Найдёшь ли ты свою Маргариту?

когда ты станешь
Даниилом мастером
возникнет вопрос?
Найдёшь ли ты
свою
Маргариту?

вся ночь
набекрень
прежние песенки
не скрыть
потолку и стенам

у китайки руки тонки
а на её  теле
шелк

Сексуальные потребности людей с шизофренией
Сексуальное здоровье — одна из основных областей здравоохранения и основных прав человека, которой при шизофрении уделяется меньше внимания. Большинство исследований сосредоточено на сексуальной дисфункции, а не на сексуальных потребностях людей с шизофренией. В этом исследовании рассматриваются сексуальные потребности людей с шизофренией и выявляются факторы, препятствующие сексуальной активности.
Провели качественное исследование, используя описательно-феноменологический подход. Данные были собраны в психиатрической больнице в Китае. Всего было отобрано 20 пациентов с шизофренией методом целевой выборки. С ними были проведены полуструктурированные глубинные интервью. Записи интервью были расшифрованы исследовательской группой, а расшифровки проанализированы двумя независимыми кодировщиками с использованием описательной аналитической схемы Колайцци и программного обеспечения NVivo 11. Для составления отчёта использовался контрольный список для качественных исследований.

Результаты
Анализ данных выявил 10 подтем, сгруппированных в 3 макротемы: (1) многочисленные препятствия, мешающие сексуальной активности; (2) значение секса; (3) условия для удовлетворения сексуальных потребностей.

Заключение
У пациентов с шизофренией может наблюдаться низкое качество сексуальной жизни. Кроме того, люди с шизофренией не теряют интереса к активной сексуальной жизни. Службы психического здоровья должны решать эту проблему в трёх областях: сексуальные знания, сексуальное пространство и сексуальные объекты.

 Шизофрения — это хроническое психическое расстройство, распространённость которого в течение жизни составляет примерно 1% Оно часто сопровождается когнитивными нарушениями и социальной дисфункцией, такими как снижение роли в семье и отсутствие социальных навыков . У людей с шизофренией больше негативных черт, связанных с интимными отношениями и сексуальностью, чем у здорового населения. Исследования сексуальности людей с шизофренией показали, что у них выше вероятность возникновения сексуальной дисфункции (как симптома их расстройства или побочного эффекта лекарств) и рискованного сексуального поведения, такого как занятия сексом без презерватива, участие в рискованных сексуальных практиках, случайные сексуальные контакты или обмен сексом на какую-либо материальную выгоду . Возможно, что у людей с шизофренией могут возникать галлюцинации или бредовые идеи сексуального характера, которые влияют на их сексуальное функционирование или поведение. Кроме того, закрытая модель управления психиатрическими больницами способствует отсутствию уединения, что ограничивает возможности для нормальной сексуальной жизни . Кроме того, люди с шизофренией часто не обладают достаточной настойчивостью, чтобы настаивать на безопасных сексуальных отношениях, что может привести к их сексуальной эксплуатации . Воз  определяет «сексуальное здоровье как состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия в сфере сексуальности». Сексуальное здоровье требует позитивного и уважительного отношения к сексуальности и сексуальным отношениям, а также приятного и безопасного сексуального опыта, свободного от принуждения, дискриминации и насилия. Каждый человек, независимо от состояния его здоровья, должен иметь возможность свободно исследовать свою сексуальность так, как он считает нужным . Сексуальные потребности определяются как биологически обусловленные характеристики организма, которые проявляются в виде желания сексуального удовлетворения посредством снятия повторяющегося психофизического напряжения с помощью определённых сексуальных действий, которые дают возможность испытать чувственное удовольствие. Хотя способность к сексуальным действиям или поддержанию прежней сексуальной жизни у людей с шизофренией нарушена из-за болезни или приёма лекарств, их сексуальные потребности сохраняются . Исследования показали, что 40% людей с шизофренией нуждаются в интимных отношениях, а 33% продолжают нуждаться в сексе. Факты свидетельствуют о том, что неудовлетворённые сексуальные потребности людей с шизофренией могут препятствовать их лечению , что приводит к несоблюдению режима приема лекарств и оказывает значительное влияние на качество их жизни. Нарушение либидо и эректильная дисфункция влияют на качество жизни и самооценку этих людей, что повышает риск развития депрессии и проблем в межличностных отношениях. Однако специалисты в области психического здоровья уделяют мало внимания сексуальной жизни этих людей и провели мало исследований в этой области. Кауц и др. разделили причины, по которым медсёстры не обсуждают с пациентами их сексуальные проблемы, на четыре группы: недостаточные знания о сексе, отношение к сексуальности, дискомфорт при обсуждении сексуальности и мнение о профессиональных ролях и задачах.

