЭЭГ (электроэнцефалограмма) у ребенка 3 лет
• Анамнез: Мальчик, 3 года, направлен неврологом из-за подозрений на судорожный синдром (были эпизоды внезапных замираний).
• ЭЭГ: На фоне умеренно дезорганизованного основного ритма регистрируются комплексы острая-медленная волна в центрально-височных отведениях.
Задача 8: Рентгенография костей предплечья у ребенка 6 лет
• Анамнез: Девочка, 6 лет, упала с горки, жалуется на боль и деформацию в области предплечья.
• Рентгенография костей предплечья: Линейный перелом лучевой кости со смещением отломков.
Задача 9: УЗИ щитовидной железы у девочки 12 лет
• Анамнез: Девочка, 12 лет, направлена эндокринологом из-за увеличения щитовидной железы. Жалоб не предъявляет.
• УЗИ щитовидной железы: Увеличение объема щитовидной железы (больше возрастной нормы), неоднородность структуры, наличие гипоэхогенных узлов.
Задача 10: Копрограмма у ребенка 1 года
• Анамнез: Мальчик, 1 год, страдает от частых эпизодов диареи и вздутия живота после введения прикорма.
• Копрограмма: Большое количество нейтрального жира, мышечных волокон, непереваренной клетчатки.
Задача 1:
Ребенок, 3 года, жалуется на эпизодические боли в животе, вздутие, периодическую диарею. В копрограмме обнаружено большое количество нейтрального жира.
• Вопрос: Какое инструментальное обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза? Какие возможные причины такого результата копрограммы?
Задача 2:
Новорожденный, 5 дней, вялый, плохо сосет, периодически отмечается цианоз носогубного треугольника. При аускультации сердца выслушивается грубый систолический шум.
• Вопрос: Какое инструментальное обследование показано в данном случае для подтверждения или исключения врожденного порока сердца? Какие изменения можно увидеть на ЭКГ при различных пороках?
Задача 3:
Ребенок, 7 лет, жалуется на утренний кашель, преимущественно сухой, ощущение "свистящего" дыхания, особенно по ночам. В анамнезе - аллергия на пыльцу растений.
• Вопрос: Какое исследование функции внешнего дыхания (ФВД) целесообразно провести для оценки состояния бронхиальной проходимости? Какие параметры ФВД будут изменены при бронхиальной астме?
Задача 4:
Девочка, 12 лет, обратилась с жалобами на учащенное мочеиспускание, особенно ночью, чувство жажды. В общем анализе мочи обнаружена глюкоза (глюкозурия).
• Вопрос: Какое дополнительное исследование необходимо провести для исключения сахарного диабета? Какие показатели будут изменены при этом заболевании?
Задача 5:
Ребенок, 10 месяцев, бледен, быстро утомляется, плохо прибавляет в весе. В общем анализе крови: гемоглобин 90 г/л, эритроциты 3.0 x 10^12/л, цветовой показатель 0.7.
• Вопрос: Какое исследование необходимо провести для уточнения причины анемии? О чем может говорить низкий цветовой показатель?
Задача 6:
Подросток, 15 лет, жалуется на боли в области сердца, перебои в работе сердца, головокружение. На ЭКГ зарегистрированы экстрасистолы.
• Вопрос: Какое дополнительное инструментальное обследование может быть назначено для оценки характера и частоты аритмии? Какие причины могут вызывать экстрасистолию у подростков?
Задача 7:
Ребенок, 5 лет, после перенесенной ангины жалуется на боли в суставах, отечность, повышение температуры тела. В анализе мочи обнаружена протеинурия.
• Вопрос: Какое инструментальное обследование почек показано в данном случае? Какие изменения могут быть выявлены при остром гломерулонефрите?
Задача 8:
Мальчик, 8 лет, упал с велосипеда, жалуется на боль в левой руке. При осмотре: деформация в области предплечья, болезненность при пальпации.
• Вопрос: Какое инструментальное обследование необходимо провести для диагностики перелома? Какие признаки перелома можно увидеть на рентгенограмме?
Задача 9:
Ребенок, 1 год, после введения прикорма (коровьего молока) появилась обильная сыпь на коже, зуд, покраснение щек.
• Вопрос: Какие инструментальные методы диагностики могут быть использованы для выявления аллергена? Какие существуют кожные пробы для диагностики аллергии?
Задача 10:
Девочка, 6 лет, жалуется на головные боли, головокружение, ухудшение зрения. При осмотре окулиста выявлены изменения на глазном дне (застойные диски зрительных нервов).
