Провалы в памяти

   Память обычно понимается как дар или способность, благодаря которой можно вызвать, обдумать либо описать предыдущий опыт в настоящее время. Чем бы память не была на не похожа на магнитофон, смартфон и другое записывающее устройство знаков, звуков, переживания и т. п., которые мы могли бы воспроизвести при подходящих обстоятельствах.
Память так же представляют себе как нечто, "тренируемое" или усиливаемое практикой.
   Люди, которым не удается запомнить определенные вещи, могут жаловаться на "плохую Память", однако, возможно, они просто что-то плохо освоили и теперь им не следует ожидать, что они вспомнят это.
   Легче иметь дело с научением и забыванием, не прибегая к понятию Памяти, так как мы действительно учим и забываем, а вот обладаем ли мы памятью и используем её - может быть сомнительным вопросом.
   Иногда забывание происходит мгновенно, баз прошествия какого-либо времени, например, когда удар по голове приводит в состояние оглушения или потери сознания. Подобная амнезия может быть постоянной или временной.
По мере старения мы, теряем способность вспоминать многие события и виды информации. Для иногда пожилых людей иногда не предоставляется возможным вспомнить недавние события, но они прекрасно помнят прошлый опыт.
   Виды Памяти
Память можно классифицировать в соответствии с тем, как давно что-либо произошло.
   Кратковременную Память лучше рассматривать как результат первой попытки обучения. Чем чаще что-нибудь повторяется, тем больше из этого будет запомнено.
Долговременная Память, является единственным видом сохранения информации.
   У человека выделяют разные виды памяти, которые классифицируют по различным критериям: длительности хранения, характеру психической активности или органам чувств.

   Память по длительности
  Мгновенная (сенсорная) — информация хранится очень недолго, связана с органами чувств. 
  Кратковременная — информация хранится относительно недолго, если не используется, забывается. 
  Оперативная — запоминает данные для применения в ближайшем будущем, после выполнения задачи информация исчезает. 
  Долговременная — позволяет удерживать информацию длительное время, может хранить данные практически всю жизнь. 
Память по характеру психической активности
  Эмоциональная — сохраняет ощущения и чувства, пережитые в определённый момент. 
  Двигательная — запоминает движения тела, служит основой для формирования навыков. 
  Словесно-логическая — запоминает и воспроизводит словесную информацию и логические связи между понятиями. 
   Память по органам чувств
  Зрительная — сохраняет и воспроизводит зрительные образы. 
  Слуховая — запоминает и точно воспроизводит звуки, например, музыкальные или речевые. 
  Тактильная (осязательная) — память тела, позволяет вспоминать, при каких обстоятельствах уже касался какой-либо вещи. 
  Обонятельная — память на запахи, иногда может пробуждать в памяти целые картины из прошлого. 
  Вкусовая — память на вкусы, позволяет узнавать блюда с закрытыми глазами. 
    Примеры видов памяти
  Мгновенная память — запоминание образа, который человек получил от какого-либо события, длится от 0,1 до 0,5 секунды. 
  Кратковременная память — сохранение обобщённого образа воспринятого, например, запоминание телефонного номера незнакомого человека. 
  Оперативная память — использование данных для решения конкретной задачи, например, при работе над проектом. 
  Долговременная память — сохранение воспоминаний о событиях из собственной биографии, навыков и знаний, приобретённых в течение жизни. 
 
Некоторые причины провалов в памяти:

Травмы головы и их последствия, при которых поражаются нейроны, ответственные за умственное развитие.
Заболевания сосудов головного мозга, например атеросклероз, который нарушает подачу крови и кислорода к мозговым рецепторам.
Сахарный диабет и нарушения эндокринной системы, при которых увеличение глюкозы сужает стенки сосудов и препятствует мозговому кровотоку.
Болезнь Альцгеймера, вызывающая некроз рецепторов мозга.
Сбои работы щитовидной железы, при которых недостаток йода в организме тормозит естественные умственные способности.
Остеохондроз, при котором образование межпозвоночной грыжи или защемлённые позвонки перекрывают поток кислорода в сосудах.
Сердечно-сосудистые патологии, при которых перепады сердечного ритма и артериального давления сдавливают кровеносные артерии, что мешает нормальному кровообращению.
Острые и хронические инфекции, которые поражают волокна центральной нервной системы и блокируют реакции организма.
Передозировка или длительное употребление антидепрессантов и седативных препаратов, которые снижают концентрацию внимания.
Некоторые виды провалов в памяти:

Гипомнезия — ослабление памяти на определённые события.
Парамнезия — ложные воспоминания при встрече или взгляде на человека, предмет.
Гипермнезия — кратковременная память на конкретные события.
Амнезия — полная или частичная невозможность вспомнить события или людей.
Регрессирующие — временная утрата по причине травм или мощных стрессов.
Прогрессирующие — потеря некоторых воспоминаний длительного характера.
Стационарные — полная утрата некоторых воспоминаний.
Фиксационные — забывчивость самых последних событий.
Псевдореминисценция — замещение воспоминаний вымышленными фактами.
Диссоциативная — смешанный вид ретроградного и антероградного симптома.


