Молоко, Пролактин

«Молоко» - российский художественный фильм 2021 г., в котором показана фантастическая история о том, как у бездетной героини фильма неожиданно открывается весьма необычный дар, каждый раз, когда она о чем-то сильно переживает, у неё в груди резко начинает вырабатываться молоко. Как оказалось, это молоко обладает целительной силой и избавляет людей не только от физических недугов, но и корректирует их человеческие качества, приводит к полному оздоровлению, которое, правда, не всегда по нраву родственникам исцеленных.
Я видела неоднозначные и даже негативные отзывы о фильме, но, возможно, такие отзывы возникли лишь из-за недопонимания.

Не собираюсь сейчас особо рекламировать фильм, но пройти мимо очень интересной идеи, которая, как мне кажется, есть в этом фильме, но, возможно, размылась за общим сюжетом, я не могу. Почему у главной героини нет детей, почему она их не может иметь и как это связано с её, жизнью, здоровьем и психоэмоциональным состоянием?

Фильм начинается с демонстрации тех жизненных проблем, которые окружат героиню фильма: абсолютно все, даже самые близкие люди, нагружают её своими проблемами, требуют от неё помощи и в упор не видят её собственных переживаний и недугов. Первые кадры фильма – главная героиня в кабинете врача, картина начинается с вынесения медицинского приговора, девушка бесплодна, шансов на зачатие нет и даже ЭКО ей не поможет, приговор окончательный и обжалованию не подлежит. Однако все её страдания и переживания остаются с ней один на один, потому что никто, даже муж, не проявляет к её проблемам ни малейшего интереса, напротив, её нагружают, порой, идиотическими заданиями и просто требуют их беспрекословного выполнения.

На этом я, пожалуй, закончу частичный пересказ фильма, и перейду к пояснениям, что же меня заинтересовало или даже задело в этой фантастической истории.
Гормон «Пролактин» отвечает за лактацию, т.е. выработку молока железами женского организма, однако на этом его физиологическая роль не заканчивается. Пролактин это ещё и один из «гормонов хронического стресса» и «гормонов войны».
 
Стимуляция лактации это лишь вершина айсберга, пролактин — многофункциональный гормон, вырабатываемый гипофизом, который:

• Участвует в регуляции иммунитета,
• Влияет на водно-солевой баланс,
• Регулирует обмен кальция,
• Участвует в формировании материнского поведения,
• Обладает анальгезирующим (обезболивающим) действием,
• Тормозит овуляцию и предотвращает новую беременность.

Таким  образом, пролактин — это не просто «гормон молока», это гормон адаптации, выживания и защиты, который в условиях войны, травмы или городской суеты может спасти жизнь, но при этом подавить репродуктивную функцию.

Интересно, что подавляет секрецию (т.е. выделение, высвобождение) пролактина другой гормон – дофамин, известный как «гормон радости, удовольствия или счастья», хотя такой функцией наделен, конечно, не только он [Сайгина М.О. Пролактин. Стресс. Гиперпролактинемия, вызванная стрессом: патофизиология и клинический подход. Форум молодых ученых 6(46) 2020, стр. 596 - 606 

Состояние, при котором наблюдается повышенная концентрация гормона пролактина, называется гиперпролактинемия и может встречаться не только у женщин, но и у мужчин. Одной из причин гиперпролактинемии считается нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы, например, в результате новообразований в головном мозге. Избыток пролактина наблюдается и при раке молочной железы.
Повышенная выработка пролактина способна заставить молочные железы производить молоко даже при отсутствии беременности и родов, причем в таких количествах, что может произойти его самопроизвольное истечение, как у героини фильма «Молоко». Это патологическое состояние называют галакторея, проявиться оно может не только у женщин, но и у мужчин.