• Вопрос: Какое инструментальное обследование головного мозга необходимо провести для исключения внутричерепной патологии? Какие изменения могут быть выявлены при повышенном внутричерепном давлении?
1. Ребенок 3 года: Жалобы на частые ОРВИ, длительный кашель. Рентгенограмма ОГК: Усиление легочного рисунка в прикорневой зоне.
2. Новорожденный: Родился на 38 неделе, оценка по Апгар 7/8. ЭКГ: ЧСС 90 уд/мин, интервал PQ удлинен.
3. Ребенок 7 лет: Жалобы на энурез. УЗИ почек и мочевого пузыря: Расширение лоханки левой почки до 15 мм.
4. Ребенок 1 год: Плохо набирает вес. УЗИ брюшной полости: Гепатомегалия, спленомегалия.
5. Ребенок 10 лет: Жалобы на боли в животе, тошноту, рвоту. УЗИ органов брюшной полости: Утолщение стенки желчного пузыря.
6. Ребенок 5 лет: Жалобы на сухой кашель, особенно ночью. Спирография: Снижение ОФВ1 и ФЖЕЛ.
7. Подросток 15 лет: Жалобы на сердцебиение, потливость. ЭКГ: ЧСС 120 уд/мин, короткий интервал PQ.
8. Ребенок 2 года: Задержка психомоторного развития. НСГ: Увеличение межполушарной щели.
9. Ребенок 8 лет: Жалобы на боли в коленях после физической нагрузки. Рентгенограмма коленных суставов: Неровность эпифизов большеберцовых костей.
10. Ребенок 12 лет: Жалобы на головные боли, головокружение. ЭЭГ: Дезорганизация биоэлектрической активности головного мозга.
11. Ребенок 6 месяцев: Бледность кожных покровов. УЗИ брюшной полости: Дополнительное образование в брюшной полости.
12. Ребенок 9 лет: Жалобы на частые запоры. Ирригография: Долихосигма.
13. Ребенок 4 года: Жалобы на затрудненное дыхание, свистящие хрипы. Рентгенограмма ОГК: Эмфизема легких.
14. Ребенок 14 лет: Жалобы на боли в области сердца. ЭКГ: Инверсия зубца Т в V1-V4.
15. Ребенок 1 год 3 месяца: Судороги. НСГ: Киста сосудистого сплетения.
16. Ребенок 11 лет: Жалобы на повышенную утомляемость. ЭхоКГ: Пролапс митрального клапана 1 степени.
17. Ребенок 7 лет: Травма головы. КТ головного мозга: Субдуральная гематома.
18. Ребенок 13 лет: Жалобы на отеки на ногах. УЗИ почек: Повышенная эхогенность паренхимы почек.
19. Ребенок 2 месяца: Срыгивания после кормления. Рентгеноскопия желудка с барием: Пилороспазм.
20. Ребенок 10 лет: Жалобы на частые носовые кровотечения. Коагулограмма: Удлинение времени кровотечения.
21. Ребенок 1 год: Подозрение на дисплазию тазобедренного сустава. УЗИ тазобедренных суставов: Угол альфа 40 градусов слева.
22. Ребенок 5 лет: Задержка речевого развития. ЭЭГ: Признаки эпилептической активности.
23. Ребенок 15 лет: Обмороки. ЭКГ: Синдром WPW.
24. Ребенок 3 года: Частые отиты. Тимпанометрия: Тип В.
25. Ребенок 8 лет: Жалобы на боли в животе, рвоту. УЗИ органов брюшной полости: Инвагинация кишечника.
26. Ребенок 1 год 6 месяцев: Повышенная температура тела, кашель. Рентгенограмма ОГК: Очаговая инфильтрация в нижней доле правого легкого.
27. Ребенок 12 лет: Жалобы на повышенную утомляемость, бледность. Общий анализ крови: Снижение гемоглобина, повышение цветового показателя.
28. Ребенок 4 года: Жалобы на затрудненное мочеиспускание. УЗИ почек и мочевого пузыря: Гидронефроз правой почки.
29. Ребенок 9 лет: Жалобы на боли в горле, увеличение миндалин. Стрептатест: Отрицательный.
30. Ребенок 14 лет: Жалобы на головокружение, слабость. Ортостатическая проба: Снижение систолического артериального давления на 20 мм рт.ст. при переходе в вертикальное положение.
31. Ребенок 6 месяцев: Запор, вялость. Рентгенограмма брюшной полости: Пневматоз кишечника.
32. Ребенок 11 лет: Жалобы на кашель, одышку при физической нагрузке. ЭКГ: Признаки гипертрофии правого желудочка.