Причины провалов в памяти
Причины провалов в памяти у человека условно делятся на две категории — физиологические (зависят от особенностей и состояния организма) и психологические (зависят от душевного состояния человека).

Физиологические причины:

Травмы головы и посттравматические последствия. Поражаются нейроны, ответственные за умственное развитие.
Заболевания сосудов головного мозга. Атеросклероз нарушает подачу крови и кислорода к мозговым рецепторам.
Сахарный диабет и нарушения эндокринной системы. Увеличение глюкозы сужает стенки сосудов и препятствует мозговому кровотоку.
Болезнь Альцгеймера. Неизлечимая патология, вызывающая некроз рецепторов мозга.
Сбои работы щитовидной железы. Недостаток йода в организме тормозит естественные умственные способности.
Остеохондроз. Образование межпозвоночной грыжи или защемлённые позвонки перекрывают поток кислорода в сосудах.
Сердечно-сосудистые патологии. Перепады сердечного ритма и артериального давления сдавливают кровеносные артерии, что мешает нормальному кровообращению.
Острые и хронические инфекции. Поражают волокна центральной нервной системы и блокируют реакции организма.
Передозировка или длительное употребление антидепрессантов и седативных препаратов. Снижают концентрацию внимания.

Психологические причины:

психоэмоциональные потрясения;
затяжные глубокие депрессии;
нервное перенапряжение;
бессонница, постоянный недосып;
избыток умственной нагрузки;
хроническая усталость, упадок сил.
Также провалы в памяти могут быть связаны с возрастными изменениями: в норме первые признаки снижения памяти появляются после 50 лет, что связано с ослаблением концентрации внимания и снижением процессов кодирования информации.
•
Физиологические факторы: кратковременная память, стресс, умственные нагрузки.
Кратковременная память, стресс и умственные нагрузки — это физиологические факторы, которые могут влиять на работу умственных процессов. 

Кратковременная память может ухудшаться под воздействием стресса. Длительное или интенсивное воздействие стресса приводит к различным изменениям в работе умственных процессов, что отражается на поведении и функционировании организма в целом. 

Умственные нагрузки также могут влиять на умственные процессы, например, приводить к утомлению. Утомление — это временное снижение работоспособности организма, которое наступает после длительной напряжённой или кратковременной чрезмерно интенсивной работы. При выраженном умственном утомлении наблюдается снижение памяти, внимания и качества ассоциаций. 

Стресс может приводить к следующим изменениям в умственных процессах:

Снижение концентрации внимания. Человек может испытывать затруднения с сосредоточенностью, утратой внимания на поставленных задачах или восприятии информации. 
Замедление мыслительных процессов. В стрессовый период человек может испытывать затруднения с обработкой информации и принятием решений. 
Ухудшение качества принятия решений. Стресс может привести к ухудшению способности анализировать информацию и принимать решения, что может привести к более рискованным или недальновидным решениям.
•
Некоторые психологические факторы, которые могут влиять на возникновение перечисленных состояний:

Стресс. Ситуации, связанные с работой, отношениями, финансами или личными целями, могут оказывать давление на психику и вызывать эмоциональные перепады. 
Негативные мысли и убеждения. Постоянная самокритика, сомнения и негативные мысли могут приводить к плохому настроению. 
Травматические события и потери. Потеря близкого человека, травматические события или эмоциональные травмы могут вызывать глубокое эмоциональное потрясение. 
Социальное окружение. Негативные отношения, конфликты, ощущение одиночества или недостаток социальной поддержки могут вызывать перепады настроения. 
Депрессия может быть вызвана различными факторами, включая генетическую предрасположенность, хронический стресс, травматические события или нестабильный баланс химических веществ в мозгу. 

Бессонница может возникать как следствие тревожных мыслей и переживаний, а также быть одним из проявлений депрессивного состояния. 

Умственное перенапряжение может возникать из-за чрезмерных нагрузок, например, во время студенческих сессий, при выполнении работы без выходных, в ночные смены. 

Для поддержания физического и психического здоровья в периоды перепадов настроения важно обратить внимание на здоровый образ жизни, практики заботы о себе, такие как медитация, йога, глубокое дыхание или релаксационные техники.
•
Заболевания: травмы, атеросклероз, болезнь Альцгеймера, эндокринные нарушения.

Виды провалов в памяти
Некоторые заболевания, которые могут вызывать провалы в памяти:

Травмы головы. При тяжёлой степени повреждения мозга некоторые зоны практически не восстанавливаются. Это может отражаться на поведении человека, привести к ухудшению памяти, речи, серьёзным нарушениям некоторых когнитивных функций.
Атеросклероз. При нарушении кровообращения головного мозга уменьшается приток крови ко всем отделам этого органа, соответственно, страдает и память. На поздних стадиях заболевания могут быть явные поведенческие и личностные расстройства, провалы в памяти, нарушения речи и мышления, потеря ориентации во времени и в пространстве.
Болезнь Альцгеймера. Заболевание, при котором происходит постепенное разрушение головного мозга. В первую очередь забываются текущие или недавние события, а воспоминания о том, что было давно, долгое время остаются сохранными.
Эндокринные нарушения. При изменении обменных процессов ухудшается питание мозга, снижается способность запоминать информацию. Проблема часто встречается при гипотиреозе (недостаточной выработке гормонов щитовидной железы).

