000 Андре Ван дер Мерве 1967 г. р

В 2015 году в ЮАР была произведена первая удачная пересадка пениса. Трансплантация пениса — гораздо более сложная задача, чем, например, почки. Орган состоит из разных тканей: мышц, кожи, сосудов, нервов. Для его пересадки нужен иной подход, нежели для пересадки цельных внутренних органов, — васкуляризированная композитная аллотрансплантация (VCA), при которой пересаживается целая функциональная единица с соединением нервов и сосудов. В эту категорию попадают, например, трансплантаты лица или конечностей. И потому она (VCA) проводятся гораздо реже, чем пересадки плотных (солидных) органов.

Неудивительно, что операции впервые прошли именно в Южной Африке. Из-за особенностей общества на них большой спрос: здесь, вероятно, самая высокая частота ампутаций пениса в мире. Местными племенами считается, что молодой человек не стал полноправным представителем мужского пола, пока не прошел особый обряд инициации — обрезание. Проводятся обряды в антисанитарных условиях, и результаты этого — потеря крови, сепсис и гангрена. По самым скромным оценкам, в стране проводят 250 частичных и полных ампутаций пениса ежегодно.

Однако мужчина без пениса не считается полноправным членом общества. Такие люди испытывают тяжелое социальное и психологическое давление. Некоторые после неудачного обрезания и вовсе решают свести счеты с жизнью. Как рассказывает хирург Ван дер Мерве, для них это самый достойный способ разобраться с ситуацией: «Все, с кем я беседовал, упоминали один и тот же способ самоубийства: принять яд — положить его в пищу, — вернуться к кустам той местности, где они были обрезаны, и никогда из них не выйти». «Если нет пениса, то вы, в сущности, мертвы, — заявил врач на пресс-конференции, посвященной первой трансплантации. — Возвратите пенис — и вы сможете вернуть их [пациентов] к жизни».

Так, именно в стремлении стать мужчиной из-за традиционных обычаев представители мужского пола навсегда теряют мужское достоинство — а иногда и жизнь. Пациенты, перенесшие успешную пересадку пениса, единодушны в своем мнении: половой орган необходим им для нормальной жизни. 

Первой успешной трансплантацией полового члена по праву считается операция команды из Университета Стелленбош (Stellenbosch University), Южная Африка. В 2014 году профессор Андре Ван дер Мерве трансплантировал половой член 21-летнему парню, пострадавшему после ритуального обрезания. «Он живет нормальной жизнью, сексуальные функции и мочеиспускание вернулись в норму, и он уже буквально забыл, что ему проводили трансплантацию», — рассказал Ван дер Мерве о своем пациенте спустя несколько лет после операции. Подробные результаты были опубликованы в журнале Lancet в 2017 году: через три недели после операции восстановилась эректильная функция, через пять — совершен половой акт удовлетворительного качества. Более того, журнал Nature Reviews Urology в 2017 году сообщил о беременности партнерши реципиента.

Операцию по пересадке проводили хирурги из Университета Стелленбош и Тайгербердской больницы в Кейптауне (Cape Town). Они использовали для трансплантации половой орган от умершего человека. Процедура позволила вернуть все функции пересаженного пениса. Южноафриканским хирургам понадобилось девять часов, чтобы провести инновационную операцию и вернуть пациенту способность нормально мочиться и восстановить эректильную функцию.

Профессор Андре ван дер Мерве, начальник кафедры урологии в Университете Стелленбош, заявил, что доктора остались очень удивлены тем, насколько быстро восстановился 21-летний пациент. Он пояснил: "Наша цель состояла в том, чтобы добиться полного функционирования органа в течение двух лет. И мы очень удивились таким быстрым результатам".

Андре ван дер Мерве добавляет, что найти донорский орган стало одной из самой сложных задач, и назвал человека, пожертвовавшего своей пенис, равно как и давших согласие его родственников, настоящими героями.

Процедура по пересадке была выполнена как часть экспериментального исследования для выработки механизма трансплантации полового члена, которая смогла быть произведена в рядовой южноамериканской больнице. Планирование и подготовка к проведению операции начались еще в 2010-м.

Операция по пересадке полового члена 21-летнему мужчине стала второй из такого рода, но первой в истории, когда был достигнут долгосрочный результат. Первым пациентом стал мужчина из Китая (China) в 2005-м, который, однако, через две недели попросил хирургов, чтобы они удалили его новый орган.

Профессор Ван дер Мерве повторил свой успех и провел вторую удачную трансплантацию пениса 40-летнему пациенту, потерявшему половой член за 17 лет до этого. Мужчину доктор описал как «одного из самых счастливых пациентов, которых мы видели в нашей палате». В этом случае донор был белым, реципиент — черным. Чтобы сровнять цвет, спустя несколько месяцев после операции новый орган пришлось покрыть медицинской татуировкой.

Эта операция может помочь и тем людям, которые лишились пениса из-за ранений или развития злокачественного новообразования в эректильной ткани. Пересадку также может выбрать пациент с тяжелой эректильной дисфункцией, возникшей вследствие побочных эффектов от употребления лекарств. Позднее была проведена еще одна операция такого рода, через полгода один из южно-африканских пациентов сообщил, что зачал ребенка.

В США быстро подхватили это новшество и провели подобную операцию в Медицинской школе университета Джонса Хопкинса. В марте 2015 года американские хирурги сообщили об успешной трансплантации пениса и мошонки. До того, и в Китае, и в ЮАР производились пересадки только пениса.

Подготовка к операции в университете Джонcа Хопкинса началась в 2015 году. Тогда хирурги сообщили, что через несколько месяцев планируют пересадить донорский орган молодому военному, потерявшему гениталии во время войны в Афганистане.
Бригада из девяти пластических хирургов и двоих хирургов-урологов 26 марта провела 14-часовую операцию, во время которой пациенту пересадили пенис, мошонку (без яичек) и часть брюшной стенки. По сообщению The New York Times, врачи удалили яички из донорской мошонки по этическим соображениям. В противном случае дети, которых смог бы зачать пациент, генетически были бы не его, а умершего донора. Поэтому биологических детей у пациента не будет.

Врачи пояснили, что орган можно было бы реконструировать из тканей с других частей тела пациента, но тогда, чтобы восстановить эректильную функцию, понадобился бы протез. К тому же в этом случае риск возникновения инфекции намного выше. По словам хирургов, это первая операция по трансплантации такого масштаба. Врачи считают, что у пациента восстановится эректильная функция и он сможет мочиться стоя. Но должно пройти какое-то время прежде чем произойдет восстановление нервной ткани.

The New York Times отмечает, что пациент, который до операции чувствовал себя «отторгнутым из отношений» и который «долгое время страдал, глядя на себя как на мужчину», сейчас «чувствует себя целым».

Возможно, в обозримом будущем пациентам смогут пересаживать не только донорские пенисы, но и органы, выращенные в лаборатории. Около 10 лет назад американские хирурги из Института регенеративной медицины университета Уэйк-Форест пересадили 12 кроликам выращенные пенисы. Четверо из них зачали потомство. Правда для трансплантации людям биоинженерные органы пока не годятся.