Точная оценка потенциальных неудовлетворённых потребностей людей с шизофренией — это первый шаг к созданию и реализации политики, направленной на удовлетворение этих неудовлетворённых потребностей . Для специалистов в области психического здоровья достоверная оценка сексуальных потребностей поможет в принятии клинических решений и разработке индивидуальных планов лечения . Для пациентов это может способствовать соблюдению режима лечения и улучшению качества жизни . Что касается отношений между медицинским персоналом и пациентами, то оценка сексуальных потребностей поможет обеспечить синергию при проведении вмешательств, что позволит пациентам чувствовать себя понятыми, уважаемыми и поддерживаемыми . На сегодняшний день было проведено множество национальных и международных исследований, посвященных различным аспектам репродуктивного и сексуального здоровья людей с психическими расстройствами, но ни в одном из них не оценивались сексуальные потребности людей с шизофренией. Кроме того, в этом исследовании дополнительно уточнялось, что в него были включены люди с шизофренией, у которых заболевание проявляется раньше и которые дольше находятся в больнице по сравнению с людьми с другими психическими расстройствами, поэтому их сексуальные потребности могут быть особыми. Таким образом, настоящее качественное исследование было проведено с целью изучения сексуальных потребностей людей с шизофренией и их ожиданий в отношении сексуального ухода со стороны системы здравоохранения. Таким образом, подобная информация может стать основой для дальнейших исследований сексуальных потребностей людей с шизофренией и способствовать дальнейшему развитию этой темы.
В исследовании использовался феноменологический описательный метод Колайцци, который является наиболее подходящим методом для получения представления о субъективных аспектах, то есть для понимания сексуальных потребностей людей с шизофренией путем изучения их чувств, переживаний и восприятий. Данное исследование было разработано и описано в соответствии с контрольным списком консолидированных критериев для описания качественных исследований (COREQ)

Участники
Исследование проводилось в Харбине, Китай, с июня 2022 года по август 2022 года. Для отбора участников, обратившихся за стационарной и амбулаторной помощью в психиатрические больницы, использовалась целенаправленная выборка.  Участникам было предложено пройти интервью в одиночестве или в сопровождении членов семьи. В этом исследовании ни один участник не выбрал сопровождение со стороны семьи.
 
Условия были независимыми, спокойными и уединёнными, чтобы участники могли свободно делиться своим опытом. Интервью проводил исследователь, получивший степень магистра в области психологии и психического здоровья, который был обучен методам качественных исследований и интервьюирования. План интервью  был изначально сформулирован в соответствии с целью данного исследования и пересмотрен после консультаций с соответствующими экспертами. Кроме того, было предпринято несколько шагов для улучшения процесса интервьюирования, которые включали в себя выход из тупиковых ситуаций, выстраивание доверительных отношений с помощью вербальных и невербальных средств, предоставление большего времени на обдумывание и ответ, а также обеспечение понимания вопросов участником с помощью повторений и разъяснений. Интервью проводились на языке участников (китайском) и длились от 30 до 50 минут. Во время и сразу после каждого интервью делались пометки. Мы прекратили интервью, когда анализ достиг точки насыщения данными, то есть интервью не добавило никакой новой информации в процесс сбора данных . В итоге в исследовании приняли участие 20 человек, и ни один из них не отказался от участия и не вышел из исследования.
 