Некоторые виды провалов в памяти:

Гипомнезия — ослабление памяти на определённые события.
Парамнезия — ложные воспоминания при встрече или взгляде на человека, предмет.
Гипермнезия — кратковременная память на конкретные события.
Амнезия — полная или частичная невозможность вспомнить события или людей.
Регрессирующие — временная утрата по причине травм или мощных стрессов.
Прогрессирующие — потеря некоторых воспоминаний длительного характера.
Стационарные — полная утрата некоторых воспоминаний.
Фиксационные — забывчивость самых последних событий.
Псевдореминисценция — замещение воспоминаний вымышленными фактами.
Диссоциативная — смешанный вид ретроградного и антероградного симптома.
•
Ретроградная амнезия: потеря воспоминаний до момента потери памяти.
Ретроградная амнезия — это отсутствие воспоминаний о некоторых событиях, которые непосредственно предшествовали бессознательному состоянию, психическому расстройству или черепно-мозговой травме. При такой потере памяти человек теряет воспоминания о событиях, которые случались за несколько минут или часов до момента потери памяти. 1

Основные симптомы ретроградной амнезии — это эпизоды потери памяти, которые могут длиться от нескольких часов до нескольких дней или месяцев. В это время пациент теряет возможность воспринимать и усваивать новую информацию, ощущает дезориентацию в пространстве, выглядит растерянным. При обострении амнезии из памяти пропадают даже привычные хорошо знакомые маршруты, имена близких людей.

Причины ретроградной амнезии:

острые инфекционные заболевания, например, герпетический энцефалит;
энцефалопатии;
черепно-мозговые травмы любой степени тяжести;
нарушения кровоснабжения головного мозга;
опухолевые новообразования черепа и головного мозга;
интоксикации, например, при отравлении клофелином, окисью углерода, разовом или хроническом злоупотреблении алкоголем;
электротравмы, при которых произошла остановка дыхания;
эмоциональный шок;
некоторые психические заболевания, например, истерическое расстройство личности и другие.
При подозрении на ретроградную амнезию необходимо обратиться к врачу.
•
Антероградная амнезия: утрата способности запоминать.
Антероградная амнезия — это расстройство памяти, при котором человек хорошо помнит все события, происходившие с ним до начала болезни или травмы головного мозга, но вся информация, которую он получил после них, стирается из воспоминаний. 

Некоторые причины развития антероградной амнезии:

черепно-мозговые травмы;
дегенеративные процессы ЦНС (например, сенильная деменция, болезнь Альцгеймера);
цереброваскулярная патология (острая и хроническая недостаточность церебрального кровоснабжения);
церебральные новообразования;
психические органические расстройства;
перенесённые инфекционные заболевания;
нейроэндокринные нарушения;
сильные стрессы;
расстройства сознания (например, кома);
интоксикация организма.
Некоторые симптомы антероградной амнезии:

дезориентация в пространстве;
частые приступы мигрени;
постоянное чувство встревоженности;
депрессивный или панический синдром;
трудно усвоить новую информацию, например имя или дату;
постоянная сонливость;
невнимательность, трудно сосредоточиться на одном процессе;
возникновение фальшивых воспоминаний;
замещение в памяти реальных событий вымышленными;
угнетённое сознание.
Существуют три формы антероградной амнезии в зависимости от темпов прогрессирования:

Регрессирующая. Подразумевает постепенное восстановление памяти о забытых событиях. Чаще диагностируется после черепно-мозговой травмы или сотрясения головного мозга.
Стационарная. Характеризуется исчезновением из памяти отдельных событий. Имеет стойкий характер. Больной не сможет восстановить забытые воспоминания. Чаще диагностируется при слабоумии, психических травмах.
Прогрессирующая. Характеризуется постепенным исчезновением памяти. События в юношеском и детском возрасте остаются, сохраняются профессиональные навыки. Развивается при злокачественной или доброкачественной опухоли, патологиях психического типа.
Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.
•
Диссоциированная амнезия: сохранение общих знаний, потеря воспоминаний о личной жизни.
Диссоциированная амнезия — это вид утраты памяти, при котором человек сохраняет общие знания, но теряет воспоминания, касающиеся его личной жизни. 

Это психическая амнезия, которая развивается в результате психотравмы. Например, сексуального или физического насилия, жестокого обращения в детстве, участия в военных действиях, переживания стихийных бедствий и катастроф, смерти родственников.

При возникновении диссоциативной амнезии необходимо обратиться на приём к врачу-психиатру.
•
Фиксационная амнезия: неспособность запоминать текущие события.
Фиксационная амнезия — неспособность запоминать текущие события и в результате невозможность накапливать и усваивать новую информацию. В неврологии и психиатрии фиксационная амнезия не считается отдельным заболеванием, а, скорее, симптомом определённой патологии. 

