Пушкин Дуэль и хирургия ИМХА

От места ранения до  Императорской медико-хирургической  академии, где  практиковали светила русской и мировой хирургии = операторы и теоретики Буш И.Ф., Буяльский И.В., Саломон Х.Х., Савенко, Н.Н. Пирогов, каких то 6,3 км  …

Оказать первичную помощь, известную офицерам и довезти раненого без тряски по Выборгской набережной Большой Невки  (max полчаса без спешки) до ИМХА
Срочно поставить диагноз – оценить риск перитонита и скоротечного сепсиса
Сделать полостную операцию на брюхе (уже практиковали!), используя  уже доступный опиумный наркоз и чистый инструмент
Прервать кровотечение, убрать гематомы с и сгустки крови., освободить внутреннюю полость от жидкостей  и посторонних  предметов
Наложить шов
Установить капельницу (внутривенные вливания уже практиковали)
Сделать переливание крови (уже практиковали!)
Обеспечить покой и проф. уход

Несмотря на стоны адвокатов в белых халатах о том, что тогда медикам не были доступны антисептики, наркозы и переливание крови, делающие полостные операции  якобы абс-но невозможными  … Всё было возможно. Надо было лишь не слушать царя и его лейб-медика

О реальных возможностях хирургии того времени честно и детально поведал зав. кафедрой госпитальной хирургии Калининского медицинского института Лев Журавский
(см. «О некоторых недостатках в оказании помощи при ранении и лечении А.С. Пушкина», Губ. Медицина Тверь, 48с, 2000 год = бумажная версия в Российская национальная библиотека (РНБ)
Или прочтите  монографию Лахтина М. «Большие операции в истории хирургии.  1901» (есть в сети оцифрованный вариант)  о сложных операциях  с трепанацией черепа или на брюхе (например,  с кесаревым сечением ), уже вошедших в практику умелых операторов с 16 века (!) . 

В этой книге есть   разделы «Трепанация», «М Ампутация» и «Огнестр;льныя  раны» с такими в нем параграфами: «Взглядъ  на  нагноеніе.  —  Л;чсніе  водою.—Unguentum  armarium.—Каутсрнзація.- Противопаразитныя  средства:  алкоголь,  ртуть,  хина  и  проч.—Извлеченіе  нуль.—Л;ченіе  ранъ  въ  начал;  X I X  в.»

На рисунке титула нашей заметки показан маршрут от предполагаемого  места дуэли
Пушкин с Дантесом 27 января 1837 г (по ст. ст.)  до ИМХА  = 6,3 км  до потенциального спасения и очистки совести двух секов  и одного извозчика

Однако, Данзас, не проведя операций первичной  помощи раненому Пушкину, повез его домой на Мойку. Туда вскоре явились два царе дворца, возглавившие контроль и уход за больным:
- лейб-медик Двора Николая 1  немец Н.Ф. Арендт, следивший за тем, чтобы «лечение» раненого было исключительно консервативным, обеспечивающим неизбежный летальный  исход
- учитель царевен по русского языку и поэт балладист  В.А. Жуковский , озадаченный уходом Пушкина по христианскому ритуалу и с благодарностью царю.
- судмедэксперт Врачебной уголовной управы и семейный  врач  Пушкиных И.Т. Спасский в ранге и с задачами дежурного участкового врача терапевта
Прибывшим до них практикующим операторам (хирургам) – Шольцу; Задлеру и Саломону с Буяльским, представлявшим славную ИМХА, запретили проводить оперативное хирургическое вмешательство и тем спасать Пушкина, а их мнение о риска и угрозах  для больного и методике его лечения проигнорировали

***
Приложения

Нейро
На основе источников, возможны неточности

На запрос в поисковике Яндекса «история полостных операций на брюхе» был получен такой дайджест-ответ:

