Эффект Земмельвейса

Эффект Земмельвейса (рефлекс Земмельвейса) — это метафора, обозначающая рефлекторную тенденцию отвергать новые доказательства или знания, поскольку они противоречат устоявшимся нормам, убеждениям или парадигмам.


Происхождение и исторический контекст

Этот термин происходит от имени Игнаца Земмельвейса, венгерского врача, который в 1847 году обнаружил, что смертность от родильной горячки снизилась в десять раз, когда врачи дезинфицировали руки раствором хлора перед тем, как переходить от одного пациента к другому, или, что особенно важно, после вскрытия. (В одной из двух родильных палат университетской больницы, где работал Земмельвейс, врачи проводили вскрытие каждого умершего пациента.)

Процедура Земмельвейса спасла множество жизней, остановив продолжающееся заражение пациентов (в основном беременных женщин) тем, что он называл «трупными частицами», за двадцать лет до открытия микробной теории.

Несмотря на неопровержимые эмпирические доказательства, коллеги-врачи отвергали его предложения по мытью рук, часто по немедицинским причинам. Например, некоторые врачи отказывались верить, что руки джентльмена могут передавать болезнь.

Хотя существует неопределённость в отношении его происхождения и общепринятого использования, выражение «эффект Земмельвейса» было использовано автором Робертом Антоном Уилсоном.

В книге «Игра жизни» (в соавторстве с Тимоти Лири) Уилсон дал следующее полемическое определение эффекта Земмельвейса: «Массовое поведение, наблюдаемое у приматов и гоминидов на неразвитых планетах, при котором открытие важного научного факта наказывается».

В предисловии к изданию своей книги «Миф о психическом заболевании», приуроченному к пятидесятилетнему юбилею, Томас Сас говорит, что биография Земмельвейса произвела на него в юном возрасте «глубокое впечатление о непобедимой социальной силе ложных истин».


Объяснение

Эффект Земмельвейса как когнитивный уклон

Предвзятость подтверждения

Предвзятость подтверждения — это тенденция отдавать предпочтение информации, которая согласуется с предыдущими убеждениями или ценностями.

Когда Земмельвейс представил своё предложение об обязательном мытье рук, другие врачи придерживались теории миазмов, согласно которой болезни распространялись через «плохой воздух».

Также было распространено мнение, что родильная горячка возникает из-за таких факторов, как врождённая слабость пациентов, а не из-за грязных рук.

Предложение о мытье рук противоречило существующим убеждениям, что, возможно, привело к тому, что люди были настроены против принятия этого предложения, несмотря на эмпирические данные, показывающие, что мытье рук значительно снижает уровень материнской смертности с 18% до менее чем 3%.


Предвзятость к авторитету

Предвзятое отношение к авторитетам показывает, что люди с большей вероятностью будут прислушиваться к мнению авторитетных фигур.

До того, как медицинские работники установили связь между микробами и болезнями, старшие врачи, в том числе профессор Земмельвейса Иоганн Клейн, пренебрежительно относились к идее Земмельвейса о предотвращении бактериальных инфекций с помощью противомикробных стратегий, которые сейчас широко распространены.

Ведущий акушер Чарльз Мейгс был категорически против доктрины Земмельвейса, потому что «доктора — джентльмены, а у джентльменов чистые руки».

На протяжении всей истории человечества подчинение авторитетным фигурам часто давало больше шансов на выживание, потому что у них обычно был более широкий доступ к ресурсам на вершине социальной иерархии.

В результате, хотя авторитетные фигуры могут ошибаться, медицинское сообщество склонно верить им, а не Игнацу Земмельвейсу, ассистенту профессора в то время.


Эффект Земмельвейса как твердолобость

Эффект Земмельвейса также является примером того, как упорство в убеждениях заставляет людей придерживаться своих первоначальных убеждений, несмотря на противоречащие им факты.