Некоторые причины развития фиксационной амнезии:

хронический алкоголизм;
отравление;
поражение сосудов головного мозга;
опухоли, затрагивающие структуры, ответственные за память;
острая гипоксия;
нейродегенеративные процессы.
Симптомы фиксационной амнезии:

неспособность поддерживать беседу;
дезориентация в пространстве и времени;
ложные воспоминания: при попытке вспомнить недавние события происходит их непроизвольная подмена ситуациями из давнего прошлого.
Для профилактики провалов в памяти рекомендуется:

избегать травм, инфекций, отравлений;
своевременно лечить психические и инфекционные заболевания;
контролировать давление;
ограничить алкоголь, никотин, исключить наркотики;
сбалансированно питаться;
не нервничать;
заниматься спортом;
тренировать память, внимательность;
уделять внимание интеллектуальным нагрузкам;
спать не менее 8 часов.
Если есть проблемы с памятью, необходимо обратиться к специалисту.
Профилактика провалов в памяти
Провалы в памяти (амнезия) — это симптом, который заключается в краткосрочной или долговременной потере памяти.

Причины
Причины провалов в памяти условно делятся на две категории:

Физиологические. Зависят от особенностей и состояния организма. К ним относятся, например, травмы головы, заболевания сосудов головного мозга, сахарный диабет, сбои работы щитовидной железы.
Психологические. Зависят от душевного состояния человека. К ним относятся психоэмоциональные потрясения, затяжные депрессии, нервное перенапряжение, бессонница, избыток умственной нагрузки, хроническая усталость.
Виды
Провалы в памяти классифицируют по разным признакам, например:

По интенсивности забывчивости. Выделяют регрессирующие, прогрессирующие, стационарные, фиксационные провалы.
По сроку появления. Например, ретроградная амнезия — потеря из памяти событий, произошедших до появления причин провала, антероградная — потеря из памяти событий, произошедших после появления причин провала.
Диагностика
Для диагностики провалов в памяти врач может назначить следующие исследования:

Сбор анамнеза. Специалист проводит беседу с пациентом и его близкими, выясняет события, повлёкшие формирование расстройства.
Нейропсихологическое тестирование. Включает несколько заданий и тестов, направленных на оценку различных аспектов памяти.
Лабораторные и инструментальные исследования. При необходимости назначаются лабораторные тесты, анализ крови или магнитно-резонансная томография (МРТ) для исключения возможных физических причин нарушений памяти.
Лечение
Лечение провалов в памяти зависит от причин и тяжести заболевания. Для каждого пациента составляется индивидуальная схема. Некоторые направления терапии:

Медикаментозное лечение. Включает применение различных групп препаратов в зависимости от причины провалов в памяти.
Психотерапия. Например, когнитивно-поведенческая терапия помогает выявить негативные мысли и заменить их на позитивные.
Реабилитация. Включает в себя тренировку памяти, ориентации и других когнитивных функций под наблюдением специалистов.
Когда обращаться к врачу
При провалах в памяти необходимо обратиться к неврологу. Дополнительно могут потребоваться консультации психиатра, нарколога, нейрохирурга, инфекциониста.

Самолечением заниматься нельзя, так как это может усугубить состояние пациента.
•
Физическая активность: регулярные упражнения, ходьба, плавание.

•
Умственная тренировка: чтение, решение головоломок.

•
Здоровый образ жизни: правильное питание, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя.

•
Сон: пожилым людям рекомендуется достаточное количество сна.

Методы терапии для улучшения памяти
•
Тренировка памяти: учить стихи, решать кроссворды.

•
Изменение образа жизни: физическая активность, сбалансированное питание, режим сна.

•
Приём ноотропных препаратов: «Пирацетам», «Гинкго билоба», «Глицин».

•
Витамины: бета-каротин, B1, B6.

Как улучшить память
•
Повторять важную информацию вслух.

•
Создавать заметные ассоциации.

•
Сосредоточиться на одной задаче за раз.

•
Делать заметки и записывать происходящее.

•
Совершить короткую прогулку.

•
Изменить распорядок дня для запоминания.

•
Выпить немного кофе или чая.

•
Сократить потребление сладостей.

•
Разгадывать головоломки и играть в стратегические игры.

Улучшение памяти через медитацию
•
Медитация помогает устранить разрыв между мыслями и телом.

•
Регулярная медитация по 20-30 минут в день может улучшить память через месяц.

•
Медитация укрепляет дух, эмоциональное состояние и физическое здоровье.

Физическая активность
•
Регулярные физические упражнения улучшают приток крови к мозгу.

•
Интересные способы занятий спортом помогают продолжать тренировки.

•
Физические упражнения постепенно улучшают способность запоминать.

Сон и память
•
Сон помогает обрабатывать большие объемы информации.

•
Рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки для улучшения памяти.

•
Сон помогает закреплять воспоминания.

Обращение внимания на воспоминания
•
Повторение запомненного помогает мозгу легче запомнить это в будущем.

•
Прокручивание в уме и повторение вслух помогает вспомнить детали.

•
Поначалу может быть трудно, но со временем это становится проще.

Забывчивость и её причины
•
Забывчивость может быть вызвана недосыпанием, стрессом, хроническими интоксикациями и другими факторами.

•
Болезнь Альцгеймера часто сопровождается забывчивостью.

•
Сбалансированное питание, двигательный режим и хорошее настроение помогают при забывчивости.

Амнезия и её типы
•
Амнезия — это нарушение памяти, вызванное повреждением мозга.

•
Ретроградная амнезия — неспособность вспомнить информацию до определённой даты.