Для проведения качественных исследований данные собирались и анализировались одновременно. Мы использовали NVivo 11 для кодирования и управления всеми данными интервью. Феноменологический подход Колаицци был применён для анализа данных с помощью следующих шагов: неоднократное прочтение интервью двумя исследователями для ознакомления с содержанием и его понимания,  выявление значимых высказываний, связанных с сексуальными потребностями людей с шизофренией, выделение смысловых фрагментов в ходе командных обсуждений,  объединение значимых высказываний в смысловые блоки, а подтем — в основные темы,  установление тесной связи тем с исследуемыми явлениями и их детализация, предоставление участникам обратной связи по результатам для обеспечения достоверности содержания.

Надежность
Учитывая деликатность темы, мы установили доверительные отношения с участниками, выслушивая их без осуждения, тем самым сводя к минимуму влияние убеждений и опыта исследователя на результаты исследования. Мы позаботились о том, чтобы вопросы в интервью были нейтральными и открытыми, чтобы участники могли поделиться своим мнением о том, что они пережили, связанного с сексуальностью. Два опытных исследователя, говоривших на том же языке, что и участники, собирали и анализировали данные. Результаты исследования обсуждались с участниками для достижения консенсуса и были подтверждены участниками для обеспечения достоверности. Для обеспечения достоверности и оригинальности исследования мы привлекли участников разного пола и возраста, имеющих опыт в изучаемой области и способных точно описать свой опыт. Анализ был проведён на основе интервью, дословной расшифровки и собственных слов участников, чтобы убедиться, что наши интерпретации данных основаны на парадигматических выдержках из интервью.

Этические соображения
Это исследование было одобрено этическим комитетом Харбинского медицинского университета  и соответствовало этическим нормам Хельсинкской декларации. Перед интервью всем участникам подробно рассказали о содержании и целях исследования и гарантировали конфиденциальность. От всех участников было получено письменное информированное согласие и разрешение на запись. Чтобы соблюсти пожелания и конфиденциальность участников, им разрешили самим определять продолжительность интервью, а их имена были зашифрованы.
 
Мы выделили 10 подтем, которые можно объединить в 3 темы  . Мы обнаружили, что сексуальные потребности людей с шизофренией обусловлены их восприятием сексуальной активности, включая репродукцию, формирование интимных отношений и получение физического и психического удовольствия. Однако они сталкивались с целым рядом препятствий в сексуальной жизни, включая психотические симптомы, побочные эффекты антипсихотических препаратов, стремительные изменения окружающей среды, пренебрежение сексуальностью и дискриминацию. Медицинский персонал может снизить влияние вышеупомянутых факторов, оказывая поддержку этим людям и создавая условия для удовлетворения их сексуальных потребностей .

 
Многочисленные барьеры препятствуют сексуальной активности
Множественные факторы препятствуют сексуальной активности людей с шизофренией. Во-первых, психотические симптомы и побочные эффекты антипсихотических препаратов приводят к нарушению сексуального функционирования. Во-вторых, замкнутое пространство мешает людям общаться с представителями противоположного пола и не обеспечивает уединения для сексуальной активности. Наконец, из-за стигматизации шизофрении сексуальные потребности людей с шизофренией часто игнорируются, а они сами подвергаются дискриминации со стороны своих семей и даже общества.

Психотические симптомы
Сексуальность сильно пострадала у пациентов с шизофренией. Когда мы спрашивали их о сексуальной жизни, одним из основных ответов было вынужденное сексуальное воздержание, обычно связанное с отсутствием либидо:

A7: «Иногда мой муж хочет заняться со мной сексом, но мне это просто неинтересно. После нескольких отказов он перестаёт спрашивать».

