Страшная тайна Юрия Рыболовова. Ч. 16

17 августа 2001 г. Ю. П. Рыболовов был доставлен в отделении № 8 ОКПБ «Богородское».

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Заключение по результатам обследования Рыболовова Ю.П. 63 лет: Испытуемый раздражителен, часто прерывает работу психолога: «Вы надо мной издеваетесь!» Круг интересов сужен до собственной личности, перечисляет свои успехи, заслуги, не слушая обращённой к нему речи. Инструкцию усваивает с пояснением, часто теряет. Мышление замедленное, ригидное. Запас знаний неравномерен. Испытуемый знает, почему тёмная одежда теплее светлой, но не помнит, сколько дней в году («где-то 300»), температуру кипения воды. Начиная выполнять таблицу Шульте, перескакивает через числа, не замечая своих ошибок, не помнит, до какого числа надо считать. Способности к обобщению неравномерны. Злобно реагирует на замечания психолога: «А у Вас самих как с памятью?» Продуктивность памяти неравномерна: 6-7-7-3=>3. Т.о., в обследовании выявлены ригидность мышления, интеллектуальные способности ограничены. Степень снижения интеллектуально-мнестических способностей можно оценить, как умеренную. 17.10.2001 Врач Тарасова Е. В.

Из направления на медико-социальную экспертизу по заявлению пациента от 26 декабря 2001 г.: В детстве рос и развивался без отставания от сверстников. С детства по характеру вспыльчивый, общительный. Учился в массовой школе, учился хорошо, закончил 10 классов, далее закончил сельхозинститут по специальности агроном, и институт физкультуры им. Лесгафта. В армии не служил,  является офицером запаса. Тяжёлых соматических заболеваний, травм головы в течение жизни не переносил, алкоголем не злоупотребляет. В течение жизни работал агрономом, учителем в школе. Последние годы работал пастухом. В настоящее время на пенсии по возрасту. Семьи не имеет, живёт один. В течение последних 6 лет у больного отмечаются приступы с потерей сознания, без судорог. Частота 1-2 раза в месяц. Стал раздражителен, неуравновешен, рассеян, забывчив. На отделении больному проводилось следующее лечение: глюферал, гексамидин, дегидратация, аминазин. На фоне лечения стал спокоен, упорядочен в поведении, галлюцинаторно-бредовых расстройств не обнаруживал. Малых припадков в отделении не фиксировалось, но отмечалось за время пребывания в отделении 3 больших судорожных припадка с тоническими и клоническими судорогами. Посещает картонажный цех нерегулярно, работает без желания. Большую часть времени спит. Интереса к работе не проявляет. Читает стихи. В цехе поведение спокойное, упорядоченное. Припадков не наблюдалось. Может работать только в специально созданных условиях. В обследовании выявлены ригидность мышления, интеллектуальные способности ограничены. Степень снижения интеллектуально-мнестических способностей можно расценить как умеренную. Подписи: Зам. главного врача по лечебной работе А.М. Футерман, зав. отделением Е.В. Тарасова, лечащий врач В.И. Мезин.

В период нахождения в больнице Юрий Петрович написал заявление о предоставлении ему группы инвалидности.

Из эпикриза: Рыболовов Юрий Петрович, 1938 г.р., находился на лечении в ОКПБ «Богородское» с 17.08.2001 по 15.06.2002 по направлению районного психиатра с диагнозом «Эпилепсия с полиморфными припадками средней частоты, выраженными изменениями личности по эпилептоидному типу». Данная госпитализация первичная. Из анамнеза известно следующее. Наследственность психопатологически не отягощена. Закончил 10 классов общеобразовательной школы, получил два высших образования. Тяжёлыми соматическими заболеваниями не болел, травм головы не было. В течение жизни работал агрономом, учителем в школе, последние годы пастухом в деревне. Женат никогда не был, детей не имеет. В настоящее время пенсионер по возрасту. Алкоголем не злоупотреблял. Болен около пяти лет, когда появились эпилептиформные припадки частотой 1-2 раза в месяц, припадки полиморфные. Стал более раздражительным, конфликтным, неуравновешенным. Последние годы стал забывчивым, рассеянным, один жить не мог, за больным ухаживала сестра. Был направлен психиатром для лечения и решения вопроса о группе инвалидности. При поступлении был груб, раздражителен, неуравновешен. Обнаруживал снижение памяти, интеллекта, вязкость, обстоятельность мышления. В отделении ничем не занимался, уклонялся от трудотерапии, залёживался в постели, ничем не интересовался, читал одни и те же стихи вслух. Больному установлена 2 группа инвалидности. В удовлетворительном состоянии, без психотической симптоматики, суицидальных, антисоциальных намерений выписывается домой под наблюдение районного психиатра. Рекомендовано: глюферал по 1 т. 3 раза в день, гексамидин по 1 т. 3 раза в день, сонапакс по 26 мг на ночь. Врач Тарасова Е.В.