•
Антероградная амнезия — неспособность переносить новую информацию в долговременную память.

•
Амнезия связана с повреждением медиальной височной доли и гиппокампа.

Признаки и симптомы амнезии
•
Люди с амнезией могут усваивать новую информацию, особенно не декларативную.

•
Потеря декларативной памяти может различаться по степени тяжести и типу информации.

•
Семантическая память связана с повреждением медиальной височной доли.

•
Эпизодическая память связана с повреждением области CA1 гиппокампа.

Амнезия и её причины
•
Амнезия может быть временной или постоянной.

•
Потеря эпизодической памяти чаще всего связана с повреждением гиппокампа.

•
Повреждение медиальной височной доли коррелирует с потерей автобиографической памяти.

Не декларативная память
•
Некоторые пациенты с амнезией способны к не декларативной памяти.

•
Процедурное обучение может происходить независимо от декларативной памяти.

•
Пациенты с амнезией могут запоминать навыки без осознания их происхождения.

Причины амнезии
•
Травмы головы, травмирующие события и физические недостатки могут вызвать амнезию.

•
Электросудорожная терапия и алкоголь также могут быть причинами амнезии.

Диагностика амнезии
•
Антероградная амнезия связана с повреждением мозга и не лечится фармакологически.

•
Ретроградная амнезия вызвана травмой головы и обычно носит временный характер.

•
Посттравматическая амнезия возникает из-за травмы головы и может быть временной или постоянной.

Диссоциативная амнезия
•
Возникает по психологическим причинам и может включать подавленную память и диссоциативную фугу.

•
Подавленная память — это неспособность вспомнить стрессовые события, но память может восстановиться.

•
Диссоциативная фуга — это временное состояние, при котором человек забывает свою личность и может вести себя нехарактерно.

Типы амнезии
•
Постгипнотическая амнезия: забывание событий, произошедших во время гипноза.

•
Лакунарная амнезия: потеря памяти об одном конкретном событии из-за повреждения лимбической системы.

•
Детская амнезия: неспособность запоминать события из детства.

•
Транзиторная глобальная амнезия: аномалии в гиппокампе, симптомы длятся менее суток.

•
Исходная амнезия: неспособность вспомнить, где и как была получена информация.

•
Синдром Корсакова: повреждение мозга из-за дефицита витамина B1.

•
Лекарственно-индуцированная амнезия: намеренное введение препаратов для забывания о процедурах.

•
Ситуационно-специфическая амнезия: возникает при травмирующих событиях.

•
Транзиторная эпилептическая амнезия: редкая форма височной эпилепсии.

•
Семантическая амнезия: проблемы с использованием и усвоением языка.

•
Псевдодеменция: временное снижение когнитивных способностей при депрессии.

Лечение амнезии
•
Эмоциональная поддержка и любовь.

•
Медикаментозное лечение и психологическая терапия.

•
Когнитивная или трудовая терапия.

•
Использование технологических средств для отслеживания задач.

•
Лечение заболеваний, лежащих в основе амнезии.

•
Восполнение дефицита тиамина при синдроме Вернике — Корсакова.

•
Отказ от употребления алкоголя и запрещённых веществ.

История изучения амнезии
•
Теодуль-Арман Рибо предложил закон Рибо о временной последовательности потери памяти.

•
Клинические исследования помогли понять влияние амнезии на мозг и найти способы лечения.

Клинические исследования амнезии
•
Генри Молисон: случай антероградной амнезии после височной лобэктомии

•
Клайв Уиринг: случай амнезии из-за вируса простого герпеса

•
Пациент Р.Б.: случай потери антероградной памяти после ишемического эпизода

•
Пациент Г.Д.: случай потери памяти после операции на щитовидной железе

Амнезия в художественной литературе
•
Амнезия часто используется в литературе и кино

•
Примеры: Франц Кафка, Сэмюэль Беккет, Зигмунд Фрейд

•
Стереотипные диалоги: "Где я? Кто я?"

Деменция
•
Деменция — синдром, связанный с нейродегенеративными заболеваниями

•
Симптомы: снижение когнитивных способностей, проблемы с памятью, мышлением, поведением

•
Причины: болезнь Альцгеймера, инсульт, травмы головного мозга

•
Классификация: DSM-5, МКБ-11, подтипы на основе известных расстройств

Смешанная деменция
•
Сосуществование более чем одного типа деменции

•
Примеры: сосудистая деменция, деменция при ВИЧ-инфекции, лобно-височная деменция

Другие нейрокогнитивные расстройства
•
Опухоли головного мозга, субдуральная гематома

•
Эндокринные нарушения: гипотиреоз, гипогликемия

Причины и факторы риска деменции
•
Дефицит питательных веществ, инфекции, иммунные нарушения, печёночная или почечная недостаточность, нарушения обмена веществ, лейкодистрофии и неврологические нарушения могут способствовать развитию деменции.

•
Диагноз ставится на основании истории болезни, когнитивного тестирования и визуализации.

•
Анализы крови могут исключить другие причины и определить подтип деменции.

Факторы риска и распространённость
•
Старение является основным фактором риска, но деменция не является нормальной частью старения.

•
Курение и ожирение могут быть предотвращены изменением образа жизни.

