Вторичные выгоды

Вторичные выгоды — это неосознаваемые преимущества, которые человек получает от своего проблемного состояния, симптома или нежелательного поведения.

Понятие «вторичные выгоды» ввёл Зигмунд Фрейд — австрийский врач, основатель психоанализа. Изначально это явление назвали «выгоды от болезни». Фрейд заметил, что некоторые пациенты подсознательно цепляются за свои симптомы, потому что те приносят определённые психологические или социальные дивиденды (например, они получали повышенное внимание близких) и оттого поправляются медленнее.

При этом важно понимать: есть ещё прямая выгода (первичная выгода) от состояния, которая помогает снизить тревогу, избежать внутреннего конфликта и неприятных переживаний. Это явное положительное последствие, результат, который мы получаем как награду в определенной ситуации. Первичная выгода очевидна, её можно сразу распознать и выявить. Её суть в том, что симптом защищает от внутреннего дискомфорта (страха, стыда, вины). 

Примеры:
• Человек с паническими атаками может бессознательно использовать их, чтобы избежать стрессовых ситуаций (например, не ходить на нелюбимую работу).
• Заболевший ребёнок, получает возможность остаться дома и избежать плохой оценки и страха перед ней.

Вторичные же выгоды определить сложнее.

Вторичные выгоды – это, скорее, косвенные преимущества, которые человек получает в какой-либо ситуации, сохраняя всё то, к чему привык, даже если это приносит страдания.
 
Например, женщина выбирает оставаться в разрушительных отношениях, потому что боится остаться одна, она не работает, дети на руках, она не верит, что найдёт достойного спутника жизни, что её кто-то полюбит. Вторичная выгода — сохранение статуса-кво, избегание ответственности, усилий, работы, получение сочувствия.

Механизм вторичной выгоды работает по принципу усиления: если определённое поведение или состояние даёт человеку какие-то преференции (внимание окружающих, избегание ответственности, контроль над другими), оно имеет тенденцию закрепляться, даже если на сознательном уровне причиняет дискомфорт.

Важно понимать: получение вторичной выгоды происходит автоматически, без злого умысла или манипуляционных стратегий. Человек искренне страдает от своей проблемы, но его подсознание нашло способ извлечь их этого страдания пользу.

Некоторые психологи отрицают наличие вторичных выгод как неосознаваемых и заявляют, что все выгоды первичны. Просто человек не признаёт их открыто, прячет от своего сознания, но в глубине души отлично всё понимает и оттого всегда выбирает их сознательно, потому что эти выгоды перевешивают те неудобства, которые им сопутствуют.

Так ли уж принципиален этот вопрос? Выгоды, они и есть выгоды.
На самом деле очень принципиален.

Если человек осознаёт, что терпит какие-то неудобства ради определённых преференций, и те перевешивают по значительности эти неудобства – это одно. Например, молодой отец мужественно переносит все трудности, связанные с рождением младенца и ухода за ним.

Другое дело, когда человек бессознательно заболевает, да так, что становится инвалидом. Это так называемые психосоматические заболевания, (существование которых опять-таки некоторые врачи категорически отрицают).

Психосоматические заболевания (или психосоматические расстройства) — группа болезненных состояний, которые появляются в результате взаимодействия психических и физиологических факторов. 

При таких заболеваниях физические симптомы и патологии возникают или усугубляются под влиянием психологических факторов: стресса, тревоги, депрессии или других эмоциональных состояний.

Проблема в том, что психосоматические заболевания с течением времени разрушают защитные силы организма, в результате чего у человека развиваются уже «настоящие», соматические болезни. Где тонко, там и рвётся. Человек с неустойчивой психикой, легко поддающийся внушению так же легко может поддаться и самовнушению и внушить себе чуть ли не любое заболевание.

Однако эта наша особенность имеет и обратную сторону – мы можем излечиться. Помните сеансы Кашпировского и Чумака? Тысячи, если не миллионы людей действительно почувствовали себя значительно лучше, а многие полностью выздоровели. Если у человека сильная воля, он сам может помочь себе, однако не стоит уповать лишь на самолечение, часто невозможно обойтись без медикаментозных препаратов и даже хирургического вмешательства, но и тогда настрой на выздоровление может значительно помочь больному.

ПРИМЕР ИЗ ЖИЗНИ 1. 