33. Ребенок 3 года: Травма руки. Рентгенограмма: Перелом лучевой кости со смещением.
34. Ребенок 15 лет: Жалобы на акне. УЗИ органов малого таза (для девочек): Мультифолликулярные яичники.
35. Ребенок 7 лет: Жалобы на боли в пятке. Рентгенограмма пяточной кости: Апофизит пяточной кости.
36. Ребенок 1 год: Резкое повышение температуры, высыпания на коже. Спинномозговая пункция: Плеоцитоз.
37. Ребенок 10 лет: Жалобы на ночные боли в ногах. Рентгенограмма: Остеоид-остеома.
38. Ребенок 5 лет: Задержка роста. Рентгенограмма кисти: Костный возраст отстает от паспортного на 2 года.
39. Ребенок 13 лет: Подозрение на сколиоз. Рентгенограмма позвоночника: Угол Кобба 25 градусов.
40. Ребенок 2 года: Постоянный насморк. Рентгенограмма придаточных пазух носа: Затемнение гайморовых пазух.
41. Ребенок 16 лет: Бессонница, раздражительность. ЭЭГ: Усиление бета-ритма.
42. Ребенок 6 лет: Недержание мочи. УЗИ почек и мочевого пузыря: Остаточная моча в мочевом пузыре.
43. Ребенок 1 год: Плохой аппетит, высыпания на коже. Гастроскопия: Эрозивный гастрит.
44. Ребенок 9 лет: Боли в суставах, лихорадка. ЭхоКГ: Вегетации на клапанах сердца.
45. Ребенок 4 года: Кашель, одышка. Рентгенограмма ОГК: Увеличение тени средостения.
46. Ребенок 12 лет: Головные боли, ухудшение зрения. Офтальмоскопия: Застойные диски зрительных нервов.
47. Ребенок 7 лет: Подозрение на инородное тело в дыхательных путях. Рентгенограмма ОГК: Нет визуализации инородного тела, но отмечается эмфизема левого легкого.
48. Ребенок 14 лет: Резкие боли в животе. УЗИ брюшной полости: Аппендицит.
49. Ребенок 3 месяца: Ребенок беспокойный, часто плачет. Нейросонография: Расширение боковых желудочков головного мозга.
50. Ребенок 10 лет: Потеря слуха. Аудиометрия: Снижение слуха на высоких частотах.
51. Ребенок 5 лет: Частые носовые кровотечения. Риноскопия: Сосудистый узелок на перегородке носа.
52. Ребенок 15 лет: Задержка полового развития. УЗИ органов малого таза (девочка): Отсутствие яичников.
53. Ребенок 2 года: Рвота "фонтаном" после кормления. УЗИ брюшной полости: Утолщение привратника желудка.
54. Ребенок 8 лет: Боли в спине. Рентгенограмма позвоночника: Спондилолистез.
55. Ребенок 16 лет: Высокое артериальное давление. ЭхоКГ: Гипертрофия левого желудочка.
56. Ребенок 1 месяц: Желтуха. УЗИ брюшной полости: Киста общего желчного протока.
57. Ребенок 11 лет: Боли в коленях. МРТ коленного сустава: Повреждение мениска.
58. Ребенок 4 года: Судороги. ЭЭГ: Комплексы "острая-медленная волна".
59. Ребенок 13 лет: Повышенное потоотделение. ЭКГ: Высокий зубец Т.
60. Ребенок 6 месяцев: Анемия. Пункция костного мозга: Признаки лейкоза.
61. Ребенок 10 лет: Головные боли, рвота. КТ головного мозга: Опухоль задней черепной ямки.
62. Ребенок 3 года: Частые ОРВИ, увеличение лимфоузлов. Рентгенограмма ОГК: Увеличение вилочковой железы.
63. Ребенок 14 лет: Боли в груди. ЭКГ: Блокада левой ножки пучка Гиса.
64. Ребенок 1 год: Задержка психомоторного развития, гипотония. МРТ головного мозга: Атрофия коры головного мозга.
65. Ребенок 9 лет: Энурез. Цистография: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
66. Ребенок 5 лет: Кашель, одышка после физической нагрузки. Спирография: Бронхоспазм.
67. Ребенок 12 лет: Головные боли, повышение артериального давления. УЗИ почек: Стеноз почечной артерии.
68. Ребенок 2 месяца: Колики, кровь в стуле. Колоноскопия: Аллергический колит.
69. Ребенок 7 лет: Боли в животе, нарушение стула. Гастродуоденоскопия: Язвенная болезнь желудка.