Шизофрения может оказывать серьёзное влияние на сексуальность в периоды обострения, когда человек не может распознать своего партнёра, ошибочно полагает, что партнёр хочет причинить ему вред, или не осознаёт, что он делает или говорит:

A12: «Иногда у меня бывает эрекция по утрам, но мне всё равно. Потому что в тот момент, когда я теряю контроль, я не слишком… Я не очень-то доверяю себе, чтобы делать что-то ещё».
 
У людей, принимающих нейролептики, наблюдаются различные нарушения сексуальной функции, включая снижение либидо, эректильную дисфункцию и трудности с достижением оргазма. Четыре участника отметили, что не могут эякулировать, испытывают задержку эякуляции или длительную эрекцию. Один участник упомянул отсутствие сексуального влечения:

A19: «Когда я занимаюсь сексом со своим партнёром, иногда у меня не бывает эрекции. Даже если эрекция есть, она длится недолго. Это действительно отстой».

A6: «Я не прекращал принимать лекарства с тех пор, как заболел. en… У меня давно нет либидо, но я не знаю, связано ли это с лекарствами».

Многие участники знали о влиянии медикаментозной терапии на сексуальную функцию, но их отношение к лекарствам было разным, а иногда и противоречивым. Некоторые участники решили отказаться от удовлетворения собственных сексуальных потребностей, чтобы сосредоточиться на контроле симптомов своего психического расстройства. Другие участники, наоборот, прекратили принимать антипсихотические препараты ради сексуального удовольствия, когда у них появились серьёзные побочные эффекты от лекарств.

A13: «Мне всё ещё приходится принимать лекарства для лечения болезней. Я поставил во главу угла то, чтобы шизофрения не мешала мне работать. Главное, чтобы я был сильным. Вот почему я не могу ставить во главу угла сексуальную жизнь».

A14: «Каждый день — это борьба, и в ней нет места сексуальности. Поэтому я перестал принимать таблетки для получения сексуального удовольствия, на какое-то время перестал заниматься сексом, а потом перестал их принимать».

Быстрые надвигающиеся изменения окружающей среды
Некоторые участники сообщили, что заболевание развивалось довольно стремительно и привело к срочной госпитализации и частым повторным обращениям в больницу. Обязательная социальная изоляция была связана с ощущением оторванности от остального общества, что мешало им устанавливать новые социальные связи или поддерживать существующие:

A15: «Когда я был в больнице, я почти не общался со своей девушкой, а потом мы расстались, и с тех пор у меня было очень мало половых контактов».

A7: «Внезапно оказавшись запертым в этой закрытой среде, я не чувствую связи ни с чем личным или духовным, я просто существую».

В психиатрических клиниках действуют не только строгие правила, но и не хватает личного пространства, где пациенты могли бы выстраивать отношения, не чувствуя постоянного наблюдения. Это сильно ограничивало возможности для установления нормальных социальных связей. Более того, если люди хотели заняться сексом, им негде было это сделать:

A13: «Однажды я попытался мастурбировать в туалете, но, возможно, я слишком долго отсутствовал в палате, и меня обнаружила медсестра…Так что личного пространства здесь действительно не хватает».

Пренебрежение и дискриминация в вопросах сексуальности
Сексуальные потребности людей с шизофренией не только игнорируются, но и подвергаются дискриминации со стороны общества, которое считает, что у них нет таких потребностей. Многие люди подавляют своё сексуальное влечение и боятся выражать свои сексуальные потребности:

A11: «Стыдно ли мне, что я хочу секса? Кажется, большинство людей не понимают, что у таких, как я, тоже есть эта потребность, поэтому, даже если у меня есть сексуальное желание, я стараюсь его подавлять».

Считается, что люди с шизофренией эмоционально нестабильны, и общение с ними сопряжено с определёнными рисками, что ещё больше затрудняет установление с ними социальных и интимных отношений, в результате чего им сложно найти сексуальных партнёров:

A20: «Меня называли психопаткой, у меня не было имени, и люди считали нас опасными и не хотели общаться со мной, не говоря уже о том, чтобы заниматься со мной сексом».

