Биографии. Феномены - Игнац Земмельвейс

Игнац Филипп Земмельвейс. Спаситель матерей

Игнац Филипп Земмельвейс — венгерский врач-акушер, пионер антисептики. Его открытие важности дезинфекции рук в медицине позволило резко снизить смертность от сепсиса, хотя при жизни его теория подвергалась жесткой критике.

Сегодня Земмельвейса называют «спасителем матерей», а его методы легли в основу современной асептики.

Его именем назван "эффект Земмельвейса" — склонность человека/группы придерживаться уже имеющихся убеждений и отвергать любые факты, которые им противоречат.

Эффект может:
- проявляться в различных сферах, где новаторские идеи часто игнорируются из-за страха перед переменами или приверженности «традиционным» методам,
- тормозить внедрение новых идей и более эффективных методов.


Биография
Детство и семья

Игнац Земмельвейс родился 1 июля 1818 года в Буде (ныне Будапешт), в зажиточной семье с немецкими корнями. Его отец, Йозеф Земмельвейс, был успешным торговцем бакалейными товарами, а мать, Терезия Мюллер, происходила из семьи ремесленников.

Семья была многодетной: Игнац стал пятым ребенком из десяти. Домашнее воспитание включало строгую дисциплину и акцент на образовании. Первоначально родители видели его юристом, поэтому в 1837 году он поступил на юридический факультет Венского университета. Однако после первого курса, увлёкшись лекциями по медицине, он перевелся на медицинский.


Учеба и ранняя карьера

В университете Земмельвейс учился у выдающихся врачей того времени:

- Карл фон Рокитанский (патологическая анатомия)
- Йозеф Шкода (клиническая диагностика)
- Фердинанд фон Гебра (дерматология)
В 1844 году он защитил диссертацию по ботанике, но быстро понял, что его призвание — практическая медицина. Он хотел стать хирургом, но из-за высокой конкуренции выбрал акушерство — менее престижное, но перспективное направление.


Работа в Венской больнице, гипотеза и прорыв

1846 год – Земмельвейс начал работать ассистентом в Первой акушерской клинике Венского общего госпиталя под руководством профессора Иоганна Клейна. Там он столкнулся с ужасающей статистикой: смертность от послеродового сепсиса (тогда его называли родильной горячкой) достигала 20–30%, тогда как во Втором отделении, где роды принимали акушерки, показатель был в 3–5 раз ниже.

Земмельвейс заметил, что врачи часто переходили от вскрытий умерших пациентов к приему родов, не моя руки. Он предположил, что они переносят «трупные частицы», вызывающие инфекцию.

1847 год – после смерти его друга Якоба Коллечки, умершего после пореза при вскрытии, он предположил, что трупные частицы вызывают заражение.

После ряда экспериментов с поиском средства для эффективного мытья рук, он ввел обязательное мытье хлорной известью перед осмотром рожениц. Результат был шокирующим – смертность упала с 18% до 1,3% за полгода!


Непризнание и травля

Однако его теория о «невидимых возбудителях» вызвала сопротивление медицинского сообщества.

Несмотря на статистику, многие врачи, включая авторитетных профессоров, отвергали идеи Земмельвейса, а его теория встретила яростное сопротивление:

- его обвиняли в подтасовке данных;
- врачи обижались, считая, что их обвиняют в убийствах и они сами являются разносчиками заразы;
- медицинское сообщество требовало «научных доказательств» (микробиология тогда еще не существовала);
- директор клиники, доктор Клейн, отверг его идеи, опасаясь, что это подорвет его авторитет, запретил И. Ф. Земмельвейсу публиковать статистику уменьшения смертности и заявил, что «посчитает такую публикацию доносом».

1849 год – его контракт в Вене не продлили.

1855 год – Земмельвейс переехал в Будапешт, где стал профессором акушерства в Университете Пешта. Там он также внедрил антисептику, снизив смертность до 0,85%. Он читал лекции, которые были популярны среди студентов, но врачи-практики игнорировали его методы.

