Первичное звено. Доктор моей мечты

... Жаркий летний день, пятница, казалось бы, все стремятся провести лето на природе, за городом, успеть зарядиться природной энергией. Все, кроме некоторых, настойчиво осаждающих поликлинические инфоматы.

Поликлиника. Регистратура.

В регистратуре шумно. Толпятся возмущенные пациенты.

- Как так? Записались, ждали, пришли на прием, а врача нет.

- Заболел доктор, заболел, доктор ведь тоже человек - отвечает регистратор.

- У вас один невролог на всю больницу?

- Почему один? Пятеро! Один на СВО, один в отпуске, один в декретном, один на больничном, один защищает кандидатскую, одного в этом году на пенсию проводили. Что же, по-вашему, докторам ни размножаться, ни в отпуск ходить не надо, ни Родину защищать, ни стареть нельзя…? – отбивается от наседающих пациентов усталый регистратор.

Пациенты продолжали возмущаться и не собирались расходиться, угрожая коллективным походом к заведующей поликлиникой.

- Не надо к заведующей, а то лифт перегрузите и застрянете между этажами. Сейчас я позвоню, и заведующая сама к вам спустится.

Регистратор звонит заведующей.

- Здравствуйте, Ирина Николаевна, пациенты требуют невролога, а где я им его возьму, последний невролог слегла, несколько минут назад позвонила, сказала, что взяла больничный. Пациентов не успели предупредить. Они к Вам собираются в коллективную поездку на лифте.

- Маргарита, успокойте пациентов, я сейчас подойду, все решим.

- Как же мы решим?

- Кто у нас дежурный терапевт сегодня? – спросила заведующая.

- Светлана Александровна.

- Она же недавно проходила специализацию по неврологии, вот ее мы и назначим.

- А вызовы как?

- Половину перекинем на завтра.До обеда побудет неврологом, а после обеда на моей машине оставшимися вызовами займется. Передайте, пусть распечатает и повесит на дверь кабинета объявление, что она сегодня невролог, и часы приема до 14:00.

Дежурная терапевт Светлана Александровна, распечатала объявление и прикрепила его поверх своего основного расписания на двери кабинета.

Проходившая мимо кабинета бдительная старшая медсестра, подумала, что это ошибочное объявление, и выкинула его в мусорную корзину, чтобы не вводить в заблуждение пациентов, со словами: «Прием закончат, а убрать за собой объявление забывают». Она решила, что невролог забыла убрать это объявление после вчерашнего приема.

***

Лев Константинович Толстой, так звали пациента, который тоже записался на прием к неврологу еще месяц назад, когда у него заболела спина. Боли почти прошли, можно было бы и не ходить, но не пропадать же талону, за который он бился в очереди целый час.

Лев Константинович не любит ходить в поликлинику, да и повода особого в этом не было. Случалось, спина заболит, но своими средствами сам излечивался.

- Нет, пойду в поликлинику к специалисту на консультацию, а то занимаюсь самолечением, мало ли что. Надо, в конце концов, воспользоваться услугами бесплатной медицины, что зря всю жизнь налоги платил, что ли? Вон соседка по площадке каждый день в поликлинику, как на работу, на миллиона два уже, наверно, находила. Надо от здравоохранения хоть кусочек отщипнуть, а то так и помру, не попользуюсь, за всю жизнь ни одного больничного, ни одного санатория.

Лев Константинович Толстой пришел в поликлинику. Подошел к дежурному регистратору.

- Здравствуйте, я записывался к неврологу, мне нужен талон, — сказал Лев Константинович, протягивая документы регистратору.

Регистратор молча сверила документы, распечатала талон и протянула пациенту.

Лев Константинович взял талон и направился к лестнице.

- Классика не узнает ни в лицо, ни по паспорту, как будто я какой-нибудь Данила Козловский или там Шнуров, ни почета, ни уважения, неделю бороду плел, чтоб лопатой стояла, не удивляется даже, — обижено пробормотал Лев Константинович, — двоечница наверное, отечественную классику не изучала, — проглотив обиду он пошел искать кабинет.