То, что гиперпролактинемия связана с бесплодием не новость, также, как и стресс, но то, что именно длительный хронический стресс может привести к гиперпролактинемии, которая станет причиной бесплодия или выкидыша, на это хотелось бы обратить отдельное  внимание. Кстати говоря, пролактин является эндогенным контрацептивом, именно он не позволяет женщине забеременеть снова в период лактации, пока она кормит младенца грудью, и только с падением или прекращением лактации у молодой мамы восстанавливается менструальный цикл и способность к зачатию.

Хотя в фильме «Молоко» беременная врач в качестве причины проблем своей пациентки называет некое редкое генетическое расстройство, жизненная ситуация главной героини полна хронического стресса и пустых переживаний, избыточного сочувствия к окружающим, и как мы видим по ходу фильма, всё это выливается в галакторею. Как по мне, так спихивать всё на генетику это очень скользкая дорожка, очень удобная отговорка, которую легко подхватят неумные, на мой взгляд, люди, не желающие всерьез разбираться в том или ином вопросе, вот, мол, «гены виноваты, что вы ещё хотите»? Такая тактика ведет к созданию тупиков, вместо поиска решений.

Несмотря на то, что кортизол и адреналин считаются "классическими" гормонами стресса, пролактин — не менее важный участник стресс-реакции, особенно хронической. Пролактин повышается при стрессе: в результате физического воздействия (боль, травма), психоэмоционального выгорания (хроническая усталость, ответственность), социального напряжения (конфликты, войны, страх, ощущение незащищенности, неуверенность в завтрашнем дне и т.д.).

Это подтверждается тем, что повышение концентрации пролактина наблюдалось у раненых солдат и солдат с посттравматическим синдромом, беженцев, ветеранов.
Уровень пролактина и тестостерона измеряли у пострадавших на войне в бывшей Югославии, оценивали тяжесть огнестрельных и осколочных ранений. «У пациентов с дополнительными осложнениями или неудовлетворительным исходом лечения концентрация пролактина оставалась повышенной, тогда как концентрация тестостерона снижалась» [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9015165/].

Исследование роли артериального давления, кортизола и пролактина у солдат, получивших ранения в войне 1991-1993 гг. в Хорватии, показали, что «переживание посттравматического стресса зависело не столько от физического повреждения, сколько от психологической оценки ситуации. Травмы, полученные во время войны, по-разному влияли на физиологическую реакцию солдат на стресс, что отражалось на уровне пролактина, кортизола, гемоглобина и артериального давления. Взаимосвязь между физиологическими и психологическими последствиями травмы сложна, а восприятие события и социальный контекст, в котором существует травмированный солдат, так же важны, как и само событие. Физиологическая реакция на травму у солдат сильно различалась в зависимости от психосоциального воздействия последствий травмы. Таким образом, ожидание будущей возможной травмы среди менее тяжелораненых солдат (которые, как ожидается, вернутся на войну) сопровождались патологическими реакциями на стресс. Травма, по-видимому, действует несколько независимо от открытой сознательной оценки ситуации, а отношения между психологическими, психосоциальными и физиологическими аспектами взаимосвязаны многофакторным образом» [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9502522/].

«У женщин-беженцев наблюдались более высокие уровни кортизола, пролактина и эндорфина в сыворотке крови» [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10949095/].
У военнопленных, которых обследовали после освобождения из лагеря в Маняче, Босния, наблюдались множественные изменения иммунологических и гормональных показателей, однако пролактин, также как и кортизол, были, напротив, снижены [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8331758/].

Во время имитации плена в ходе военных учений по выживанию у участников также был снижен уровень пролактина в сыворотке и тестостерона в сыворотке и слюне [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27374427/].

 «Гормон войны» это, конечно, метафора, так как война это максимальный стресс и физический, и эмоциональный, и социальный. Пролактин это гормон выживания в условиях кризиса, а не «атаки», как, например, адреналин. Организм переключается с репродукции на выживание.

Пролактин — гормон 1-й волны стресса, он выделяется быстро, как и кортизол, но дольше сохраняется. Его уровень коррелирует с тяжестью травмы и стресса. Длительное напряжение ведет к постоянному повышению содержания пролактина, и это уже не физиологическая норма, а патологический процесс, результатом которого для женщин могут стать: нарушение менструального цикла, бесплодие, выкидыши. Пролактин способен угнетать и мужскую репродуктивную функцию, так как при увеличении уровня пролактина, снижается уровень тестостерона.

