000 Г. Кушинг 1869-1939 гг

Гарвей Уильямс Ку;шинг (1869 - 1939 гг.) — известный нейрохирург и пионер хирургии мозга. Он внёс огромный вклад в развитие нейрохирургии и его часто называют «отцом современной нейрохирургии».

Кушинг родился в Кливленде, Огайо в семье доктора, самым младшим из 10 детей. Его отцом был Кирке Кушинг, матерью Бесси Вильямс. В восемнадцатилетнем возрасте Харви Кушинг поступил в Йельский колледж. Закончив четырёхлетнее обучение в колледже, и получил степень бакалавра гуманитарных наук в 1891 г. Затем он поступил в Гарвардскую высшую медицинскую школу. По ее окончанию в 1895 году он проходил специализацию в Массачусетском Главном госпитале, а затем, под руководством известного хирурга Уильяма Стюарта Холстеда - в Johns Hopkins Hospital (Балтимор). Во время первой мировой войны он некоторое время провел во Франции, в военном госпитале, развернутом в Нелли, в окрестностях Парижа, а затем с 1917 по 1919 гг. был главврачом гарнизонного госпиталя № 5. С 1933 года и до самой смерти он работал в Йельском университете.

В начале 20-го века Кушинг разработал множество хирургических технологий для операций на мозге. Это позволило ему стать непререкаемым лидером и экспертом в этой области. Под его влиянием нейрохирургия стала новой и автономной хирургической дисциплиной.
В Massachusetts General Hospital он совместно со своим другом Эрнестом Амори Кодменом создал первую анестезиологическую карту («The ether chart»), войдя в историю медицины как основоположник анестезиологического мониторинга. Идея создания этой карты возникла после наркозной смерти одного пациента во время хирургического вмешательства. В карте приводились краткие сведения о пациенте, особенностях операции, и регистрировались такие важные параметры состояния больного как пульс и частота дыхания через каждые 5 минут наркоза, описание цвета лица больного, данные измерения температуры пациента. Карты также снабжались краткими комментариями о характере операции, количестве использованного для наркоза эфира, и т. д. Это нововведение вскоре позволило значительно снизить в Массачузетской больнице наркозную смертность.

В 1901 году, будучи в Италии, Кушинг ознакомился в клинике Сципионе Рива-Роччи с принципом работы и устройством ртутного сфигмоманометра Рива-Роччи. Он тщательно перерисовал в свой дневник конструкцию прибора и стал применять его в США. И уже в 1902 году Кушинг ввёл измерение артериального давления в качестве обязательного метода контроля за состоянием больных во время операции.

Во время путешествия в Европу под руководством Теодора Кохера изучал взаимосвязь систолического артериального давления и внутричерепного. Во время этих исследований он совместно с Хьюго Кронекером выявил феномен повышения артериального давления, главным образом систолического, при увеличении внутричерепного давления. Впоследствии он описал триаду Кушинга — повышенное артериального давления, главным образом систолическое, брадикардию (до 50-60 в 1 мин) и урежения дыхания при увеличении внутричерепного давления. Данный синдром наблюдается при черепно-мозговой травме, опухолях мозга, инсульте и обусловлен раздражением жизненно важных центров ствола мозга. Повышение артериального давления выполняет в этом случае защитную роль, способствуя усилению кровоснабжения мозга.

Только по поводу опухолей головного мозга им было выполнено более 2000 операций.
Он внедрил электрокоагуляцию в нейрохирургии. О важности внедрения электрокоагуляции свидетельствует то, что до её применения в практике Кушинга летальность при удалении опухоли достигала 27,7 %. После того как в клинике Кушинга стала применяться «электрохирургия», летальность при удалении опухолей снизилась до 8,9 %.

Наиболее часто имя Кушинга упоминается в контексте болезни Иценко-Кушинга. В 1912 году он описал эндокринологический синдром вызываемый повышенной продукцией гипофизом АКТГ назвав его « polyglandular syndrome». Просуммировав свои наблюдения в 1932 он опубликовал работу «Базофильные аденомы гипофиза и их клинические проявления».

Одним из самых известных учеников был Уолтер Эдвард Денди (Walter Edward Dandy, 1886—1946), предложивший классические в настоящее время диагностические методы: вентрикулопункцию, вентрикулографию, пневмоэнцефалографию, и разработавший технику радикальной эксцизии опухоли слухового нерва. Именем Денди назван ряд нейрохирургических операций.

Он ввел термин «менингиома» в 1922 году для обозначения экстрацеребральных, экспансивно растущих опухолей твёрдой мозговой оболочки. Именем Кушинга названа американская ассоциация нейрохирургов.