В силу противоречивости своей натуры и поперечности характера, ведь он никогда не искал легких путей и смело шел навстречу приключениям и трудностям. Те, в свою очередь, отвечали ему взаимностью. Лев Константинович пошел именно в то крыло коридора, где полным ходом шла генеральная уборка, и санитарка тетя Клава щеткой намылила полы и лестницу.

- Мужчина, подождите несколько минут, вытру пол, и пройдете, или по другой лестнице поднимитесь, или на лифте. Табличка для кого?

- Вот еще. Таблички — это для боязливых.

Он демонстративно бодро перемахнул через цепочку с надписью «Генеральная уборка» и стал подниматься по только что намыленной лестнице. Через несколько ступенек Лев поскользнулся и упал. Со стороны он как будто полз на четвереньках по лестнице, как царь зверей по заснеженной саване - весь в пене, тщательно взбитой санитаркой. Лев Константинович пытался побыстрее подняться, но побыстрее не получилось из-за сильной боли в колене и скользких ступеней. Оглянувшись по сторонам, он показал кукиш видеокамере, которая ехидно поблескивала своим насмешливым черным глазом. Лев Константинович, ворча и хромая, продолжил медленно подниматься на третий этаж, теперь уже крепко держась за перила обеими руками.

- Ладно, пусть хоть охранник повеселится.

Лев Константинович поднялся на третий этаж. В кабинет очередь - четыре человека. До начала приема еще 30 минут.

- Выпендрился. Зачем было спешить по этой скользкой лестнице. Время до начала приема полно еще, и прием с опозданием минут на двадцать. Придется сидеть возле кабинета, ждать.

Он поймал на себе взгляд старушки, которая подозрительно посматривала на его мокрые, в белой пене, брюки.

- Можно было подождать и на улице, погода отличная. Зачем я вообще пошел в эту поликлинику, теперь вот в сто раз больнее. Так мне и надо. К врачу ходят по болезни, а не потому, что талон пропадает - стряхивая пену с брюк, рассуждал сам с собой Лев Константинович.

Дождавшись своей очереди, он вошел в кабинет и громко поздоровался.

Врач работала за компьютером. И мельком взглянула на пациента.

- Проходите, присаживайтесь, рассказывайте.

- А вы врач?

- Врач.

- А вы какой врач?

- Отечественный.

- А, понятно, но, то есть непонятно.

- А сам-то вы кто такой?

- Я Лев Толстой.

- Ха-ха-ха, очень остроумно, видели, очередь в коридоре? Давайте будем все шутить.

- А я и не шутить.

- Талон давайте.

Он протягивает талон. Но талоне написано - Лев Толстой.

- Минуточку, сейчас я посмотрю в компьютере.

Доктор в замешательстве, в компьютере тоже написано, что он Лев Толстой.

- Ну ладно, раз все так складывается, не будем «Войну и мир» на четыре тома расписывать, давайте коротко, что беспокоит?

- Ну хоть отечественные доктора с отечественной классикой знакомы, - подумал Лев Константинович и приосанился. Но на этом приятное закончилось.

- Меня многое беспокоит. Я не говорю про международную обстановку и обезвоженную Африку… Меня вот беспокоит, что талон просил я к неврологу, а вы, оказывается, участковый терапевт.

- Но лечиться пришли. Лечат врачи, рассказывайте, что вас беспокоить, будем ставить диагноз, назначать обследование.

- У меня жалобы к неврологу.

- Вам несказанно повезло, именно сегодня я невролог, кстати, до конца совмещения осталось 10 минут, так что поторапливайтесь, пока поезд не ушел.

- Спешка в этих вопросах ни к чему (я уже сегодня поторопился, подумал он). Все это как-то странно, но ладно, жалобы так жалобы, только теперь мне, в первую очередь нужен травматолог, а не невролог.