Первые попытки полостных операций на брюшной полости можно отследить в древних медицинских текстах египтян, греков и римлян. Однако без доступа к современным средствам анестезии и антисептики операции были чрезвычайно опасными и часто заканчивались неудачей. 3
Абдоминальная хирургия как область медицины зародилась в конце XIX века. У её истоков стояли Н. И. Пирогов и его ученик Н. В. Склифосовский, которые получили первые результаты проведения операций на органах брюшной полости. 25
Развитие абдоминальной хирургии связано с открытием эфирного наркоза. В 1848 году американский стоматолог Мортон предложил использовать эфирный наркоз, что позволило выполнять операции на труднодоступных областях, в том числе на брюшной полости. 1
Первые операции на печени начались в 1871 году, когда на поле боя немецкий военно-полевой хирург Брунс впервые зашил рану печени, и пациент, раненый боец, выжил. 1
К концу XIX века появились операции на желудке. Например, первая успешная резекция желудка была проведена Теодором Бильротом 29 января 1881 года по поводу рака привратника желудка. 14
Важным достижением того же периода стало внедрение асептики и антисептики. Английский хирург Листер ввёл обеззараживание инструментов и операционного поля, что снизило риск инфекций после операций. 13

Текстовые материалы по ссылкам  по номерам хронотопа:

(3)
StudyMedInfo 10 февраля 2024
История абдоминальной хирургии (фрагментарно)
Введение
Абдоминальная хирургия -  спец. направление в медицине, занимающееся оперативным вмешательством при заболеваниях органов брюшной полости. Операции в этой области направлены на органы, расположенные в области живота, включая органы желудочно-кишечного тракта, печень, почки и поджелудочную железу.
Первые попытки абдоминальных хирургических вмешательств можно отследить в древних медицинских текстах египтян, греков и римлян. Однако, без доступа к современным средствам анестезии и антисептики, операции на брюшной полости были чрезвычайно опасными и часто заканчивались неудачей. В средневековье хирургическое лечение заболеваний брюшной полости оставалось опасным и рискованным, из-за ограниченных знаний о строении и функциях внутренних органов. Тем не менее, некоторые методы и инструменты, разработанные средневековыми хирургами, заложили основу для дальнейшего развития хирургии. Известно, что египетские хирурги пытались проводить операции на органах брюшной полости с помощью примитивных инструментов. Один из древних египетских медицинских текстов, известный как "Папирус Эберса", содержит сведения о хирургических процедурах, включая техники обработки ран и методы удаления камней из мочевого пузыря. https://papyrusebers.de
 
