000 Жан Шарко 1825-1893 гг

Жана Шарко (1825-1893 гг.) называли «Наполеоном истерии», но это красивый образ. Гораздо вернее говорить о нем как об основоположнике современной клинической неврологии.

Он родился в 1825 г. в семье каретника, и будущее мальчика выглядело не безоблачным: в семье было четыре сына, а оплатить высшее образование отец мог только кому-то одному. Его выбор пал на Жана, который, учась в лицее, демонстрировал наиболее выдающиеся успехи, и юноша поступил на медицинский факультет Парижского университета. В 1853 г. получил степень доктора медицины и открыл свой кабинет. Однако как-то раз оказался в больнице Сальпетриер, увидел несчастных пациентов, которые находились там без надежды на излечение, и остался интерном. Уже через девять лет, в 1862-м он стал главным врачом легендарной больницы.

Она была построена еще в середине 17-го в. как богадельня, но в итоге стала чем-то вроде изолятора для «лишних людей» — бедных и имеющих психиатрический диагноз. Чуть позже к этой темнице пристроили тюрьму для проституток. Надо ли говорить, что за людей обитателей клиники Сальпетриер почти и не считали, содержали в подвалах, часто держали обнаженными (даже женщин), приковывали цепями к стене.

К концу 18-го в. больница окончательно обрела свою специализацию — сюда стали помещать душевнобольных. Важной вехой в истории заведения стала работа Филиппа Пинеля, врача, известного тем, что он снял с пациентов с психиатрическими диагнозами оковы и отстаивал гуманные методы лечения.

К моменту прихода на работу Шарко в Сальпетриере содержали в основном женщин. Всего в больнице могло одновременно находиться около 4500 человек с самыми разными расстройствами. Именно благодаря Шарко здесь начал формироваться серьёзный научный центр по изучению нервных расстройств, и это была его личная инициатива. Все работы на первых порах врач финансировал сам, читал лекции, но ходили на них единицы. Казалось, ничто не предвещало взрыва популярности.

Но Шарко упорно двигался к своей цели, продолжал и научную, и педагогическую работу. Он изучал истерию, которую долгое время считали заболеванием исключительно женским. Начиная со времён Античности здоровье женщины виделось зависимым от одного органа — матки и её положения в организме.

Вот как описывал истерию Платон в диалоге «Тимей»: «У женщин та их часть, что именуется маткой, или утробой, есть не что иное, как поселившийся внутри них зверь, исполненный детородного вожделения; когда зверь этот в поре, а ему долго нет случая зачать, он приходит в бешенство, рыщет по всему телу, стесняет дыхательные пути и не дает женщине вздохнуть, доводя ее до последней крайности и до всевозможных недугов, пока, наконец, женское вожделение и мужской эрос не сведут чету вместе и не снимут как бы урожай с деревьев».

Матку называли «животным внутри животного» и полагали, что «неудовлетворенная» (не беременная) матка негативно влияет на здоровье женщины в целом, так как начинает менять местоположение, хаотично перемещаться. Этим перемещением и объясняли истерию, даже название заболевания dolоr hysterica происходило от греческого hystera («истера») — матка. В Средние века эти воззрения только укрепились, истерия стала женским диагнозом, а мужчинам досталась меланхолия. А вот Шарко предположил, что истерия свойственна людям, независимо от пола, и является не следствием патологии внутренних органов, но результатом нарушения работы структур мозга. Хотя он указывал на то, что многие симптомы нервных расстройств имеют причиной особенности интимной жизни.

Первое, что приходит на память при упоминании имени Шарко, это душ. Душ Шарко изначально был задуман как усмирительная мера для "истеричных" больных. Однако это было далеко не главное его изобретение, тем более что доподлинно не известно, был ли он действительно разработчиком методики или просто усовершенствовал её. Очень часто эта процедура фигурирует в фильмах про тюрьму, когда заключенным, предварительно обсыпав их известью от вшей, устаивают душ Шарко большим напором холодной воды из шланга. 

