Месяц не встаёт

На вызове встретили со словами:
- Вы же его заберёте?
- Куда я его должна забрать?
- Как куда? В больницу!
 Я ещё в дом не зашла, а у меня требуют увезти больного в больницу.
- Человек месяц не встаёт, и никому из врачей нет до этого дела! Надо его в больницу увезти.
- А мне надо его сначала осмотреть, чтобы решить с чем я его в больницу везти. И в какую.
 На этом диалог прекратили и пошли к больному. Пациент находился в здании, которое не похоже было на жилой дом. Ну вот совершенно. Чуть позже мне объяснили, что он здесь живёт в "служебном жилье". Потом я узнала, что это здание бывшего ЖКО. Работал мужчина на предприятии дворником. Ему выделили помещение под "служебное жильё" и разрешили жить. И вот больше месяца назад мужчина заболел. А теперь вызвали бригаду Скорой.
 Со мной в тот день были в качестве помощников женщина фельдшер и студент. Студент последнего курса медицинской академии проходил у нас практику.
 Когда открыли дверь в комнату, в которой лежал больной, нам в нос ударил густой запах гноя, табака и немытого тела. Я-то медицинскую маску всегда надеваю ещё в кабине машины, поэтому просто металлический фиксатор плотнее к носу приладила. Студенту ещё в начале смены выдала перчатки и маски. Он маску из кармана достал и надел. А вот помощница (теоретически) должна была о себе сама позаботится. На неё я даже не оглянулась.
 В помещении, кроме больного, был ещё один мужчина. Он завел ту же песню, что и встречающий:
— Вот месяц уже человек с постели не встаёт, а вам и дела нет. Вы же его заберёте?
 Одно да потому. Есть ли смысл ещё раз объяснять, что сначала пациента надо осмотреть, прежде чем говорить о госпитализации?
 Пациент лежал на диване под одеялом на левом боку. Я приступила к опросу и осмотру. Опрос в себя включает сбор жалоб и анамнеза (т е. истории заболевания - когда заболел, куда обращался, чем лечился и т д.). Оказалось, что больше месяца назад у мужчины заболела спина, а потом поднялась температура. Но может быть, что сначала поднялась температура, а затем спина заболела. Этого пациент точно сказать не мог, так как не помнил. Но точно, что в этот день ему вызвали Скорую. "По скорой" был доставлен в приёмное отделение больницы с диагнозом поясничный остеохондроз. Из приемника, после осмотра неврологом, больного отправили домой с диагнозом миозит поясничной области. И рекомендовали обратиться в поликлинику за лечением. И он не замедлил этим воспользоваться.  В всего через неделю вызвал терапевта на дом. И всё потому, что из-за боли не мог уже сам вставать с постели. Терапевт назначил лечение, в том числе внутримышечные инъекции, которые пациент делал себе сам. Так же терапевт оформил лист нетрудоспособности. В назначенный срок пациент на приём не пошёл. На вопрос "почему?" ответил, что спина сильно болела. Поэтому и не пошёл. А ещё раз вызвать Скорую или терапевта на дом не догадался.
- Ну что же. Приступим к осмотру. Покажите, где болит.
 Убрав одеяло, укрывавшее пациента, я увидела источник гнойного запаха. Стопа и голень левой ноги были отёчны, синюшного цвета. В области нижней трети голени повязка, пропитанная гноем. Спросила:
- Что с ногой?
 Мужчина рассказал, что это последствия производственной травмы. Пару лет назад на работе ногу чем-то зажало, мужчина упал. И как результат травмы - открытый перелом обеих костей голени. В травматологии было проведено несколько операций, в том числе и пересадка кожи. Дело в том, что после выписки из стационара швы стали гноиться. Когда мужчина обратился за медицинской помощью, гнойный процесс задел большую площадь. Рану почистили, и приняли решение о необходимости дермопластики. Пересадку делали два раза, так как в первый раз произошло отторжение кожного лоскута. Выписан пациента был "в удовлетворительном состоянии". Заживление вроде как шло успешно. Но это только казалось, что успешно. В области нижней трети голени образовалась трофическая язва. Она опоясывала голень. Со слов пациента, перевязки делал регулярно. "Ну пока ходить мог".
- То есть? Когда последний раз повязку меняли?
- Ну я же говорю, что месяц с постели встать не могу. Значит месяц и не менял.
- А как вы в туалет ходите.
- Так в бутылку ссу.
- А по большому как?
- А я и не хожу по большому.