В условиях хронического стресса пролактин тормозит овуляцию, так как «не время для новой беременности», повышает болевой порог, чтобы помочь пережить травму, активирует иммунитет. При хронической гиперпролактинемии этот гормон может поддерживать аутоиммунные процессы (например, при системной красной волчанке и тиреоидите).

«Существует доказательство того, что пролактин также опосредует патологические эффекты хронического стресса. Хронический стресс индуцирует экспрессию рецепторов пролактина в клетках сосудистого сплетения и усиливает экспрессию рецепторов пролактина в сердце. У мышей пролактин, вызванный стрессом, генерировал фиброзные клетки в сердце, что было предотвращено с помощью введения антагонистов пролактина. Это открытие указывает на дополнительную сложность в отношении роли пролактина при остром и хроническом стрессе, когда он может вызвать провоспалительное состояние, которое является защитным, но может возникнуть хроническое воздействие вызывающее привыкание к пролактину и патологию. Психологические исследования показали, что гиперпролактинемия чаще встречается у людей с психическими заболеваниями. Предполагается, что увеличение дофамина при психозе может быть, отчасти, регуляторным ответом на подавление вызванного стрессом роста пролактина»

Было проведено исследование уровня пролактина у женщин с неразвивающейся беременностью в 2020 г в ФГБОУ ВО ПГМУ им. академика Е.А. Вагнера Минздрава России. В исследовании приняли участие 375 пациенток. Как оказалось, «12% женщин с неразвивающейся беременностью имели гиперпролактинемию, при этом выявлены достоверные отличия у пациенток с однократной и повторной потерями беременности; у пациенток с гиперпролактинемией в 35,6% случаев встречалась органическая форма в виде микроаденом». В том же исследовании проводили терапию с использованием Циклодинона (растительный дофаминомиметик), который нормализовал уровень пролактина у 91,1% пациенток. Остальным был рекомендован каберголин – синтетический агонист дофамина [Олина А.А. Неразвивающаяся беременность и гиперпролактинемия. Есть ли место растительным препаратам в терапии? РМЖ. Мать и дитя. 2020;3(2):64-69. DOI: 10.32364/2618-8430-2020-3-2-64-69.].

От себя лично ничего не могу сказать конкретно про эти препараты, не сталкивалась, теоретически выглядит оправдано, но самый главный вывод, который можно сделать из этого исследования, что привычное невынашивание беременности, ассоциированное с гиперпролактинемией, лечится дофамином! То есть в буквальном смысле слова человека, в данном случае женщину, можно исцелить безмедикаментозно, просто создав для нее такие условия, в которых она будет счастлива и начнет просто наслаждаться жизнью.

Тогда как, напротив, хронический стресс, повышенная ответственность, переживания за свои и чужие проблемы, скандалы, вечная усталость, работа, забота и суета больших городов способны сделать больной даже исходно очень здоровую женщину.
В этом контексте хочется вспомнить про демографическую политику, которая, вроде как, нацелена на повышение рождаемости, но могут ли существующие сейчас меры, действительно, в корне переломить ситуацию?

В условиях, когда в современном мире женщины порой нагружены не менее, чем мужчины? К современной девушке или женщине предъявлено слишком много требований: она должна иметь высшее образование, иметь права и уметь водить машину, работать и зарабатывать, взять ипотечный кредит, а ещё следить за весом, ходить в спортивный зал и салоны красоты. По-моему, уже достаточно для развития хронического стресса и подавления репродуктивной функции. И это я ещё молчу про ситуацию, если у этой женщины уже есть хотя бы один ребенок, которого она, пусть и вместе с мужем, должны не только кормить и одевать, но ещё учить, лечить и воспитывать, отбиваясь порой от соседей, учителей, родственников или даже опеки, потому как «не правильно» всё это делают.