•
Деменция является седьмой по распространённости причиной смерти в мире, ежегодно регистрируется 10 миллионов новых случаев.

Симптомы и стадии деменции
•
Нейропсихиатрические симптомы включают возбуждение, беспокойство, неадекватное поведение и депрессию.

•
Симптомы прогрессируют с постоянной скоростью и различаются в зависимости от подтипа деменции.

•
Деменция часто сопровождается другими заболеваниями, такими как высокое кровяное давление или диабет.

Этапы деменции
•
Деменция проходит через преддементную, раннюю, среднюю и позднюю стадии.

•
Преддементная стадия включает доклиническую и продромальную стадии.

•
Ранняя стадия характеризуется заметными симптомами, мешающими повседневной деятельности.

•
Средняя стадия характеризуется серьёзными проблемами с решением задач и социальным восприятием.

•
Поздняя стадия требует круглосуточного наблюдения и помощи в уходе за собой.

Лечение и профилактика
•
Лекарства от деменции не существует, но ингибиторы ацетилхолинэстеразы могут быть полезны при лёгких и умеренных формах.

•
Когнитивные и поведенческие вмешательства могут улучшить качество жизни людей с деменцией.

•
Профилактика включает изменение образа жизни, отказ от курения и контроль веса.

Причины деменции
•
Болезнь Альцгеймера: 60-70% случаев деменции, потеря памяти, трудности с подбором слов, проблемы с мышлением и осознанием.

•
Сосудистая деменция: 20% случаев, вызвана заболеваниями или травмами, влияющими на кровоснабжение мозга.

•
Деменция с тельцами Леви: лёгкие когнитивные нарушения, делирий, колебания когнитивных функций, зрительные галлюцинации.

•
Лобно-височная деменция: изменения личности, языковые трудности, апатия, афазия.

•
Болезнь Паркинсона: связана с деменцией с тельцами Леви.

•
Болезнь Хантингтона: нейродегенеративное заболевание, когнитивные нарушения, депрессия, неуклюжесть.

•
ВИЧ-инфекция: деменция, двигательная дисфункция, проблемы с речью, изменения в поведении.

•
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба: быстро прогрессирующее прионное заболевание, деменция в течение нескольких недель или месяцев.

•
Алкоголизм: деменция, связанная с чрезмерным употреблением алкоголя, повреждение мозга, уменьшение объёма лобной, височной и теменной долей.

Деменция и её типы
•
Деменция может быть смешанной, с сочетанием болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.

•
Смешанная деменция часто прогрессирует быстрее и требует более раннего лечения.

Другие заболевания, влияющие на когнитивные способности
•
Воспалительные заболевания, такие как болезнь Бехчета и рассеянный склероз, могут вызывать деменцию.

•
Целиакия и непереносимость глютена могут быть связаны с деменцией.

•
Гипотиреоз, дефицит витамина B12, болезнь Лайма и нейросифилис также могут вызывать деменцию.

Диагностика деменции
•
Симптомы деменции схожи, и её трудно диагностировать только по симптомам.

•
Методы сканирования мозга и биопсия мозга могут помочь в диагностике.

•
Когнитивное тестирование и скрининг полезны для людей старше 65 лет.

Когнитивное тестирование
•
MMSE, 3 МС и AMTS — наиболее изученные тесты на деменцию.

•
MoCA и AD-8 — скрининговые тесты, но не являются диагностическими.

•
CognICA — пятиминутный тест, одобренный FDA.

Дополнительные методы диагностики
•
Анкеты информантов, такие как IQCODE, могут быть полезны.

•
Оценка когнитивных функций врачом общей практики и консультации нейропсихологов также важны.

Лабораторные тесты
•
Анализы крови для исключения поддающихся лечению причин

•
Включают анализы на витамин B12, фолиевую кислоту, ТТГ, С-реактивный белок, общий анализ крови, электролиты, кальций, функцию почек и ферменты печени

Визуализация
•
Компьютерная томография или МРТ для выявления гидроцефалии или опухоли

•
Не выявляют диффузные метаболические изменения у людей без грубых неврологических проблем

•
Методы функциональной нейровизуализации (SPECT и ПЭТ) более полезны для оценки длительной когнитивной дисфункции

Профилактика
•
Факторы риска: высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина ЛПНП, потеря зрения, потеря слуха, курение, ожирение, депрессия, малоподвижный образ жизни, диабет, низкий уровень образования и малое количество социальных контактов

•
Злоупотребление алкоголем, недостаток сна, анемия, черепно-мозговые травмы и загрязнение воздуха также увеличивают риск

•
Физическая активность и когнитивная стимуляция снижают риск деменции

•
Нарушения зрения и слуха могут предшествовать когнитивным симптомам

•
Хрупкость и когнитивные нарушения взаимосвязаны

•
Препараты для снижения артериального давления могут уменьшить риск деменции

Здоровье зубов
•
Плохое состояние полости рта связано с ухудшением когнитивных функций

•
Бактерии полости рта могут способствовать развитию болезни Альцгеймера

•
Вирус простого герпеса (ВПГ) может быть связан с болезнью Альцгеймера

Диета
•
Диета является модифицируемым фактором риска деменции

•
Дефицит тиамина повышает риск болезни Альцгеймера

•
Средиземноморская и диета DASH связаны с меньшим снижением когнитивных функций

•
Диета MIND может быть более эффективной, но необходимы дальнейшие исследования

Уход за людьми с деменцией
•
Лечение направлено на устранение или ослабление симптомов

•
Ингибиторы ацетилхолинэстеразы используются на ранних стадиях, но их эффективность невелика

•
Психологические и поведенческие симптомы требуют лечения для уменьшения страданий и обеспечения безопасности

Методы лечения возбуждения и агрессии при деменции
•
Немедикаментозные методы лечения предпочтительнее лекарств.