- Целый месяц? Не поверю.
- Ну мужики таскают до туалета. А так уже три дня не срал.
- Понятно. А что ещё болит?
- Ну ещё пролежень у меня. На жопе... Но недавно.
 Сначала я осмотрела спину. Правда пришлось уговаривать, и чуть ли не силком поворачивать. В другое время мужчина старался не двигаться совсем, а тут приехала тётка и заставляет. Поругались немного, потому что просто так уговорить не удалось. Но я своего добилась. Спину осмотрела, симптомы натяжения проверила. Поначалу преодолевала сопротивление, а затем пациент стал слушаться. Чудеса.

 После того как осмотрела спину, я попросила показать пролежень. Пролежень был около четырёх сантиметров в диаметре. Свежий. Гнойный процесс его ещё не задел. Потом приступила к осмотру трофической язвы. Сама повязка пропиталась гноем и засохла. По твёрдости она напоминала гипс. Мужчина предпочёл сам снять повязку. Почему-то он не захотел, чтобы мы её разрезали. Саму язву описывать не буду. Скажу только, что воняло от неё знатно.
 Пока я занималась мужчиной, в комнату пришло ещё несколько роботяг. Стояли позади, ворчали, что вместо того, чтобы везти в больницу скорее, мучают человека. Но когда больной снял повязку, они толпой отправились в коридор. Рядом со мной остался первый мужчина, который встречал Скорую, и студент. Помощницы не было. Она оказывается чуть ли не сразу вышла из помещения. Я её нашла в коридоре.
- Может тебе маску дать? - ласково спросила я её.
 Она радостно закивала головой. Надев маску, помощница отправилась выполнять мои распоряжения - поменять повязку на язве и наложить повязку на пролежень. Помощница "честь сменить повязку на голени" доверила студенту. Парень оказался молодцом. Всё сделал красиво. Пролежень обрабатывала уже помощница.
 Пока другие занимались пациентом, я писала карту вызова и читала выписки из стационара. А мужчина, который встречал стоял рядом и нудел:
- Вот. Человек месяц уже лежит, не встаёт. А вам, медикам, и дела до него нет....
Я не удержалась и высказалась:
- Месяц? А Вы сударь, где были? Как медики должны узнать, что кто-то болеет?! Как терапевт или Скорая должны узнать, что он с постели не встаёт? Что, позвонить не могли?
- Ну мы же позвонили сегодня.
- Вот! Сегодня позвонили! Не вчера. Не неделю или месяц назад, а сегодня! Какие могут быть претензии? И, кстати, почему именно сегодня. А не вчера или завтра? Или ещё через месяц?
- Да надоел он уже, — это ответил молодой парень, стоявший тут же. - Ноет целыми днями. То болит у него, то поссать надо, то пива принести, то жратвы.
- Понятно. Ну тогда идите в машину за носилками. И ещё пару мужиков с собой приведи, чтобы носилки нести.
Повязки были наложены, носилки принесли, и вот бы уже положить пациента на носилки да нести в сторону машины СМП, но нет. Пациент закапризничал:
- Я пить хочу.
Дали водички попить
- Я ссать хочу. Дайте бутылку.
Ему дали тару. Когда мужчина отжурчал своё, проявилось новое требование:
- Я срать захотел. Вы меня расшевелили, теперь меня надо в туалет отнести.
- А жопу подтереть Скорая не должна? - ядовито осведомилась я. Честно говоря, я уже подустала от этого пациента. Да и времени много уже прошло - больше часа мы были на адресе. А теперь ещё ждать, когда его в туалет стаскают, и он свои дела сделает. Но не только мне это надоело. Один из мужчин сказал:
- В больнице посрёшь. Мужики, грузите его на носилки!
 Погрузили и понесли.
 В больницу я привезла пациента с диагнозом: «Гнойный эпидурит поясничного отдела позвоночника? Пиогенная трофическая язва левой голени. Пролежень левой ягодичной области.» Передала его неврологу, а мимо пробегающего дежурного хирурга предупредила, что его тоже позовут потом. Заодно рассказала о пациенте.
 Через пару часов привезла другого пациента, и просила у невролога о предыдущем:
- Ну и какой диагноз у Вас? Что решили?
- Ничего ещё не решила. Не знаю, что там. КТ не работает. Пока в коридоре в приемника лежит.
 Я не знаю дальнейшую судьбу этого пациента. Увы и ах. Но домой в этот раз он не пошёл - это точно. Не смог бы.