Название Истерия происходит от греческого hystera - "матка". Болезнь считалась исключительно женской, и "лечилась" медицинским насилием. Женщинам удаляли матку (иногда клитор), либо при помощи грубого гинекологического массажа доводили до оргазма, самым болезненным образом. Шарко пошел еще дальше, и превратил "лечение" истерии в публичное шоу. Посетить представление с участием страдающих женщин мог любой желающий.

Звездой гипнотерапии Шарко стала Луиза Огюстина Глейз, известная как Августина. Она еще подростком с диагнозом истерия была заключена как сумасшедшая в больницу Сальпетриер в возрасте 14 лет. Шарко постепенно сделал больницу Сальпетриер центром притяжения других врачей, да и обычной публики. При нём здесь начали разбирать клинические случаи, проходили разборы в торжественной, почти театральной, обстановке. Это и привлекало публику, тем более что Шарко применял к своим пациентам гипноз, а это всегда вызывает повышенный интерес.

Шарко был врачом модным и артистичным, к его услугам обращались даже монаршие особы. Обратились к нему и близкие великого русского писателя Ивана Тургенева, когда тот серьезно заболел в Париже в 1882 году. Знаменитый врач подтвердил ранее поставленный диагноз angine pectorale goutteuse или подагрическая грудная жаба. Причем этот диагноз мэтр подтвердил не обследуя пациента и не углубляясь в историю его болезни, и сразу же назначил лечение препаратами брома и прижиганием кожи в области боли, так называемым "пакеленовским снарядом". Это была популярная в то время отвлекающая терапия. Естественно, что лучше Тургеневу от этого лечения не стало, напротив его состояние с каждым днем ухудшалось.   

Но на авторитет знаменитого доктора это не повлияло. Шарко составил ряд описаний заболеваний центральной и периферической нервной системы, занимался он и изысканиями в области «дрожательного паралича», сегодня это заболевание мы знаем как болезнь Паркинсона. Впрочем, установить причины развития болезни Паркинсона Шарко не смог. Изыскания в этой области вёл уже Константин Третьяков, русский врач, работавший во Франции.

Также Шарко сделал описание проявлений рассеянного склероза: дифференцировал его от болезни Паркинсона, определил, что при нём поражается несколько очагов в головном мозге, указал, что при заболевании страдают миелиновые оболочки нервных волокон. Он описал три признака рассеянного склероза, которые до сих пор известны как «триада Шарко»: тремор, дрожание глазных яблок и скандированная речь. Также он выделил признаки тяжелой болезни - бокового амиотрофического склероза.

Помимо этого, он изучал травмы спинного мозга и заметно расширил представление о его анатомии и физиологии, установил связь между различными неврологическими заболеваниями и областями поражения мозга. В 1882 г. как венец карьеры Шарко в больнице Сальпетриер наконец появилась кафедра неврологии (называлась Клиникой болезней нервной системы), которую после смерти основателя возглавил его любимый ученик Жозеф Бабинский.

Умер Шарко от внезапного сердечного приступа в 1893 г.

***
А вот Шарко предположил, что истерия свойственна людям, независимо от пола, и является не следствием патологии внутренних органов, но результатом нарушения работы структур мозга. Хотя и он указывал на то, что многие симптомы нервных расстройств имеют причиной особенности интимной жизни. Эти идеи, в частности, развил один из учеников Шарко — Зигмунд Фрейд. «Я полагаю, что изменяюсь в громадной степени. Шарко, который одновременно — один из величайших врачей и человек, здравый смысл которого — знак отличия гения, просто-напросто разрушает мои замыслы и концепции. Много раз я выходил с лекции как из собора Парижской богоматери, с новыми впечатлениями для переработки. Он полностью поглощает моё внимание: когда я ухожу от него, у меня нет более желания работать над собственными простыми вещами. Мой мозг перенасыщен, как после вечера в театре. Принесёт ли когда-либо его семя плоды, я не знаю; но что я определённо знаю, так это то, что никакой другой человек никогда не влиял на меня столь сильно», — писал он об учителе.