•
Когнитивные и поведенческие вмешательства могут быть полезны.

•
Обучение и поддержка улучшают результаты.

Паллиативная помощь и физические упражнения
•
Паллиативная помощь может улучшить качество жизни, но доказательств мало.

•
Физические упражнения полезны для повседневной деятельности и состояния при деменции.

Оценка эффективности лечения
•
Используются шкалы оценки возбуждения, настроения и вовлечённости.

•
Эффективность лечения можно оценить с помощью различных шкал.

Роль ухаживающих за людьми с деменцией
•
Ухаживающие часто упускаются из виду.

•
Простые меры, такие как разговор об интересах, улучшают качество жизни.

Психологическая и психосоциальная терапия
•
Терапия воспоминаний и когнитивный рефрейминг могут быть полезны.

•
Валидационная терапия и умственные упражнения имеют ограниченные доказательства.

•
Индивидуальные занятия могут снизить уровень вызывающего поведения.

Дневные центры и специализированные отделения
•
Дневные центры предлагают наблюдение, отдых и питание.

•
Уход на дому обеспечивает индивидуальную поддержку.

Роль медсестёр-психиатров
•
Медсёстры-психиатры могут внести значительный вклад в психическое здоровье.

•
Активный поиск причин возбуждения помогает уменьшить его.

Музыкальная терапия и терапия воспоминаниями
•
Музыкальная терапия может уменьшить симптомы депрессии и улучшить поведение.

•
Терапия воспоминаниями и видео-биография удовлетворяют потребности клиентов и опекунов.

Терапия с использованием животных и трудотерапия
•
Терапия с использованием животных полезна, но может быть проблематичной в некоторых учреждениях.

•
Трудотерапия улучшает повседневную работоспособность и снижает нагрузку на ухаживающих.

Когнитивный тренинг и реабилитация
•
Когнитивные тренировки не имеют убедительных доказательств.

•
Когнитивная реабилитация может быть эффективна для управления повседневными делами.

Лекарства для лечения деменции
•
Лекарства не предотвращают или лечат деменцию, но могут влиять на симптомы.

•
Донепезил и ривастигмин могут быть полезны, но имеют побочные эффекты.

•
Антипсихотические препараты используются только при угрозе жизни.

•
Мемантин и экстракт гинкго билоба имеют менее убедительные доказательства.

EGb 761 и его эффективность
•
EGb 761 улучшает симптомы при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции

•
Обладает нейропротекторными свойствами и улучшает функцию митохондрий

•
Не предотвращает развитие деменции

Антидепрессанты и деменция
•
Антидепрессанты не влияют на результаты при деменции

•
СИОЗС уменьшают симптомы возбуждения

•
Фолиевая кислота и витамин B12 не улучшают состояние при деменции

Статины и деменция
•
Статины не приносят пользы при деменции

•
Лекарства от повышенного давления могут влиять на деменцию

Нарушения сна и деменция
•
Более 40% людей с деменцией имеют проблемы со сном

•
Бензодиазепины и небензодиазепиновые снотворные могут ухудшать когнитивные нарушения

•
Мелатонин и рамелтеон улучшают сон при деменции с тельцами Леви

Боль и деменция
•
Пожилые люди с деменцией часто испытывают боль

•
Боль может ухудшать когнитивные функции и вызывать функциональные последствия

•
Медицинские работники и члены семьи могут помочь в распознавании и оценке боли

Трудности с питанием и деменция
•
Помощь сиделки рекомендуется для людей с трудностями с приемом пищи

•
Зондовое питание связано с рисками и не всегда эффективно

•
Загущение жидкостей может улучшить глотание, но долгосрочные последствия неизвестны

Упражнение и деменция
•
Физические упражнения могут улучшить когнитивные функции и снизить риск деменции

•
Рекомендуется сочетать силовые упражнения и упражнения на равновесие

Вспомогательные технологии и деменция
•
Вспомогательные технологии могут помочь в борьбе с одиночеством и укреплении социальных связей

•
Доказательства эффективности неоднозначны

Альтернативная медицина и деменция
•
Доказательства терапевтической ценности ароматерапии и массажа неоднозначны

•
Каннабиноиды могут быть вредны или эффективны

Паллиативная помощь и деменция
•
Паллиативная помощь помогает справиться с потерей физических и умственных способностей

•
Рекомендуется привлекать к паллиативной помощи до поздних стадий деменции

Личностно-ориентированный уход и деменция
•
Помогает сохранить достоинство людей с деменцией

Удаленная передача информации и деменция
•
Дистанционные мероприятия могут снизить нагрузку на лиц, осуществляющих уход

•
Нет достоверных данных о влиянии на качество жизни

Эпидемиология деменции
•
Смертность от деменции варьируется от 0 до 1266 на миллион человек

•
Количество лет жизни с поправкой на инвалидность при деменции также варьируется

Статистика деменции
•
В 2021 году число случаев деменции составило 55 миллионов, ежегодно регистрируется около 10 миллионов новых случаев.