70. Ребенок 15 лет: Депрессия. ЭЭГ: Снижение альфа-ритма.
71. Ребенок 3 года: Заикание. ЭЭГ: Норма.
72. Ребенок 8 лет: Ожирение. УЗИ брюшной полости: Жировой гепатоз.
73. Ребенок 16 лет: Нарушение менструального цикла. УЗИ органов малого таза: Синдром поликистозных яичников.
74. Ребенок 5 месяцев: Задержка моторного развития. ЭНМГ: Спинальная амиотрофия.
75. Ребенок 11 лет: Боли в сердце. Холтеровское мониторирование ЭКГ: Желудочковая экстрасистолия.
76. Ребенок 2 года: Кашель, одышка, цианоз. ЭхоКГ: Тетрада Фалло.
77. Ребенок 13 лет: Увеличение щитовидной железы. УЗИ щитовидной железы: Узловой зоб.
78. Ребенок 6 месяцев: Судороги. Видео-ЭЭГ мониторинг: Инфантильные спазмы.
79. Ребенок 10 лет: Хромота. МРТ тазобедренного сустава: Болезнь Пертеса.
80. Ребенок 4 года: Частые ангины. Бакпосев из зева: Бета-гемолитический стрептококк группы А.
81. Ребенок 12 лет: Слабость, утомляемость. Общий анализ крови: Анемия (гипохромная).
82. Ребенок 7 лет: Частые ночные боли в ногах. Рентгенограмма голеней: Остеомиелит.
83. Ребенок 15 лет: Боли в правом подреберье, тошнота после еды. УЗИ брюшной полости: Дискинезия желчевыводящих путей.
84. Ребенок 9 лет: Сыпь на коже, зуд. Аллергопробы: Положительная реакция на клеща домашней пыли.
85. Ребенок 3 года: Рвота, диарея после употребления молока. Водородный дыхательный тест: Лактазная недостаточность.
86. Ребенок 16 лет: Высокое артериальное давление. Офтальмоскопия: Ангиопатия сетчатки.
87. Ребенок 5 месяцев: Высокая температура, судороги. ЭЭГ: Гипсаритмия.
88. Ребенок 10 лет: Боли в животе, потеря веса. Колоноскопия: Болезнь Крона.
89. Ребенок 14 лет: Частые головные боли. МРТ головного мозга: Киста шишковидной железы.
90. Ребенок 6 лет: Энурез, запоры. Рентгенограмма пояснично-крестцового отдела позвоночника: Spina bifida occulta.
91. Ребенок 1 год 6 месяцев: Отсутствие речи. Аудиологическое исследование: Нейросенсорная тугоухость.
92. Ребенок 12 лет: Боли в суставах. Анализ синовиальной жидкости: Кристаллы мочевой кислоты.
93. Ребенок 4 года: Кашель с мокротой. Бронхоскопия: Кистозный фиброз.
94. Ребенок 15 лет: Сердцебиение. ЭКГ: Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW).
95. Ребенок 8 лет: Частые ОРВИ, аллергия. Иммунограмма: Снижение IgA.
96. Ребенок 11 лет: Задержка роста, утомляемость. Анализ крови на гормоны щитовидной железы: Гипотиреоз.
97. Ребенок 2 года: Отказ от еды, вялость. Гастроскопия: Эзофагит.
98. Ребенок 13 лет: Увеличение лимфоузлов. Биопсия лимфоузла: Лимфома Ходжкина.
99. Ребенок 7 лет: Боли в животе, рвота. УЗИ: Мезаденит.
100. Ребенок 16 лет: Аменорея. Анализ крови на половые гормоны: Синдром Шерешевского-Тернера.
101. Задача 1: ЭКГ у 3-летнего мальчика, жалующегося на боли в груди при физической нагрузке. Описание: Зубец P увеличен, PR интервал укорочен.
102. Задача 2: Рентгенограмма грудной клетки у 5-летнего ребенка с кашлем и температурой. Описание: Инфильтрация в нижней доле правого легкого, затемнение синуса.
103. Задача 3: УЗИ брюшной полости у новорожденного с рвотой и вздутием живота. Описание: Расширение петель кишечника, наличие свободной жидкости.
104. Задача 4: ЭЭГ у 7-летнего ребенка с эпизодами потери сознания. Описание: Пароксизмальная активность в височных областях.
105. Задача 5: ЭхоКГ у 10-летнего ребенка после перенесенной стрептококковой инфекции. Описание: Утолщение створок митрального клапана, незначительная митральная регургитация.
