Служебная инструкция

ГБУЗ ГОРОДА N "ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №4"
СЛУЖЕБНАЯ ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА
Версия 3.7 (Действует с 01.10.2024)
(Копирование, распространение и обсуждение содержания вне стен учреждения строго запрещено)

1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
    1.1. Настоящая Инструкция определяет порядок действий, права и обязанности медицинского и обслуживающего персонала Городской Больницы №4 (далее – Учреждение).
    1.2. Соблюдение Инструкции обязательно для всех сотрудников, включая временный и дежурный персонал.
    1.3. Основная задача Учреждения – оказание квалифицированной медицинской помощи населению города N в соответствии с утвержденными стандартами.
    1.4. Специальное указание: Запрещается упоминать или обсуждать в стенах Учреждения, а также в прилегающей парковой зоне, так называемую "Крылатую службу". В официальных документах и отчетах использовать только утвержденные наименования подразделений (Приемное отделение, Терапия, Хирургия и т.д.). Случайные оговорки должны быть немедленно исправлены, место – обработано дезинфицирующим раствором марки "Щит-04" (см. Приложение 2).

2. РЕЖИМ РАБОТЫ И СМЕННОСТЬ
    2.1. Рабочий день персонала регламентирован графиком смен, утвержденным главным врачом.
    2.2. Ночная смена (с 20:00 до 08:00) осуществляется строго по утвержденному графику. Самовольная замена дежурств категорически запрещена.
    2.3. Специальное указание: Персонал, заступающий на ночную смену, обязан проверить наличие и целостность синего фонаря (выдается старшей медсестрой отделения) перед началом дежурства. Фонарь должен быть включен на минимальную мощность и размещен строго под стулом дежурного поста. Гасить или перемещать фонарь во время смены запрещено. Потеря или повреждение фонаря влечет дисциплинарную ответственность и немедленную замену дежурного.
    2.4. Во время ночной смены категорически запрещается:
        - Отвечать на шепот, доносящийся из пустых палат или вентиляционных шахт, если источник не виден. Стандартный протокол: игнорировать, сделать запись в "Журнале акустических аномалий" (форма АА-7).
        - Следовать за тенями, двигающимися по стенам или полу коридоров, особенно если тень не соответствует никому из присутствующих людей. Двигаться только по освещенным участкам коридора.

3. ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ
    3.1. Прием пациентов осуществляется круглосуточно в соответствии со стандартами.
    3.2. Регистрация всех поступающих ведется в электронной базе данных "Госпиталь+" и дублируется в бумажном журнале регистрации (форма ПР-1).
    3.3. Специальное указание: Особое внимание уделять пациентам, доставленным без документов, в состоянии спутанности сознания с повторяющейся фразой "Они сказали, здесь помогут". Такие пациенты подлежат немедленной изоляции в палате 0А (см. план этажа) и уведомлению только главного врача или его ночного заместителя (доктор В.И. Сомов). В журнал регистрации вносится только порядковый номер и время поступления. Диагноз вносится исключительно со слов главного врача/заместителя. Медперсоналу запрещено обсуждать состояние и дальнейшую судьбу данных пациентов. Палата 0А подлежит влажной уборке с раствором "Щит-04" немедленно после освобождения, независимо от видимых загрязнений.

4. ОТДЕЛЕНИЯ СТАЦИОНАРА
    4.1. Обходы пациентов проводятся согласно расписанию.
    4.2. Контроль показателей жизнедеятельности – каждые 4 часа, либо по показаниям.
    4.3. Специальное указание:
        - "Тихий час" с 14:00 до 15:30 и с 03:00 до 03:45 (ночь) соблюдается неукоснительно. В это время запрещено:
            - Заходить в палаты без экстренной необходимости.
            - Шуметь, включать яркий свет в коридорах.
            - Открывать окна в палатах и коридорах.
            - Отвечать на вопросы пациентов, заданные шепотом из-под одеяла, если глаза пациента при этом закрыты. Стандартный протокол: кивнуть, молча выйти, записать в "Журнал сна" (форма СН-12) номер палаты и время. Не пытаться разбудить пациента в этот момент.
        - Если в палате, где все пациенты спят, слышен четкий стук в такт капающей воде (при отсутствии протечек), персонал обязан молча положить чистую, сложенную вчетверо простыню на порог палаты и покинуть коридор до окончания "тихого часа". Простыню утилизировать в желтый контейнер с маркировкой "Био-04".

5. ПРОЦЕДУРНЫЕ КАБИНЕТЫ И ОПЕРАЦИОННЫЕ
    5.1. Соблюдение правил асептики и антисептики – обязательно.
    5.2. Инструментарий подлежит строгому учету и обработке.
    5.3. Специальное указание:
        - Перед началом любой инвазивной процедуры или операции обязательно пересчитать все металлические инструменты (иглы, скальпели, зажимы) вслух, четко и громко. Повторить подсчет после завершения процедуры/операции.
        - Если инструментарий после подсчета оказывается в избытке (появление лишнего, неучитываемого предмета), запрещено прикасаться к "лишнему" инструменту голыми руками. Немедленно накрыть его стерильной салфеткой, покинуть кабинет, оповестить старшую медсестру отделения. Кабинет будет закрыт для обработки спецбригадой. Персоналу, находившемуся в кабинете, рекомендован внеочередной медосмотр у штатного психолога (д-р Л.П. Воронова).
        - Категорически запрещено использовать или пытаться идентифицировать "лишние" инструменты. Они не существуют в утвержденном реестре.

6. ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ (МОРГ)
    6.1. Доступ в морг ограничен. Посещение – только по служебной необходимости и при наличии пропуска.
    6.2. Строгое соблюдение санитарно-эпидемиологического режима.
    6.3. Специальное указание:
        - Холодильные камеры (боксы) с номерами, заканчивающимися на "4" (4, 14, 24 и т.д.), обслуживаются только патологоанатомом (д-р А.К. Белов) или его официально назначенным заместителем. Остальному персоналу запрещено открывать эти боксы, перемещать содержимое или вносить их номера в общие журналы учета без прямого указания д-ра Белова. В документации использовать обозначение "Камера резерва".
        - Если из подобной камеры доносится звук, напоминающий глухое постукивание изнутри или шелест целлофана, персонал обязан:
            1. Немедленно покинуть помещение морга.
            2. Сообщить только д-ру Белову или его ночному заместителю.
            3. Не предпринимать никаких самостоятельных действий, не пытаться установить источник звука. Ожидать указаний.
        - Запрещено оставлять в морге после 23:00 любые личные вещи, особенно изделия из шерсти или содержащие зеркальные поверхности.

7. ОТДЕЛ КАДРОВ И АДМИНИСТРАЦИЯ
    7.1. Вопросы оплаты труда, отпусков, больничных листов решаются в отделе кадров в установленные часы приема.
    7.2. Специальное указание:
        - Запрещено обсуждать размер заработной платы, премий или условия контракта внутри больничных коридоров, лифтов, подсобных помещений и особенно – в подвале. Подобные разговоры рекомендуется вести только за пределами территории больницы или в специально отведенной комнате отдыха (ком. 108, 1 этаж). Нарушение влечет вычет из премии и внеочередную беседу с главным врачом.
        - Основание: Наблюдения показали, что подобные обсуждения вызывают "технические неполадки" (перебои света, скачки давления в системе, сбои вентиляции) и "повышенную тревожность у чувствительных пациентов".

8. ПОРЯДОК ДЕЙСТВИЙ В НЕСТАНДАРТНЫХ СИТУАЦИЯХ
    8.1. При возникновении ЧС (пожар, потоп, агрессия пациента) действовать согласно общебольничным инструкциям по гражданской обороне.
    8.2. Специальное указание:
        Ситуации, не описанные в п.8.1, но связанные с:
            - Внезапным, необъяснимым похолоданием в помещении до вымораживающих температур.
            - Появлением на стенах, полу или потолке влажных пятен сложной геометрической формыт(не являющихся протечками).
            - Многократным, синхронным срабатыванием сигнализации пустых палат.
            - Обнаружением следов босых ног нечеловеческой пропорции (очень длинные пальцы, неестественный изгиб) на полу, особенно после влажной уборки.
Протокол действий:
1. Немедленно и молча покинуть зону возникновения аномалии.
2. Не бежать. Идти спокойным шагом, не оглядываясь.
3. Зайти в ближайшую палату с бодрствующими пациентами или кабинет с коллегами. Если рядом никого нет – зайти в туалетную комнату, закрыться, включить свет и воду.
4. Не пытаться фотографировать или иным образом фиксировать аномалию.
5. Сообщить о происшествии исключительно дежурному администратору (тел. #444) или лично главному врачу. Не обсуждать с коллегами до получения инструкций от администрации.
6. Дождаться прибытия команды "Стабилизации" (опознавательные знаки – нарукавные повязки с символом перевернутого кадуцея). Следовать их указаниям беспрекословно.

9. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
    9.1. Неукоснительное соблюдение настоящей Инструкции гарантирует вашу безопасность и эффективную работу Учреждения.
    9.2. Специальное указание: Помните, Больница №4 – это ваш дом в смену. Соблюдайте его правила. Оно заботится о тех, кто заботится о Нем. Игнорирование Инструкции ставит под угрозу не только вас, но и пациентов, и само существование Учреждения в его текущем, стабильном состоянии. Ваша дисциплина – залог нашего общего спокойствия.
    9.3. ВНИМАНИЕ: Данная Инструкция является собственностью Учреждения. Не выносить за пределы территории. Не копировать. Не оставлять без присмотра, особенно в ночное время. Уничтожение бланков Инструкции производится только в печи котельной под наблюдением сотрудника службы безопасности.

Главный врач ГБУЗ ГБ №4 г. N
_________________________ /С.П. ГРОМОВ/
(Печать)

ПРИЛОЖЕНИЕ 1: План этажей (с пометками "Зоны особого контроля" - ЗОК).
ПРИЛОЖЕНИЕ 2: Рецепт и порядок применения раствора "Щит-04".
ПРИЛОЖЕНИЕ 3: Глоссарий.
- "Крылатая служба": Устаревшее, неофициальное и запрещенное к употреблению обозначение бригад экстренного реагирования на случаи "специфических нозологий". Применялось в 50-80х гг.
- "Тихий час": Периоды обязательного снижения активности, критически важные для стабилизации внутрибольничной среды.
- "Пациент 0А": Код для лиц, поступающих в состоянии специфической дезориентации, требующей изоляции и особого протокола наблюдения.
- "Команда Стабилизации": Специально обученная группа сотрудников службы безопасности и технического персонала, отвечающая за ликвидацию нештатных ситуаций инженерно-технического характера.
- "Камера резерва": Холодильные боксы, зарезервированные для хранения образцов, требующих особых условий или длительного наблюдения в рамках научных программ Учреждения. Доступ ограничен.
- "Оно": Аллегорическое обозначение Больницы как единого, сложного организма. Используется для подчеркивания коллективной ответственности и взаимосвязи всех процессов.