Лето и осень 2002 г. Юрий Петрович провёл в Ступкино. 21 декабря на скорой помощи его доставили в «Богородское».

Из очередного направления на медико-социальную экспертизу: Рыболовов Юрий Петрович. Дата рождения 27.03.2038 г. Инвалид 2 группы. Под наблюдением лечебно-профилактического учреждения с 21.12.2002. С 1995 года страдает эпилепсией. Первое время наблюдался и лечился у невролога, затем в связи с нарастанием изменений лечился у психиатра. В 2000 году проходил лечение в психиатрической больнице «Зиново», впоследствии, в связи с учащением эпиприпадков и выраженностью изменений личности с 17.08.2001 по 15.06.2002 – в ОКПБ «Богородское». После выписки из стационара лекарства принимал лишь первое время, так как живёт в посёлке в частном доме один. Жить один не мог, себя не обслуживал. Ежедневно больного навещали сестра и зять, осуществляли уход за ним, оставался бестолковым, слабоумным. За месяц до госпитализации отмечалось учащение припадков до 3-4 в неделю (больших судорожных). Жаловался на сильные головные боли, головокружения. За три дня до госпитализации припадки отмечались до 10 раз в день, серийно. В связи с таким состоянием СП был доставлен 21.12.2002 а ОКПБ «Богородское». При поступлении в стационар был правильно ориентирован лишь в собственной личности, отмечалось сумеречное помрачение сознания, сопровождавшееся двигательным возбуждением. Такое состояние отмечалось после серии судорожных припадков. Получал лечение раствором сульфата  магнезии, эуфиллином в/в,  реланиумом в/м, люминалом по 0,1 на ночь и глюфералом по 1 т. 3 раза в день. С 24.12.2002 состояние больного изменилось: стал возбуждён, многоречив, декларировал стихи поэта Рубцова, выдавая их за свои. Отличался ускоренным мышлением. Много и подробно рассказывал о своих связях с литературной общественностью Москвы. Собеседника не слушал, постоянно перебивал его, говорил о своей значимости. Постепенно маниакальная симптоматика редуцировалась, частота эпиприпадков уменьшилась. В отделении отмечалось 4 развёрнутых припадка. Моторно стал спокоен, но капризен, раздражителен, неуравновешен, требует к себе повышенного внимания. По-прежнему продолжает всем декларировать стихи Рубцова, говорит о том, что ему надо читать лекции в мединституте о поэзии Рубцова. Отвлечь внимание больного с этой темы не удаётся. Совсем не ориентируется в общежитейских ситуациях. Не знает размера своей пенсии, цен на продукты питания, одежду. Не ориентируется в социально-бытовых вопросах. Себя самостоятельно не обслуживает, нуждается в посторонней помощи. Бестолков, слабоумен. Настроение ровное. Суицидальных, антисоциальных намерений нет. Заключение психолога: Мышление ригидное, непродуктивное, интеллектуальные способности выражено снижены. Нарушений мышления по шизофреническому типу не выявляется. Диагноз: Психотическое маниакальное расстройство в связи с эпилепсией с частыми большими судорожными припадками на фоне слабоумия. Нуждается в постоянном надзоре и уходе. Выраженные нарушения интеллекта, памяти, внимания, мышления, эмоций. Выраженное ограничение жизнедеятельности, жизнедеятельность с помощью посторонних лиц. Подписи: Белоликов И.С., Кочеров С.В., Тарасова Е.В.