106. Задача 6: Рентгенограмма костей предплечья у 6-летнего ребенка, упавшего с горки. Описание: Линия перелома в дистальной части лучевой кости.
107. Задача 7: Анализ газового состава крови у 2-месячного ребенка с признаками дыхательной недостаточности. Описание: Снижение PaO2, повышение PaCO2.
108. Задача 8: КТ головного мозга у 12-летнего подростка с жалобами на головные боли и тошноту. Описание: Увеличение размеров желудочковой системы.
109. Задача 9: Допплерография сосудов почек у 8-летнего ребенка с артериальной гипертензией. Описание: Снижение кровотока в правой почечной артерии.
110. Задача 10: Рентгенограмма придаточных пазух носа у 9-летнего ребенка с хроническим насморком. Описание: Затемнение гайморовой пазухи с обеих сторон.
111. Задача 11: УЗИ щитовидной железы у 14-летней девочки с увеличением шеи. Описание: Наличие узловых образований в обеих долях щитовидной железы.
112. Задача 12: Спирометрия у 11-летнего мальчика с кашлем и одышкой при физической нагрузке. Описание: Снижение показателей объема форсированного выдоха за первую секунду (FEV1).
113. Задача 13: Рентгенограмма тазобедренных суставов у 4-месячного ребенка. Описание: Уплощение вертлужной впадины слева.
114. Задача 14: Цистография у 6-летнего ребенка с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Описание: Пузырно-мочеточниковый рефлюкс справа.
115. Задача 15: Аудиометрия у 5-летнего ребенка с подозрением на снижение слуха. Описание: Повышение порогов слухового восприятия на всех частотах.
116. Задача 16: ЭЭГ ночного сна у 8-летнего ребенка с лунатизмом. Описание: Эпизоды медленноволнового сна с аномальной активностью.
117. Задача 17: УЗИ органов малого таза у 15-летней девочки с нарушениями менструального цикла. Описание: Наличие кистозных образований в яичниках.
118. Задача 18: ЭКГ у 16-летнего спортсмена, упавшего в обморок во время тренировки. Описание: Удлинение интервала QT.
119. Задача 19: Рентгенограмма позвоночника у 13-летней девочки со сколиозом. Описание: Дуга искривления позвоночника в грудном отделе.
120. Задача 20: УЗИ мошонки у 10-летнего мальчика с болями в мошонке. Описание: Расширение вен лозовидного сплетения.
121. Задача 21: ЭхоКГ у новорожденного с шумом в сердце. Описание: Открытый артериальный проток.
122. Задача 22: Рентгенограмма черепа у 2-летнего ребенка после падения. Описание: Линейный перелом теменной кости.
123. Задача 23: УЗИ надпочечников у 7-летнего ребенка с вирилизацией. Описание: Увеличение размеров правого надпочечника.
124. Задача 24: Гастроскопия у 12-летнего ребенка с жалобами на боли в животе и изжогу. Описание: Эрозии слизистой оболочки желудка.
125. Задача 25: ЭКГ у 4-летнего ребенка с лихорадкой и болями в суставах. Описание: Удлинение интервала PR, депрессия сегмента ST.
126. Задача 26: Рентгенограмма кистей рук у 9-летнего ребенка с задержкой роста. Описание: Отставание костного возраста.
127. Задача 27: УЗИ коленных суставов у 14-летней девочки с болями в коленях. Описание: Наличие свободной жидкости в суставной полости.
128. Задача 28: ЭЭГ у 6-летнего ребенка с ночными кошмарами. Описание: Увеличение представленности тета-волн.
129. Задача 29: Рентгенограмма легких у 1-месячного ребенка с признаками пневмонии. Описание: Двусторонняя интерстициальная инфильтрация.
130. Задача 30: УЗИ почек у 5-летнего ребенка с отеками и протеинурией. Описание: Увеличение размеров почек, повышение эхогенности коркового слоя.
