Выписки из истории болезни. Лучшее

"Выписки из истории болезни. Лучшее"

1) Был тихим, несмелым, очень стеснялся своего заикания, с детства увлекался мистическими сюжетами, страшными мультфильмами. В подростковом возрасте стал меломаном. В 22 года переболел простатитом, очень опасался импотенции, переживал, волновался, после лечения простатита успокоился.

2) Родители заботясь о будущем своего сына с целью сохранить в качестве невесты эту девушку, готовы расправиться с нашим больным и далее убить его. Заметил подозрительное поведение двух лиц на курсах иностранного языка, на улице ему "махали рукой". Одновременно его не оставляли идеи о том, что ему необходимо любым путем стать очень сильным, богатым, для того, чтобы вновь вернуть себе, завоевать сердце любимой девушки. После просмотра фильма ужасов у него появилось ощущение силы, решил, что эту силу дает ему дьявол, и как в этом фильме ужасов возникла мысль, что если он такой сильный, то по видимому в роддоме его подкинули родителям.

3) Настоящее ухудшение с середины лета 2013 года, когда на фоне отмены терапии вновь снизилось настроение, появилась тревога, усилились идеи преследования, стал обращать внимание на посторонние шумы в квартире, трактовал события как знаки преследования со стороны неких спецслужб. Стал принимать нейролептики (трифтазин, труксал с циклодолом). На этом фоне состояние улучшилось, исчезла тревога, но появились неприятные ощущения в теле в виде «скручивания» мышц. По совету врача отменил труксал, что привело к ухудшению состояния. Стал считать, что соседи связаны со спецслужбами, что его «облучают лучами», воздействуют аппаратами на ощущения. В связи с этим уехал на дачу, но и там ощущал воздействие, замечал слежку за собой.

4) С 2010 года (35 лет) работает в компании «Авентасофт». На работе с коллективом формальные отношения, иногда считал, что коллеги плохо к нему относятся, считают плохим специалистом. Женат, отношения в семье доброжелательные, помогает жене по хозяйству.

5) В годы студенчества стал понемногу выпивать, толерантность достигла 700 гр алкоголя, случались амнестические состояния опьянения, при передозировке водки бывала рвота. После окончания института работал на компьютере в таможенном управлении, страховой компании, в последнее время были сложности и проблемы на работе, которые по-обыкновению чрезмерно переживал. В годы студенчества познакомился с девушкой, которая в дальнейшем, в конце 1997 года, предпочла ему другого молодого человека, очень болезненно воспринял расставание с любимой девушкой.

6) Впервые психическое состояние ухудшилось на фоне психотравмирующей ситуации в 1998 году, когда после непродолжительного периода подъёма с приливом сил и множеством планов на фоне влюбленности его бросила девушка. Стал испытывать чувство подавленности одновременно с раздражительностью. Узнав, что девушка ушла к еврею по национальности, стал вслух негативно отзываться об этой нации в присутствии родственников и близких. Оставшись дома без родителей (уехали на отдых) стал тревожным, звонил им, говорил, что за ним следят евреи или «баркашовцы», что его хотят женить на представительнице их клана. Впоследствии на фоне прогрессирующего снижения настроения «видел знаки» подтверждающие это - на улице по-особому останавливались машины, окружающие разговаривали о нем, в телепередачах также слышал потаенный смысл, свидетельствующий о слежке. Считал, что его хотят «извести», временами ожидал физической расправы и не выходил из дома. В таком состоянии 11.02.1999 г. был госпитализирован в ПБ №1, где лечился около двух месяцев с положительным эффектом. В отделении при поступлении был тревожен, опасался, что его подслушивают больные. Одновременно с идеями преследования отмечалась парафренная симптоматика: считал, что у него появились особые способности, что, якобы, темные силы именно для него делают холодную погоду, что ураган в Москве был из-за него. Высказывал идеи, что экономический кризис в России каким-то образом связан с ним. После выписки чувствовал себя относительно удовлетворительно, идеи преследования угасли. Продолжал работать. Наблюдался психиатрами частным образом. Принимал поддерживающую терапию. С тех пор состояние периодически (несколько раз в год) ухудшалось, когда снижалось настроение, нарастала тревога, появлялись мысли о преследовании. Несмотря на это работал в различных организациях по профессии - программист.