Мужчина сорока лет, до сих пор здоровый и цветущий, внезапно свалился с инсультом. Заботливые мать и жена принялись неустанно хлопотать вокруг него, кормить калорийными и витаминными деликатесами, вкусностями, литрами покупали ему красную и чёрную икру, (врач посоветовал для скорейшего выздоровления и восстановления сил) и пр. Делали массаж, разговаривали с ним, холили и лелеяли, надеясь на скорое выздоровление, ведь он ещё молодой и поражение мозга было не таким уж катастрофичным.

Что в итоге? Я увидела этого человека через четыре года после «удара», это был сын хозяйки дома, у которой я снимала комнату в Адлере летом. Шла мимо, дверь в его комнату была открыта, занавеска, прикрывавшая проём отошла. Сравнительно молодой откормленный, мордастенький и пузатенький мужик лежал на широкой семейной кровати и смотрел телевизор. Возле него на постели находились пульт и большая тарелка с какой-то едой. Сначала он меня не видел, взял пульт и перещёлкнул канал, затем повернулся на бок и принялся зачерпывать из тарелки еду прямо рукой и есть. Но тут он заметил меня и сразу «ослаб», «бессильно» откинулся на подушку и громко замычал, призывая жену. В этом мычании с трудом можно было разобрать звуки её имени, они звучали невнятно, зато сердито, даже грозно. Прибежала молодая женщина и прикрыла за собой дверь.

Я не подглядывала специально, но, к моему огромному сожалению, моя комната оказалась напротив их спальни, так что каждый раз, выходя из неё, я поневоле вынуждена была наблюдать неприглядную картину, мне казалось, что мужчина даже специально просил не закрывать свою дверь, чтобы следить  за мной, ему ведь было скучно, похоже, его недуг не сказался на главной мужской функции, во всяком случае спали они с женой вместе.

А я поневоле каждодневно становилась свидетельницей того, как его жена выносит огромные жутко воняющие подгузники и складывает их в корзину, стоящую прямо в коридоре, так что «чудесные ароматы» подолгу витали на площадке, мне даже стало казаться, что ими пропах весь дом. Хорошо, что я там ненадолго задержалась.

Вечером восьмидесятилетняя мать этого мужчины пожаловалась мне, что никак не дождётся выздоровления сына, измучилась ужасно, она уже старая, ей трудно одной вести дела, бизнес, сын, её надежда и наследник, которому она собиралась всё передать, никак не может поправиться, хотя врачи уверяли её, что ничего фатального с ним не произошло, и он давно уже должен был восстановиться.

Она беспомощно плакала, понимая, что он не хочет выздоравливать, вставать с кровати, принимать за бизнес, трудиться, брать на себя ответственность.
Ему и так неплохо. Да, он не встаёт, а зачем, ему всё приносят в постель. Молодая здоровая жена рядом, исполняет все его прихоти. Любые. Ему даже шевелиться не надо, чтобы ей помочь, что-то сделать для неё, для ребёнка, для матери, для семьи, для себя самого.
Прямой пример по Зигмунду Фрейду.

Вторичные это выгоды? Или прямые, то есть первичные? Что для него важнее: выходить на улицу и вести активную жизнь или существовать на всём готовом в роли взрослого младенца? Он ведь недаром выбрал второе. Вполне сознательно, мне кажется, он даже скрывал от других свои реальные возможности, притворялся слабее, чем был на самом деле. Однако наши привычки имеют свойство закрепляться. Орган, который не загружают работой, атрофируется.

ПРИМЕР ИЗ ЖИЗНИ 2.

В электричке увидела пожилого мужчину, лет семидесяти с хвостиком. Он с трудом встал с деревянной лавки и кособоко захромал к двери, неся на сгибе скрюченной правой руки корзину, полную грибов. Его худое морщинистое лицо было немного перекошено, но взгляд оставался твёрдым и шёл он хоть и медленно, однако довольно уверенно несмотря на то, что сильно подволакивал ногу.

Я с тревогой проводила его глазами и случайно глянула на попутчика, сидевшего напротив. Тот правильно понял мой невысказанный вопрос и просветил меня:
- Я его знаю. Он постоянно ездит в лес, за грибами, за ягодами. Пять лет назад перенёс инсульт, а через год второй, ещё сильнее. Даже говорить не мог и шевелиться. Но не сдался, упорно работал, тренировался, хотя врачи его предостерегали от излишнего усердия, он не терял надежды и вот, добился своего, встал и даже возобновил свои поездки в лес. Говорит, это придаёт ему сил и сознания, что он живой, самостоятельный, активный, что ему есть за что уважать себя.