На свободу без амнистии

С 1 сентября 2025 года действует новый порядок установления степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, который может дать свободу многим осужденным за преступления против здоровья человека.
 Под вредом, причиненным здоровью человека, понимается нарушение анатомической целости и физиологической функции органов и тканей человека в результате воздействия физических, химических, биологических и психогенных факторов внешней среды
Вред, причиненный здоровью человека, квалифицируется в зависимости от степени его тяжести (тяжкий вред здоровью, средней тяжести вред здоровью и легкий вред здоровью).
 С 1 сентября 2025 г. признано утратившим силу Постановление Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 "Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", которые устанавливали порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (Постановление Правительства России от 26 июля 2025 г. № 1110).
Взамен, с 1 сентября 2025 года вступает в силу Приказ Минздрава РФ от 08.04.2025 г №;172н «Об утверждении Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», который пришёл на смену действовавшему до этого Приказу Минздравсоцразвития от 24.04.2008 № 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека".
В чем же принципиальное различие нового и старого приказов?
Прежде всего, Приказ Минздрава РФ от 08.04.2025 г №;172н пришел на смену сразу двум нормативным правовым актам: Постановлению Правительства Российской Федерации от 17 августа 2007 г. N 522 и Приказу Минздравсоцразвития от 24.04.2008 № 194н, поскольку, одновременно изменяет и порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, и медицинские критерии определения степени тяжести вреда здоровью.
Всё, что касается в новом нормативном правовом акте порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, претерпело незначительные изменения.
Теперь, определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, проводится только в медицинских организациях и иных организациях, осуществляющих медицинскую деятельность, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включающую работу (услугу) по судебно-медицинской экспертизе (далее - экспертиза). Таким образов, теперь нельзя назначать судебно-медицинскую экспертизу для определения степени тяжести вреда здоровью в экспертные организации, не имеющие соответствующую лицензию.
Эксперт должен иметь сертификат специалиста или свидетельство об аккредитации  специалиста по специальности "Судебно-медицинская экспертиза". 
  Претерпели изменение медицинские критерии, которые ранее содержали формулировки, допускающие неточное или двойное толкование. 
К тяжкому вреду здоровья отнесены 25 видов типичных повреждений, представляющих опасность для жизни человека.
Внесены уточнения в виды внутричерепной травмы, представляющей опасность для жизни человека. Такими видами теперь являются лишь: диффузное аксональное повреждение головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияния; ушиб головного мозга средней степени или эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияния при развитии дислокационного синдрома или наступления смерти.
Опасным для жизни теперь, среди прочих телесных повреждений, признаются:
- открытые переломы длинных трубчатых костей: плечевой, бедренной или большеберцовой;
- повреждения всех оболочек крупных кровеносных сосудов: артерий и вен конечностей.
Вредом здоровью, опасным для жизни человека, вызвавшим развитие расстройства жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмом самостоятельно (угрожающим жизни состояниям) признаны 10 опасных состояний: шок тяжелой степени, массивная кровопотеря, отек мозга, сепсис и др. Теперь к угрожающим жизни состояниям относится и кома любой степени.
Закрытые переломы плечевой или бедренной, или большеберцовой кости могут быть квалифицированы как тяжкий вред здоровью, лишь при развитии угрожающего жизни состояния или при наступлении смерти.
Также, лишь при развитии угрожающего жизни состояния или при наступлении смерти, может квалифицироваться как тяжкий вред здоровью травма рефлексогенных зон: области гортани, или области каротидных синусов, или области сердца, или области солнечного сплетения, или области промежности.
Изменилась трактовка потери органа или утраты органом его функций – потеря яичка теперь таковым не является. Под потерей какого-либо органа или утрата органом его функций новые критерии признают потерю производительной способности, выражающуюся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин - в способности к совокуплению, или зачатию, или вынашиванию, или деторождению.
К сожалению, прежним остался порядок установления неизгладимого обезображивания лица. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании лица, по-прежнему, определяется судом.