Раздел 1: Дыхательная система (20 задач)
1. Ребенок 3 года, частый сухой кашель, особенно ночью. Физикально: дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
2. Новорожденный, признаки дыхательной недостаточности. Аускультативно: ослабленное дыхание с одной стороны. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
3. Ребенок 7 лет, жалуется на боль в груди и одышку после травмы. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
4. Ребенок 5 лет, лихорадка, продуктивный кашель с гнойной мокротой. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
5. Ребенок 10 лет, приступы удушья, провоцируемые физической нагрузкой. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
6. Ребенок 1 год, затяжной насморк, кашель, периодически свистящее дыхание. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
7. Ребенок 12 лет, жалуется на кровохарканье. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
8. Ребенок 4 года, заподозрен инородный предмет в дыхательных путях. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
9. Ребенок 8 лет, одышка, цианоз, деформация грудной клетки. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
10. Ребенок 2 года, после перенесенной ОРВИ сохраняется влажный кашель. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
11. Ребенок 6 лет, жалуется на боль в груди при глубоком вдохе, сухой кашель. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
12. Ребенок 9 лет, хронический кашель, отставание в физическом развитии. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
13. Новорожденный с подозрением на пневмоторакс. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
14. Ребенок 11 лет, жалобы на утренний кашель с отделением гнойной мокроты. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
15. Ребенок 1 месяц, эпизоды апноэ, цианоз. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
16. Ребенок 7 лет, длительный субфебрилитет, сухой кашель, увеличение внутригрудных лимфоузлов. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
17. Ребенок 4 года, после купания в бассейне появилась одышка и кашель. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
18. Ребенок 13 лет, жалуется на одышку при физической нагрузке и эпизоды ночного кашля. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
19. Ребенок 10 лет, часто болеет бронхитами, кашель с обильным отделением мокроты. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
20. Ребенок 5 лет, признаки крупа. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
Раздел 2: Сердечно-сосудистая система (20 задач)
1. Новорожденный с цианозом. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
2. Ребенок 6 лет, жалобы на быструю утомляемость и одышку при физической нагрузке. При аускультации - шум в сердце. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
3. Ребенок 10 лет, эпизоды потери сознания. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
4. Ребенок 1 год, беспокойство, бледность, тахикардия. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
5. Ребенок 14 лет, жалуется на боли в сердце после перенесенной ангины. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
6. Ребенок 3 года, "куриная грудь", шум в сердце. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
7. Новорожденный, отек нижних конечностей, гепатомегалия. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
8. Ребенок 8 лет, учащенное сердцебиение, раздражительность, потеря веса. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
9. Ребенок 12 лет, повышенное артериальное давление. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
10. Ребенок 5 лет, жалуется на боли в ногах после физической нагрузки. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
11. Ребенок 9 лет, обнаружен шум в сердце при профилактическом осмотре. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
12. Ребенок 1 год, обнаружены сосудистые звездочки на теле. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
13. Ребенок 13 лет, жалуется на головные боли и головокружения. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
14. Ребенок 7 лет, после перенесенной скарлатины появились боли в суставах и сердце. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
15. Новорожденный, слабый пульс на нижних конечностях. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
16. Ребенок 11 лет, жалуется на перебои в работе сердца. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
17. Ребенок 4 года, отеки на лице, особенно по утрам. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть? (может указывать на проблемы с почками, но может и на сердце)
18. Ребенок 10 лет, синюшность носогубного треугольника при физической нагрузке. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
19. Ребенок 6 лет, после травмы грудной клетки появились признаки сердечной недостаточности. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
20. Ребенок 14 лет, спортсмен, жалобы на периодические боли в области сердца. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
Раздел 3: Желудочно-кишечный тракт (20 задач)
1. Новорожденный, рвота "фонтаном". Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
2. Ребенок 3 года, частые запоры. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
3. Ребенок 7 лет, жалобы на боли в животе, тошноту и рвоту после еды. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
4. Ребенок 10 лет, эпизоды диареи, сменяющиеся запорами, боли в животе. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
5. Ребенок 1 год, отставание в физическом развитии, частый жидкий стул. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
6. Ребенок 14 лет, жалуется на изжогу и боли в эпигастральной области. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
7. Ребенок 5 лет, увеличение печени и селезенки. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
8. Ребенок 9 лет, кровь в кале. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
9. Ребенок 2 года, подозрение на кишечную непроходимость. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
10. Ребенок 12 лет, жалуется на постоянные боли в животе и потерю веса. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
11. Ребенок 6 лет, вздутие живота, метеоризм, полифекалия. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
12. Ребенок 1 год, частые срыгивания после кормления. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
13. Ребенок 13 лет, резкие боли в животе, напряжение мышц передней брюшной стенки. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
14. Ребенок 7 лет, после употребления жирной пищи появилась тошнота и рвота. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
15. Новорожденный, отсутствие стула. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
16. Ребенок 11 лет, жалуется на боли в правом подреберье. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
17. Ребенок 4 года, при пальпации живота определяется болезненное образование. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