•
Болезнь Альцгеймера и другие формы деменции заняли седьмое место по значимости среди причин смерти, унося 1,8 миллиона жизней.

•
К 2050 году число людей с деменцией превысит 150 миллионов.

Распространённость и факторы риска
•
Около 7% людей старше 65 лет страдают деменцией, в странах с высоким уровнем ожидаемой продолжительности жизни показатели выше.

•
58% людей с деменцией живут в странах с низким и средним уровнем дохода.

•
Генетические и экологические факторы риска различаются в зависимости от этнической принадлежности.

Диагностика и заболеваемость
•
Ежегодно диагностируется почти 10 миллионов случаев деменции, половина новых случаев приходится на Азию.

•
Заболеваемость деменцией экспоненциально увеличивается с возрастом.

•
Деменцией страдают 5% населения старше 65 лет и 20-40% лиц старше 85 лет.

Влияние на общество и экономику
•
Деменция влияет не только на людей с деменцией, но и на тех, кто за ними ухаживает, а также на общество в целом.

•
В 2015 году глобальные расходы на борьбу с деменцией составили около 818 миллиардов долларов США.

История и эволюция
•
До конца XIX века деменция включала психические заболевания и психосоциальную недееспособность.

•
В античности деменция упоминалась в медицинских текстах, но её причины были неясны.

•
В XIX веке врачи связывали деменцию с атеросклерозом сосудов головного мозга.

•
В 1907 году Алоис Альцгеймер описал признаки прогрессирующей деменции у Огюст Детер, что стало важным шагом в понимании заболевания.

История и терминология
•
В 1960-х годах связь между нейродегенеративными заболеваниями и возрастным снижением когнитивных функций стала очевидной.

•
В 1970-х годах считалось, что сосудистая деменция встречается реже, а болезнь Альцгеймера является основной причиной психических нарушений в пожилом возрасте.

•
В 1976 году Роберт Кацманн предположил, что старческое слабоумие и болезнь Альцгеймера патологически идентичны.

•
В XXI веке другие виды деменции были выделены в отдельную категорию.

Эпидемиология и факторы риска
•
Деменция чаще всего развивается в возрасте от 80 до 84 лет.

•
Женщины составляют больший процент среди заболевших деменцией.

•
Деменция была редким явлением до XX века из-за низкой продолжительности жизни.

•
После увеличения продолжительности жизни число людей старше 65 лет начало расти.

Социальные и экономические аспекты
•
Деменция вызывает высокие социальные издержки, особенно для тех, кто ухаживает за больными.

•
В США ежегодные расходы на одного пациента с болезнью Альцгеймера составляют около 19 144,36 долларов.

•
Глобальные расходы на борьбу с деменцией к 2050 году достигнут 9,12 триллиона долларов.

Общественное признание и поддержка
•
В Великобритании деменция признана национальным кризисом.

•
Люди с деменцией могут представлять опасность для себя или окружающих.

•
В Великобритании разработаны национальные планы и стратегии по уходу за людьми с деменцией.

Медицинские и социальные аспекты
•
Вождение при деменции может привести к травмам или смерти.

•
Людям с деменцией, их семьям и опекунам доступна поддержка и рекомендации.

•
В 2015 году компания Atlantic Philanthropies пожертвовала 177 миллионов долларов на изучение и снижение риска развития деменции.

Популярность TikTok и деменция
•
TikTok стал популярным благодаря изображению стадий деменции

•
Ухаживающие за больными положительно отнеслись к этому явлению

•
Лейланд Кирби поддержал это мнение, объяснив, что это может вызвать сочувствие у молодёжи

Пожертвование сэра Тома Хантера
•
2 ноября 2020 года сэр Том Хантер пожертвовал 1 миллион фунтов стерлингов благотворительным организациям, занимающимся деменцией

•
Пожертвование было сделано после того, как он увидел, как Пол Харви, страдающий деменцией, сыграл на пианино в вирусном видео

•
Пожертвование будет разделено между Обществом Альцгеймера и организацией Music for Dementia

Привлечение внимания знаменитостей
•
Знаменитости использовали свои платформы для привлечения внимания к деменции

•
Среди них бывшая первая леди Калифорнии Мария Шрайвер, актёр Сэмюэл Л. Джексон, главный редактор журнала ELLE Нина Гарсия, профессиональный скейтбордист Тони Хоук и другие

Дополнительная осведомлённость о болезни Альцгеймера
•
Диагнозы известных личностей, таких как Брюс Уиллис, Робин Уильямс, Роза Паркс, Рональд Рейган, Джоанна Фикс, Венди Уильямс, Тони Беннетт, Морин Макговерн и Рита Хейворт, повысили осведомлённость о деменции

•
Рита Хейворт неправильно диагностировала свою болезнь