Значение секса
В рамках этой темы мы выявили различные мотивы сексуальных потребностей у людей с шизофренией. Люди считали, что секс является необходимым условием для продолжения рода, а гармоничная или идеальная сексуальная жизнь может помочь построить близкие отношения и принести счастье.

Размножение
В Китае некоторые люди считают размножение основной целью секса. По мнению участников исследования, одной из важнейших функций секса является размножение.

A2: «Я думаю, что потребность в сексе заключается в продолжении рода, и всё дело в рождении детей».

Сформируйте интимное партнерство
Некоторые участники использовали секс как способ выражения любви и как форму человеческого взаимодействия. В этом смысле сексуальные отношения воспринимаются как выражение глубоких интимных отношений и как результат влюблённости в другого человека:

A17: «В отношениях секс необходим, если вы хотите установить глубокую связь со своим партнёром».

Кроме того, секс — это связь между двумя людьми в отношениях, и качество сексуальной жизни имеет решающее значение в браке. Гармоничная сексуальная жизнь может усилить привязанность, что важно для стабильного брака.

A6: «Если между парой нет поцелуев и сексуального опыта, то это просто видимость отношений, а секс может сделать вас более любящими и гармоничными».

Наслаждайтесь удовольствием для тела и души
Секс — эффективный способ контролировать эмоции и избегать негативных переживаний в повседневной жизни. Медленные, нежные ласки между влюблёнными могут их успокоить. Некоторые участники исследования сказали, что гармоничная сексуальная жизнь помогает им временно забыть о тревогах и боли:

A8: «Я всегда думала и верила, что такой интенсивный и счастливый сексуальный опыт сделает меня спокойнее. У меня всегда были хорошие сексуальные отношения с мужем, когда моя сексуальная функция была не так плоха, и я чувствую себя намного счастливее как личность».

Условия для удовлетворения сексуальных потребностей
В рамках этой темы мы в основном рассматривали надежды и предложения людей с шизофренией по удовлетворению их сексуальных потребностей. Они включали в себя получение профессиональных знаний о сексе, наличие личного пространства, где они могли бы заниматься сексом, и возможность заниматься сексом с несколькими партнёрами.

Профессиональные сексуальные знания
Эмоциональное и сексуальное воспитание играет решающую роль в том, как люди учатся управлять своими эмоциями, понимать и принимать свою сексуальную идентичность. Некоторые участники сказали, что у них нет сексуального опыта. Мы спросили их, как они справляются с постоянно возникающими у них желаниями, и обнаружили, что зачастую они даже не понимают, что это за желания.

A12: «Иногда я представляю, как занимаюсь сексом с людьми в своей голове, из-за чего я становлюсь беспокойной и раздражительной, и я не знаю, как справиться с этой ситуацией».

Хотя большинство участников подчеркнули важность просвещения в вопросах сексуального здоровья, учитывая проблемы конфиденциальности, связанные с темой секса, им не хватило инициативы для самостоятельного сбора информации:

A03: «До сих пор существует много сомнений по поводу влияния этого заболевания на сексуальную жизнь, но я никогда не говорил об этом с другими…Я имею в виду, что это всё ещё слишком личное».

Кроме того, медицинский персонал сосредоточился на лечении болезни и игнорировал сексуальные потребности пациентов; сексуальное просвещение часто отсутствует или сводится к минимуму при лечении шизофрении. Некоторые участники заявили, что если бы они получили профессиональные знания о сексуальности гораздо раньше, их жизнь была бы совсем другой.

A15: «…Мужчины и женщины, если говорить о том, что мы получали сексуальное образование, — нет, не совсем так. О нет, ни один врач или медсестра никогда нам об этом не говорили; это никогда не обсуждалось».

