Самоповреждение

Самоповреждение. Режут кожу. Обжигаются. Бьются головой. Это шокирует, пугает, кажется непостижимым. Но за этим – не всегда крик о помощи или желание умереть. Иногда – это примитивная самодеструктивность, ядро тяжелых расстройств личности.

Представьте: невыносимая агрессия, как электрический разряд, ищет выхода. Направлена ли она вовне или на себя – неважно. Пациенты с такой самодеструктивностью демонстрируют слабость внутреннего "стоп-крана" (Супер-Эго) и поразительное отсутствие вины. Их мир – это мир пограничной организации психики. Самоповреждение для них – способ снять смутную, гложущую тревогу. Действуют они яростно, импульсивно, почти без тоски – лишь сжигающая ярость.

Клиническая картина неоднородна. Выделяют три группы (Kernberg):

1.  "Пограничные" в ярости: Часто соответствуют DSM "пограничному расстройству личности". Их самоповреждение вспыхивает в эпицентре ярости или гнева, смешанного с отчаянием. Это бессознательный манипулятивный жест! Разорванные отношения? Несбывшееся желание? Порез или таблетка – попытка вызвать вину у других, вернуть контроль. "Смотри, что ты со мной сделал!" – кричит их рана.

2. "Злокачественные нарциссы": Отстраненные, холодные. Не цепляются за людей. Но троньте их хрупкую грандиозность – и получите взрыв самодеструктивности на фоне травматического унижения. Здесь боль – садистский триумф! Преодоление страха, презрение к смерти, ощущение превосходства над шокированными "зрителями" – вот их награда. Самоповреждение как демонстрация силы над собственной уязвимостью и окружающими.

3.  “Причудливые психотики": Маскируются под пограничных. Их история самоповреждений – мрачный калейдоскоп жестокости и странности. Жесты столь идиосинкратичны, что кричат клиницисту: "Внимание! Под поверхностью – скрытый психоз!"

Ключевой парадокс: Все эти пациенты испытывают (сознательно или нет) удовольствие от боли и самоагрессии. Но! Это НЕ мазохизм в чистом виде! Нет здесь ни бессознательной вины, ищущей наказания, ни эротизации страдания. Самоповреждение коренится в океане примитивной, необузданной агрессии. В незрелости психических структур. В руинах Супер-Эго. Либидо здесь не для любви, а для разрушения.

Из своей разрушительности они черпают иллюзорную силу: ощущение абсолютной власти, тотальной независимости. Клинически это видно по попыткам убить в себе и других саму способность к любви, привязанности, благодарности. Самоповреждение становится инструментом тотальной войны против человечности.

Вывод: Чем тяжелее полюс в спектре нарушений, тем очевиднее: самодеструктивность – это торжество примитивной агрессии над хрупкими структурами психики. Эротизм боли угасает, Супер-Эго слабеет, а объектные отношения грубеют. Это не поиск наслаждения через страдание – это разрушительная буря, где самоповреждение лишь один из ее смертоносных вихрей.

#Самоповреждение