В древности использовались различные методы анестезии и обезболивания, такие как опиум, мандрагора, алкогольные настойки и даже удары по голове для потери сознания. Эти средства позволяли хирургам проводить более сложные процедуры, включая абдоминальные операции. Древние хирурги часто проводили различные процедуры, такие как аспирация жидкости из брюшной полости, удаление камней из желчного пузыря и дренирование абсцессов. Однако многие из этих процедур были связаны с высоким риском осложнений и часто заканчивались неудачно. Хирургические инструменты в древности были примитивными по сравнению с современными. Они включали в себя острые ножи, пинцеты, кусачки и другие приспособления, которые использовались для различных манипуляций в брюшной полости.
XIX век стал периодом существенных прорывов в абдоминальной хирургии благодаря открытиям в области анестезии и асептики. В 1846 г Уильям Томас Грин Мортон использовал эфир в качестве анестетика, что революционизировало возможности проведения операций. Затем Джозеф Листер разработал методы антисептики, снижая риск инфекций после операций и повышая выживаемость пациентов. В 1846 г в Массачусетском обществе хирургов Грин Мортон провел операцию по удалению опухоли из брюшной полости на пациентке, которая была успешно анестезирована эфиром. Это событие стало важным вехом в истории хирургии, открывая новые возможности для проведения более сложных процедур.
Одним из наиболее значимых событий в истории медицины было открытие эффективных методов анестезии, которые позволяли хирургам проводить операции без боли и дискомфорта для пациентов. Открытие эффективных анестетиков в XIX веке, таких как эфир и хлороформ, стало революционным прорывом в абдоминальной хирургии. Эти средства позволяли существенно снизить боль и стресс, связанные с операциями, и значительно улучшить результаты хирургических вмешательств.
Другим важным достижением XIX века было введение принципов асептики в хирургическую практику. Врач и хирург Джозеф Листер стал первым, кто предложил применять антисептические методы для предотвращения инфекций после операций. Он ввел использование карболовой кислоты для дезинфекции инструментов и ран, что существенно снизило риск инфекций и улучшило исходы хирургических процедур. Этот прорыв позволил хирургам проводить более сложные и длительные операции, не беспокоясь о развитии инфекций и осложнений. Вместе эти два прорыва, открытие анестезии и введение асептики, изменили характер абдоминальной хирургии, сделав ее более безопасной, эффективной и доступной.
Заключение
История абдоминальной хирургии является удивительным путеводителем по прогрессу человечества в области медицины. С ее древними корнями, воплощенными в древних медицинских текстах и рукописях, до современных технологий и методов, существенно изменивших характер и качество хирургических вмешательств, история абдоминальной хирургии отражает непрерывный прогресс и стремление к совершенству в лечении заболеваний брюшной полости.
История абдоминальной хирургии — важный раздел общей хирургии, начиная с древних времен. Упоминания о лапаротомии встречаются еще в древних индийских текстах, а в Китае такие операции производил хирург Хуа То. В XIV веке французский хирург Ги де Шолиак уже пытался наложить кишечные швы. В XIX веке с развитием антисептики и асептики начался активный прогресс в абдоминальной хирургии. Первые успешные резекции желудка были проведены в конце XIX века, а первая успешная гастрэктомия в России была сделана в 1911 году.

(2)
АБДОМИНАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ: ИСТОРИЯ, РАЗВИТИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ РЕАЛИИ Саимбетова Д.Ф.
Абдоминальная хирургия берет свое начало в конце XIX века: Н.И. Пирогов вместе со своим учеником Н.В. Склифосовским стояли у истоков проведения операций на органах брюшной полости и получили первые результаты. В свои времена хирурги применили передовые технологии в наложении гастроэнтероанастомоза, резекции желудка, удалении печеночных кист, холицистостомии, овариотомии и лапаротомии. Благодаря новаторскому подходу многие из хирургических доступов и операций по-прежнему называют по фамилии своих авторов: Фёдоров, Басини, Кохер, Кимбаровский, Донатти, Спасокукоцкий, Юдин, ВолковичДьяконов.

(5)
Реферат на тему Развитие полостной хирургии в XIX веке
Содержание:
 Введение 3
1 Развитие хирургии 5
2 Хирургия XIX века, зарождение полостной хирургии 7
3 Развитие полостной хирургии 13
Заключение 18
Список использованной литературы 20

