Пушкин Дуэль Шанс спасти был, если б не политволя

Результаты исследования помощи Пушкину после его ранения и в ходе «лечения» клизмами и пиявками зав. кафедрой госпитальной хирургии Калининского медицинского института Льва Журавского

(брошюра«О некоторых недостатках в оказании помощи при ранении и лечении А.С. Пушкина», Губ. Медицина Тверь, 48с, 2000 год = бумажная версия в Российская национальная библиотека (РНБ) https://rusneb.ru/catalog/000200_000018_RU_NLR_bibl_113834/ :

1) что в 30-е годы XIX века в России уже существовала научно обоснованная хирургия, находившаяся под влиянием передовых английской и французской хирургических школ, уже проводились сложные хирургические операции, в том числе и на желудке, кишечнике. Такие операции имели место в клинике Медико-хирургической академии, которой заведовал один из лечащих врачей умирающего Пушкина Христофор Саломон

2) в то время в нашей стране производились сложные операции — удаление желчного пузыря, желудка, частей кишечника

3) были изданы научные руководства по проведению операций, «производимых на разных местах брюха»

4) особенно хорошо была поставлена хирургическая помощь в клинике Медико-хирургической академии, возглавляемой Христофором Саломоном, основанной в 1806 году

5) высококвалифицированные хирурги, среди которых особенно выделялся Илья Буяльский, выполняли чуть позже полостные операции под опийным наркозом, интуитивно стараясь соблюдать чистоту, проводили переливания крови и внутривенное введение препаратов.

Вывод-ы медика:

Общее состояние практической хирургической медицины в России в то время не было допотопным и отсталым – оно было готово, имело опыт и могло провести полостную операцию Пушкина и пытаться спасти Поэта.
Хирургические наука и практика, наличие в СПб хирургов, их квалификация и опыт давали Пушкину шанс …
Но этим шансом не захотели или не смогли воспользоваться окружившие поэта медики…

(2)

А вот как об этом мнении голосили в Твери изувеченные на площадном Вече:
Мангазеев Игорь. КТО ВИНОВЕН В СМЕРТИ ПУШКИНА

(ТВЕРСКОЙ АКАДЕМИЧЕСКИЙ ТЕАТР ДРАМЫ. Людмила Павленко НОЧЬ ОТКРОВЕНИЯ. ПРЕССА. Вече Твери. -2007.- 19 сентября. http://dramteatr.info/pressa/dt-136-p02.htm)

«ВЕРСИЯ ЖУРАВСКОГО
Потомок В.И. Даля профессор Лев Сергеевич Журавский в 1970 - 1978 гг возглавлял кафедру госпитальной хирургии в Калининском мединституте. Доктор медицинских наук, он досконально изучил сведения о состоянии Пушкина после дуэли и пришел к выводу, что пострадавшему можно было помочь и спасти жизнь. Но в таком случае настоящим убийцей предстает вовсе не Дантес и уж тем более ни Наталья Николаевна.
Прежние попытки объяснения быстрой смерти поэта страдали, по мнению Л.С. Журавского, некоторой односторонностью, они не учитывали обстановку, в которой находился раненый. Медицинские вопросы, связанные с ранением и лечением А.С. Пушкина, профессор исследовал в работе «О некоторых недостатках в оказании помощи при ранении и лечении А.С. Пушкина», изданной в Твери в 2000 году сыном профессора -- Александром Львовичем. Л.С. Журавский пришел к выводу, что отечественная хирургия 1830-х годов соответствовала лучшим достижениям мировой науки. Несмотря на то, что эффективного обезболивания еще не существовало, высококвалифицированные хирурги уже делали внутриполостные операции под опийным наркозом.
В лечении Пушкина ведущую роль играл личный врач царя Николай Арендт, который почему-то при первом же осмотре назвал рану Пушкина смертельной.
Ни Арендт, ни семейный врач Пушкиных И.Т. Спасский не оставили ни единой записи в своих бумагах, касающихся раны и лечения Пушкина.
Но кажется, что врачи лишь докончили то, что начали друзья поэта.»
«Врачи, родные и друзья поэта не сумели организовать борьбу за его спасение… - констатировал Л.С. Журавский. - А.С. Пушкин был убит с помощью сложной придворной интриги».

