Вы обратились к врачу

                Вы обратились к врачу.
 
         Вы обратились к участковому врачу общей практики или врачу-терапевту в местную поликлинику. Далее производится  осмотр пациента и постановка предварительного диагноза, составление плана обследования и лечения, предоставляется необходимая информация пациенту о состоянии его здоровья и разъясняется порядка проведения лечебно-диагностических и профилактических мероприятий. Приём врачей-специалистов осуществляется по направлению врача общей практики или терапевта. Диагностические службы (клинико-диагностическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики, рентгеновский кабинет, кабинет УЗ-исследований, кабинет ФГДС и др.) принимают пациентов по направлениям терапевтов, врача общей практики и врачей-специалистов. Отказ пациента от освидетельствования  является нарушением лечебного режима. Лучше этого не делать. Раз пришёл и у тебя болит, надо идти до конца без прерываний и прекращении цикла лечения. Само не поправиться, помните об этом. Также надо знать, что информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений. Консультации врачей-специалистов диагностических и лечебных служб при первичном обращении обеспечиваются лечащим врачом, который дает пациенту направление на исследования и консультации. Показанием для консультации является наличие проблемы у пациента, которую не может решить лечащий врач в силу отсутствия необходимого оборудования и материального обеспечения, безусловной необходимости специализированной медицинской помощи, неясности и сложности текущего лечебно-диагностического процесса, иных сложившихся в конкретной ситуации условий. Электрокардиография проводится пациенту по направлению врача. Запись на УЗИ осуществляется лечащим врачом. Кабинет УЗИ осуществляет прием пациентов по талонам с указанием даты и времени обследования. Забор и прием биоматериала на клинический анализ крови, общий анализ мочи, анализ кала, анализ мокроты осуществляется по направлению врача. Забор биоматериала на биохимический анализ крови осуществляется по направлению лечащего врача. Некоторые люди, особенно мужского населения, не любят лечения, считают себя здоровыми «по состоянию». Вот это самое опасное и вредное, и считая себя здоровым, не принимают никаких вариантов лечения. А заканчивается с годами это очень печально, и при прохождении ежегодных профилактически осмотров выявляются неизлечимые хронические заболевания, приводящие к смерти. Никто и никогда не может «по состоянию» человека определить состояние его организма, только применение измерительной медицинской техники после тщательного анализа полученных показателей может сделать какой-то вывод, да и то бывают ошибки. Некоторые люди для общей ориентации периодически проверяют состояние своего организма. Это прибор для измерения кровяного давления или фитнес-браслет, если занимаетесь утренней гимнастикой нужен пульсограф для измерения величин пульса с запоминанием 20 или более результатов, для определения восстанавливаемости пульса в промежутках выполняемых упражнений. Помните, что функция оздоровления организма любой гимнастики присутствует только при использовании нагрузки (гантели или другие утяжеления). В качестве примера самочувствия «по состоянию» случай с известным артистом Александром Абдуловым. При появлении первых симптомов и проблем со здоровьем друзья свезли его в Китай и там его предупредили, что может скоро начаться онкологический процесс. Он на это махнул рукой и сказал, что «по состоянию я полностью зд
                - 2 -