(5)
Абдоминальная хирургия.  АЛЕКСЕЙ ЧЖАО  HTTPS://POSTNAUKA.ORG/VIDEO/54325
Хирург Алексей Чжао о делении на экстренную и плановую хирургию, самых частых операциях и истории развития хирургических инструментов
Абдомен — это живот. Соответственно, абдоминальная хирургия — это операция на органах брюшной полости. Органы брюшной полости — это все, что находится от диафрагмы до малого таза. Соответственно, в брюшной полости находятся все органы пищеварения. Кроме того, мы сознательно к этому относим еще часть органов, которые находятся в забрюшинном пространстве — это почки, поджелудочная железа. Кроме того, органы малого таза — это матка, придатки у женщин, простата у мужчин, мочевой пузырь. Так что это огромное количество жизненно важных органов, которые обеспечивают наше спокойное существование. Абдоминальная хирургия подразделяется на экстренную и плановую. С экстренной хирургией все, наверное, знакомы. Большинство стационаров выполняет операции в экстренном порядке, все скоропомощные больницы принимают пациентов. Ни для кого не секрет, что наиболее частными заболеваниями являются: острый панкреатит, острый аппендицит, холецистит, кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, кровотечение из язв двенадцатиперстной кишки и желудка. Соответственно, этот круг заболеваний, которые я описал, которые возникают неожиданно, как раз у тех пациентов, пополняющих в большинстве случаев приемные покои и операционные тех больниц, занимающихся экстренной хирургией в брюшной полости.
Абдоминальная хирургия достаточно молодая хирургия, потому что связана с введением наркоза, с пониманием, что такое инфекционный процесс после операции, поэтому выполнять операции на органах брюшной полости (это полостная хирургия) стали только во второй половине XIX века. Почему? Потому что именно в конце первой половины XIX века, в 1848 г, известный американский стоматолог Мортон предложил использовать эфирный наркоз. С помощью эфира пациент погружался в медикаментозный сон. И с таким наркозом, отключением сознания и болевой чувствительности, появилась возможность выполнять операции на таких труднодоступных областях. До этого никто не мог прикоснуться к брюшной полости, поэтому операции выполнялись в историческом плане на конечностях. Да, спорадические операции, то есть случайные, но это даже нельзя было назвать операцией. Понятно, боевая травма, поле сражения, передняя брюшная стенка ранена, кишки наружу — что делают тогда? Всё погружали внутрь, и, если пациенту везло и не было проникающего повреждения внутренних органов и внутрибрюшного кровотечения, некоторые из них выживали. А так стопроцентная летальность, то есть все умирали вплоть до того момента, пока хирурги не научились каким-то образом обезболивать человека — а эта возможность появилась именно в середине XIX века, и уже смело можно было в условиях наркоза внедряться в брюшную полость, зашивать раны. Поэтому первые операции, если говорить об операциях на печени, начались в 1871 г, когда на поле боя немецкий военно-полевой хирург Брунс впервые зашил рану печени и пациент, раненый боец, выжил. Это первое письменное упоминание об операции на печени.
К концу XIX века появились операции на желудке. Всем известны такие фамилии, как Бильрот, Ру, Кохер, потому что мы до сих пор выполняем операции под их именами, например: резекция желудка по Бильрот I, по Бильрот II или резекция кишки, изолированная петля кишки по Ру, маневр Кохера. То есть многие методики, до сих пор использующиеся во всем мире, называются фамилиями тех хирургов, которые в конце XIX — начале ХХ века предложили те или иные операции. Они бы никогда не смогли этого сделать, если бы не было наркоза.
Кроме того, внедрение асептики, антисептики, то есть обеззараживания инструментов и операционного поля, которое ввел английский хирург Листер в конце XIX века с помощью карболовой кислоты — это яд, будем говорить, но тогда это спасло сотни жизни. До этого хирурги ничто не обеззараживали, считали, что чем грязнее подол хирурга и его хирургический сюртук, тем он опытнее. И много пациентов погибало от внутрибольничной инфекции, так называемой госпитальной лихорадки, а это не что иное, как инфекция.
Очень большое значение имело открытие Флемингом пенициллина. В 1943 году американцы начали использовать антибиотик на поле боя, и сотни тысяч пострадавших были спасены при помощи антибиотиков именно при ранениях брюшной полости.

(4)
Резекция желудка. Материал из Википедии — свободной энциклопедии
Резекцией желудка называют операцию, при которой удаляется значительная часть желудка, после чего восстанавливается непрерывность пищеварительного тракта.
Первая успешная резекция желудка была проведена Теодором Бильротом 29 января 1881 г по поводу рака привратника желудка. Следующая успешная операция была выполнена первым ассистентом Бильрота — Wolfler 8 апреля 1881 г. Этот пациент был первым из тех, кто жил после операции по удалению рака желудка пять лет.