Экобиоэтические основы предупреждения медиком само

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:
Твердоступ, Д. А. Экобиоэтические основы предупреждения медиком самопроизвольных выкидышей / Д. А. Твердоступ // Философские, этические и исторические проблемы медицины : Материалы V международной научной конференции молодых ученых и студентов, Иваново, 02 апреля 2024 года. – Иваново: Ивановский государственный медицинский университет, 2024. – С. 17-19. – EDN EAYWVW.

Актуальность. Новые технологии и практики преодоления бесплодия могут рассматриваться как основания нового поворота в истории человечества. Глубинный смысл этого поворота следует определить через отношение к человеческой жизни как продукту. Благодаря процедуре ЭКО, жизнью «можно распоряжаться наравне с материальными ценностями» [1]. Распространение подобной идеологии репродуктивных угрожает глобальной антропологической (антропо-экологической) безопасности, когда человеческая жизнь является высшей ценностью. Биоэтика как синтез биологического знания и общечеловеческих ценностей [7], показывает, что долг иметь активную жизненную позицию в вопросах экологической безопасности ложиться на врача.  Ведь  важной  составляющей  мировоззрения  медика,  пишет А. Г. Заховаева, является «развитое этическое и экологическое сознание» [3].
Цель – определить (зафиксировать) значимость нравственной позиции (экобиоэтического сознания) врача при предупреждении самопроизвольных выкидышей.
Обсуждение. Экобиоэтическое сознание медика способно адекватно ответить на вопрос «Должен ли медик – с нравственной точки зрения – останавливать женщину с постоянными выкидышами от очередных попыток завести реб;нка?». Отметим, что под выкидышами в медицине традиционно понимаются самопроизвольные аборты – непреднамеренные изгнания из полости матки эмбрионов или плодов весом до 500 граммов в сроки до 22 недель беременности [13]. Самопроизвольным выкидышем заканчиваются от 10 до 20% беременностей [2]. Но такая потеря чаще носит эпизодический характер [9]. В случае, если прерываются 2 и более беременности, ставится диагноз «привычное невынашивание» [10]. Отметим, в определении этого термина специалисты расходятся. Так, для постановки диагноза, одни требуют клиническое подтверждение потери, другие диагностируют «привычное невынашивание» на 3 потере после положительного теста на беременность [12]. Страдает от такого недуга 1% пар [14]. При этом, причиной невынашивания беременности может быть и мужчина [6]. Вероятность каждого самопроизвольного выкидыша арифметически увеличивается с каждым последующим. Так, для женщин с таким недугом, которые не имеют детей, риск потери последующей беременности при 2 имеющихся потерях раст;т на 4–7%. Если потерь было 3–4, то риск составляет уже на 11–13%. Таким образом, после 6 самопроизвольных выкидышей, риск потери последующей беременности составляет почти 60% [11]. Как следствие, у женщины раст;т вероятностью возникновения психических расстройств. Например, потери самоуважения, повышенной тревожности, сексуальных проблем, гнева, депрессии и чувства собственной вины [4]. Глубокий кризис испытывает и мужчина [8]. Таким образом, проблема обретает национальный характер.
Учитывая, что «для беременных с угрозой прерывания беременности характерна слабая терпимость к получению нового опыта» [5], именно на плечи врача ложится задача помочь сделать нравственный выбор в пользу оставления попыток завести реб;нка.
Вывод. Анализ специальной литературы показал, что рекомендации по сопровождению врачами пар с привычным невынашиванием беременности (хоть и затрагивают психологические аспекты такой деятельности) вс; ещ; ориентируются на «политику невмешательства». Подобная практика в своих основах противоречит установкам экобиоэтического сознания, которое не ограничивает деятельность врача лишь позицией наблюдателя. С точки зрения сохранения и укрепления демографической безопасности, нам видится, что «вмешательство» медика в процесс принятия парой с привычным невынашиванием решения об очередной попытке завести реб;нка целесообразно. Подобная практика (разъяснительная работа) поможет свести к минимуму отрицательные для пары последствия физиологического и психологического характера.