7) Больничный лист № 114336804364:
Диагноз по консультации профессора Е.В. Колюцкой: Шизофрения параноидная. Депрессивно-бредовой синдром. К 20.014.
Анамнез: Наследственность манифестными психозами не отягощена. Родился от нормально протекавшей беременности. Развивался соответственно возрасту. До школы отмечался энурез, заикание - в течение всей жизни. В школу пошел с семи лет. Учебную программу осваивал хорошо. Имел друзей. В свободное время занимался спортом, играл в футбол. По характеру робкий, чувствительный, сензитивный. После переезда в Москву в 1988 году (13 лет) стал учиться в другой школе, близких друзей найти уже не смог, стеснялся своего заикания, мог сказать учителю, что не выучил урока, лишь бы не отвечать у доски. Интерес к противоположному полу в 15 лет, имел непродолжительные романы. В подростковом возрасте отмечалось усиление тревожности, сензитивности, стал более замкнутым.

8) В последующем после начала лечения уже через неделю вышел из описанного состояния, тревога уменьшилась, окружающее воспринимает реально, еще иногда обращает внимание на стоящие за окном автомобили иномарок, в дальнейшем перестал предавать значение каким-то внешним событиям. Начал работать в отделении, ходит играть в больнице в шахматный клуб. Еще в середине декабря отмечаются некоторые навязчивые сомнения, опасения в отношении правильности его поступков в прошлом. Во время консультации с доцентом кафедры Костюниной - доступен, охотно отвечает на вопросы о состоянии, отмечает редукцию страха, уменьшение тоски, которая была связана исключительно с его личной трагедией. Перестал видеть возможности преследования в отделении, предполагает, что если Новый год пройдет спокойно, то все невзгоды будут позади. Эмоционально чувствителен, сензитивен, несколько депримирован, ищет помощи. Все мысли о болезненных переживаниях и болезненные переживания - стержневым расстройством является личностная трагедия.

9) Психическое состояние: Выглядит соответственно возрасту. Не ухожен, на лице недельная небритость. В беседу вступает охотно, многословен, тревожен, подозрителен, периодически озирается по сторонам. Жалуется на «депрессию», подавленность. Отмечает разнообразные неприятные ощущения в теле в виде «жжения», «сдавления» в груди. Трактует это как результат преследования и воздействия со стороны спецслужб и «еврейского народа». Не отрицает, что может обладать особыми качествами, что он, возможно, особая личность, раз за ним следят. Одновременно с этим считает данные явления болезненными, просит от них избавить. Рассказывает, что избегает людных мест, либо одевает наушники, чтобы не относить сказанное другими людьми к себе. Добавляет, что в его организм, возможно, что-то ввели сотрудники секретного НИИ, занимающиеся «паранормальными» явлениями для изучения. Предполагает, что «евреи» и в клинику могли подослать своих людей. Сон с лекарствами. Аппетит есть. Суицидальные мысли отрицает. Настроен на лечение. «Голосов» не выявлено. В отделении первое время тревожен, подозрителен, высказывает идеи отношения к больным, искал в их поведении и жестах подтверждение преследования и слежки.
На фоне проводимого лечения ушла тревога, выровнялось настроение, стал спокойнее, деактуализировались идеи преследования, строил позитивные планы на будущее.

10) Данные психологического обследования:
структура личности - выраженная напряженность, неуверенность в себе, своеобразие восприятий и оценок, склонность преувеличивать враждебность отношения окружающих, ригидность аффекта и установок, склонность к рационализации, к систематизации опыта. Выраженных нарушений интеллектуально-анестической деятельности не выявляется, отмечается неустойчивость произвольного внимания, инертность мыслительных процессов, склонность к рассуждательству морализаторского характера.
На протяжении января-февраля больной неоднократно отпускался в домашние отпуска, дома поведение было спокойное, достаточно активным, прежние переживания полностью утратили свою актуальность, спокойно чувствует себя вне квартиры, вне больницы, достаточно деятелен, строит разумные планы на будущее, сознательно относится к лечебным рекомендациям врачей.