несколько месяцев, продолжая вести «здоровый образ жизни», много курил, нервничал и открылась язва. Его прооперировали и обнаружили рак лёгких в последней стадии. Его срочно отправили на лечение в Израиль, но было поздно и через несколько дней он скончался. Вот к чему приводит, когда человек чувствует себя «по состоянию здоровым». (Л1)
         Вот и я вынужден очередной раз обратиться к региональному врачу-терапевту по поводу сильной одышки при хождении. Это было 19 мая 2025 г. Он послушал меня, померил давление, оказалось всё в норме и дал направлении на анализы мокроты и крови из вены и к нескольким врачам другова профиля: хирургу и  кардиологу. 21 мая сдал на анализы макроту и кровь, затем прошёл обследование ЭКГ. 23 мая получив в регистратуре результаты обследований посетил  врача-кардиолога. В результате кардиолог выписал несколько препаратов: «Липримар» в таблетках по 20 мг., «Вершпирон» в таблетках по 25 мг. приём один раз в сутки, мочегонное средство при сердечной недостаточности и лечение отёков. «Бисопрол (Конкор Кот)» маленькие таблетки в 2,5 мг., разделённые пополам тоже при сердечной недостаточности. При просмотре результатов анализов, в основном по крови, было замечено, что гемоглобин немного «не дотягивает» до нормы и значительно мало препарата железа. Для этого был выписан препарат «Сорбифер Дуролес» при дефиците в организме железа. Кроме того, я и ранее принимал для разжижения крови «Продуктал» в таблетках по 80 мг. «Триметазидин» или «Кардио Магнил». После всего этого все результаты обследований передали 26 мая терапевту и он добавочно выписал направление на уколы. Пять уколов ежедневно «Ферум Лек», ампулы 50 мг. Закупка этих всех препаратов «потянула» на 8200 руб. Далее назначил провести итоговую консультацию после окончания приёма всех выписанных препаратов, где-то 16 июня с\г.
        После приёма у кардиолога выясняется, что основная причина одышки плохая работа выпускных клапанов сердца. Сердечная недостаточность характеризуется нарушением способности сердца перекачивать кровь. Такой синдром особенно часто встречается среди пожилых людей. Это связано как с общим старением и износом систем организма, так и сопутствующими хроническими патологиями. По статистическим данным, в России этим заболеванием страдает 70 % населения старше 90 лет, оно также является наиболее частой причиной госпитализаций и летального исхода. Получается, что у меня  есть, в основном, только три варианта: первый - терпеть одышку и привыкать к этому довольно долго, второй – если принятые все эти препараты не помогут, попробовать применить какие-то другие варианты, на это опять уйдёт месяц и добавочные средства, третий – идти на операцию по замене клапанов. Последний, видимо, вообще не приемлем, ибо, учитывая мой возраст я такую операцию могу не перенести. Вот какие дела, а вы говорите, что «чувствуете себя по состоянию здоровым». (Л2)
         Существует разработка российских инженеров и кардиологов Сеченовского Университета портативное, персональное устройство, которое поможет в любое время.  Это   «Кардио карта» - система телеметрического мониторинга электрокардиограммы для повседневного использования. Работает по блютузу, время автономной работы до 30 дней, порт зарядки MicroUSB.(Л3)
         Сердечная недостаточность диагностируется у каждого третьего пожилого человека. С каждым годом заболевание «молодеет», увеличивается количество больных.  Сердечная недостаточность не формируется самостоятельно. Она развивается в процессе ухудшения какого – либо системного заболевания. Основной причиной возникновения заболевания является возрастное стенозирование стенок артерий, несущих кровь в сторону сердечной мышцы.


                - 3 –

Кроме того, патологическое сужение наблюдается не только у пожилых людей, но и в достаточно раннем возрасте.
Сердечная недостаточность поражает каждого десятого человека преклонного возраста. Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины.
        -  Первая причина - мужчины подвергаются ряду сердечно – сосудистых заболеваний в более раннем возрасте ( 45-60 лет).
        - Вторая причина – это артериальная гипертензия. Человек страдает постоянным повышенным артериальным давлением, спровоцированным сужением сосудов. Из-за увеличенной нагрузки на сердечную мышцу происходит ее гипертрофия и увеличение  в размере. Формируется сердечная недостаточность.
        - Третья причина – ишемическая болезнь сердца. Коронарные артерии забитый жировыми бляшками(липоидами). Это вызывает нарушение в питании мышцы, а также увеличивает риск тромбоза жировой эмболой. (Л4)

                Литература.

     1. Нормативный документ министерства здравоохранения. «Алгоритм
        предоставления
        медицинской помощи». 03.02.22
     2. Apt-stori. “О чем сигнализирует одышка (aptstore.ru).
     3. Сайт «Доверие» Одышка у пожилых людей: причины, диагностика,
        Лечение.
     4. Ю.М. Львов «Одышка». Публикация Проза.ру\11.11.21\125687984564

               

                Материал подготовил Львов Ю.М.     29.05.2025