Да, когда-то женщины боролись за право работать, но теперь, к сожалению, это право стало обязанностью. Статья «за тунеядство», конечно, отменена, но мне кажется, далеко не любой женщине в нашей стране семейный бюджет позволяет не работать. А значит, она автоматически получает дополнительный фактор стресса и не имеет достаточно времени, чтобы заниматься своим (и не только своим) здоровьем.

Вывод один: пока проблемы раздирают вас на части, о здоровье можно забыть. И эти проблемы могут вам подкидывать даже из самых лучших побуждений и даже очень любящие вас люди. Но пока в вашей жизни существует хоть один фактор, мешающий вам сохранять свою целостность, это негативно будет сказываться и на здоровье, и на качестве жизни. Медицина это лишь временная и скорая помощь, пока вы не наведете порядок в своей голове, душе и жизни, ну, или постоянные «химические костыли», если вы не понимаете, что этот порядок навести необходимо.
Кстати увеличение веса это тоже защитный ответ на факторы стресса. Повышенный уровень пролактина ведет к набору массы тела. Также была установлена связь между уровнем гормона роста и временем, проведенным солдатами в зоне активных боевых действий, исследования показали, что уровень гормона роста в сыворотке крови значительно коррелирует с количеством времени, проведенным в зоне боевых действий. Образцы сыворотки были получены натощак у иранских солдат (все мужчины в возрасте от 18 до 33 лет), проходивших действительную военную службу на иракско-иранской границе и госпитализированных для наблюдения. Причиной госпитализации, главным образом, была усталость, вызванная боевыми действиями. Гормон роста (соматотропин) связан с набором массы тела, он стимулирует рост мышечной массы. В заключении сказано, что гормон роста может быть полезным маркером хронического стресса [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4054857/].

Чтобы всё не выглядело слишком мрачно (цели запугивать у меня не было, скорее наоборот), важно помнить, что «мир во всем мире начинается с мира в наших сердца», что «погоду» в своей голове и своем доме каждый творит только сам, не смотря ни на что. И самое главное, наш организм способен синтезировать внутри себя самые лучшие и самые полезные лекарства, просто необходимо создать для него благоприятные условия.

Возможно, кому-то эта информация позволит вовремя защититься от саморазрушения и нивелировать влияние негативных факторов. Кстати, насколько мне известно, эндокринологи подобными проблемами (я сейчас про гиперпролактинемию и невынашиваемость) заниматься особо не хотят, лучше, или вероятно, легче провести тест на толерантность к глюкозе или диагностировать новообразования в щитовидной железе.

Вцелом, вышеизложенные механизмы работы пролактина в ответ на жизненные ситуации ещё раз указывают, что различные заболевания это всего лишь разная степень и продолжительность одних и тех же патологических процессов, запущенных регулярными или острыми стрессами и хроническим напряжением. Наиболее опасны частые или хронические стрессы, так как организм просто не успевает восстанавливаться, такие наслойки ведут организм к разрушению и саморазрушению. Так что фраза «все болезни от нервов» (ну или можно перефразировать от стрессов), не теряет свою актуальность.

Пока вы не отключитесь от ненужных терзаний, пока не выбросите из своей жизни чужие программы и установки, ни один врач вам не поможет. Но чистый свет в вашем сердце и вашем сознании способен преобразить вас полностью, как на духовном, так и на физическом уровне. Механизмы для этого есть и даже подтверждены официальной наукой.

Конечно, от проблем никуда не скрыться, они всегда будут присутствовать в жизни каждого человека, вопрос только в том, позволяем ли мы им разрушать нас изнутри или умеем держать дистанцию и не позволяем ситуации брать верх над собственным духом.

Вся фактическая информация подкреплена конкретными ссылками на научные рецензируемые публикации, остальной текст является размышлением, умозаключением, предположением и мнением автора. Кинематограф порой наталкивает на интересные наблюдения и мысли. Кого заинтересовал фильм, приятного просмотра)))