Проведение судебно-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением неизгладимости последствий повреждения лица, а также его медицинских последствий (рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочего, в соответствии с квалифицирующими признаками). Изгладимыми являются такие последствия повреждений лица, которые с течением времени исчезают самостоятельно или с помощью нехирургических методов лечения. Неизгладимыми являются такие последствия повреждений лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее). Анатомические границы области лица: верхняя - край волосистого покрова головы в норме; боковая - передний край основания ушной раковины; задняя - край ветви нижней челюсти; нижняя - угол и нижний край тела нижней челюсти.
Разработчики приказа могли бы раз и навсегда положить конец процессуальной путанице, доверив эксперту устанавливать изгладимость (неизгладимость) повреждения лица и обезображивание лица, одновременно. Не пришлось бы тогда снова взваливать на суд чуждую ему функцию по установлению степени тяжести вреда здоровью при неизгладимом повреждении лица. Тем более, что по всем канонам, в том числе и согласно пункту 2 нового Порядка, степень тяжести вреда здоровью устанавливается судебно-медицинским экспертом.
В случае наличия у человека нескольких повреждений (их последствий), возникших одномоментно (при условии их образования при одном травмирующем воздействии или имеющих одну давность возникновения), процент стойкой утраты общей трудоспособности определяется путем суммирования (если иное не предусмотрено Таблицей процентов) всех установленных процентов стойкой утраты общей трудоспособности, результат которого не должен превышать 100%.
Приказом МЗ РФ от 8 апреля 2025 г. № 172н исключено понятие: «дефект медицинской помощи».
Теперь как вред, причиненный здоровью человека, расценивается неблагоприятный исход оказания медицинской помощи, в том числе, осложнение медицинского вмешательства, возникновение которого находится в прямой причинно-следственной связи с недостатком (недостатками) оказания медицинской помощи, оценивается как вред, причиненный здоровью человека.
Какие же последствия для правоприменителей влечет новый Порядок определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утвержденный Приказом Минздрава от 08.04.2025 г №;172н, адресованным экспертам?
Дело в том, что новым нормативным правовым актом с 1 сентября 2025 г. исключен целый ряд квалифицирующих признаков тяжкого вреда здоровью, установленный пунктами 6.11.1. - 6.11.11. Медицинских критериев, ранее действовавшего Приказа Минздравсоцразвития от 24.04.2008 № 194н "Об утверждении Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека", при наличии которых, даже не дожидаясь исхода травмы, эксперт мог установить наличие тяжкого вреда здоровью, по признаку значительной стойкой утраты общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов).
К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, ранее относились следующие повреждения:
6.11.1. открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости;
6.11.2. открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав;
6.11.3. открытый или закрытый перелом-вывих костей предплечья: перелом локтевой в верхней или средней трети с вывихом головки лучевой кости (перелом-вывих Монтеджа) или перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци);
6.11.4. открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;
6.11.5. открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или внесуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов;
6.11.6. открытый или закрытый перелом диафиза бедренной кости;
6.11.7. открытый или закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав, за исключением надколенника;
6.11.8. открытый или закрытый перелом диафиза большеберцовой кости;
6.11.9. открытый или закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом стопы;
6.11.10. компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;
6.11.11. открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.
Теперь все последствия переломов будут оцениваться лишь по истечении 120 дней с момента травмы либо при определившемся исходе, с использованием Таблицы процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, содержащейся в Приказе МЗ РФ от 08.04.2025 г.№ 172н.
Только некоторые из указанных признаков теперь считаются опасными для жизни и трансформировались в квалифицирующие признаки тяжкого вреда здоровью, установленные Приказом Минздрава от 08.04.2025 г №;172н.
Большинство же перечисленных в пункте 6.11. Медицинских критериев теперь не относятся к повреждениям, влекущим причинение тяжкого вреда здоровью, и по фактическим последствиям (без наличия угрожающих жизни состояний) могут расцениваться как телесные повреждения, повлекшие причинение средней тяжести вреда здоровью:
- закрытый перелом плечевой кости;
- закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав;
- закрытый перелом-вывих костей предплечья;
- закрытый перелом вертлужной впадины со смещением;
- закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости;
- закрытый перелом диафиза бедренной кости;
- закрытый перелом костей, составляющих коленный сустав;
- закрытый перелом диафиза большеберцовой кости;
- закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом стопы закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с переломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом стопы;
- компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;
- открытый вывих плеча или предплечья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава.