- Вам не угодишь, талон берете к неврологу, а жалобы подготовили для травматолога. "Все смешалось в доме Облонских". Зачем же к неврологу записывались?

- Я думал, что мне нужен невролог, но "Аннушка уже разлила масло".

- С литературой Вы на короткой ноге…

- Ну не Аннушка, санитарка ваша намылила щедро пол, во всех госзаведениях порошок по домам растаскивают, а у ваших санитарок какие-то странные ретроградные замашки - пол и стены намыливают. Вот пеной весь костюм заляпал.

Врач посмотрела на пациента. На брюках, на лацканах пиджака и на рукавах потеки в виде белых пятен от порошка.

- Если поддерживать этот бесконечный разговор, - подумала терапевт, то на осмотр и назначения время точно не останется.

- Переходим к осмотру, - громко объявила врач, - снимите пиджак, встаньте, наклонитесь вперед, присядьте, согните сначала правое колено, так, теперь согните левое.

- Ой-ой, колено больно, странно как-то, доктор, вы со мной одними глаголами общаетесь…

- Хотите, чтобы я с вами деепричастными оборотами или междометиями? Так мы с вами до утра будем в изящной словесности состязаться. У вас повышено артериальное давление, раньше повышалось? Вам когда-нибудь врачи говорили об этом? - спросила врач, пытаясь перевести разговор с отвлеченных тем в нужное русло.

- Нет, не говорили, первый раз слышу.

- Вот вам задание: ведите дневник, измеряйте артериальное давление утром и вечером. Дневник принесете на следующий прием.

- А колено? – возмутился Лев Константинович.

- С коленом ничего серьезного. Это ушиб. Лечение назначу, на контроль через несколько дней.

- Вдруг у меня не ушиб, а перелом. Вы же не травматолог. Направьте меня на снимки.

- Если вы настаиваете на консультации травматолога, обратитесь в травмпункт.

- Так вы и направьте на снимки, зачем куда-то ехать, у меня теперь колено болит, не могу ехать. Направьте на снимки, у вас же в поликлинике делают снимки.

- Я сейчас за невролога, вы же к неврологу талон брали, а жалобы на ушиб колена. Невролог на снимки коленных суставов не направляет.

- Вы и не услышите жалоб к неврологу, потому что на фоне ушибленного колена, о своих жалобах к неврологу я почти забыл. Теперь я переживаю, что у меня перелом какой-нибудь. Направьте меня на снимки…

- На снимки в срочном порядке, если это необходимо, направляет травматолог в травмпункте. Ясно?

- Но вы же тоже можете направить.

- Нет.

- А кто еще может?

- Терапевт может.

- Но вы же терапевт, дайте талон на сегодня.

-  Это я по штату участковый терапевт, а по сегодняшнему расписанию до обеда я невролог, а участковый после обеда.

- Так что, мне еще после обеда приходить?

- Как хотите. Приходите, только меня не будет, я после обеда хоть и участковая, но дежурю на вызовах.

- Может мне вас на дом вызвать?

- Вызовите.

- И вы придете.

- Нет, не приду, вызовов много, поэтому ваш вызов перекинут на завтра. Время приема 12 минут - давно закончилось. Вот вам мои рекомендации. Медсестра вам выпишет направления на анализы, пройдете ДВН. До свидания. Приглашайте следующего.

- Погодите доктор, у меня еще много вопросов.

- У меня еще много пациентов. Берите еще талоны. Чаще нужно ходить к доктору. Мы с вами 12 минут выясняем, какого профиля доктор вам нужен, и с каким Вы все-таки заболеванием обратились. На следующий прием приходите и приносите… дневник наблюдения за вашим давлением и пульсом, будем дальше по алгоритму продвигаться.

- Да я вообще по другому вопросу, причем тут давление и зачем мне ваше ДВН.

- По другому вопросу, берите другой талон и в следующий раз готовьтесь к приему из расчета один талон, одна проблема, старайтесь уложиться в 12 минут. Не задерживайте очередь.