Пространство для сексуальной активности
Учитывая вопросы безопасности, реабилитации и медицинские потребности, некоторые люди надеются, что в больнице им предоставят тёплое и комфортное место для занятий сексом:

A09: «Как бы это сказать... если есть условия, я надеюсь, что мне предоставят тёплое и уютное место, где я смогу насладиться процессом (сексуальной активностью) и получить приятные впечатления».

Объекты сексуальной активности
Для женатых людей их супруг был основным сексуальным партнёром:

A19: «Я хочу поскорее выписаться из больницы, вернуться домой и жить хорошей жизнью со своей женой, а потом уже решать сексуальные проблемы».

Некоторые участники сообщили, что мастурбация — один из способов удовлетворить сексуальные потребности в отсутствие полового партнёра. Они надеялись, что в больницах есть секс-игрушки, которые помогут им улучшить свой сексуальный опыт:

A14: «В этой больнице нет контакта с женщинами; мастурбация — это способ выпустить пар. Я буду чувствовать себя хорошо, если в больнице будут доступны секс-игрушки, если они разрешены».

Было установлено, что гомосексуальное поведение является одним из способов сексуального удовлетворения у мужчин с шизофренией. Некоторые участники исследования признались, что хотя бы раз прибегали к гомосексуальному поведению. Иногда они скрывали часть своей сексуальной идентичности, что могло вызывать у них враждебное отношение к другим людям:

A18: «В этой палате я занималась сексом с мужчиной, с которым у меня были хорошие отношения. В тот момент я была взволнована и нервничала, но… я не осмеливалась рассказать об этом другим. Другие выступили бы против или даже дискриминировали нас; это просто настроило бы меня слишком враждебно».

Обсуждение
Основной вывод этого исследования заключается в том, что сексуальная активность людей с шизофренией обусловлена несколькими факторами, основными из которых являются осложнения, связанные с самой шизофренией, побочные эффекты антипсихотических препаратов и быстрая смена обстановки при переводе из дома в больницу. Люди конструируют свою реальность на основе взаимодействия этих факторов. Это согласуется с результатами исследований, проведённых в европейских странах . Более того, наше исследование показало, что сексуальность людей с шизофренией является спорной темой во всех слоях общества, что приводит к подавлению сексуальных потребностей у людей с шизофренией. Это находит отклик в китайском контексте, особенно там, где сильная потребность в сексе обычно осуждается обществом , и это мнение усугубляется стигматизацией шизофрении.

В этом исследовании некоторые участники по-прежнему считали секс важной базовой потребностью человека, которая мотивирует их на удовлетворение сексуальных потребностей. С одной стороны, секс является неотъемлемой частью репродукции, и это убеждение чаще встречается у нерожавших и молодых людей, которые считают здоровую сексуальную жизнь и репродукцию чрезвычайно важными составляющими хорошего качества жизни и общего благополучия . С другой стороны, участники в целом считали, что секс играет важную роль в укреплении человеческих связей, которые включают в себя любовь, принадлежность и общение с партнёром. Эти результаты согласуются с данными исследования, проведённого Либой и др. . Важно отметить, что, согласно нашему исследованию, полноценная сексуальная жизнь способствует выздоровлению людей, в том числе потому, что она может улучшить психологическое состояние, например повысить уверенность в себе, улучшить качество семейной жизни и способствовать соблюдению режима лечения [30].