1861 год – он опубликовал книгу «Этиология, сущность и профилактика родильной горячки», но научное сообщество её проигнорировало.


Психический кризис и трагическая смерть

1860-е годы – Земмельвейс, разочарованный непризнанием, стал проявлять признаки психического расстройства: агрессию, паранойю, депрессию.

1865 год - его поведение Земмельвейса стало вызывать тревогу:

- он писал гневные открытые письма врачам, называя их «убийцами».
- у него появились признаки паранойи (он считал, что против него заговор).
- семья (жена Мария Вайденхофер и трое детей) страдала от его перепадов настроения.
От переживаний и осознания собственного бессилия Земмельвейс тяжело заболел душевным расстройством. Имеются сведения, что его коллега по Пештскому университету и семейный врач Янош Баласса составил документ, согласно которому было рекомендовано направить Земмельвейса в психиатрическую лечебницу.

1865 год - Фердинанд Риттер фон Гебра обманом завлёк его посетить психиатрическую лечебницу в Дёблинге под Веной.

Когда Земмельвейс попытался бежать, сотрудники лечебницы избили его и одели в смирительную рубашку. Через две недели он умер от гангрены, возможно, из-за избиения санитарами или заражения ран.


Признание

Несмотря на то, что Земмельвейс доказал эффективность дезинфекции еще в 1847 году, его методы стали общепринятыми лишь в 1890-х годах и с началом нового века.

Но почему так долго?:

1. Отсутствие научной базы
Земмельвейс не мог объяснить механизм заражения, так как ни микробиология, ни бактериология тогда еще не существовали.

2. Консерватизм медиков
Врачи отказывались верить, что они сами разносят заразу.

3. Интриги
Венские профессора (особенно Клейн) видели в Земмельвейсе угрозу своему авторитету. Его увольнение из Венского госпиталя надолго затормозило внедрение антисептики.

4. Смерть до признания
Земмельвейс умер в 1865-м, а Джозеф Листер опубликовал работы по антисептике в 1867-м. Он заинтересовался открытием французского биолога Пастера о природе гниения и брожения продуктов и проведя аналогию между процессами брожения пищи и инфицированием ран и стал использовать раствор карболовой кислоты как хирургический антисептик.


Ключевые даты нарождающихся бактериологии и асептики

- 1860-е – Луи Пастер развивает микробную теорию, доказывая роль бактерий в инфекциях (но ещё не связывает это с родильной горячкой);
- 1865 год – Листер провёл первую операцию с использованием раствора карболовой кислоты для обработки хирургических инструментов и ран. Пациенты его клиники в Глазго, прежде считавшиеся безнадёжными, перестали умирать от гангрен и сепсиса!;
- 1867 – Листер публикует работу о антисептике в хирургии (использует карболовую кислоту), ссылаясь на идеи Земмельвейса;
- 1876 – Роберт Кох открывает Bacillus anthracis (возбудитель сибирской язвы), укрепляя микробную теорию;
- 1879 – Пастер идентифицирует возбудителя родильной горячки как стрептококк, окончательно подтверждая правоту Земмельвейса;
Листера назвали отцом-основателем хирургической антисептики, он занял должность председателя Королевского медицинского общества и умер во славе и почёте, в отличие от осмеянного Земмельвейса.


Наследие

Земмельвейс был посмертно реабилитирован и по праву назван отцом хирургической асептики.

- 1906 год — на пожертвования врачей всего мира в Будапеште ему был установлен памятник с надписью «Спасителю матерей»;
- 1956 год — в Будапеште открыт и работает по сию пору Музей Земмельвейса;
- 1969 год — университет в Будапеште (крупнейший медицинский вуз Венгрии) назван в честь Земмельвейса;
- «Рефлекс (эффект) Земмельвейса» — термин в психологии, обозначающий сопротивление новым идеям.
Земмельвейс стал символом трагедии человека, опередившего свое время. Его история — урок о важности научной доказательности и опасности консерватизма в медицине.


Ключевой вывод

Даже после научных доказательств понадобилось 2-3 поколения врачей, чтобы антисептика стала нормой.