000 А. Грюнциг 1939-1985 гг

16 сентября 1977 года в городе Цюрих, Швейцария выполнена впервые в мире успешная операция искусного немецкого хирурга, которая достойно закрепилась в современной кардиологии и кардиохирургии. Андреас Роланд Грюнциг – врач, радиолог, кардиолог и ученый-естествоиспытатель, который изучал не только причины поражения сосудистой стенки, но и внес большой вклад в изменение парадигмы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Последователем и популяризатором идей Charles Dotter по дилятации кровеносных сосудов в Европе стал Eberhard Zeitler в Нюрнберге. В то время, в клинике Zeitler проходил стажировку молодой врач Andreas Gruntzig. Заинтересовавшись идеями Доттера и Зайтлера, он начинает искать пути дальнейшего усовершенствования техники выполнения интервенционных вмешательств. Он сконструировал вначале однопросветный (1974), а затем – двухпросветный катетер (1976), но не с шарообразным, как у катетеров Фогарти и Доттера, а с продолговатым баллончиком на конце, который к тому же был сделан не из мягкого латекса, а из относительно жесткого поливинилхлорида. Этим изобретением на то время завершился поиск универсального инструмента для устранения стенозов артерий различных анатомических областей. В спавшемся состоянии стенки баллона плотно охватывали катетер, а заданные форма и диаметр при раздувании обеспечивали равномерное его расширение и выраженное давление на стенки пораженного атеросклерозом сосуда.

Проведя ряд экспериментов на животных, A. Gruentzig доказал эффективность своего метода, и в 1974 году представил результаты экспериментальных работ по коронарной баллонной ангиопластике у животных на сессии американской кардиологической ассоциации. Реакция на представленные материалы была неоднозначной. Одни сочли Грюнцига сумасшедшим, другие ограничивались смехом. Однако опыт, приобретенный им за эти годы, сделал свое дело ; Андреас Грюнциг недолго переживал непонимание коллег.

В 1976 году R. Myler и A. Gruentzig решили сотрудничать в поисках эффективного и безопасного способа выполнения коронарной баллонной ангиопластики. А в сентябре 1977 г. совместно с R. K. Myler он впервые в мире выполнил успешную коронарную ангиопластику у пациента с ишемической болезнью сердца, а в 1978 году – баллонную ангиопластику почечной артерии у больного с вазоренальной гипертензией.

Первое стентирование коронарной артерии у человека выполнили J. Puel и соавт. в марте 1986 года в Тулузе (Франция), и практически одновременно с ними U. Sigwart и соавт. в Лозанне (Швейцария) сообщили о результатах стентирования 24 коронарных артерий у 19 пациентов.

В СССР первую процедуру коронарной баллонной ангиопластики в 1982 году выполнили И. X. Рабкин и А. М. Абугов во Всесоюзном научном центре хирургии. И. X. Рабкин и соавт. в дальнейшем выпустили монографию по рентгеноэндоваскулярной хирургии, где подробно описали технику выполнения данной процедуры.

Девяностые годы XX столетия стали эпохой расцвета эндоваскулярной хирургии. Катетерная техника достигла высокого уровня развития. Коронарное стентирование стало новым ведущим стандартом в эндоваскулярном лечении ишемической болезни сердца, однако долгосрочному успеху коронарного стентирования препятствовало развитие рестеноза внутри стента в отдаленном послеоперационном периоде. Полученный за последние годы опыт использования стентов с антипролиферативным покрытием показал их явное преимущество в борьбе с рестенозом. Сегодня растет количество клинических исследований, подтверждающих высокую эффективность различных стентов с антипролиферативным покрытием в предотвращении развития рестеноза внутри стента.

В 2000 году появляется идея по разработке новых имплантируемых устройств в коронарные артерии Hideo Tamai (Япония), которые способны растворятся по истечению времени после выполнения функции по восстановлению коронарного кровотока. Преимущество этих устройств, которые были названы скаффолдами, является то, что после имплантации и полного их растворения сосуд сохраняет свою вазомоторную функцию или восстанавливает утраченную (репаративная функция скаффолдов). Это четвертая революция в интервенционной кардиологии, которая продолжается по настоящее время.

Десятки тысяч операций коронарной баллонной ангиопластики выполняется по всей нашей стране и в мире. Андреас Грюнциг подарил возможность современной медицине продвинуться дальше в борьбе с недугом. 16 сентября 2022 года генеральная ассамблея ООН узаконила день интервенционного кардиолога в честь 45-летия успешно проведенной баллонной ангиопластики коронарной артерии Андреасом Роландом Грюнцигом.