18. Ребенок 10 лет, хронические запоры, не поддающиеся лечению диетой. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
19. Ребенок 5 лет, в анамнезе - травма живота. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
20. Ребенок 14 лет, жалуется на ощущение комка в горле при глотании. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
Раздел 4: Мочевыделительная система (20 задач)
1. Ребенок 2 года, отеки на лице по утрам. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
2. Ребенок 5 лет, боли в поясничной области, учащенное мочеиспускание. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
3. Ребенок 8 лет, кровь в моче. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
4. Ребенок 1 год, затрудненное мочеиспускание. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
5. Ребенок 10 лет, ночное недержание мочи. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
6. Ребенок 3 года, резкий запах мочи. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
7. Ребенок 6 лет, жалуется на боли внизу живота и учащенное мочеиспускание. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
8. Ребенок 12 лет, повышенное артериальное давление. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть? (Почечная гипертензия)
9. Ребенок 4 года, после перенесенной ангины появились отеки и изменения в анализах мочи. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
10. Ребенок 9 лет, энурез, рези при мочеиспускании. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
11. Ребенок 1 год, отсутствие мочеиспускания в течение дня. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
12. Ребенок 13 лет, жалуется на боли в пояснице после физической нагрузки. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
13. Ребенок 7 лет, часто болеет пиелонефритами. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
14. Новорожденный, увеличение живота, пальпируется образование в брюшной полости. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
15. Ребенок 11 лет, жалуется на недержание мочи при кашле и смехе. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
16. Ребенок 3 года, при осмотре выявлено фимоз. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
17. Ребенок 8 лет, обнаружены изменения в анализах мочи при профилактическом осмотре. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
18. Ребенок 14 лет, жалуется на боли в мошонке. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
19. Ребенок 5 лет, при мочеиспускании струя мочи разбрызгивается. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
20. Ребенок 10 лет, после травмы поясничной области появилась кровь в моче. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
Раздел 5: Нервная система (20 задач)
1. Новорожденный, судороги. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
2. Ребенок 3 года, задержка психомоторного развития. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
3. Ребенок 7 лет, частые головные боли. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
4. Ребенок 10 лет, потеря сознания. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
5. Ребенок 1 год, повышенная возбудимость. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
6. Ребенок 14 лет, нарушение координации движений. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
7. Ребенок 5 лет, тики. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
8. Ребенок 9 лет, прогрессирующее ухудшение зрения. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
9. Ребенок 2 года, подозрение на менингит. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
10. Ребенок 12 лет, изменение поведения. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
11. Ребенок 6 лет, энурез, нарушения сна. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
12. Ребенок 1 год, гипотонус мышц. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
13. Ребенок 13 лет, после травмы головы - головные боли и рвота. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
14. Ребенок 7 лет, заикание. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть? (скорее консультация логопеда и психолога)
15. Новорожденный, асимметрия лица. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
16. Ребенок 11 лет, жалуется на слабость в конечностях. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
17. Ребенок 4 года, при осмотре выявлен нистагм. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
18. Ребенок 10 лет, хронические головные боли, усиливающиеся по утрам. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
19. Ребенок 5 лет, нарушение походки. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
20. Ребенок 14 лет, после перенесенной инфекции появились слабость в конечностях и нарушение чувствительности. Какие исследования необходимо провести? Что можно ожидать увидеть?
***
21. ЭКГ: Мальчик, 7 лет. Жалобы на эпизодические боли в груди, слабость. ЭКГ: Синусовая тахикардия, ЧСС 120 уд/мин, укорочение интервала PQ, дельта-волна. (WPW синдром)
22. Рентгенография грудной клетки: Девочка, 3 года. Кашель, повышение температуры до 38°C. Рентгенограмма: Усиление легочного рисунка в прикорневых зонах, расширение тени средостения. (Лимфаденит внутригрудных лимфоузлов)
23. УЗИ брюшной полости: Мальчик, 5 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту. УЗИ: Увеличение размеров печени и селезенки, свободная жидкость в брюшной полости. (Гепатоспленомегалия, асцит - вероятна инфекция/заболевание печени)
24. Общий анализ мочи: Девочка, 10 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, боли в пояснице. Анализ мочи: Лейкоциты 50-60 в поле зрения, бактерии +++. (Инфекция мочевыводящих путей)
25. Анализ кала на яйца глист: Ребенок, 2 года, посещает детский сад. Беспокойный сон, зуд в перианальной области. Анализ кала: Обнаружены яйца остриц. (Энтеробиоз)
26. ЭхоКГ: Новорожденный, 3 дня. Шум в сердце. ЭхоКГ: Дефект межжелудочковой перегородки. (Врожденный порок сердца)
27. Нейросонография: Ребенок, 1 месяц. Беспокойный, срыгивания. Нейросонография: Расширение боковых желудочков головного мозга. (Гидроцефалия)
28. Рентгенография костей предплечья: Мальчик, 8 лет, упал с велосипеда. Жалобы на боль и деформацию в области предплечья. Рентгенограмма: Перелом лучевой кости со смещением. (Перелом кости)
29. УЗИ щитовидной железы: Девочка, 14 лет. Жалобы на утомляемость, раздражительность. УЗИ: Увеличение объема щитовидной железы, множественные гипоэхогенные узлы. (Узловой зоб)
30. Аудиометрия: Мальчик, 6 лет. Задержка речевого развития. Аудиометрия: Снижение слуха на высоких частотах. (Сенсоневральная тугоухость)
31. Спирография: Подросток 15 лет, жалуется на приступы удушья, особенно ночью. Спирография: снижение ОФВ1, увеличение ООЛ (Обструктивное заболевание легких, возможно астма)
32. КТ головного мозга: Ребенок 4 года, после падения с высоты, потеря сознания. КТ: Обнаружена эпидуральная гематома.