  Все лица, осужденные за причинение вышеуказанных телесных повреждений, которые теперь не относятся к повреждениям, влекущим (повлекшим) причинение тяжкого вреда здоровью, могут быть освобождены судом от наказания.
В соответствии со статьей 399 УПК РФ вопросы, связанные с освобождением от наказания или смягчением наказания вследствие издания уголовного закона, имеющего обратную силу (пункт 13 статьи 397 УПК РФ), могут быть рассмотрены судом по ходатайству осужденного, его законного представителя или адвоката, действующего по их поручению, а также по представлению учреждения или органа, исполняющего наказание. При этом суд, независимо от содержания ходатайства или представления, обязан учесть все вступившие в силу на момент их рассмотрения изменения уголовного закона, улучшающие положение осужденного.
Согласно части 3 статьи 396 УПК РФ вопросы, указанные в пункте 13 статьи 397 УПК РФ, разрешаются районным (городским) судом по месту нахождения учреждения или органа, исполняющего наказание, а также гарнизонным военным судом независимо от подсудности уголовного дела.
Поскольку нормы Приказа Минздрава от 08.04.2025 г №;172н являются бланкетными нормами к ряду статей Уголовного кодекса Российской Федерации (ст.111 УК РФ и др.), то, следовательно, действуют положения статьи 10 УК РФ: «Уголовный закон, устраняющий преступность деяния, смягчающий наказание или иным образом улучшающий положение лица, совершившего преступление, имеет обратную силу, то есть распространяется на лиц, совершивших соответствующие деяния до вступления такого закона в силу, в том числе на лиц, отбывающих наказание или отбывших наказание, но имеющих судимость. Уголовный закон, устанавливающий преступность деяния, усиливающий наказание или иным образом ухудшающий положение лица, обратной силы не имеет… Если новый уголовный закон смягчает наказание за деяние, которое отбывается лицом, то это наказание подлежит сокращению в пределах, предусмотренных новым уголовным законом».
К устраняющим преступность деяния относятся такие изменения уголовного закона, которые исключают уголовную ответственность путем признания деяния не представляющим общественной опасности (вследствие признания соответствующей статьи или части статьи Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации утратившими силу при отсутствии другой общей или специальной уголовно-правовой нормы, предусматривающей уголовную ответственность за это деяние; включения в статью Особенной части Уголовного кодекса Российской Федерации состава преступления с административной преюдицией и отнесения такого деяния, совершенного впервые, к административным правонарушениям; повышения возраста, с которого наступает уголовная ответственность за деяние; повышения нижней границы размера ущерба или дохода, а равно степени тяжести вреда здоровью, являющихся криминообразующими признаками деяния, и др.).
Верховный Суд Российской Федерации дал разъяснения: «Судам следует иметь в виду, что устранение преступности деяния может осуществляться не только путем внесения соответствующих изменений в уголовный закон, но и путем отмены или изменения нормативных правовых актов иной отраслевой принадлежности, к которым отсылают бланкетные нормы уголовного закона (например, вследствие повышения стоимости похищенного имущества, влекущего административную ответственность за мелкое хищение) (пункт 2 Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 24 июня 2025 г. N 10 "О практике применения судами положений статьи 10 Уголовного кодекса Российской Федерации об обратной силе уголовного закона".
Не успел Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 апреля 2025 г. № 172н вступить в силу, как пришлось издавать новый - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 августа 2025 г. № 490н, с небольшими уточнениями: исправлены критерии определения исхода вреда, причиненного здоровью человека, а также таблица процентов стойкой утраты общей трудоспособности в результате различных травм, отравлений ;и воздействия внешних причин.
Оба новых приказа вступили в силу с 1 сентября 2025 года и будет действовать до 1 сентября 2031 года.