- Так что, если у меня несколько проблем, брать несколько талонов? Дают только один талон.

- На разные дни берите, к разным специалистам, если своего участкового нет. Вы, уважаемый, когда садитесь в автобус 53 маршрута, едете по маршруту или просите водителя, чтобы он вас в аэропорт отвез вместо речного вокзала? Один билет — одна поездка.

- Я не езжу на автобусе.

- Рада за вас, что денег на такси хватает.

- И на такси не езжу, я пешком хожу. Теперь вот колено болит, а вы мне понаписали ДВН проходить, анализы сдавать еще давление записывать. Не хочу болеть и лечиться не хочу.

- Ну извините, не хотите болеть, обратитесь к врачу военкомата, там вас сразу и здоровым, и годным признают, сколько вам лет, надеюсь, вы еще не в отставке, граф…

- Так это в поликлинике жить что ли?

- Ночевать у нас негде, это в стационар. А вот приятно провести время в течение дня - пожалуйста. Все к вашим услугам. Можете на лифте покататься или по лестницам побегать, пообщаться с пациентами. Кататься на перилах не рекомендую. Еще есть буфет, аптека, туалеты на каждом этаже к вашим услугам комфортабельные. Можете посидеть у кабинета стоматолога помедитировать на тему хоррора.

- А библиотеки нет?

- Библиотека — это уже устарело. Теперь в каждом смартфоне всемирная библиотека доступна.  Время вашего приема 12 минут давно закончилось. Пора прощаться, граф, мы с вами припозднились. Вон уже дежурная машина под окном бибикает. Заведующая свою личную машину выделила для работы с дежурными вызовами. Не стоит злоупотреблять щедростью руководства.

***

Прошли годы, Лев Толстой вновь пришел в поликлинику. На этот раз он ехал на лифте без приключений, но и без талона. Он решил, что как старого знакомого его примут, и ему действительно повезло, ни возле кабинета, ни в кабинете пациентов не было. Загорелый, бодрой походкой, с шоппером в руках он уверенно зашел в 315 кабинет.

Доктор в одиночестве сидела на своем рабочем месте уткнувшись в разложенные на столе бумаги.

- Мадам скучает? — участливо поинтересовался он.

- Мадам уже неделю в отпуске, пришла хвосты занести, МСЭки дописываю. А вас что привело? Соскучились, лет десять Вас не было видно.

- Так вы же мне задание давали - домашнее. Вот, выполнил.

И он начал разворачивать на медицинской кушетке какие-то многометровые свитки, графики, таблицы.

- Что это?

- Ну как же, вы же мне давали задание вести дневники, вот анализ наблюдения за последние 10 лет с учетом экономических кризисов, политических событий, потепления климата и вспышек на солнце.

- Таяние ледников не упустили? - ухмыльнулась в сердцах участковая.

Папка была увесистая. Доктор взвесила ее на руке. 

- Тяжеленькая, килограмма три. На кандидатскую тянет.

- Ну не знаю, на что тянет, мне бы рекомендации уточнить.

- Хорошо, во время отпуска проработаю их тщательно. Подготовлю рекомендации, жду вас после отпуска в первый же день, вот вам талон…

Из огромного шоппера, Лев Константинович достал огромный букет завернутый в несколько слоёв пергамента, в котором вместо цветов оказалось несколько крупных копченых лососей.

-  Это Вам!

- Похоже с икрой, - говорит доктор.

- С ней, доктор! Сам коптил... очень благодарен вам Светлана Александровна за рекомендации. Вы буквально вдохновили меня на здоровый образ жизни. Следовал вашим рекомендациям. Травки собирал лично. Совмещал, приятное с полезным. Мне по льготе полагается бесплатный проезд один раз в год. Довелось съездить на Камчатку собирал лекарственные травы... попал как раз, когда лосось шел. Сам ловил, сам коптил не откажите принять.

- Какой вы, Лев Константинович, галантный кавалер. Благодарю, не ожидала. Доброе слово доктору всегда приятно.

***


Продолжение следует…