33. МРТ позвоночника: Подросток 16 лет, жалобы на боли в спине, иррадиирущие в ногу. МРТ: Обнаружена грыжа межпозвоночного диска.
34. Цистография: Девочка 6 лет, частые инфекции мочевыводящих путей. Цистография: Обнаружен пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
35. ЭЭГ: Мальчик 7 лет, эпизоды потери сознания с судорогами. ЭЭГ: Обнаружена эпилептиформная активность.
1. Мальчик, 3 года. Жалобы на кашель, одышку, свистящее дыхание. В анамнезе атопический дерматит. Рентгенограмма грудной клетки: признаки вздутия легочной ткани, усиление легочного рисунка.
2. Девочка, 7 лет. Жалобы на боли в животе, тошноту, отсутствие аппетита. УЗИ брюшной полости: увеличение печени и селезенки, свободная жидкость в брюшной полости.
3. Мальчик, 10 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, ухудшение зрения. ЭЭГ: диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга.
4. Девочка, 1 год. Задержка психомоторного развития, мышечная гипотония. МРТ головного мозга: признаки лейкодистрофии.
5. Мальчик, 5 лет. Повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, частые инфекции. Общий анализ крови: гемоглобин 90 г/л, тромбоциты 100 * 10^9/л, лейкоциты 3 * 10^9/л.
6. Девочка, 12 лет. Боли в области сердца, сердцебиение, одышка при физической нагрузке. ЭКГ: признаки гипертрофии левого желудочка.
7. Мальчик, 8 месяцев. Неустойчивый стул, плохо прибавляет в весе. Копрограмма: повышенное содержание нейтрального жира.
8. Девочка, 4 года. Постоянный кашель, особенно по ночам, выделение вязкой мокроты. Потовая проба: положительная.
9. Мальчик, 15 лет. Увеличение щитовидной железы, нервозность, раздражительность. УЗИ щитовидной железы: диффузные изменения, увеличение объема.
10. Девочка, 9 лет. Отеки на лице и конечностях, повышение артериального давления. Анализ мочи: протеинурия, гематурия.
11. Мальчик, 6 лет. Боли в суставах, повышение температуры тела, кожная сыпь. ЭКГ: признаки поражения миокарда.
12. Девочка, 2 года. Частые рвоты после еды, отставание в физическом развитии. Рентгеноскопия пищевода и желудка: признаки кардиоспазма.
13. Мальчик, 11 лет. Постоянная жажда, полиурия, потеря веса. Анализ мочи: глюкозурия.
14. Девочка, 5 лет. Выраженное отставание в росте, непропорциональное телосложение. Рентгенография костей: признаки ахондроплазии.
15. Мальчик, 13 лет. Боли в пояснице, дизурические явления. УЗИ почек: гидронефроз.
16. Девочка, 1 год. Судороги, нарушение сознания. ЭЭГ: эпилептиформная активность.
17. Мальчик, 7 лет. Нарушение координации движений, нистагм. МРТ головного мозга: признаки атрофии мозжечка.
18. Девочка, 3 года. Выраженная бледность, увеличение лимфатических узлов. Общий анализ крови: лейкемия.
19. Мальчик, 14 лет. Боли в костях, патологические переломы. Рентгенография костей: признаки остеогенеза несовершенного.
20. Девочка, 10 лет. Повышенная кровоточивость, гематомы. Коагулограмма: тромбоцитопения.
Методы обследования
© Copyright: Николаев Сергей Сергеевич, 2025
Свидетельство о публикации №225021801756
Свидетельство о публикации №225021801756
Рецензии