Литература
1. Баова, А. Б. Этические проблемы новых репродуктивных технологий (на примере эко)/ А. Б.Баова, О. В.Суворина, И. И. Гериханов // БМИК. 2014. №5. URL: eko (дата обращения: 02.03.2024);
2. Выкидыш в ранние сроки беременности: диагностика и тактика ведения. Клинические рекомендации (Протокол лечения). №15-4/10/2-3482 от 09. 06. 2016 г.;
3. Заховаева, А.Г. Гуманизм медицины и гуманизирующее образование / А. Г. Заховаева
// Успехи современного естествознания. – 2013. – № 5 . – С. 49-51;
4. Онищук, Е.Ю. Влияние прерывания беременности на психологическое состояние женщины / Е.Ю. Онищук // Перинатальная психология и психология родительства / Ред. Г.Г. Филиппова. – 2006. – №3 октябрь-декабрь 2007. – с. 43-50;
5. Палиева, Н. В. Психологические особенности и состояние здоровья беременных женщин, угрожаемых по выкидышам и преждевременным родам / Н. В. Палиева, А. Ю. Тарасова, Ю. А. Петров, В. В. Чернавский // Главврач Юга России. 2023. №2 (88). URL: zhenschin-ugrozhaemyh-po-vykidysham-i-prezhdevremennym-rodam (дата обращения: 03.03.2024);
6. Посисеева, Л. В. Мужской фактор невынашивания беременности: взгляд на проблему / Л. В. Посисеева, М. С. Тулупова, М. Б. Хамошина // Доктор.Ру. 2013. №7-2 (85). URL: problemu (дата обращения: 11.03.2024);
7. Поттер, В.Р. Биоэтика: мост в будущее / В. Р. Поттер под ред. С.В. Вековшининой, В.Л.Кулиниченко. Пер. с англ. Киев, 2002 г.;
8. Привычное невынашивание беременности [Текст]: причины, версии и контраверсии, лечение / [Нассер Аль-Асмар, Гаутам Н. Аллахбадиа, Эйтан Р. Барнеа и др.]; под редакцией Говарда Дж. А. Карпа ; перевод с английского под редакцией профессора, чл.-кор. РАН В. Е. Радзинского. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 589 с.
9. Тетруашвили, Н. К. Привычный выкидыш / Н. К. Тетруашвили // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2017. №4 (18). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/privychnyy-vykidysh (дата обращения: 02.03.2024).
10. Шабанова, А. А. Привычное невынашивание беременности - современный взгляд на проблему / А. А. Шабанова, М. С. Шитова // Столыпинский вестник. 2022. №3. URL: na-problemu (дата обращения: 03.03.2024);
11. Garrido-Giminez C, Alijotas-Reig J. Recurrent miscarriage: causes, evaluation and management. 2014;91(1073). doi:10.1136/postgradmedj-2014-132672.;
12. Practice Committee of the American Society for reproductive medicine. Evaluation and treatment of recurrent pregnancy loss: a committee opinion. Fertil Steril. 2012; 98: 1103-11.;
13. Regan L., Rai R. Epidemiology and the medical causes of miscarriage // Baillieres Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. - 2000. - Vol. 14. - p. 839;
14. Royal College of Obstetricians and Gynaecologists. The Investigation and Treatment of Couples with Recurrent Miscarriage (Green-top Guideline No. 17). RCOG Press, 2011.

ДЛЯ ЦИТИРОВАНИЯ:
Твердоступ, Д. А. Экобиоэтические основы предупреждения медиком самопроизвольных выкидышей / Д. А. Твердоступ // Философские, этические и исторические проблемы медицины : Материалы V международной научной конференции молодых ученых и студентов, Иваново, 02 апреля 2024 года. – Иваново: Ивановский государственный медицинский университет, 2024. – С. 17-19. – EDN EAYWVW.