В человеческом мозге полностью сформированы кора головного мозга и префронтальная кора (ПФК), которые дают людям возможность сопротивляться примитивным инстинктам и адаптироваться, но также поддерживают статус-кво и избегают намеренных изменений.

Таким образом, упорство в убеждениях можно интерпретировать как механизм преодоления трудностей, отражающий склонность человека сопротивляться изменениям и дискомфорту.


Эффект Земмельвейса как групповое мышление

Предложение Земмельвейса было встречено единодушным отказом и враждебностью со стороны медицинского сообщества в XIX веке, что является примером феномена группового мышления, когда консенсус преобладает над рассмотрением альтернатив.

Возможно, существовало давление, вынуждавшее людей соответствовать общепринятым представлениям, что мешало им принять новаторскую идею Земмельвейса. В открытом письме Земмельвейс назвал других врачей «невежественными убийцами», что лишь ещё больше изолировало его как аутсайдера от группы.

Исследования, посвящённые препятствиям на пути распространения новых идей, подчёркивают сложность внедрения инновационных концепций, особенно когда они воспринимаются как превосходящие существующие, поскольку это может угрожать коллективной гордости группы.


Эффект Земмельвейса как слепота, вызванная теорией

В книге «Думай медленно… решай быстро» Даниэль Канеман использовал термин «слепота, вызванная теорией», чтобы объяснить, как ложная теория просуществовала так долго.

Когда люди принимают теорию, система 1 усваивает её как инструмент мышления, что затрудняет осознание любых потенциальных недостатков.

Даже после того, как люди обнаруживают, что теория плохо объясняет модель, система 1 автоматически предполагает, что должен быть способ это объяснить, но может не углубляться в это объяснение.

С другой стороны, отказаться от врождённой теории сложно, потому что это требует осознанного участия системы 2.


Современные примеры

Передача Covid-19

Эффект Земмельвейса часто рассматривается как устаревшее предубеждение, но он сохраняется и в наше время, о чём свидетельствует запоздалое признание передачи COVID-19 воздушно-капельным путём.

Несмотря на некоторые доказательства, указывающие на аэрозольную передачу, ВОЗ в первую очередь сосредоточилась на воздушно-капельной передаче, поскольку почти все инфекционные заболевания передаются воздушно-капельным путём.

Только в декабре 2021 года ВОЗ официально признала передачу воздушно-капельным путём, что свидетельствует о сложности изменения укоренившихся убеждений, особенно когда преобладающее понимание соответствует устоявшимся нормам.

Быстрая интеграция инновационных идей в существующие структуры представляет собой серьёзную проблему. Как говорит эпидемиолог Кристофер Дай, «то, что говорит ВОЗ, обычно основано на консенсусе экспертных рекомендаций и мнений».


Вмешательства

Чтобы ослабить эффект Земмельвейса, необходимо критически оценивать убеждения, которые считаются само собой разумеющимися, что требует осознанного задействования мышления системы 2.

Исследования, изучающие влияние двух процессов на диагностическое мышление, показывают, что инструменты когнитивного принуждения и управляемая рефлексия могут повысить точность диагностики.

Эти инструменты побуждают людей активно рассматривать альтернативные диагнозы, которые могут не казаться очевидными, тем самым позволяя им сознательно противостоять потенциальным предубеждениям.

Однако противоречивые результаты других исследований показывают, что эти стратегии не всегда дают желаемые результаты, особенно среди студентов и молодых врачей.


Критические замечания и будущие исследования

Большинство исследований эффекта Земмельвейса в первую очередь фокусируются на его историческом происхождении и значении в медицине, особенно в диагностике. Однако нежелание принимать новые идеи свойственно не только медицинским работникам; оно также может препятствовать прогрессу и инновациям во всех сферах жизни. Поэтому необходимы исследования влияния эффекта Земмельвейса в различных областях для разработки более применимых вмешательств.


Источник:
Перевод статьи из Википедии