***
Видео:
О некоторых недостатках в оказании помощи при ранении и лечении А.С.Пушкина
https://www.youtube.com/watch?v=1_RZXS2qGNQ

(3)

РАНЕНИЕ А.С. ПУШКИНА И ПРОБЛЕМА СМЕНЫ МОДЕЛЕЙ ВРАЧЕВАНИЯ В КУЛЬТУРЕ Х1Х ВЕКА
Автор Н.С. Федорова   
05.08.2009 г. Сибирский государственный медицинский университет
Кафедра философии с курсами культурологии, биоэтики и отечественной истории

Эта работа опубликована в сборнике статей по материалам Международной 66-й научной студенческой конференции им. Н.И. Пирогова (г.Томск, 2007 год) под редакцией проф. Новицкого В.В. и д.м.н. Огородовой Л.М. Скачать сборник целиком (формат .PDF, 1,5 мб) =
 Человек, для которого жизнь дороже, чем честь, видит в гибели только несчастье, сохранение жизни становится высшей ценностью. Так случилось, что мы чаще думаем теперь о днях рождения, чем о времени смерти. Но ведь есть не только радость, но и боль, не только счастье, но и страданья, не только жизнь, но и смерть.
Ранение и смерть А.С. Пушкина вот уже более полутора веков обсуждаются в печати, в том числе и медицинской. Пушкин получил огнестрельное ранение во время дуэли с Дантесом 27 января 1837 года. Он был ранен круглой свинцовой пулей диаметром 7-10 мм с расстояния 11 шагов. Пуля раздробила подвздошную кость и крестец. После ранения Пушкин прожил 46 часов 15 минут.
      
Кто принимал участие в лечении А.С. Пушкина?

       Первыми осмотрели Пушкина профессор Б.В. Шольц – известный акушер-гинеколог и доктор медицинских наук К.К. Задлер. Всем лечением Пушкина с момента приезда и до кончины руководил Николай Федорович Арендт – лейб-медик императора Николая I. Консультации Н.Ф. Арендту оказывали известнейшие в то время хирурги Илья Васильевич Буяльский и профессор Христин Христианович Соломон, который впоследствии одним из первых в России применит эфирный наркоз. Назначение Н.Ф. Арендта выполняли домашний врач семьи Пушкиных – академик Иван Тимофеевич Спасский и выпускник Дерптского университета Владимир Иванович Даль, участник Турецкой войны 1828 года. При раненом на время кратковременного отдыха И.Т. Спасского оставался доктор медицины Ефим Иванович Андриевский. Таким образом, можно сказать, что в лечении А. С. Пушкина принимал участие весь цвет тогдашней российской медицины[-].

Лечебные мероприятия: холодные примочки на живот в первые часы после ранения; клизма; экстракт белены с каломелью внутрь; капли настойки опия внутрь; “мягчительные” (теплые) припарки на живот; пиявки к животу; касторовое масло (внутрь).

Существует две точки зрения в отношении лечения поэта.

1). Лечение проводилось неправильно и, возможно, умышленно неправильно. Эту точку зрения, например, обосновывал праправнук В.И. Даля профессор Л.С. Журавский. А.С. Пушкин, по его мнению, был убит с помощью сложной придворной интриги. Правительственные круги во главе с императором способствовали дуэли. Царь отрицательно влиял на оказание медицинской помощи Пушкину, действовал подавляюще на его моральное состояние. Н.Ф.Арендт был личным врачом императора, именно ему безмолвно подчинялись остальные врачи и друзья поэта, окружавшие раненого. Врачи, родные и друзья не сумели организовать борьбу за спасение или существенное облегчение его болезни[2].

2). С позиции развития медицины первой половины ХIХ века А. С. Пушкина лечили правильно, хотя, возможно, недостаточно эффективно. Медицинская помощь под руководством Н.Ф. Арендта отставала от уровня хирургической науки тех лет. В 1944 году писатель Владимир Набоков в статье, посвященной Н. В. Гоголю, написал следующее: «Лет за 15 до лечения Гоголя медики лечили Пушкина, раненного в живот, как ребенка, страдающего запорами. В эту пору еще верховодили посредственные немецкие и французские лекари, а замечательная школа великих русских лекарей только зачиналась»[-].

Вопрос о правильности лечения А.С. Пушкина может быть переосмыслен с учетом специфики развития отечественной медицины Х1Х века. Здесь существенны два момента.