Половое воспитание является базовой потребностью для всех членов общества в Китае, и люди с шизофренией не являются исключением  . Однако эта потребность может быть удовлетворена в меньшей степени у людей с шизофренией, чем у населения в целом . Отчасти это связано с тем, что люди не могут получить образование самостоятельно, а отчасти — с халатностью медицинских работников . Наши участники отметили, что люди с шизофренией редко проявляют инициативу и добровольно обращаются за помощью. Это можно объяснить особенностями китайской культуры, которая рассматривает сексуальность как личное дело, которое не следует обсуждать публично  . Кроме того, медицинский персонал несерьезно относится к сексуальным потребностям людей с шизофренией. Аналогичные результаты были получены в исследовании Раиси . Контроль симптомов важнее, чем решение сексуальных проблем во время госпитализации пациентов и у пациентов, поступивших в острой фазе заболевания . Однако на последующих сеансах врачи должны уделять внимание сексуальным проблемам. Это косвенно отражает проблему в психиатрических службах. Чтобы справиться с этими проблемами, необходима среда, в которой люди могут свободно обсуждать темы, связанные с сексом. Кроме того, необходимо нормализовать обсуждение деликатных тем во время лечения после приступа шизофрении. Чивильга и др. утверждали, что цифровое медицинское вмешательство при шизофрении является преимуществом  . Поэтому мы предлагаем создать в психиатрических отделениях консультационные кабинеты по вопросам сексуальности или специальные веб-сайты для предоставления профессиональных рекомендаций, связанных с сексуальностью. Для наиболее эффективного удовлетворения потребностей людей с шизофренией в сексуальном образовании также необходимо улучшить взаимодействие между психологами, врачами общей практики и сексологами.

В этом исследовании некоторые участники выразили надежду, что в больнице будет место для занятий сексом. Исследования показали, что в палатах можно оборудовать семейные комнаты, где те, кто состоит в браке или имеет сексуального партнёра, могут ненадолго приходить  . Для одиноких людей с сексуальными потребностями решением может стать мастурбация, что согласуется с результатами исследования Бёрка  . Исследования показывают, что после достижения оргазма при мастурбации у людей может снизиться уровень сексуального возбуждения, что уменьшает их тревожность . Таким образом, наше исследование показывает, что для того, чтобы информировать людей о умеренной, безопасной и гигиеничной мастурбации, необходимо создать здоровую систему сексуального удовлетворения, обеспечить личное пространство и стимулы (в соответствии с предпочтениями людей, например, картинки или видео), научить людей готовить собственные полотенца или влажные салфетки и попросить их принять сидячее положение на полу или на столе для удовлетворения. Некоторые участники демонстрируют однополое сексуальное поведение. Предыдущие исследования выявили противоречия, возникающие в связи с таким типом отношений. Они подчёркивают, что, хотя свобода выбора сексуальных партнёров должна соблюдаться, защита людей, не способных дать согласие, имеет решающее значение  . Кроме того, важно эффективно выявлять людей, ведущих беспорядочный половой образ жизни, и направлять их на путь соблюдения сексуальной гигиены, профилактики ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путём, а также предотвращения травм половых органов .

Ограничения в изучении
У этого исследования есть несколько ограничений. Во-первых, по этическим соображениям мы включили в исследование людей, которые были готовы поделиться информацией, обсудить или сосредоточиться на вопросах сексуальности. Это приводит к систематической ошибке отбора и снижает внешнюю валидность исследования. Во-вторых, хотя сексуальная потребность тесно связана с возрастом, в исследованиях не учитывалась разница в возрасте. Наконец, данные интервью необходимо анализировать с точки зрения медицинского персонала и супругов или сексуальных партнёров людей с шизофренией.

Заключение
Это исследование предоставляет ценную информацию об аспектах сексуальных потребностей людей с шизофренией. Люди с шизофренией не могут удовлетворить свои сексуальные потребности и лишены свободы выбора партнёров. Наши результаты указывают на множество способов, с помощью которых специалисты в области психического здоровья могут улучшить сексуальную жизнь своих пациентов, в том числе путём предоставления всестороннего сексуального образования и частных помещений для сексуальной активности. Важно, чтобы медицинские работники спрашивали о сексуальных потребностях и реагировали на них.

Доступность данных
В целях обеспечения конфиденциальности участников исследования данные, полученные и/или проанализированные в ходе исследования, в настоящее время не являются общедоступными, но могут быть предоставлены соответствующими авторами этого исследования по обоснованному запросу.