23.12.2002. Жалобы на нарушение ночного сна (бессонницу), учащение припадков.
Катамнез со слов больного: Точную дату последней выписки из стационара не помнит, уверяет, что это было приблизительно год назад. После выписки чувствовал себя удовлетворительно, противосудорожные препараты принимал лишь первое время, затем прекратил их приём в связи с отсутствием денег на их приобретение, так как получаемой пенсии едва хватало на продукты питания и оплату за жильё. Психиатра посещал регулярно. За катамнестический период тяжёлыми соматическими заболеваниями, инфекционными заболеваниями не болел, травм, операций не было. В контакте с инфекционными больными не состоял. Ухудшение состояния отмечает около двух месяцев, когда на фоне отсутствия приёма противосудорожных препаратов вновь возобновились эпиприпадки. Сначала припадки отмечались 1 раз в две недели, затем они участились до двух раз в неделю. Кроме того стал конфликтовать с родными, которые постоянно высказывали недовольство его поведением, заставляли заниматься домашними делами. Ухудшения своего состояния не отмечает. Причиной госпитализации считает учащение судорожных припадков и головные боли. При поступлении в отделение был полностью дезориентирован, кричал. Отмечалось психомоторное возбуждение, пел песни. Декларировал стихи, повторял за окружающими последние слова фраз, произнесённые ими. Первую ночь совсем не спал. Дежурным врачом был назначен аминазин, после приёма которого стал спокойнее. Прошедшую ночь спал. При осмотре: Сознание не помрачено, ориентирован правильно в собственной личности, окружающих лицах, месте пребывания, во времени дезориентирован. Груб, раздражителен. Вопросы врача вызывают недовольство больного. Активно жестикулирует руками, постоянно указывая на историю болезни, говорит, что там всё написано (имеет в виду направление психиатра). Выражение лица недовольное, злобное. Расстройств восприятия, бреда не обнаруживает. Мышление замедленное, вязкое, застревающее. Обращает на себя внимание значительная инертность психических процессов, слабая концентрация внимания. Память снижена. Настроение дисфоричное. Суицидальные, антисоциальные намерения отрицает. Согласен на лечение.

Из наблюдений за больным:
24.12.2002. Жалуется на головные боли. Груб, раздражителен, капризен. Пристаёт к больным, требует, чтобы те слушали его. Читает стихи Н. Рубцова, выдавая их за свои. Мышление несколько ускоренное. Много и подробно рассказывает о своих связях с литературным обществом г. Москвы, о своей прошлой жизни. Собеседника не слушает, перебивает его, сердится. Аппетит повышен. Ночью спал достаточно. Врач Тарасова Е.В.
25.12.2002. Жалоб нет. Поведение остаётся прежним. Речь ускоренная, декламирует стихи, собеседника не слышит, перебивает. Всегда задаёт одни и те же вопросы и сам на них же отвечает. Груб, раздражителен. Приписки к болезни нет. Фон настроения повышен. Аппетит повышен. Сон не нарушен. Припадков за прошедшие дни не было. Тарасова Е. В.
26.12.2002. Жалуется на головную боль. О перенесённых заболеваниях никаких сведений не сообщает. Состояние близко к удовлетворительному. …
5.01.2003. Жалуется на слабость. Состояние больного значительно улучшилось. Стал спокоен, поведение упорядочилось, в течение дня много спит. Психотическая симптоматика редуцировалась, приписки к болезни нет. Мышление обстоятельное, интеллектуально сниженное. Сон, аппетит не нарушен. Тарасова Е.В.

Заключение по данным обследования Рыболовова Ю.П. 65 лет: Испытуемый временами несколько суетлив, в основном спокоен, монотонен, своё недовольство, раздражение высказывает монотонным голосом («Вы меня за дурака считаете; лучше удавиться; глупые задания»), взоровый контакт отсутствует. Не смог выполнить ни одного из заданий, инструкций не слушает, помощь, подсказку не воспринимает, часто многократно монотонно повторяет слова психолога. Единственной продукцией мыслительных актов являются воспоминания личной жизни (в степени превосходства, значимости), стихи. К пиктограммам не способен, аналитико-синтетическую деятельность не осуществляет, смысл пословиц не поясняет. Т.о. мышление ригидное, непродуктивное, интеллектуальные способности выражено снижены. Нарушений мышления по ЗСП типу выявить не удалось. 19.02.2003. Тарасова Е.В.

   Лечащий врач Ю.П. Рыболовова Владимир Мезин обращение к нему рассказать о своём бывшем пациенте оставил без ответа. «К заключению ОКПБ «Богородское» нужно отнестись критически, – поясняет Эльвира Аксакова, – врачи были обязаны обосновать длительное пребывание дяди Юры в больнице. У него не было шизофрении, а единичные эпилептические приступы, даже судорожные, не есть заболевание, с ними не ставят на учёт. Судорожные приступы у него начались только после приёма лекарств, и помрачение сознания тоже было вызвано медикаментами. Дядю Юру сделали глубоко больным по просьбе его сестры. Он отличался неординарным поведением, но быть белой вороной – это не психическое заболевание».