Во-первых, в это время происходила смена ведущих медицинских теорий, объясняющих природу болезни: гуморальная теория патологии в ее различных модификациях (болезнь - следствие «жидкостной дисфункции») была вытеснена представлениями о «патогенетической роли тканей, клеток и микробов». Раненному Пушкину были назначены традиционные для медицины этого периода клизма и лечение пиявками. Но если для первой половины Х1Х века «очистительные» мероприятия оценивались в медицинском и культурном сознании позитивно (пиявки назначались умирающему Гоголю, сам Пушкин «прописал» пиявки лишившемуся чувств Дубровскому, и лечение оказалось эффективным), то во второй половине столетия «очистительные» средства» – пиявки и клизмы- описываются с сатирической интонацией: у Толстого Пьер Безухов выздоровел, несмотря на то, что доктора «пускали кровь». У Салтыкова-Щедрина «дегенеративная» Улитушка в «Господах Головлевых» замечательна тем, что лечила больных в головлевском доме горчичниками и клистирами. Гиляровский, описывая захолустные бани, иронизирует над сторонниками кровопускания. Практиковавший гирудотерапию и кровопускание профессор Г.А. Захарьин, лечивший Александра Ш и Л.Н. Толстого, сетовал на сокращение масштабов применения этих техник [-].
Однако данную ситуацию в отечественной медицине, как отмечает К. Богданов, можно рассматривать по-иному. Речь может идти о смене в российском медицинском и шире – культурном – сознании ХIХ века типов представленности  медицинской практики, определяющей характер отношения к болезни, взаимоотношения врача и больного, выбор стратегии врачевания. От традиционной модели «наблюдения у постели больного» медицинское и культурное сознание переходит к типу научно-медицинского знания, представленного в формах клинической и лабораторной медицины [-].

Ситуация, возникшая вокруг раненного Пушкина, – это еще во многом традиционная модель «наблюдения у постели больного»: болезнь  и смерть здесь – часть повседневной жизни: раненный Пушкин находился у себя дома. Около него было много людей – врачей, друзей, что отчасти тяготило его. Он сам обслуживал себя: переоделся по возвращении с дуэли, доставал и ставил на полку стакан с водой, тер виски льдом, менял компрессы на животе[2]. Ситуация «прирученной» смерти (Арьес) в традиционном сознании предполагает подготовку к ней: в первые же часы Пушкину сказали о том, что его рана смертельна. Для позиции врача в рамках этой модели характерна выжидательная стратегия: «он идет к истине болезни, лишь позволяя ей реализовываться» (Фуко) Так, Арендт ездил к Пушкину до 4-6 раз в день, «не делая никаких назначений» [-].

Болезнь в этой системе представлений повторяет структуру природных феноменов. Само тело для врачевателя не изолированный объект, «телесные массы», оно персонифицировано. В рамках традиционной модели определяющей является установка на лечение не болезни, но больного, которого «пользуют», то есть стремятся принести ему пользу, облегчение.

На клинической и лабораторной стадии развития медицины болезнь выводится за пределы повседневной сферы для сохранения чистоты протекания процесса; утверждается преимущественная ориентация на лечение болезни; тело в значительной мере деперсонифицируется, болезнь мыслится как биологическое событие.

Представляется, что учет этих изменений в медицинском и культурном сознании позволяет прояснить некоторые обстоятельства, связанные с развитием болезни и гибелью А.С. Пушкина.


Список литературы:
1.    Богданов, К.А. Врачи, пациенты, читатели: Патографические тексты русской культуры ХVIII–ХIХ веков / К. А. Богданов. – М.: ОГИ, 2005. – 504 с.
2.    Журавский Л.С. О некоторых недостатках в оказании помощи при ранении и лечении А.С.Пушкина. – Тверь: Губернская медицина, 2000. – 160 c.

(4)

Круги на воде :

И еще об одном популярном заблуждении, связанном с великим русским поэтом. Ранее считалось, что Пушкин получил смертельное ранение на Черной речке и спасти его было невозможно. Но, оказывается, даже в то время были шансы сохранить жизнь поэту. Такой вывод можно сделать, ознакомившись с книгой «О некоторых недостатках в оказании помощи при ранении и лечении А. С. Пушкина», написанной праправнуком известного русского этнографа Владимира Даля профессором Львом Журавским (1918–1978).
На основе изученного им семейного архива Лев Журавский утверждает: Пушкина можно было спасти. Причиной гибели писателя стал прогрессирующий перитонит, возникший на фоне не остановленного кровотечения. При этом уже тогда в России существовали действенные способы лечения подобных ран. Если бы родственники больного и группа наблюдавших врачей в лице лейб-медика Николая Арендта, профессора судебной медицины Ивана Спасского и руководителя Медико-хирургической академии Христиана Саломона доверились своему коллеге — блестящему хирургу того времени Илье Вуяльскому, возможно, мы смогли бы насладиться новыми произведениями поэта.